Կլինիկայի վրա հիմնված բժիշկների դիմումի ցուցումներ և պահանջներ
Համապատասխանություն
Գրանցման այս տեսակը նախատեսված է միայն այն անհատ բժիշկների համար, ովքեր բժշկական ծառայություններ են մատուցում բացառապես Medi-Cal-ում գրանցված, լիցենզավորված առաջնային խնամքի կլինիկաներում, չունեն այլ հաստատված բիզնես վայր (այսինքն՝ բժշկական գրասենյակ), որտեղ նրանք ծառայություններ են մատուցում և ովքեր պետք է վճարեն ընդհանուր սուր խնամքի հիվանդանոցում կամ սուր հոգեբուժարանի շահառուներին մատուցվող ստացիոնար ծառայությունների համար: Խմբերն այս տեսակի գրանցման համար իրավասու չեն:
Համաձայն 2005 թվականի դեկտեմբերի Medi-Cal Update-ում հրապարակված կարգավորող Մատակարարների տեղեկագրի՝ DHCS-ը սահմանել է բժիշկների գրանցման ընթացակարգեր, ովքեր բացառապես աշխատում են կամ ծառայություններ են մատուցում լիցենզավորված առաջնային խնամքի կլինիկաների հետ պայմանագրի համաձայն, բացառությամբ այն ծառայությունների, որոնք մատուցվում են որպես մաս, և ովքեր չեն տրամադրում բժշկական կրթության ցանկացած ծրագիր, որը նախատեսված է բժշկական հաստատությունների համար: ծառայություններ Medi-Cal-ի շահառուներին մեկ այլ վայրում և, որպես այդպիսին, օգտագործել լիցենզավորված առաջնային խնամքի կլինիկան որպես իրենց գործունեության հաստատված վայր: Գրանցման այս տեսակը թույլ է տալիս բժշկին վճարել միայն ստացիոնար ծառայությունների համար, այլ ոչ թե արտոնագրված առաջնային խնամքի կլինիկայում մատուցվող ծառայությունների համար: Որոշելու համար, թե արդյոք դուք համապատասխանում եք այս տեսակի գրանցմանը, խնդրում ենք կարդալ Մատակարարների մանրամասն տեղեկագիրը. «Կլինիկայի վրա հիմնված մատակարարի» գրանցման պահանջներ և ընթացակարգեր»:
Եթե դուք իրավասու եք գրանցվել որպես կլինիկայի վրա հիմնված բժիշկ. Կլինիկայի վրա հիմնված բժիշկներ պահանջվում է ներկայացնել իրենց անհատական և/կամ խմբային հայտերը PAVE-ի միջոցով (Մատուցողի դիմում և գրանցման վավերացում):
Լիցենզավորում
Պահանջվող փաստաթղթեր
Հաջորդը, հավաքեք ստորև թվարկված պահանջվող փաստաթղթերը, ըստ կիրառելի, որպեսզի դրանք վերբեռնեք PAVE-ում, երբ լրացնեք ձեր PAVE դիմումը: Խնդրում ենք համոզվել, որ վերբեռնված փաստաթղթերը ընթեռնելի են:
Կալիֆորնիայի ներկայիս բժշկական լիցենզիա կամ դիմողի կամ մատակարարի օստեոպաթիկ բժշկի և վիրաբույժի լիցենզիա : Խնդրում ենք ներառել DEA վկայականը, եթե կիրառելի է:
Վարորդի լիցենզիա կամ պետական կողմից տրված նույնականացման քարտ (տրված է 50 Միացյալ Նահանգներում կամ Կոլումբիայի շրջանում) այն մատակարարի, ով ստորագրում է դիմումը: Ստորագրությունը պետք է լինի բժշկի դիմողի ստորագրությունը:
