Հանրային անկախ ոչ հիվանդանոցային կլինիկաների լրացուցիչ փոխհատուցման ծրագիր
PFNC ծրագրի ակնարկ
Կալիֆորնիայի բարեկեցության և հաստատությունների (W&I) օրենսգիրքը §14105.965, որը ուժի մեջ է մտել 2006թ. օգոստոսին, լիազորել է PFNC-ի լրացուցիչ փոխհատուցման ծրագիրը: Այս կամավոր Հավաստագրված Հանրային Ծախսերի (CPE) վրա հիմնված ծրագիրը լրացուցիչ ֆինանսավորում է տրամադրում իրավասու պետական կառույցներին, որոնք կլինիկայի ծառայություններ են մատուցում Medi-Cal-ի շահառուներին: Դաշնային կանոնակարգերի օրենսգիրքը, §433.51- ը պահանջում է, որ ներդրող պետական գործակալության լիազոր ներկայացուցիչը հաստատի, որ կառավարական կազմակերպության ծախսերը համապատասխանում են դաշնային ֆինանսական մասնակցության (FFP) իրավասության պահանջներին: Medicare-ի և Medicaid-ի ծառայությունների կենտրոնները (CMS) հաստատել են Պետական պլանի 06-016 փոփոխությունը (SPA) 06-016 , թույլատրելով հավելյալ փոխհատուցման վճարների դաշնային մասնաբաժինը, որը հիմնված է Medi-Cal-ի ծառայության վճարի հանրային անկախության չփոխհատուցվող ծախսերի վրա: Ոչ հիվանդանոցային կլինիկաների ծառայություններ. SPA 16-021 հաստատվել է CMS-ի կողմից 2016 թվականի դեկտեմբերի 6-ին, որը տեխնիկական վերանայումներ է կատարում՝ թարմացնելու կլինիկայի մասնակցության չափանիշները Պետական պլանի համապատասխան էջերում. մասնավորապես, նրանք, որոնք անհրաժեշտ են հիվանդանոցային իշխանություններին արտացոլելու համար, որոնք ղեկավարում են ընտրված նշանակված պետական հիվանդանոցները:
PFNC ծրագրի իրավասություն
Ծրագրին իրավասու լինելու համար PFNC մատակարարը պետք է համապատասխանի հետևյալ պահանջներին, ինչպես նշված է W&I օրենսգրքի §14105.965 -ում.
- Տրամադրված ծառայություններ Medi-Cal-ի շահառուներին (հետագայում սահմանված է SPA 06-016 -ում),
- Գրանցվեք որպես Medi-Cal մատակարար այն ժամանակահատվածի համար, որը պահանջվում է, և
Լինել պատկանող կամ շահագործվող իրավասու պետական մարմնի կողմից՝ ներառելով նահանգը, քաղաքը, շրջանը, քաղաքը և շրջանը, Կալիֆորնիայի համալսարանը, առողջապահական շրջանը, որը կազմակերպվել է Առողջապահության և Առողջապահության 23-րդ բաժնի 1-ին գլխի համաձայն (սկսած 32000 բաժնից): Անվտանգության օրենսգիրքը կամ հիվանդանոցային մարմինը, որը նկարագրված է 101850 կամ 101852 բաժնում և այլն: Առողջապահության և անվտանգության օրենսգրքի, քանի որ սույն օրենքները գործում էին 2016 թվականի հուլիսի 1-ից (համաձայն
SPA 16-021).
2008 թվականի հուլիսի 1-ից պետական սեփականություն հանդիսացող և շահագործվող կլինիկաների վճարման կանոնները կարգավորվում են սույն հոդվածով սահմանված դրույթներով.
SPA 08-014;
Հետևաբար, 2008 թվականի հուլիսի 1-ից նման կլինիկաներն իրավասու չեն ստանալու հավելյալ փոխհատուցում PFNC ծրագրի շրջանակներում:
PFNC Ծրագրի շրջանակներում պահանջվող ծախսերը չեն պահանջվել և չեն պահանջվի որևէ այլ ծրագրի շրջանակներում՝ FFP ստանալու համար: Մատակարարները չեն կարող պահանջել PFNC ծրագրի շրջանակներում ծախսեր ցանկացած ժամանակահատվածի համար, երբ նրանք պահանջում են, պահանջել, ստացել են փոխհատուցում և/կամ մասնակցել են Կալիֆորնիայի նահանգի և/կամ CMS-ի կողմից հաստատված ծրագրերին, որոնց համար այդ ծախսերը օգտագործվել են կամ օգտագործվելու են ստանալ FFP:
Իրավասու մատակարարները, ովքեր ընտրում են մասնակցել PFNC ծրագրին, պետք է նաև հետևեն հետևյալին.
- Մուտքագրեք Մատակարարի մասնակցության պայմանագիր (PPA) Առողջապահական խնամքի ծառայությունների վարչության (DHCS) հետ և
- Համաձայնեք փոխհատուցել DHCS-ին PFNC ծրագրի կառավարման հետ կապված նրա վարչական ծախսերը:
PFNC-ի փոխհատուցում
Այս ծրագրին մասնակցելու իրավունք ունեցող PFNC ծառայություններ մատուցողները կստանան հավելյալ փոխհատուցման վճարումներ՝ լրացնելով CMS-ի հաստատված ծախսերի հաշվետվության ձևը տարեկան: Լրացուցիչ փոխհատուցման վճարը հիմնված է FFP-ի պահանջի վրա այն ծախսերի վրա, որոնք կատարվել են հանրային մատակարարի կողմից և համապատասխանում են CPE-ի պահանջներին: Հավելյալ փոխհատուցման գումարը որոշվում է CMS-ի կողմից հաստատված մեթոդաբանությամբ SPA 06-016.
Բաժանորդագրվեք մեր էլփոստի ծառայությանը (LISTSERV)
Ինչպես կապվել մեզ հետ
Որպես հասարակական կազմակերպություն, եթե ցանկանում եք մասնակցել PFNC ծրագրին, կամ եթե ունեք լրացուցիչ հարցեր, ուղարկեք հարցումներ հետևյալ հասցեով. PublicClinics@dhcs.ca.gov.
