PED-ի առաքելությունը
Մատակարարների գրանցման բաժնի (PED) առաքելությունն է իրավասու մատակարարներին ժամանակին գրանցել Medi-Cal ծրագրում և շարունակաբար թարմացնել Մատակարարի Վարպետ Ֆայլը՝ ճշգրիտ արտացոլելու մատակարարի կարգավիճակը:
Դաշնակիցների և բժիշկների բաժին
Այս բաժնի երեք ստորաբաժանումներից երկուսը պատասխանատու են վերլուծական վերանայման, տեղեկատվության ստուգման, հաստատման և մշակման համար մատակարարների հայտերի մշակման համար, ինչպիսիք են բժիշկները, ոչ բժիշկ բժիշկները և հարակից առողջապահական ծառայություններ մատուցողները Medi-Cal ծրագրում: . Այս ստորաբաժանումները պատասխանատու են նաև առողջապահական ծառայություններ մատուցողների խմբերի ընդգրկման համար: Այս բաժնի երրորդ ստորաբաժանումը պատասխանատու է վերադարձված երաշխիքների ուսումնասիրման և լուծման համար, որը ներառում է ընթացիկ հասցեների ստուգում և հաղորդակցություն Պետական վերահսկիչի գրասենյակի, մատակարարների և HP Enterprise Services-ի հետ՝ երաշխիքների վերաթողարկման և/կամ մատակարարի համարի ապաակտիվացման համար, անհրաժեշտության դեպքում: .
Հաստատություն/Դեղատուն/PMF մասնաճյուղ
Այս մասնաճյուղը բաղկացած է երեք միավորից. Ստորաբաժանումներից երկուսը պատասխանատու են վերլուծական վերանայման, տեղեկատվության ստուգման, հաստատման և մատակարարի դիմումների մշակման համար՝ Medi-Cal ծրագրում բժշկական ամբուլատոր ծառայությունների, սարքավորումների և պարագաների մատակարարների տեսակների, ինչպիսիք են դեղատները, լաբորատորիաները և երկարատև բժշկական սարքավորումների մատակարարները ներառելու համար: Նրանք նաև պատասխանատու են Medi-Cal-ի մատակարարների գրանցումների ստուգման և հաստատման համար, որոնք գրանցված են հատուկ ծրագրերում, ինչպիսիք են Վաղ և պարբերական զննման ախտորոշման և բուժման ծառայությունները (EPSDT) և Ընտանիքի պլանավորման հասանելիությունը, խնամքը և բուժումը (FPACT): Երրորդ ստորաբաժանումը՝ Մատակարարի գլխավոր ֆայլերի միավորը (PMF), պատասխանատու է հատուկ նախագծերի և գործողությունների համար, որոնք աջակցում կամ բարելավում են մատակարարի գրանցման գործառույթները, ինչպիսիք են տվյալների բազայի կառավարումը և տեղում ուղղորդումները: Այս ստորաբաժանումը աշխատում է հարկաբյուջետային միջնորդի հետ՝ մշակելու մատակարարների ֆայլերը և իրականացնելու փոխարժեքի փոփոխություններ, որոնք համապատասխանում են գործակալության պահանջներին: Այս ստորաբաժանումը նաև վերահսկում է Տեխնիկական աջակցության բաժինը, որը պատասխանատու է բոլոր տվյալների հիմնական տվյալների մուտքագրման համար Մատակարարի հիմնական ֆայլում:
Քաղաքականություն և վարչական մասնաճյուղ
Այս մասնաճյուղն ունի չորս միավոր: Քաղաքականության բաժինը՝ երկու ստորաբաժանումներով, պատասխանատու է գրանցման քաղաքականության և ընթացակարգերի մշակման և իրականացման համար, տրամադրում է խորը վերլուծական հետազոտություն և վերանայում, մշակում և ներդնում է նոր կանոնակարգեր, վերլուծում է օրենսդրությունը և ձևավորում է ձևաթղթեր և առցանց փաստաթղթեր՝ աջակցելու մատակարարի գրանցմանը և վերանայմանը: - գրանցման գործընթացները. Այս ստորաբաժանումները սերտորեն համագործակցում են բազմաթիվ ստորաբաժանումների և մասնաճյուղերի, Արդարադատության նախարարության և այլ նահանգային և դաշնային գործակալությունների հետ: Վարչական ստորաբաժանումը պատասխանատու է բյուջեի փոփոխության հայեցակարգերի և առաջարկությունների, ինչպես նաև պայմանագրերի խորը հետազոտության և մշակման համար: Այս ստորաբաժանումը հանդիսանում է օրենսդրական և կառավարական հարցերի (LGA) գրասենյակի, վարչության անձնակազմի գրասենյակի և այլ նահանգային և դաշնային գրասենյակների կապը: Անձնակազմը ուսումնասիրում և պատասխանում է Հանրային գրառումների մասին օրենքի պահանջներին, վավերացված պատճենների հարցումներին, կառավարության բոլոր մակարդակների նամակագրությանը և մատակարարների հարցումներին: Ծրագրի Աջակցության բաժինը պատասխանատու է բոլոր մուտքային և ելքային նամակների տեսակավորման և բաշխման, Medi-Cal ծրագրում գրանցվելու համար ստացված բոլոր դիմումների գրանցման և հետևելու, փաստաթղթերի հետագծման և հատուկ նախագծերի համար: Այս միավորը պատասխանատու է նաև նամակագրության մուտքագրման, ձևաչափման և հրապարակման, վերադարձված փոստի, փաստաթղթերի սկանավորման և ինդեքսավորման և փաստաթղթերի ոչնչացման համար:
Վերագրանցման բաժին
Այս բաժնի երկու ստորաբաժանումները պատասխանատու են խարդախության դեմ պայքարի գործունեությունը ընդլայնելու համար՝ գոյություն ունեցող մատակարարների վերագրանցման միջոցով: Այս ստորաբաժանումները ռոտացիոն հիմունքներով վերանայում են վերագրանցման դիմումները, բացահայտման հայտարարությունները, մատակարարի համաձայնագրերը և բոլոր կիրառելի լիցենզիաները բոլոր մատակարարների տեսակների համար: Ավելին, այս բաժինը տրամադրում է խորը վերլուծություն և նախապատմական ստուգումներ՝ օգնելու աուդիտներին և հետաքննություններին վերագրանցված մատակարարների տեղում վերանայման հարցում և համակարգում է Կասեցված և Անհամապատասխան Մատակարարների ցուցակը:
