Ստորև բերված են այն հարցերի մեծ մասի պատասխանները, որոնք ստացել է Առողջապահական ծառայությունների վարչությունը (DHCS) մարտի 14-ին կայացած շահագրգիռ կողմերի լսումների ժամանակ: Եթե չեք տեսնում ձեր հարցի պատասխանը, խնդրում ենք նամակ ուղարկել ստորև թվարկված համապատասխան էլ. հասցե(ներին).
Զեկուցող անհատներ, ցուցակի ձևանմուշ և ազգային մատակարարի նույնացուցիչ (NPI)
1. Արդյո՞ք DHCS-ը պահանջելու է, որ QAS վարքային առողջության բուժման մատակարարների բոլոր երեք մակարդակները (այսինքն՝ մատակարարներ, մասնագետներ և օգնականներ) գրանցվեն մատակարարի դիմումի և գրանցման վավերացման (PAVE) գործընթացում, թե՞ պահանջը միայն մատակարար կազմակերպության և անհատների համար է, որոնք կապված են կազմակերպության հետ ցուցակի միջոցով, եթե միայն անհատ ձեռնարկատեր չեն:
QAS մատակարարող կազմակերպությունները և անհատները (որը նշված են որպես QAS դիմորդներ) պետք է զեկուցեն QAS բոլոր մատակարարներին, QAS մասնագետներին և QAS-ի մասնագետներին DHCS-ին իրենց գրանցման դիմումում, ինչպես նաև պետք է հաստատեն, որ բոլոր QAS մատակարարները, QAS մասնագետները և QAS պարապրոֆեսիոնալները, որոնց համար նրանք կբավարարեն առողջապահական պլանի պահանջներին և հետևեն առողջապահական պլանի պահանջներին և հետևեն վերահսկողության պահանջներին: Ծառայություններ. QAS դիմորդը պետք է զեկուցի NPI-ը, անունը և ազգանունը, ինչպես նաև վարքագծային առողջության բուժման ծառայություններ մատուցող անձանց մասնագիտական լիցենզիայի ցանկացած կիրառելի համարը կամ հավաստագրման համարը կամ գրանցման համարը: Այս անձանցից չի պահանջվում առանձին գրանցվել:
2. Եթե մենք ստեղծվում ենք որպես կազմակերպություն, մենք չպետք է գրանցենք յուրաքանչյուր անհատի, այլ հաստատենք, որ մեր QAS մատակարարները, մասնագետները և պարապրոֆեսիոնալները համապատասխանում են որակավորումներին, և մեր փաստաթղթերը կարող են ենթարկվել աուդիտի: Դա ճի՞շտ է:
Այո, QAS մատակարարող կազմակերպությունները և անհատները (որոնք նշված են որպես QAS դիմորդներ) պետք է զեկուցեն բոլոր QAS մատակարարներին, QAS մասնագետներին և QAS paraprofessionals-ին DHCS-ին և պետք է նաև հաստատեն, որ բոլոր QAS մատակարարները, QAS մասնագետները և QAS պարապրոֆեսիոնալները, որոնց համար նրանք պետք է վճարեն, համապատասխանում են որակավորումներին և հետևում են վերահսկման պետական ծառայության պահանջներին* համապատասխան: Բացի այդ, QAS դիմորդը պետք է հաստատի, որ ինքը հասկանում է, որ DHCS-ը կարող է աուդիտ հաստատել QAS մատակարարի, QAS մասնագիտական և QAS պարապրոֆեսիոնալ որակավորումները և մատուցվող ծառայությունները, և որ QAS կազմակերպությունը կամ անհատ մատակարարը պետք է փաստաթղթեր ներկայացնի DHCS-ի պահանջով: Այս ատեստավորումը չի փոխարինում DHCS-ի լիազորություններից որևէ մեկին` աուդիտ կամ պահանջել գրառումներ մատակարարից` համաձայն նահանգային և դաշնային օրենքի և մատակարարի համաձայնագրի:
3. Կա՞ որևէ ցուցակ և ատեստավորման գործընթաց խոշոր պրովայդերների համար, որոնք ունեն հարյուրավոր Վարքագծի վկայագրված վերլուծաբաններ (BCBA) և գրանցված վարքագծի տեխնիկներ (RBT), թե՞ մենք պետք է յուրաքանչյուրը ձեռքով մուտքագրենք PAVE-ում:
Վարքագծային առողջության բուժման ծառայություններ մատուցող անձանց ատեստավորումը և հաշվետվությունը տեղի կունենա որպես PAVE պորտալի միջոցով գրանցման դիմումի մաս: QAS դիմորդը պետք է զեկուցի NPI-ը, անունը և ազգանունը, ինչպես նաև PAVE հավելվածի շրջանակներում վարքագծային առողջության բուժման ծառայություններ մատուցող անձանց մասնագիտական լիցենզիայի ցանկացած կիրառելի համարը կամ հավաստագրման համարը կամ գրանցման համարը: Այս անձանցից չի պահանջվում առանձին գրանցվել, այնուամենայնիվ, ցանկացած QAS մատակարար, QAS մասնագետ և QAS պարապրոֆեսիոնալ, ում համար նրանք հաշիվներ են վճարելու, պետք է հաղորդվեն դիմումում:
4. Ինչպե՞ս են մշակվելու թարմացումները (օրինակ՝ նոր վարձույթներ, պայմաններ, փոփոխություններ): Մենք պետք է այդ ամենը մուտքագրե՞նք PAVE-ում, թե՞ կարող ենք եռամսյակը մեկ ներկայացնել Excel փաստաթուղթ։ Կա՞ արդյոք որևէ ճկունություն հաճախականության և ձևաչափի հարցում։
Այո, QAS դիմորդը պետք է տրամադրի վարքային առողջության բուժման ծառայություններ մատուցող անձանց NPI-ը, անունը և ազգանունը, ինչպես նաև ցանկացած համապատասխան մասնագիտական լիցենզիայի կամ հավաստագրման համարը կամ գրանցման համարը: Այս անձինք պարտավոր չեն առանձին գրանցվել։ Նախկինում հաղորդված տեղեկատվության ցանկացած փոփոխություն պետք է հաղորդվի DHCS-ին՝ փոփոխությունից հետո 35 օրվա ընթացքում՝ ներկայացնելով PAVE լրացուցիչ դիմում, համաձայն Կալիֆոռնիայի կանոնակարգերի օրենսգրքի 22-րդ վերնագրի 51000.40 բաժնի։ QAS մատակարարների, QAS մասնագետների և QAS օգնականների ավելացումը կամ հեռացումը փոփոխությունների օրինակներ են, որոնք պետք է հաղորդվեն 35 օրվա ընթացքում։ Այս պահանջի հետ կապված ճկունություն չկա։ Ավելին, Excel աղյուսակը ընդունելի ձևաչափ չէր լինի այս տեղեկատվությունը հաղորդելու համար։ Այն պետք է հայտարարագրվի դիմումի մեջ։
5. Որպես QAS կազմակերպություն գրանցվելիս, արդյո՞ք բոլոր QAS մատակարարները, մասնագետները, օգնական մասնագետները պետք է գրանցվեն 1-ին տիպի NPI-ի համար: Արդյո՞ք QAS կազմակերպության NPI-ն կօգտագործվի գրանցման համար։
Բոլոր մատակարարները պետք է ունենան 1-ին տիպի (անհատական) NPI: QAS դիմորդը պետք է զեկուցի NPI-ը, անունը և ազգանունը, ինչպես նաև վարքագծային առողջության բուժման ծառայություններ մատուցող անձանց մասնագիտական լիցենզիայի ցանկացած կիրառելի համարը կամ հավաստագրման համարը կամ գրանցման համարը: Այս անձանցից չի պահանջվում առանձին գրանցվել:
6. Հնարավո՞ր է արդյոք երկարաձգել վերջնաժամկետը, քանի որ մենք ունենք ավելի քան 500 մասնագետ, որոնք պետք է մուտքագրվեն այս համակարգ։
Ոչ, գրանցման վերջնաժամկետ չկա: Մայիսին ուժի մեջ է մտնում 5, 2025, QAS մատակարար կազմակերպությունները և վարքագծային առողջության բուժման ծառայություններ առաջարկող անհատները
կարող են դիմել Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal ծրագրում գրանցվելու համար, սակայն մատակարարները պարտավոր չեն դա անել: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, եթե դուք պայմանագիր ունեք Medi-Cal-ի հետ կամ մտադիր եք պայմանագիր կնքել Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրի (MCP) հետ, ապա ծրագիրը կարող է պահանջել, որ դուք գրանցվեք FFS Medi-Cal-ում PAVE-ի միջոցով: Խնդրում ենք ծրագրերից հավատարմագրման պահանջներին վերաբերող հարցերն ուղղակիորեն ուղղել պլան(ներ)ին, որոնց հետ դուք պայմանագիր եք կնքել կամ մտադիր եք պայմանագիր կնքել:
Medi-Cal-ի Կառավարվող խնամքի ծրագրի գրացուցակը պարունակում է կոնտակտային տվյալներ յուրաքանչյուր ծրագրի համար:
7. Ինչպե՞ս է կառավարվող խնամքի կազմակերպությունը (MCO) իմանալու, թե ով է ընդգրկվել Medi-Cal-ի ցուցակում, որպեսզի չխաթարի ծառայությունները և չխաթարի ծառայությունների վճարումը:
Մատակարարները կստանան հաստատման նամակ PAVE-ի շրջանակներում, երբ նրանց հայտը հաստատվի: Հաստատված FFS մատակարարները նույնպես կներառվեն