Դաշնային գործատուի նույնականացման համարը (FEIN) կամ անհատական հարկ վճարողի նույնականացման համարը (ITIN) բժշկի դիմողի ստուգում , եթե սոցիալական ապահովության համարը չի օգտագործվում, ներկայացնելով Ներքին եկամուտների ծառայության (IRS) ստեղծված ընթացիկ փաստաթուղթը: Միակ ընդունելի փաստաթղթերը ներառում են IRS-ի կողմից ստեղծված Letter 147-C, IRS-ի կողմից ստեղծված ձև 941 (Գործատուի եռամսյակային դաշնային հարկային վերադարձ), IRS-ի կողմից ստեղծված ձև 8109-C (ավանդի կտրոն) կամ IRS-ի կողմից ստեղծված ձև SS-4 (միայն FEINIT/Հաստատման պաշտոնական ծանուցումը): Նշում. Դիմումում ներկայացված դիմումատուի կամ մատակարարի իրավաբանական անունը պետք է ճշգրտորեն համապատասխանի IRS-ի կողմից ստեղծված փաստաթղթի անվանը. իսկ հայտատուն/մատակարարը պետք է լինի IRS փաստաթղթում նշված կազմակերպության սեփականատերը կամ սպա: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք IRS կամ զանգահարեք նրանց (800) 829-4933 հեռախոսահամարով: Լիցենզավորված առաջնային խնամքի կլինիկայի ուղեկցող նամակ Medi-Cal-ում գրանցված առնվազն մեկ կլինիկայից, որտեղ դուք ծառայություններ եք մատուցում: Այս նամակը պետք է ներառի պահանջվող տեղեկատվությունը, ինչպես նկարագրված է նամակի երրորդ էջում Կլինիկայի վրա հիմնված մատակարարների տեղեկագիր: Կեղծ անվանման թույլտվություն (FNP) տրված Կալիֆորնիայի բժշկական խորհրդի կամ Կալիֆոռնիայի օստեոպաթիկ բժշկական խորհրդի կողմից, եթե ձեր բժշկական պրակտիկայի համար կեղծ անվանում եք օգտագործում, ինչպես սահմանված է Խորհրդի կողմից: Նշում. Դիմումում ներկայացված հայտատուի կամ մատակարարի բիզնես անվանումը, բոլոր տեղական բիզնես լիցենզիաները/թույլտվությունները և FNP-ն պետք է ճշգրտորեն համընկնեն:
Եթե ձեր բիզնեսը կորպորացիա է, մշակման հետաձգումները կարող են խուսափել՝ կցելով պետքարտուղարից ներկայացված Հիմնադրամի կանոնադրության պատճենը, ինչպես նաև տնօրենների և պաշտոնյաների անուններն ու կոչումները՝ յուրաքանչյուրի համար սեփականության և վերահսկողության տոկոսի տոկոսով: Ձեր կորպորացիայի անվանումը կամ կարգավիճակը ստուգելու կամ փոխելու համար կամ լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք պետքարտուղարի Կալիֆորնիայի բիզնես պորտալը։ ընտրեք «Կալիֆորնիայի բիզնեսի որոնում» հղումը կամ այլ համապատասխան հղումը: Մասնագիտական պատասխանատվության ապահովագրության վկայագիր՝ 100,000 ԱՄՆ դոլարից ոչ պակաս յուրաքանչյուր պահանջի չափով և տարեկան նվազագույնը 300,000 ԱՄՆ դոլար: Ընդունելի ստուգումը ապահովագրական ընկերության կողմից տրված ապահովագրության վկայագիրն է կամ հայտարարագրի թերթիկը, որը պարունակում է ապահովագրական ընկերության անվանումը, ապահովագրվածի անվանումը, գործողության ժամկետները և ծածկույթի սահմանները: Ծանոթագրություն. Մատակարարի անունը, ինչպես նշված է Կալիֆորնիայի բժշկական լիցենզիայում, պետք է ցույց տա նաև մասնագիտական պատասխանատվության ապահովագրության ստուգման վրա:
PAVE պորտալ
Անցնել դեպի PAVE պորտալ.
