Ծրագիր բոլոր ներառական խնամք տարեցների համար
Այս կայքէջը պատասխաններ է տալիս տարեցների բոլոր ներառական խնամքի ծրագրին (PACE): Եթե ստորև չգտնեք ձեր հարցի պատասխանը, խնդրում ենք կապվել ծրագրի հետ Առողջապահական խնամքի ծառայությունների բաժնի կոնտակտային ցանկից:
-
Ի՞նչ նկատի ունեք ԵԽԽՎ ասելով.
-
Ինչպե՞ս են մարդիկ համապատասխանում ԵԽԽՎ-ին:
-
Արդյո՞ք դեղատոմսով դուրս գրվող դեղերը ապահովագրված են:
-
Մարդիկ, ովքեր չեն համապատասխանում Medicaid-ին, իրավասու են ԵԽԽՎ-ում գրանցվելու համար:
-
Եթե ես պատկանում եմ Medicare HMO-ին, կարո՞ղ եմ նաև գրանցվել ԵԽԽՎ-ում երկարաժամկետ խնամքի ծառայությունների համար:
-
Կարո՞ղ եմ պահել իմ սեփական բժշկին:
-
Ինչպե՞ս են մարդիկ հասնում ցերեկային առողջության կենտրոն:
-
Կարո՞ղ եմ պարզապես օգտագործել հատուկ ծառայություն, ինչպիսին է տնային խնամքը, տրանսպորտը կամ ցերեկային առողջության կենտրոնը:
-
ԵԽԽՎ-ի մասնակիցներն ամեն օր հաճախո՞ւմ են ցերեկային առողջության կենտրոն:
-
Ի՞նչ է պատահում, եթե ԵԽԽՎ մասնակիցը ծերանոցային խնամքի կարիք ունենա:
-
Եթե ես ուզում եմ միանալ ԵԽԽՎ ծրագրին, ի՞նչ անեմ հաջորդը:
-
Ի՞նչ կլինի, եթե անձը ցանկանա լքել ԵԽԽՎ-ն.
1. Ի՞նչ նկատի ունեք ԵԽԽՎ ասելով:
Տարեցների բոլոր ներառական խնամքի ծրագիրը (ԵԽԽՎ) ստեղծագործորեն համակարգում է ծրագրին ընդգրկված յուրաքանչյուր մասնակցի խնամքը՝ ելնելով նրա անհատական կարիքներից՝ նպատակ ունենալով տարեց անհատներին հնարավորություն տալ ապրելու իրենց համայնքում:
2. Ինչպե՞ս են մարդիկ համապատասխանում ԵԽԽՎ-ին:
Մարդը որակավորվում է, եթե նա.
- 55 տարեկան է կամ ավելի բարձր;
- Բավարարում է հմուտ ծերանոցային խնամքի պահանջը, որը որոշվել է ԵԽԽՎ կազմակերպության միջառարկայական թիմի գնահատմամբ և վավերացված Կալիֆորնիայի Առողջապահական ծառայությունների վարչության կողմից.
- Ապրում է սպասարկման տարածքում (վարչաշրջան և փոստային ինդեքս), որը սպասարկվում է ԵԽԽՎ ծրագրի կողմից և.
- Կարող է ապրել համայնքում՝ չվտանգելով իր առողջությունն ու անվտանգությունը:
3. Արդյո՞ք դեղատոմսով դուրս գրվող դեղերը ապահովագրված են:
Այո՛։ ԵԽԽՎ միջդիսցիպլինար խնամքի թիմի կողմից անհրաժեշտ բոլոր դեղատոմսով և առանց դեղատոմսով դեղերի համար վճարվում են ԵԽԽՎ ծրագիրը:
4. Մարդիկ, ովքեր չեն համապատասխանում Medicaid-ին, իրավասու են ԵԽԽՎ-ում գրանցվելու համար:
Այո՛։ Եթե անձը բավարարում է եկամուտների և ակտիվների սահմանները՝ Medicaid-ին համապատասխանելու համար, ծրագիրը վճարում է ԵԽԽՎ ամսական հավելավճարի մի մասը: Մնացածի համար վճարում է Medicare-ը: Եթե անձը չի համապատասխանում Medicaid-ին, նա պատասխանատու է ամսական պրեմիումի այն մասի համար, որը կվճարի Medicaid-ը: ԵԽԽՎ-ի աշխատակազմը կարող է օգնել պարզել անձի Medicaid-ի իրավասությունը:
5. Եթե ես պատկանում եմ Medicare HMO-ին, կարո՞ղ եմ նաև գրանցվել ԵԽԽՎ-ում երկարաժամկետ խնամքի ծառայությունների համար:
Ոչ Դուք կարող եք գրանցվել միայն մեկ Medicare առողջապահական ծրագրի մեջ: ԵԽԽՎ-ի առողջապահական ծրագրերը և՛ Medicare մատակարարողներ են, և՛ երկարաժամկետ խնամք տրամադրողներ: Գրանցվելով ԵԽԽՎ-ի առողջապահական ծրագրում` դուք ավտոմատ կերպով դուրս կգրվեք ձեր ընթացիկ Medicare/HMO-ից:
6. Կարո՞ղ եմ ես պահել իմ սեփական բժշկին:
