Դյուրակիր պատկերների մատակարարի կիրառական տեղեկատվություն
PED-ը խնդրում է, որ ձեր PAVE հավելվածի հետ վերբեռնեք ուղեկցող նամակ, որտեղ նշված են պատկերազարդման սարքավորումների տեսակները, CPT ծածկագրերը, որոնց համար դուք մտադիր եք վճարել, ծառայությունների տեխնիկական բաղադրիչը տրամադրող տեխնիկների անունները և այն բժիշկների անունները, որոնք տրամադրում են այն: ծառայությունների մասնագիտական բաղադրիչ:
Դիմումի վճար
Գրանցման վկայական
Նախքան Medi-Cal-ին դիմելը, նախ ստուգեք Կալիֆորնիայի Հանրային Առողջապահության Դեպարտամենտի
Ռադիոլոգիական Առողջապահության Մասնաճյուղը և սեղմեք «Ծրագրեր», այնուհետև «Սննդամթերքի, Դեղերի և Ճառագայթային Անվտանգություն», ապա «Radiologic Health Branch» և համոզվեք, որ դուք համապատասխանում եք բոլոր հավաստագրերին: գրանցման և թույլտվության պահանջները:
Պահանջվող փաստաթղթեր
Հաջորդը, հավաքեք ստորև թվարկված պահանջվող փաստաթղթերը, ըստ կիրառելի, որպեսզի դրանք վերբեռնեք PAVE-ում, երբ լրացնեք ձեր PAVE դիմումը: Խնդրում ենք համոզվել, որ վերբեռնված փաստաթղթերը ընթեռնելի են:
RHB ճառագայթային մեքենայի գրանցման և/կամ մամոգրաֆիայի մեքենայի հավաստագրում; Կալիֆորնիայի ռադիոլոգի վերահսկիչի օպերատորի թույլտվություն(ներ), ռադիոլոգի տեխնոլոգի վկայական(ներ) և/կամ ռենտգենյան տեխնոլոգի թույլտվություն(ներ) և/կամ մամոգրաֆիկ ռադիոլոգի տեխնոլոգի վկայական(ներ), ըստ անհրաժեշտության. Կալիֆորնիայի ներկայիս բժշկական լիցենզիան հսկող բժիշկ(ների) համար: Բոլոր այլ բժշկական վկայականները և գրանցումները, որոնք պահանջվում են՝ ըստ օգտագործվող սարքավորումների տեսակի:
Վարորդի լիցենզիա կամ պետական կողմից տրված նույնականացման քարտ (տրված է 50 Միացյալ Նահանգներում կամ Կոլումբիայի շրջանում) մատակարարի կամ դիմումը ստորագրող անձի կողմից, ով իրավասու է օրինականորեն պարտավորեցնել դիմողին կամ մատակարարին: Ստորագրությունը պետք է լինի մատակարարի ստորագրությունը, եթե մատակարարը կորպորացիա չէ: Եթե մատակարարը կորպորացիա է, և դիմումը պետք է ստորագրվի այլ անձի կողմից, քան մատակարարը, խնդրում ենք ներկայացնել կորպորացիայի կանոնադրության այն բաժնի պատճենը, որը սահմանում է ստորագրող անձի իրավասությունը՝ իրավաբանորեն պարտավորեցնել կորպորացիան:
Դաշնային գործատուի նույնականացման համարը (FEIN) կամ անհատ հարկ վճարողի նույնականացման համարը (ITIN) ստուգում, եթե սոցիալական ապահովության համարը չի օգտագործվում, ներկայացնելով Ներքին եկամուտների ծառայության (IRS) ստեղծված ընթացիկ փաստաթուղթ: Միակ ընդունելի փաստաթղթերը ներառում են IRS-ի կողմից ստեղծված Letter 147-C, IRS-ի կողմից ստեղծված ձև 941 (Գործատուի եռամսյակային դաշնային հարկային վերադարձ), IRS-ի կողմից ստեղծված ձև 8109-C (ավանդի կտրոն) կամ IRS-ի կողմից ստեղծված ձև SS-4 (միայն FEINIT/Հաստատման պաշտոնական ծանուցումը): Նշում. Դիմումում ներկայացված դիմումատուի կամ մատակարարի իրավաբանական անունը պետք է ճշգրտորեն համապատասխանի IRS-ի կողմից ստեղծված փաստաթղթի անվանը. իսկ հայտատուն/մատակարարը պետք է լինի IRS փաստաթղթում նշված կազմակերպության սեփականատերը կամ սպա: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք
IRS կամ զանգահարեք նրանց (800) 829-4933 հեռախոսահամարով:
Տեղական բիզնեսի լիցենզիա, հարկային վկայագիր և թույլտվություն ցանկացած քաղաքի և/կամ շրջանի համար, որտեղ իրականացվում են բիզնես գործունեություն: Ծանոթագրություն. Դիմումում ներկայացված հայտատուի կամ մատակարարի անունը և բիզնես հասցեն պետք է ճշգրտորեն համընկնեն տեղական բոլոր լիցենզիաների և թույլտվությունների ձեռնարկության անվանման և բիզնեսի հասցեի հետ: Եթե բիզնեսի լիցենզիա/թույլտվություն չի պահանջվում, խնդրում ենք ներկայացնել գրավոր հայտարարություն ձեր տեղական քաղաքից/վարչությունից՝ նշելով, որ ձեր բիզնեսը որևէ լիցենզիա կամ թույլտվություն չի պահանջում: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար դիմեք ձեր քաղաքային բիզնեսի արտոնագրման գրասենյակ և/կամ այցելեք
Կալիֆորնիայի նահանգային շրջանների ասոցիացիա և ընտրեք «Կալիֆորնիայի շրջաններ» հղումը, այնուհետև ընտրեք «County Websites»:
Ձայնագրված/կնքված
Կեղծ բիզնեսի անվանման քաղվածք (FBNS), որը տրված է վարչաշրջանի կողմից, որտեղ գտնվում է բիզնեսի հիմնական վայրը, եթե օգտագործում եք կեղծ ձեռնարկատիրական անվանում ԵՎ ընկերության անվանումը տարբերվում է ձեր դիմումի իրավական անվանումից: Օրինակ, կորպորացիայի դեպքում, պետքարտուղարում գրանցված կորպորացիայի անվանումից բացի ցանկացած այլ անուն պահանջում է FBNS: Նշում. Դիմումում ներկայացված հայտատուի կամ մատակարարի բիզնեսի անվանումը և բիզնես հասցեն, բոլոր տեղական բիզնես լիցենզիաները/թույլտվությունները և FBNS-ը պետք է ճշգրտորեն համընկնեն: Որոշելու համար կիրառելի շրջանային գործակալությունը, որտեղ ներկայացվում են կեղծ բիզնես անուններ, այցելեք
Կալիֆորնիայի նահանգային շրջանների ասոցիացիան և սեղմեք «Կալիֆորնիայի շրջաններ» հղման վրա և ընտրեք «County Websites»:
Առևտրային տրանսպորտային միջոցների ընթացիկ գրանցում և ընթացիկ Առևտրային տրանսպորտային միջոցների ապահովագրության ապացույց:
Լիովին կնքված Գործընկերության պայմանագիր, եթե ձեր բիզնեսը գործընկերություն է: Գործընթացի ձգձգումները կարող են խուսափել՝ նշելով, թե կազմակերպությունը ընդհանուր գործընկերություն է, թե սահմանափակ գործընկերություն, ինչպես նաև ներկայացնելով հետևյալը.
