Բաց թողնել հիմնական բովանդակություն​​ 
 

Դյուրակիր պատկերների մատակարարի կիրառական տեղեկատվություն​​ 

Դյուրակիր պատկերների պրովայդերներից պահանջվում է դիմում ներկայացնել PAVE-ի միջոցով (մատակարարի դիմում և վավերացում գրանցման համար):
​​ 
 
PED-ը խնդրում է, որ ձեր PAVE հավելվածի հետ վերբեռնեք ուղեկցող նամակ, որտեղ նշված են պատկերազարդման սարքավորումների տեսակները, CPT ծածկագրերը, որոնց համար դուք մտադիր եք վճարել, ծառայությունների տեխնիկական բաղադրիչը տրամադրող տեխնիկների անունները և այն բժիշկների անունները, որոնք տրամադրում են այն: ծառայությունների մասնագիտական բաղադրիչ:​​ 

Դիմումի վճար​​ 

Հունվարի 1, 2013 -ից սկսած, դիմորդները, ովքեր խնդրում են գրանցվել որպես Դյուրակիր Պատկերների Մատակարար, ենթակա են վճարման հայտի վճար՝ իրենց դիմումը ներկայացնելուց հետո: Medi-Cal-ի հայտի վճարի պահանջները՝ 42-րդ Դաշնային կանոնակարգերի օրենսգրքի 455.460 կարգավորիչ բաժնին համապատասխանելու համար Մատակարարի տեղեկագիրն առաջարկում է կոնկրետ տեղեկատվություն այս պահանջի վերաբերյալ: Ընթացիկ հայտի վճարի մասին տեղեկությունների համար տես Medi-Cal Մատակարարների Գրանցման բաժնի էջի Պաշարների բաժինը :
​​ 

Գրանցման վկայական​​ 

Նախքան Medi-Cal-ին դիմելը, նախ ստուգեք Կալիֆորնիայի Հանրային Առողջապահության Դեպարտամենտի Ռադիոլոգիական Առողջապահության Մասնաճյուղը և սեղմեք «Ծրագրեր», այնուհետև «Սննդամթերքի, Դեղերի և Ճառագայթային Անվտանգություն», ապա «Radiologic Health Branch» և համոզվեք, որ դուք համապատասխանում եք բոլոր հավաստագրերին: գրանցման և թույլտվության պահանջները:​​ 

Պահանջվող փաստաթղթեր​​ 

Հաջորդը, հավաքեք ստորև թվարկված պահանջվող փաստաթղթերը, ըստ կիրառելի, որպեսզի դրանք վերբեռնեք PAVE-ում, երբ լրացնեք ձեր PAVE դիմումը: Խնդրում ենք համոզվել, որ վերբեռնված փաստաթղթերը ընթեռնելի են:​​ 

  1. RHB ճառագայթային մեքենայի գրանցման և/կամ մամոգրաֆիայի մեքենայի հավաստագրում; Կալիֆորնիայի ռադիոլոգի վերահսկիչի օպերատորի թույլտվություն(ներ), ռադիոլոգի տեխնոլոգի վկայական(ներ) և/կամ ռենտգենյան տեխնոլոգի թույլտվություն(ներ) և/կամ մամոգրաֆիկ ռադիոլոգի տեխնոլոգի վկայական(ներ), ըստ անհրաժեշտության. Կալիֆորնիայի ներկայիս բժշկական լիցենզիան հսկող բժիշկ(ների) համար: Բոլոր այլ բժշկական վկայականները և գրանցումները, որոնք պահանջվում են՝ ըստ օգտագործվող սարքավորումների տեսակի:

    ​​ 
  2. Վարորդի լիցենզիա կամ պետական կողմից տրված նույնականացման քարտ (տրված է 50 Միացյալ Նահանգներում կամ Կոլումբիայի շրջանում) մատակարարի կամ դիմումը ստորագրող անձի կողմից, ով իրավասու է օրինականորեն պարտավորեցնել դիմողին կամ մատակարարին: Ստորագրությունը պետք է լինի մատակարարի ստորագրությունը, եթե մատակարարը կորպորացիա չէ: Եթե մատակարարը կորպորացիա է, և դիմումը պետք է ստորագրվի այլ անձի կողմից, քան մատակարարը, խնդրում ենք ներկայացնել կորպորացիայի կանոնադրության այն բաժնի պատճենը, որը սահմանում է ստորագրող անձի իրավասությունը՝ իրավաբանորեն պարտավորեցնել կորպորացիան:

    ​​ 
  3. Դաշնային գործատուի նույնականացման համարը (FEIN) կամ անհատ հարկ վճարողի նույնականացման համարը (ITIN) ստուգում, եթե սոցիալական ապահովության համարը չի օգտագործվում, ներկայացնելով Ներքին եկամուտների ծառայության (IRS) ստեղծված ընթացիկ փաստաթուղթ: Միակ ընդունելի փաստաթղթերը ներառում են IRS-ի կողմից ստեղծված Letter 147-C, IRS-ի կողմից ստեղծված ձև 941 (Գործատուի եռամսյակային դաշնային հարկային վերադարձ), IRS-ի կողմից ստեղծված ձև 8109-C (ավանդի կտրոն) կամ IRS-ի կողմից ստեղծված ձև SS-4 (միայն FEINIT/Հաստատման պաշտոնական ծանուցումը): Նշում. Դիմումում ներկայացված դիմումատուի կամ մատակարարի իրավաբանական անունը պետք է ճշգրտորեն համապատասխանի IRS-ի կողմից ստեղծված փաստաթղթի անվանը. իսկ հայտատուն/մատակարարը պետք է լինի IRS փաստաթղթում նշված կազմակերպության սեփականատերը կամ սպա: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք IRS կամ զանգահարեք նրանց (800) 829-4933 հեռախոսահամարով:

    ​​ 
  4. Տեղական բիզնեսի լիցենզիա, հարկային վկայագիր և թույլտվություն ցանկացած քաղաքի և/կամ շրջանի համար, որտեղ իրականացվում են բիզնես գործունեություն: Ծանոթագրություն. Դիմումում ներկայացված հայտատուի կամ մատակարարի անունը և բիզնես հասցեն պետք է ճշգրտորեն համընկնեն տեղական բոլոր լիցենզիաների և թույլտվությունների ձեռնարկության անվանման և բիզնեսի հասցեի հետ: Եթե բիզնեսի լիցենզիա/թույլտվություն չի պահանջվում, խնդրում ենք ներկայացնել գրավոր հայտարարություն ձեր տեղական քաղաքից/վարչությունից՝ նշելով, որ ձեր բիզնեսը որևէ լիցենզիա կամ թույլտվություն չի պահանջում: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար դիմեք ձեր քաղաքային բիզնեսի արտոնագրման գրասենյակ և/կամ այցելեք Կալիֆորնիայի նահանգային շրջանների ասոցիացիա և ընտրեք «Կալիֆորնիայի շրջաններ» հղումը, այնուհետև ընտրեք «County Websites»:

    ​​ 
  5. Ձայնագրված/կնքված Կեղծ բիզնեսի անվանման քաղվածք (FBNS), որը տրված է վարչաշրջանի կողմից, որտեղ գտնվում է բիզնեսի հիմնական վայրը, եթե օգտագործում եք կեղծ ձեռնարկատիրական անվանում ԵՎ ընկերության անվանումը տարբերվում է ձեր դիմումի իրավական անվանումից: Օրինակ, կորպորացիայի դեպքում, պետքարտուղարում գրանցված կորպորացիայի անվանումից բացի ցանկացած այլ անուն պահանջում է FBNS: Նշում. Դիմումում ներկայացված հայտատուի կամ մատակարարի բիզնեսի անվանումը և բիզնես հասցեն, բոլոր տեղական բիզնես լիցենզիաները/թույլտվությունները և FBNS-ը պետք է ճշգրտորեն համընկնեն: Որոշելու համար կիրառելի շրջանային գործակալությունը, որտեղ ներկայացվում են կեղծ բիզնես անուններ, այցելեք Կալիֆորնիայի նահանգային շրջանների ասոցիացիան և սեղմեք «Կալիֆորնիայի շրջաններ» հղման վրա և ընտրեք «County Websites»:  

    ​​ 
  6. Առևտրային տրանսպորտային միջոցների ընթացիկ գրանցում և ընթացիկ Առևտրային տրանսպորտային միջոցների ապահովագրության ապացույց:

    ​​ 
  7. Լիովին կնքված Գործընկերության պայմանագիր, եթե ձեր բիզնեսը գործընկերություն է: Գործընթացի ձգձգումները կարող են խուսափել՝ նշելով, թե կազմակերպությունը ընդհանուր գործընկերություն է, թե սահմանափակ գործընկերություն, ինչպես նաև ներկայացնելով հետևյալը.​​ 
    • Ընդհանուր գործընկերության համար՝ յուրաքանչյուրի համար սեփականության կամ վերահսկողության տոկոսով բոլոր գործընկերների ցանկը. կամ​​ 
    • Սահմանափակ գործընկերության համար՝ տեղեկատվություն, որը նույնականացնում է գլխավոր գործընկերոջը և բոլոր գործընկերների ցանկը՝ յուրաքանչյուրի համար սեփականության կամ վերահսկողության տոկոսով:​​ 
    • Ձեր գործընկերության անվանումը և/կամ կարգավիճակը ստուգելու կամ փոխելու համար կամ լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք պետքարտուղարի Կալիֆորնիայի բիզնես պորտալը  և սեղմեք «Կալիֆորնիայի բիզնեսի որոնում» հղման կամ այլ համապատասխան հղումի վրա:

      ​​ 
  8. Եթե ձեր բիզնեսը կորպորացիա է, մշակման հետաձգումները կարող են խուսափել՝ կցելով Կալիֆորնիայի Պետքարտուղարից ներկայացված Հիմնադրամի կանոնադրության պատճենը (կամ Ներքին ֆոնդային կորպորացիայի հայտարարություն, եթե ձեր կորպորացիան գտնվում է Կալիֆորնիայից դուրս) և ցուցակը: տնօրենների և սպաների անուններն ու կոչումները՝ յուրաքանչյուրի համար սեփականության և վերահսկման տոկոսների տոկոսով: Ձեր կորպորացիայի անվանումը և/կամ կարգավիճակը ստուգելու կամ փոխելու համար կամ լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք պետքարտուղարի Կալիֆորնիայի բիզնես պորտալը  և սեղմեք «Կալիֆորնիայի բիզնեսի որոնում» հղման կամ այլ համապատասխան հղումի վրա:

    ​​ 
  9. Առևտրային պատասխանատվության ապահովագրության վկայագիր (բիզնեսի, ընդհանուր կամ համապարփակ պատասխանատվության կամ գրասենյակային տարածքների ապահովագրություն) յուրաքանչյուր պահանջի համար 100,000 ԱՄՆ դոլարից ոչ պակաս և 300,000 ԱՄՆ դոլար տարեկան նվազագույն գումարի չափով: Ընդունելի ստուգումը կամ ինքնապահովագրված լինելու ապացույցն է, կամ ապահովագրական ընկերության կողմից տրված ապահովագրության վկայականը կամ հայտարարագրի թերթիկը, որը պարունակում է ապահովագրական ընկերության անվանումը, ապահովագրվածի անվանումը և գործունեության հասցեն, գործողության ժամկետները և ծածկույթի սահմանները: Ծանոթագրություն. Դիմումում ներկայացված դիմումատուի կամ մատակարարի անունը և բիզնես հասցեն, ներառյալ փաթեթի համարը, պետք է ճշգրտորեն համընկնեն ապահովագրության վկայագրի կամ հայտարարագրի թերթիկի վրա նշված ապահովագրողի անվան և հասցեի հետ:

    ​​ 
  10. Մասնագիտական պատասխանատվության ապահովագրության վկայագիր՝ յուրաքանչյուր պահանջի համար 100,000 ԱՄՆ դոլարից ոչ պակաս չափով և 300,000 ԱՄՆ դոլար տարեկան նվազագույն գումար՝ յուրաքանչյուր լիցենզավորված անձի համար, որը նշված է դիմումի փաթեթում: Ընդունելի ստուգումը ապահովագրական ընկերության կողմից տրված ապահովագրության վկայագիրն է կամ հայտարարագրի թերթիկը, որը պարունակում է ապահովագրական ընկերության անվանումը, ապահովագրվածի անվանումը, գործողության ժամկետները և ծածկույթի սահմանները: Ծանոթագրություն. Մատակարարի անունը(ներ)ը, ինչպես նշված է լիցենզավորված մասնագետ(ներ)ի լիցենզիա(ներ)ում, նույնպես պետք է ցույց տա մասնագիտական պատասխանատվության ապահովագրության ստուգման վրա:

    ​​ 
  11. Աշխատողների փոխհատուցման ապահովագրության վկայականը պահանջվում է Կալիֆորնիայի օրենքով, եթե ձեր բիզնեսն ունի մեկ կամ մի քանի աշխատակից: Ընդունելի ստուգումը կամ ինքնապահովագրված լինելու ապացույցն է, կամ ապահովագրության վկայականը կամ ապահովագրական ընկերության կողմից տրված հայտարարագրի թերթիկը, որը պարունակում է ապահովագրական ընկերության անվանումը, ապահովագրվածի անվանումը և գործունեության հասցեն և ուժի մեջ մտնելու ժամկետները: Եթե աշխատողների փոխհատուցման ապահովագրություն չի պահանջվում, պետք է բացատրություն տրվի: Ծանոթագրություն. Դիմողի կամ մատակարարի անվանումը և բիզնեսի հասցեն պետք է ճշգրտորեն համընկնեն ապահովագրության վկայականում նշված ապահովագրողի անվան և հասցեի հետ:

    ​​ 
  12. Ընթացիկ համաձայնագիր մատակարարի և հսկող բժիշկ(ների) միջև, եթե կիրառելի է:

    ​​ 
  13. Իրավահաջորդի պատասխանատվությունը համատեղ և մի քանի պատասխանատվությամբ պայմանագրով (DHCS 6217), եթե կիրառելի է:​​ 

PAVE պորտալ​​ 

Անցեք PAVE պորտալ:

​​ 
Վերջին փոփոխության ամսաթիվը՝ 9/20/2023 3:03 PM​​