Այս պահին ոչ: Երբ անձը գրանցվում է ԵԽԽՎ առողջապահական ծրագրում, նրան նշանակվում է առաջնային խնամքի բժիշկ, որը միջդիսցիպլինար թիմի մաս է կազմում, որը հմուտ է ծերացման խնդիրները բուժելու գործում: Այս առաջնային խնամքի բժիշկն աշխատում է թիմի մյուս անդամների հետ՝ համակարգելու անդամի ստացած բոլոր ծառայությունները:
ԵԽԽՎ մասնակիցները համաձայնում են ստանալ բոլոր առողջապահական ծառայությունները բացառապես ԵԽԽՎ ծրագրի միջդիսցիպլինար թիմից, որը սովորաբար բաղկացած է բժիշկից, կլինիկայի և տնային խնամքի բուժքույրերից, սոցիալական աշխատողից, ֆիզիկական, մասնագիտական, խոսքի և հանգստի թերապևտներից, բուժաշխատողից և տրանսպորտի ներկայացուցիչից:
7. Ինչպե՞ս են մարդիկ հասնում ցերեկային առողջության կենտրոն:
ԵԽԽՎ ծրագրերն ապահովում են տեղափոխում դեպի ցերեկային առողջապահական կենտրոն։ Տրանսպորտը ԵԽԽՎ օգուտի առանցքային մասն է: Տրանսպորտը իրականացվում է ոչ միայն տան և ցերեկային առողջության կենտրոնի միջև, այլև մասնագետների հետ հանդիպումների և այլ միջոցառումների համար:
8. Կարո՞ղ եմ պարզապես օգտագործել հատուկ ծառայություն, ինչպիսիք են տնային խնամքը, սնունդը, տրանսպորտը կամ ցերեկային առողջության կենտրոնը:
Ոչ: Խնամքի մեկ ասպեկտի վրա կենտրոնանալը տարեց մարդուն համայնքում անկախ մնալու լավագույն հնարավորություն չի տալիս: Օրինակ, անդամը կարող է վերականգնողական կարիք ունենալ ինսուլտից հետո, որը կարող է ներառել հատուկ դիետա կամ դեղամիջոցներ հիպերտոնիայի, շաքարախտի և այլ քրոնիկ խնդիրների համար: Անդամը կարող է նաև զգալ միայնակ և մեկուսացված: ԵԽԽՎ ծրագիրը կարող է լուծել այս խնդիրները փորձառու մասնագետների թիմի և բուժման պլանի միջոցով, որը վերաբերում է ամբողջական պատկերին:
9. Արդյո՞ք ԵԽԽՎ մասնակիցներն ամեն օր հաճախում են The Day Health Center:
Ոչ: ԵԽԽՎ մասնակիցները միջինը շաբաթական երեք անգամ հաճախում են ցերեկային կենտրոն: Ցերեկային կենտրոն հաճախելը հիմնված է անհատական կարիքների վրա և կարող է տատանվել շաբաթական մեկ անգամ կամ ամեն ամիս, մինչև շաբաթը մի քանի օր, ըստ անհրաժեշտության:
10. Ի՞նչ է պատահում, եթե ԵԽԽՎ մասնակիցը ծերանոցային խնամքի կարիք ունենա:
ԵԽԽՎ-ի նպատակն է մասնակիցներին հնարավորինս երկար պահել ծերանոցից։ Եթե ինչ-որ պահի մասնակցի շահերից է բխում ծերանոցում խնամք ստանալը, ԵԽԽՎ-ն կվճարի խնամքի համար, և միջդիսցիպլինար թիմի հսկողությունը կշարունակվի:
11. Եթե ես ուզում եմ միանալ ԵԽԽՎ ծրագրին, ի՞նչ անեմ հաջորդը:
- Խորհրդակցեք Կալիֆորնիայի ԵԽԽՎ պլանների ծառայության շրջանների և փոստային կոդերի փաստաթղթում, որը հասանելի է DHCS PACE կայքում (http://www.dhcs.ca.gov/individuals/Pages/PACEPlans.aspx)՝ որոշելու համար, թե արդյոք ԵԽԽՎ-ն հասանելի է այն տարածքում, որտեղ դուք բնակվում եք:
- Կապվեք ԵԽԽՎ ծրագրի հետ, որպեսզի նրանք կարողանան պլանավորել տնային այցելություն ձեզ և ձեր խնամակալի հետ՝ ձեզ ավելին պատմելու իրենց ծրագրի մասին:
- Ձեր ընտանիքի/խնամակալ(ների) հետ այցելեք ԵԽԽՎ կայք շրջագայության:
- ԵԽԽՎ պլանն այնուհետև կնշանակի ձեզ համար ամբողջական բժշկական և սոցիալական գնահատում իրենց միջառարկայական թիմի կողմից:
12. Ի՞նչ կլինի, եթե անձը ցանկանա լքել ԵԽԽՎ-ն:
ԵԽԽՎ մասնակիցն ազատ է ցանկացած պահի դուրս գալ ԵԽԽՎ-ից և վերսկսել իր նպաստները ավանդական Medicare և Medicaid ծրագրերում:
