Ընդլայնված խնամքի կառավարում և ծառայությունների փոխարեն աշխատանքային խումբ

Ընդլայնված խնամքի կառավարում

Այս աշխատանքային խումբը կքննարկի նահանգային ընդլայնված խնամքի կառավարման (ECM) նպաստի ստեղծման հնարավորությունը: ECM նպաստի նպատակն է տրամադրել ամբողջական անձի մոտեցում խնամքին, որը կբավարարի Medi-Cal-ի բարձր կարիք ունեցող շահառուների կլինիկական և ոչ կլինիկական կարիքները, որոնք ընդգրկված են կառավարվող խնամքի առողջապահական ծրագրերում (MCP): ECM-ը համատեղ և միջդիսցիպլինար մոտեցում է ինտենսիվ և համապարփակ խնամքի կառավարման ծառայություններ տրամադրելու համար: Առաջարկվող ECM նպաստը կփոխարինի Առողջապահական տների ծրագրի (HHP) և Whole Person Care (WPC) խնամքի կառավարման փորձնական ծրագրերին՝ հիմնվելով այդ ծրագրերի դրական արդյունքների վրա:

ECM-ի թիրախային պոպուլյացիաները ներառում են, բայց չեն սահմանափակվում հետևյալով.

խնամքի բարձր օգտագործողներ (1-5%);
ինստիտուցիոնալացման վտանգի տակ գտնվող անձինք (ներառյալ լուրջ հոգեկան հիվանդությամբ տառապող անձինք, լուրջ հուզական խանգարումներ ունեցող երեխաներ և երկարատև խնամքի (LTC) իրավասու անհատներ.
նրանք, ովքեր հաճախակի են ընդունում հիվանդանոց կամ շտապօգնության սենյակ (ER);
բուժքույրական հաստատության բնակիչներ, ովքեր ցանկանում են անցնել համայնք.
բանտարկությունից անցնող անձինք. և
անհատներ, ովքեր տառապում են խրոնիկ անօթևանությամբ կամ անօթևան դառնալու վտանգի տակ են:

Ծառայությունների փոխարեն

Բացի այդ, DHCS-ը փնտրում է տեղեկատվություն In Lieu-of Services (ILOS) ներառման հնարավորության վերաբերյալ, որոնք ճկուն փաթեթավորման ծառայություններ են, որոնք MCP-ն ինտեգրելու է բնակչության առողջության իր ռազմավարությանը: Այս ծառայությունները մատուցվում են որպես փոխարինող, կամ խուսափելու համար Medi-Cal-ի ապահովագրված այլ ծառայություններից, ինչպիսիք են ER-ի օգտագործումը, հիվանդանոց կամ հմուտ բուժքույրական հաստատություն ընդունելություն կամ դուրս գրման ուշացում: ILOS-ը պետք է ինտեգրվի Case or Care Management-ի հետ՝ միջինից բարձր ռիսկային մակարդակ ունեցող անդամների համար և կարող է լրացնել Պետական ծրագրի նպաստների բացերը՝ ուղղված առողջության կարիքների բժշկական կամ սոցիալական որոշիչ գործոններին:

ILOS-ի օրինակները ներառում են, բայց չեն սահմանափակվում հետևյալով. 2) վերականգնողական խնամք. 3) կարճատև ոչ բժշկական հանգիստ. 4) տան և համայնքի վրա հիմնված ծառայությունների փաթեթավորումը շահառուների համար՝ իրենց տանը կամ համայնքում ապահով բնակության համար. 5) սթափեցնող կենտրոններ.

Աշխատանքային խումբը հետադարձ կապ կտրամադրի այս հայեցակարգերի վերաբերյալ, ներառյալ այնպիսի թեմաներ, ինչպիսիք են թիրախային բնակչությունը, շահառուների և մատակարարների իրավասության չափանիշները ILOS-ի և ECM-ի նոր արտոնությունների և վճարման կառուցվածքների վերաբերյալ:

Աշխատանքային խմբի հանդիպումներ

Աշխատանքային խմբի բոլոր հանդիպումները կանցկացվեն Սակրամենտոյում՝ 1700 K Street, Առաջին հարկի կոնֆերանսների սենյակում: Խնդրում ենք ժամանել 10 րոպե շուտ՝ մուտքի սեղան մուտք գործելու համար:

Հանրային մասնակցություն

Հանրությունը կարող է բոլոր հանդիպումներին ներկա լինել հեռախոսով կամ անձամբ: Աշխատանքային խմբի բոլոր հանդիպումների համար ակտիվ կլինի հանրային զանգի տարբերակը: Խնդրում ենք տեսնել ստորև:

Ծանոթագրություն. Անձնական տարածքը սահմանափակ է և կհատկացվի առաջին հերթին սպասարկելու սկզբունքով: Հասարակության անդամները, ովքեր զանգահարում են, կտեղադրվեն միայն լսելու ռեժիմում: Եթե ցանկանում եք մասնակցել հեռախոսով, խնդրում ենք գրանցվել՝ օգտագործելով ստորև նշված հղումները (վեբինարը կօգտագործվի միայն հեռախոսային նպատակներով): Գրանցվելուց հետո դուք կստանաք էլ. California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) աշխատանքային խմբերը չեն գրանցվի: