Ախտորոշման հետ կապված խմբային հիվանդանոցի ստացիոնար վճարման մեթոդիկա
Diagnosis Related Group (DRG) կողմից վճարումը խրախուսում է խնամքի հասանելիությունը, պարգևատրում է արդյունավետությունը, բարելավում է թափանցիկությունը և բարելավում արդարությունը՝ նմանատիպ խնամքի համար վճարելով հիվանդանոցներում: DRG-ի կողմից վճարումը նաև պարզեցնում է վճարման գործընթացը, խրախուսում է վարչարարության արդյունավետությունը և վճարումները հիմնավորում է հիվանդի սրության և հիվանդանոցային ռեսուրսների, այլ ոչ թե մնալու երկարության վրա:
DRG-ի պատմություն
Սենատի 853 օրինագիծը (2010թ. Կանոնադրություն) ավելացրել է 14105.28 բաժինը Բարեկեցության և հաստատությունների օրենսգրքին, որը պարտավորեցնում է նախագծել և կիրառել Medi-Cal-ի շահառուներին հիվանդանոցային ստացիոնար ծառայությունների համար վճարման նոր մեթոդաբանություն՝ հիմնվելով ախտորոշման առնչվող խմբերի վրա (DRGs):
DRG վճարման եղանակ
DRG-ի փոխհատուցման մեթոդաբանությունը փոխարինել է վճարման նախկին եղանակին բոլոր մասնավոր հիվանդանոցների համար, որոնց ընդունումը տեղի է ունեցել 2013 թվականի հուլիսի 1-ին կամ դրանից հետո, և չնշանակված պետական հիվանդանոցների համար՝ ընդունելություններ 2014 թվականի հունվարի 1-ին կամ դրանից հետո:
Օրավարձի վճարման եղանակն օգտագործվում է վերականգնողական ծառայությունների և DRG հիվանդանոցների կողմից մատուցվող վարչական օրվա ծառայությունների վճարման համար:
Նախորդ վճարման եղանակը
Նախկին վճարման եղանակով, ոչ պայմանագրային հիվանդանոցներին փոխհատուցվում էին Medi-Cal-ի թույլատրելի, աուդիտի ենթարկված ծախսերը: Հիվանդանոցներին վճարվել են միջանկյալ դրույքաչափեր՝ օգտագործելով ծախս-վճար հարաբերակցությունը՝ հիմնված ամենավերջին ներկայացված ծախսերի հաշվետվության վրա: Ծախսերի կարգավորման գործընթացը հաշտեցրեց միջանկյալ վճարումների և ծառայությունների մատուցման թույլատրելի ծախսերի տարբերությունը:
Պայմանագրային հիվանդանոցների օրավարձերը բանակցվել են Կալիֆորնիայի բժշկական օգնության հանձնաժողովի նախկին գրասենյակի կողմից՝ Ընտրովի մատակարարների պայմանագրային ծրագրի (SPCP) շրջանակներում: SPCP-ն օրենսդրորեն ստեղծվել է 1982 թվականին և գործում էր դաշնային հրաժարման համաձայն: Գտեք ավելի շատ տեղեկատվություն SPCP-ի մասին:
Կապ մեզ հետ
DRG-ի հետ կապված հարցերի, մեկնաբանությունների և մտահոգությունների համար, կամ DRG ListServ-ին բաժանորդագրվելու համար, խնդրում ենք ուղարկել մեզ էլեկտրոնային նամակ DRG@dhcs.ca.gov հասցեով:
DRG տեղեկատվություն
DRG-ի հատուկ տեղեկատվության մասին իմանալու համար խնդրում ենք ընտրել ստորև բերված էջերից.