Ընդհանուր գործընկերության համար՝ յուրաքանչյուրի համար սեփականության կամ վերահսկողության տոկոսով բոլոր գործընկերների ցանկը. կամ
Սահմանափակ գործընկերության համար՝ տեղեկատվություն, որը նույնականացնում է գլխավոր գործընկերոջը և բոլոր գործընկերների ցանկը՝ յուրաքանչյուրի համար սեփականության կամ վերահսկողության տոկոսով:
Ձեր գործընկերության անվանումը և/կամ կարգավիճակը ստուգելու կամ փոխելու համար կամ լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք
պետքարտուղարի Կալիֆորնիայի բիզնես պորտալը և սեղմեք «Կալիֆորնիայի բիզնեսի որոնում» հղման կամ այլ համապատասխան հղումի վրա:
Եթե ձեր բիզնեսը կորպորացիա է, մշակման հետաձգումները կարող են խուսափել՝ կցելով Կալիֆորնիայի Պետքարտուղարից ներկայացված
Հիմնադրամի կանոնադրության պատճենը (կամ Ներքին ֆոնդային կորպորացիայի հայտարարություն, եթե ձեր կորպորացիան գտնվում է Կալիֆորնիայից դուրս) և ցուցակը: տնօրենների և սպաների անուններն ու կոչումները՝ յուրաքանչյուրի համար սեփականության և վերահսկման տոկոսների տոկոսով: Ձեր կորպորացիայի անվանումը և/կամ կարգավիճակը ստուգելու կամ փոխելու համար կամ լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք
պետքարտուղարի Կալիֆորնիայի բիզնես պորտալը և սեղմեք «Կալիֆորնիայի բիզնեսի որոնում» հղման կամ այլ համապատասխան հղումի վրա:
Առևտրային պատասխանատվության ապահովագրության վկայագիր (բիզնեսի, ընդհանուր կամ համապարփակ պատասխանատվության կամ գրասենյակային տարածքների ապահովագրություն) յուրաքանչյուր պահանջի համար 100,000 ԱՄՆ դոլարից ոչ պակաս և 300,000 ԱՄՆ դոլար տարեկան նվազագույն գումարի չափով: Ընդունելի ստուգումը կամ ինքնապահովագրված լինելու ապացույցն է, կամ ապահովագրական ընկերության կողմից տրված ապահովագրության վկայականը կամ հայտարարագրի թերթիկը, որը պարունակում է ապահովագրական ընկերության անվանումը, ապահովագրվածի անվանումը և գործունեության հասցեն, գործողության ժամկետները և ծածկույթի սահմանները: Ծանոթագրություն. Դիմումում ներկայացված դիմումատուի կամ մատակարարի անունը և բիզնես հասցեն, ներառյալ փաթեթի համարը, պետք է ճշգրտորեն համընկնեն ապահովագրության վկայագրի կամ հայտարարագրի թերթիկի վրա նշված ապահովագրողի անվան և հասցեի հետ:
Մասնագիտական պատասխանատվության ապահովագրության վկայագիր՝ յուրաքանչյուր պահանջի համար 100,000 ԱՄՆ դոլարից ոչ պակաս չափով և 300,000 ԱՄՆ դոլար տարեկան նվազագույն գումար՝ յուրաքանչյուր լիցենզավորված անձի համար, որը նշված է դիմումի փաթեթում: Ընդունելի ստուգումը ապահովագրական ընկերության կողմից տրված ապահովագրության վկայագիրն է կամ հայտարարագրի թերթիկը, որը պարունակում է ապահովագրական ընկերության անվանումը, ապահովագրվածի անվանումը, գործողության ժամկետները և ծածկույթի սահմանները: Ծանոթագրություն. Մատակարարի անունը(ներ)ը, ինչպես նշված է լիցենզավորված մասնագետ(ներ)ի լիցենզիա(ներ)ում, նույնպես պետք է ցույց տա մասնագիտական պատասխանատվության ապահովագրության ստուգման վրա:
Աշխատողների փոխհատուցման ապահովագրության վկայականը պահանջվում է Կալիֆորնիայի օրենքով, եթե ձեր բիզնեսն ունի մեկ կամ մի քանի աշխատակից: Ընդունելի ստուգումը կամ ինքնապահովագրված լինելու ապացույցն է, կամ ապահովագրության վկայականը կամ ապահովագրական ընկերության կողմից տրված հայտարարագրի թերթիկը, որը պարունակում է ապահովագրական ընկերության անվանումը, ապահովագրվածի անվանումը և գործունեության հասցեն և ուժի մեջ մտնելու ժամկետները: Եթե աշխատողների փոխհատուցման ապահովագրություն չի պահանջվում, պետք է բացատրություն տրվի: Ծանոթագրություն. Դիմողի կամ մատակարարի անվանումը և բիզնեսի հասցեն պետք է ճշգրտորեն համընկնեն ապահովագրության վկայականում նշված ապահովագրողի անվան և հասցեի հետ:
Ընթացիկ համաձայնագիր մատակարարի և հսկող բժիշկ(ների) միջև, եթե կիրառելի է:
Իրավահաջորդի պատասխանատվությունը համատեղ և մի քանի պատասխանատվությամբ պայմանագրով (
DHCS 6217), եթե կիրառելի է:
PAVE պորտալ
Անցեք
PAVE պորտալ: