Բուժքույր անեսթեզիոլոգի դիմումի մասին տեղեկատվություն
Բուժքույր անեսթեզիոլոգները պարտավոր են ներկայացնել իրենց անհատական և/կամ խմբային դիմումները PAVE-ի միջոցով (Մատուցողի դիմում և վավերացում գրանցման համար): Եթե դուք խմբային հայտ եք ներկայացնում, խնդրում ենք համոզվեք, որ դուք նաև ներկայացնում եք PAVE-ում ներկայացման առնվազն երկու հայտ՝ ձեր խումբը ձևավորելու համար:
Հավաստագրված գրանցված բուժքույր անեսթեզիոլոգները կարող են գրանցվել անեսթեզիոլոգիայի ոլորտում մասնագիտացած բժիշկների խմբում:
Լիցենզավորում
Նախքան Medi-Cal-ին դիմելը, նախ ստուգեք Կալիֆորնիայի գրանցված բուժքույրերի խորհուրդը, որպեսզի համոզվեք, որ դուք համապատասխանում եք արտոնագրման բոլոր պահանջներին:
Պահանջվող փաստաթղթեր
Հաջորդը, հավաքեք ստորև թվարկված պահանջվող փաստաթղթերը, ըստ կիրառելի, որպեսզի դրանք վերբեռնեք PAVE-ում, երբ լրացնեք ձեր PAVE դիմումը: Խնդրում ենք համոզվել, որ վերբեռնված փաստաթղթերը ընթեռնելի են:
1. Կալիֆորնիայի գրանցված բուժքրոջ լիցենզիա և Կալիֆորնիայի բուժքրոջ անեսթեզիոլոգի վկայական:
2. Վարորդի լիցենզիա կամ պետական կողմից տրված նույնականացման քարտ (տրված է 50 Միացյալ Նահանգներում կամ Կոլումբիայի շրջանում) մատակարարի կամ դիմումը ստորագրող անձի կողմից, ով իրավասու է օրինականորեն պարտավորեցնել դիմողին կամ մատակարարին: Ստորագրությունը պետք է լինի մատակարարի ստորագրությունը, եթե մատակարարը կորպորացիա չէ: Եթե մատակարարը կորպորացիա է, և դիմումը պետք է ստորագրվի այլ անձի կողմից, քան մատակարարը, խնդրում ենք ներկայացնել կորպորացիայի կանոնադրության այն բաժնի պատճենը, որը սահմանում է ստորագրող անձի իրավասությունը՝ իրավաբանորեն պարտավորեցնել կորպորացիան:
3. Դաշնային գործատուի նույնականացման համարը (FEIN) կամ անհատ հարկ վճարողի նույնականացման համարը (ITIN) ստուգում, եթե սոցիալական ապահովության համարը չի օգտագործվում, ներկայացնելով Ներքին եկամուտների ծառայության (IRS) ստեղծված ընթացիկ փաստաթուղթը: Միակ ընդունելի փաստաթղթերը ներառում են IRS-ի կողմից ստեղծված Letter 147-C, IRS-ի կողմից ստեղծված ձև 941 (Գործատուի եռամսյակային դաշնային հարկային վերադարձ), IRS-ի կողմից ստեղծված ձև 8109-C (ավանդի կտրոն) կամ IRS-ի կողմից ստեղծված ձև SS-4 (միայն FEINIT/Հաստատման պաշտոնական ծանուցումը): Նշում. Դիմումում ներկայացված դիմումատուի կամ մատակարարի իրավաբանական անունը պետք է ճշգրտորեն համապատասխանի IRS-ի կողմից ստեղծված փաստաթղթի անվանը. իսկ հայտատուն/մատակարարը պետք է լինի IRS փաստաթղթում նշված կազմակերպության սեփականատերը կամ սպա: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք IRS կամ զանգահարեք նրանց (800) 829-4933 հեռախոսահամարով:
4. Մասնագիտական պատասխանատվության ապահովագրության վկայագիր 100,000 ԱՄՆ դոլարից ոչ պակաս յուրաքանչյուր պահանջի և տարեկան նվազագույն 300,000 ԱՄՆ դոլարի չափով: Ընդունելի ստուգումը ապահովագրական ընկերության կողմից տրված ապահովագրության վկայագիրն է կամ հայտարարագրի թերթիկը, որը պարունակում է ապահովագրական ընկերության անվանումը, ապահովագրվածի անվանումը, գործողության ժամկետները և ծածկույթի սահմանները: Նշում. Մատակարարի անունը, ինչպես նշված է Կալիֆորնիայի գրանցված բուժքրոջ լիցենզիայի և բուժքույր անեսթեզիոլոգի վկայականի վրա, պետք է նաև ցույց տա մասնագիտական պատասխանատվության ապահովագրության ստուգման վրա:
5. Առևտրային պատասխանատվության ապահովագրության վկայագիր (բիզնեսի, ընդհանուր կամ համապարփակ պատասխանատվության կամ գրասենյակային տարածքների ապահովագրություն) յուրաքանչյուր պահանջի համար 100,000 ԱՄՆ դոլարից ոչ պակաս և 300,000 ԱՄՆ դոլար տարեկան նվազագույն գումարի չափով: Ընդունելի ստուգումը կամ ինքնապահովագրված լինելու ապացույցն է, կամ ապահովագրական ընկերության կողմից տրված ապահովագրության վկայականը կամ հայտարարագրի թերթիկը, որը պարունակում է ապահովագրական ընկերության անվանումը, ապահովագրվածի անվանումը և գործունեության հասցեն, գործողության ժամկետները և ծածկույթի սահմանները: Ծանոթագրություն. Դիմումում ներկայացված դիմումատուի կամ մատակարարի անունը և բիզնես հասցեն, ներառյալ փաթեթի համարը, պետք է ճշգրտորեն համընկնեն ապահովագրության վկայագրի կամ հայտարարագրի թերթիկի վրա նշված ապահովագրողի անվան և հասցեի հետ:
6. Աշխատողների փոխհատուցման ապահովագրության վկայականը պահանջվում է Կալիֆորնիայի օրենսդրությամբ, եթե ձեր բիզնեսն ունի մեկ կամ մի քանի աշխատակից: Ընդունելի ստուգումը կամ ինքնապահովագրված լինելու ապացույցն է, կամ ապահովագրության վկայականը կամ ապահովագրական ընկերության կողմից տրված հայտարարագրի թերթիկը, որը պարունակում է ապահովագրական ընկերության անվանումը, ապահովագրվածի անվանումը և գործունեության հասցեն և ուժի մեջ մտնելու ժամկետները: Եթե աշխատողների փոխհատուցման ապահովագրություն չի պահանջվում, պետք է բացատրություն տրվի: Ծանոթագրություն. Դիմողի կամ մատակարարի անվանումը և բիզնեսի հասցեն պետք է ճշգրտորեն համընկնեն ապահովագրության վկայականում նշված ապահովագրողի անվան և հասցեի հետ:
7. Կնքված վարձակալության պայմանագիր, եթե ձեռնարկատիրական տարածքները չեն պատկանում հայտատուին կամ մատակարարին: Ծանոթագրություն. Հայտատուի կամ մատակարարի անունը և բիզնես հասցեն պետք է ճշգրտորեն համապատասխանեն վարձակալի անվանը և հասցեն վարձակալության պայմանագրում:
8. Տեղական բիզնեսի լիցենզիա, հարկային վկայագիր և թույլտվություն ցանկացած քաղաքի և/կամ շրջանի համար, որտեղ ձեռնարկատիրական գործունեություն է իրականացվում: Ծանոթագրություն. Դիմումում ներկայացված հայտատուի կամ մատակարարի անունը և բիզնես հասցեն պետք է ճշգրտորեն համընկնեն տեղական բոլոր լիցենզիաների և թույլտվությունների ձեռնարկության անվանման և բիզնեսի հասցեի հետ: Եթե բիզնեսի լիցենզիա/թույլտվություն չի պահանջվում, խնդրում ենք ներկայացնել գրավոր հայտարարություն ձեր տեղական քաղաքից/վարչությունից՝ նշելով, որ ձեր բիզնեսը որևէ լիցենզիա կամ թույլտվություն չի պահանջում: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար դիմեք ձեր քաղաքային բիզնեսի արտոնագրման գրասենյակ և/կամ այցելեք Կալիֆորնիայի նահանգային շրջանների ասոցիացիա և սեղմեք «Կալիֆորնիայի շրջաններ» հղման վրա և ընտրեք «County Websites»:
9. Ձայնագրված/կնքված Կեղծ բիզնեսի անվանման հայտարարություն (FBNS), որը տրված է վարչաշրջանի կողմից, որտեղ գտնվում է բիզնեսի հիմնական վայրը, եթե օգտագործում եք կեղծ ձեռնարկատիրական անվանում և բիզնես անվանումը տարբերվում է ձեր դիմումի օրինական անվանումից: Օրինակ, կորպորացիայի դեպքում, պետքարտուղարում գրանցված կորպորացիայի անվանումից բացի ցանկացած այլ անուն պահանջում է FBNS: Նշում. Դիմումում ներկայացված հայտատուի կամ մատակարարի բիզնեսի անվանումը և բիզնես հասցեն, բոլոր տեղական բիզնես լիցենզիաները/թույլտվությունները և FBNS-ը պետք է ճշգրտորեն համընկնեն: Որոշելու համար կիրառելի շրջանային գործակալությունը, որտեղ ներկայացվում են կեղծ բիզնես անուններ, այցելեք Կալիֆորնիայի նահանգային շրջանների ասոցիացիան և սեղմեք «Կալիֆորնիայի շրջաններ» հղման վրա և ընտրեք «County Websites»:
10. Եթե ձեր բիզնեսը կորպորացիա է, մշակման հետաձգումները կարող են խուսափել՝ կցելով պետքարտուղարից ներկայացված կանոնադրության պատճենը, ինչպես նաև տնօրենների և պաշտոնյաների անուններն ու կոչումները՝ յուրաքանչյուրի համար սեփականության և վերահսկողության տոկոսի տոկոսով: . Ձեր կորպորացիայի անվանումը և/կամ կարգավիճակը ստուգելու կամ փոխելու համար կամ լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք պետքարտուղարի Կալիֆորնիայի բիզնես պորտալը և սեղմեք «Կալիֆորնիայի բիզնեսի որոնում» հղման կամ այլ համապատասխան հղումի վրա:
11. Եթե ձեր բիզնեսը գործընկերություն է, ապա լիովին կնքված Գործընկերության պայմանագիր: Գործընթացի ձգձգումները կարող են խուսափել՝ նշելով, թե կազմակերպությունը ընդհանուր գործընկերություն է, թե սահմանափակ գործընկերություն, ինչպես նաև ներկայացնելով հետևյալը.
ա) Ընդհանուր գործընկերության համար՝ բոլոր գործընկերների ցանկը, յուրաքանչյուրի համար սեփականության կամ վերահսկողության տոկոսով. կամ
բ) Սահմանափակ ընկերակցության համար՝ տեղեկատվություն, որը նույնականացնում է գլխավոր գործընկերոջը և բոլոր գործընկերների ցանկը՝ յուրաքանչյուրի համար սեփականության կամ վերահսկողության տոկոսով:
Ձեր գործընկերության անվանումը և/կամ կարգավիճակը ստուգելու կամ փոխելու համար կամ լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք պետքարտուղարի Կալիֆորնիայի բիզնես պորտալը և սեղմեք «Կալիֆորնիայի բիզնեսի որոնում» հղման կամ այլ համապատասխան հղումի վրա:
12. Իրավահաջորդի պատասխանատվությունը համատեղ և մի քանի պատասխանատվությամբ պայմանագրով (DHCS 6217), եթե կիրառելի է:
