Բժիշկ ոչ բժիշկ պրակտիկ մասնագետների հավելյալ փոխհատուցման ծրագիր
PNPP ծրագրի ակնարկ
Բժիշկ ոչ բժիշկ պրակտիկայով զբաղվող մասնագետների հավելյալ փոխհատուցման ծրագիրը (PNPP) վկայագրված հանրային ծախսերի (CPE) ծրագիր է, որը լրացուցիչ փոխհատուցում է տրամադրում պետական իրավասու հիվանդանոցներին կամ պետական կազմակերպություններին, որոնց հետ նրանք փոխկապակցված են, Medicaid-ի չփոխհատուցվող ծախսերի և բժշկի տրամադրման համար: ոչ բժիշկ պրակտիկ մասնագիտական ծառայություններ Medicaid-ի շահառուներին:
Կալիֆորնիայի նահանգային պլանի փոփոխությունը (SPA) No. 05-023, ուժի մեջ է մտնում 2005 թվականի հուլիսի 1-ից և հաստատվել է Medicare & Medicaid ծառայությունների կենտրոնների (CMS) կողմից 2007 թվականի դեկտեմբերի 21-ին, նկարագրում է բժշկի և ոչ բժիշկ պրակտիկանտների փոխհատուցման լրացուցիչ մեթոդաբանությունը: մասնագիտական ծախսեր.
SPA 16-020, որը ուժի մեջ է մտնում հուլիսի 1, 2016 և հաստատվել է CMS-ի կողմից 6, 2016 դեկտեմբերին, թարմացրել է Պետական պլանի լեզուն՝ արտացոլելու նշանակված հանրային հիվանդանոցի (DPH) մասնակիցների ներկայիս անունները և հաշվի առնելու հիվանդանոցի անվանման ցանկացած փոփոխություն:
SPA 24-0026, որն ուժի մեջ է մտնում 1, 2024 ապրիլին և հաստատվել է CMS-ի կողմից 16, 2024 դեկտեմբերին, փոխարինում է 05-023 և 16-020 SPA-ներին՝ պետական ամբուլատոր հիվանդանոցների մասնագիտական ծառայությունների արժեքի լրացուցիչ վճարման մեթոդաբանության տեխնիկական փոփոխություններով:
Պետական պլանի հավելված 4.19-B, էջեր 52-63 (SPAs 05-023, 16-020 և 24-0026) ուրվագծում են լրացուցիչ փոխհատուցման ընդհանուր պահանջները, իրավասու DPH-ները և փոխհատուցման մեթոդաբանությունը: Պետական պլանը թույլատրում է ժամանակի ուսումնասիրության իրականացման պլանը, որն ավելի մանրամասն նկարագրում է ժամանակի ուսումնասիրության մեթոդաբանությունը:
Ժամանակային ուսումնասիրությունները պահանջվում են հետևյալ պրակտիկանտների կլինիկական ժամանակի 100%-ը հաշվի առնելու համար հետևյալ պարամետրերում, ներառյալ մինչև 4 առանձին ծախսերի լողավազան.
Կալիֆորնիայի համալսարանի (UC) պարամետր (բժիշկներ)
UC կարգավորում (ոչ բժիշկ պրակտիկանտներ)
Ոչ UC կարգավորում (ոչ բժիշկ պրակտիկանտներ)
Ոչ UC կարգավորում (Medicare-ի կողմից հաստատված բժշկի ժամանակի ուսումնասիրություններ)
PNPP ծրագրի մատակարարի իրավասությունը
Բժիշկների և ոչ բժիշկ-պրակտիկանտների ծախսերը սահմանափակվում են պետական պլանի 4.19-Ա հավելվածի Հավելված 1- ում թվարկված DPH-ների կողմից՝ ներառյալ ցանկացած իրավահաջորդ կամ այլ անվանում ունեցող հիվանդանոց, և նրանց փոխկապակցված պետական բժիշկների պրակտիկայի խմբերը (այսինքն՝ պրակտիկայի խումբը, որը պատկանում և ղեկավարում է հիվանդանոցը, որը պատկանում և ղեկավարում է նույն հիվանդանոցը): Այս մասնագիտական ծախսերը ներկայացված են DPH-ների Medi-Cal 2552 ծախսերի հաշվետվության մեջ, իսկ UC հիվանդանոցների դեպքում՝ UC-ի Բժշկական դպրոցի բժշկի/ոչ բժիշկ-պրակտիկանտի ծախսերի հաշվետվության մեջ, ինչպես հաստատվել է CMS-ի կողմից:
PNPP-ի փոխհատուցում
PNPP հավելյալ վճարումները մոտավոր են Դաշնային ֆինանսական մասնակցության (FFP) համար իրավասու բժշկական կամ ոչ բժիշկ պրակտիկ ծառայությունների մասնագիտական բաղադրիչի հետ կապված Ծառայության վճարի (FFS) վճարման և Medicaid-ի թույլատրելի ծախսերի միջև եղած տարբերությանը: PNPP հավելյալ վճարումները կատարվում են տարեկան կտրվածքով, ինչպես մանրամասնված է Պետական պլանի հավելված 4.19-B, էջ 52-63 (SPAs 05-023, 16-020 և 24-0026) և Ժամանակի ուսումնասիրության իրականացման պլանում:
Ինչպես կապնվել մեզ հետ
Հղումներ
Կալիֆորնիայի նահանգի պլանի հավելված 4.19-B, էջեր 52-63 (SPAs 05-023, 16-020 և 24-0026)
Ժամանակի ուսումնասիրության իրականացման պլան 