Medi-Cal Open Data Portal- ում:
Մատակարարի գրանցում
1. Եթե մենք ներկայումս գրանցված ենք որպես վարքագծային առողջության մատակարար PAVE պորտալում, արդյոք այս տեղեկագրերը փոխո՞ւմ են իմ ընթացիկ Medi-Cal գրանցումը:
Ոչ, QAS մատակարարները, ովքեր ներկայումս ունեն գրանցման ուղի, ներառյալ բժիշկները և վիրաբույժները, հոգեբանները, ֆիզիկական թերապևտները, պրոֆեսիոնալ թերապևտները, լիցենզավորված ամուսնության և ընտանեկան թերապևտները, լիցենզավորված կլինիկական սոցիալական աշխատողները, լիցենզավորված պրոֆեսիոնալ կլինիկական խորհրդատուները, խոսքի պաթոլոգները և աուդիոլոգները, կարիք չունեն գրանցվելու որպես QAS-ի վարքագծով մատակարար՝ ապահովելու և բուժելու համար:
2. Ո՞րն է տարբերությունը CBO-ի և QAS դիմողի միջև: Արդյո՞ք կիրառական վարքագծի վերլուծության (ABA) խումբը կհամարվի QAS մատակարար կազմակերպություն: Արդյո՞ք ճիշտ է, որ շահույթ հետապնդող կազմակերպությունները, որոնք իրավասու չեն գրանցվել որպես CBO վարքագծային առողջության բուժման ծառայությունների համար, կարող են գրանցվել որպես QAS մատակարար կազմակերպություն:
Համայնքային կազմակերպությունների կազմակերպությունը (CBO) պետք է լինի 501(c)(3) կարգավիճակ ունեցող պետական կամ մասնավոր ոչ առևտրային կազմակերպություն կամ 501(c)(3) ոչ առևտրային կազմակերպության ֆինանսապես հովանավորվող կազմակերպություն։ CBO-ները, որոնք տրամադրում են համայնքային բուժաշխատողի (CHW), ասթմայի կանխարգելման (AP), արդարադատության հետ կապված (JI) կամ վարքագծային առողջության բուժման ծառայություններ կարող են գրանցվել Medi-Cal ծրագրում:
ABA խմբերը և շահույթ հետապնդող կազմակերպությունները, որոնք իրավասու չեն գրանցվել որպես CBO, կարող են իրավասու լինել գրանցվելու որպես QAS մատակարար կազմակերպություն, քանի դեռ խումբը/շահութաբեր կազմակերպությունը համապատասխանում է կարգավորող մատակարարի տեղեկագրում սահմանված ծրագրին, գրանցման և ատեստավորման պահանջներին, որը վերնագրված է. Վարքագծային առողջության բուժման ծառայություններ առաջարկելով
»: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ QAS մատակարար կազմակերպությունները
չեն գրանցվելու որպես խմբեր, այլ որպես Առողջապահական ձեռնարկություններ PAVE-ում: Հավելվածը PAVE-ում սկսելիս համոզվեք, որ ընտրեք «Ես առողջապահական բիզնես եմ» տարբերակը (մի ընտրեք խմբային կամ խառը խմբի տարբերակները): QAS մատակարար կազմակերպությունը տեղեկատվություն կհաղորդի QAS մատակարարների, QAS մասնագետների և QAS պարապրոֆեսիոնալների մասին, որոնց համար նրանք կվճարեն Առողջապահական բիզնես հավելվածի շրջանակներում վարքի առողջության բուժման ծառայությունների համար:
3. QAS մատակարարների ո՞ր տեսակներն են անհրաժեշտ դիմում օգտագործել, և որոնք կարող են ավելացվել դիմումատուի Medi-Cal-ի գրանցմանը:
QAS մատակարար կազմակերպությունը կամ անհատը կարող է ներկայացնել Medi-Cal-ի դիմում՝ գրանցման համար՝ վարքագծային առողջության բուժման ծառայություններ մատուցելու համար: QAS մատակարարող կազմակերպությունները և անհատները (որոնք նշված են որպես QAS դիմորդներ) պետք է զեկուցեն QAS բոլոր մատակարարներին, QAS մասնագետներին և QAS պարապրոֆեսիոնալներին DHCS-ին իրենց գրանցման դիմումի մեջ և պետք է նաև հաստատեն, որ բոլոր QAS մատակարարները, QAS մասնագետները և QAS պարապրոֆեսիոնալները, որոնց համար նրանք կբավարարեն Առողջապահական պետության որակավորման պահանջներին և կհետևեն առողջապահական պլանի պահանջներին և հետևեն: Ծառայություններ.
4. Քանի որ այժմ գրանցումը պահանջվում է QAS մատակարարների/մասնագետների համար, արդյոք գրանցումը կընդունվի MCO-ների հավատարմագրման փոխարեն:
Խնդրում ենք MCO-ի հետ պայմանագիր կնքելու հետ կապված ցանկացած հարց ուղղել համապատասխան պլան(ներ):
5. Կարո՞ղ եք հաստատել, որ բժիշկներն ու վիրաբույժները, հոգեբանները, ֆիզիկական թերապևտները, լիցենզավորված ամուսնության և ընտանեկան թերապևտները, լիցենզավորված կլինիկական սոցիալական աշխատողները, լիցենզավորված պրոֆեսիոնալ կլինիկական խորհրդատուները, խոսքի պաթոլոգները և աուդիոլոգները կարիք չունեն գրանցվելու:
Այո, QAS մատակարարները, որոնք ներկայումս ունեն գրանցման ուղի, ներառյալ բժիշկները և վիրաբույժները, հոգեբանները, ֆիզիկական թերապևտները, մասնագիտական թերապևտները, լիցենզավորված ամուսնության և ընտանեկան թերապևտները, լիցենզավորված կլինիկական սոցիալական աշխատողները, լիցենզավորված պրոֆեսիոնալ կլինիկական խորհրդատուները, խոսքի պաթոլոգները և աուդիոլոգները, կարիք չունեն առանձին գրանցվելու որպես առողջապահական և կենսաբանական բուժում տրամադրող:
6. Արդյո՞ք FFS-ի գրանցման գործընթացը նույնն է, ինչ MCO-ի հետ պայմանագիր կնքելու գործընթացը:
Ոչ, PAVE-ի միջոցով գրանցվելը բավարարում է Ծառայության վճարի գրանցման պահանջը, սակայն մատակարարը պետք է անմիջապես պայմանագիր կնքի MCO-ի հետ: MCO-ն կարող է մատակարարին թույլատրել մասնակցել իր ցանցին մինչև 120 օրացուցային օր՝ սպասելով ստուգման գործընթացի արդյունքներին, համաձայն
All Plan Letter 22-013 և Դաշնային կանոնակարգերի օրենսգրքի (CFR) բաժնի 438.602(b)(2) 42-րդ վերնագրի: Թեև բարեկեցության և հաստատությունների (W&I) օրենսգրքի 14043.26 բաժինը թույլ է տալիս DHCS-ին մինչև 180 օրացուցային օր գործել գրանցման դիմումի վրա, եթե մատակարարն ուղղակիորեն դիմում է DHCS-ին, մատակարարը դեռ կարող է մասնակցել ցանցին միայն 120 օր, նույնիսկ եթե DHCS-ը դեռևս պետք է համապատասխանի դիմումին: Խնդրում ենք MCO-ի հետ պայմանագիր կնքելու հետ կապված ցանկացած հարց ուղղել համապատասխան պլանին:
7. Արդյո՞ք BCBA մատակարարներից պահանջվում է գրանցվել, եթե նրանք ծառայություններ չեն մատուցում Medi-Cal FFS-ի անդամներին:
Տես վերևում 8-րդ հարցի պատասխանը:
8. Արդյո՞ք PAVE-ի միջոցով Medi-Cal ծրագրում գրանցվելը վերաբերում է միայն QAS մատակարար կազմակերպություններին և անհատներին, ովքեր առաջարկում են վարքագծային առողջության բուժման ծառայություններ FFS ծրագրի հիվանդների համար:
Ոչ, երբ այս գրանցման ուղին հաստատվի, մատակարարները պետք է գրանցվեն, նույնիսկ եթե նրանք մտադիր են շարունակել պայմանագիր կնքել MCO-ների հետ և չսպասարկել FFS Medi-Cal անդամներին: Խնդրում ենք այցելել
All Plan Letter 22-013 Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի զննման և գրանցման պահանջների մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար:
9. Մենք շահույթ հետապնդող բիզնես ենք, արդյո՞ք մեր կազմակերպությունը իրավասու է, եթե մենք ներկայումս չունենք 501(c)(3): Թե՞ մեր կազմակերպությունը պետք է լինի շահույթ չհետապնդող:
Եթե դուք գրանցվում եք որպես CBO, որն առաջարկում է վարքագծային առողջության բուժման ծառայություններ, որոնք տրամադրվում են QAS մատակարարների, QAS մասնագետների և QAS-ի մասնագետների կողմից, ապա CBO-ն պետք է լինի 501(c)(3) կարգավիճակ ունեցող պետական կամ մասնավոր շահույթ չհետապնդող կազմակերպություն կամ 501(c)(3) շահույթ չհետապնդող կազմակերպություն:
Այնուամենայնիվ, եթե դուք գրանցվում եք որպես QAS մատակարար կազմակերպություն կամ անհատ, ապա QAS մատակարար կազմակերպությունը կամ անհատը պարտադիր չէ, որ լինի շահույթ չհետապնդող կազմակերպություն՝ 501(c)(3) կարգավիճակով:
10. Որպես ABA Խումբ, արդյոք մենք պետք է Medi-Cal-ին գրանցենք երկու մատուցող QAS մատակարարների (օրինակ՝ BCBA-ներ) ABA Խմբի տակ՝ որպես ABA Խումբ գրանցվելու համար, թե՞ ABA Group-ը կարո՞ղ է գրանցվել Medi-Cal-ում՝ լրացնելով շահագրգիռ կողմերի լսումներում նշված ատեստավորումը:
QAS մատակարարող կազմակերպությունները չեն գրանցվելու որպես խմբեր, այլ որպես Առողջապահական ձեռնարկություններ PAVE-ում: Հավելվածը PAVE-ում սկսելիս համոզվեք, որ ընտրեք «Ես առողջապահական բիզնես եմ» տարբերակը (մի ընտրեք խմբային կամ խառը խմբի տարբերակները): QAS մատակարար կազմակերպությունը տեղեկատվություն կհաղորդի QAS մատակարարների, QAS մասնագետների և QAS պարապրոֆեսիոնալների մասին, որոնց համար նրանք կվճարեն Առողջապահական բիզնես հավելվածի շրջանակներում վարքի առողջության բուժման ծառայությունների համար: BCBA-ները առանձին դիմումներ չեն ներկայացնի և անհատապես չեն գրանցվի:
11. Որո՞նք էին այն ամսաթվերը, երբ QAS հավելվածը հասանելի է PAVE-ում: Ո՞րն է ժամկետը:
Գրանցվելու վերջնաժամկետ չկա: Մայիսին ուժի մեջ է մտնում 5, 2025, QAS մատակարար կազմակերպությունները և վարքագծային առողջության բուժման ծառայություններ առաջարկող անհատները կարող են դիմել Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal ծրագրում գրանցվելու համար, սակայն մատակարարները պարտավոր չեն դա անել: Մայիսին 5, 2025, CBO դիմորդները կարող են ներկայացնել իրենց դիմումը՝ գրանցվելու վարքագծային առողջության բուժման ծառայությունների համար, որոնք տրամադրվում են QAS մատակարարների, QAS մասնագետների և QAS պարապրոֆեսիոնալների կողմից: Գրանցված CBO մատակարարները կարող են ներկայացնել լրացուցիչ ձև՝ QAS մասնագետներ և QAS պարապրոֆեսիոնալներ ավելացնելու համար:
Մայիսի 5-ից հունիսի 30, 2025, ստացված հայտերը ուժի մեջ կմտնեն հուլիսի 1, 2025: CBO մատակարարների կողմից ներկայացված լրացուցիչ ձևաթղթերը՝ ավելացնելու վարքագծային առողջության բուժման ծառայությունները, որոնք ստացվել են մայիսի 5-ից հունիսի 30, 2025, վարքագծային առողջության բուժման ծառայությունների համար ուժի մեջ կմտնեն հուլիսի 1, 2025:
Բոլոր մյուս հայտերը կամ լրացուցիչ ձևաթղթերը, որոնք ստացվել են հունիսի 30, 2025 -ից հետո, կունենան գրանցման ուժի մեջ մտնելու ամսաթիվ՝ ելնելով իրենց դիմումի ստացման ամսաթվից, եթե ծրագրի բոլոր պահանջները բավարարված են ներկայացման պահին:
12. Որքա՞ն ժամանակ կպահանջվի դիմումի մշակման համար:
Նահանգի օրենսդրությունը, ընդհանուր առմամբ, պահանջում է DHCS-ին 180 օրվա ընթացքում գործողություն կատարել մատակարարի գրանցման դիմումի վերաբերյալ: Եթե դիմումը վերադարձվում է մատակարարին ուղղումներ կատարելու համար, ապա մատակարարը 60 օր ունի դիմումը նորից ներկայացնելու համար: DHCS-ն լրացուցիչ 60 օր կունենա՝ հայտը վերանայելու համար, երբ այն նորից ներկայացվի: Եթե դիմումը ուղարկվի համապարփակ վերանայման, ապա վերանայման ժամկետը կերկարաձգվի: Ամբողջական և ճիշտ հայտ ներկայացնելը կնվազեցնի DHCS-ի դիմումի մշակման ընդհանուր ժամանակը:
13. Որտե՞ղ կարող ենք գտնել Medi-Cal-ի մատակարարների գրանցման ճշգրիտ ցանկը։
14. Որտե՞ղ կարող ենք գտնել վարքագծային առողջության բուժման ծառայությունների պետական ծրագրերը:
Ստորև բերված են վարքագծային առողջության բուժման ծառայությունների երկու պետական պլանները.
- SPA 14-026. Ավելացնում է վարքագծային առողջության բուժում
- SPA 18-011: Տեխնիկական ուղղում, որը նախատեսում է վարքային առողջության բուժում տրամադրել 21 տարեկանից փոքր բոլոր անձանց, երբ բժիշկը կամ հոգեբանը դա բժշկական տեսանկյունից անհրաժեշտ է համարում:
15. Եթե BCBA-ն աշխատում է QAS մատակարար կազմակերպությունում, մենք ենթադրում ենք, որ կազմակերպությունը նրան կցուցակագրի որպես մատակարար, և նա պարտավոր չի լինի գրանցվել։ Դա ճի՞շտ է։
Ճիշտ է, եթե BCBA-ն չի մտադիրվում ուղղակիորեն հաշիվ-ապրանքագիր ներկայացնել Medi-Cal-ին, ապա այո, QAS կազմակերպությունում աշխատող ցանկացած BCBA պարտավոր չէ գրանցվել և պարզապես գրանցվել հայտում որպես մատակարար։
16. Ենթադրելով, որ QAS մատակարարը, որն աշխատում է QAS մատակարարող կազմակերպության համար, կարիք չունի առանձին գրանցվելու, արդյո՞ք նրանք նույն կերպ են վերաբերվում QAS մասնագետներին և QAS օգնական մասնագետներին. կազմակերպությունը ցուցակագրում է իրենց մատուցող մատակարարներին:
Այո, սա ճիշտ է։
QAS որակավորում
1. 17-րդ վերնագիրն այլևս կիրառելի չէ անձնակազմի պահանջները բավարարելու համար: Այսինքն՝ չափորոշիչները փոխվե՞լ են, որ QAS պարապրոֆեսիոնալներից պահանջվի լինել RBT և ունենալ 6 ամսվա փորձ:
Կալիֆորնիայի նահանգային Medicaid պլանը և պետական պլանի բոլոր փոփոխությունները կարելի է դիտել
DHCS Medicaid State Plan-ի ինտերնետային էջում: Վարքագծային առողջության բուժման նպաստների վերաբերյալ Պետական պլանի փոփոխությունների համար լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք դիտել SPA 14-026 և SPA 18-011:
2. Արդյո՞ք QAS-ի պարապրոֆեսիոնալները պետք է հավաստագրված լինեն (օրինակ՝ խորհրդի կողմից հաստատված աուտիզմի տեխնիկ, RBT հավաստագրված) այս մոդելի ներքո ծառայություններ մատուցելու համար: Որո՞նք են պարապրոֆեսիոնալ պաշտոնի պահանջները: Արդյո՞ք պարապրոֆեսիոնալներից պահանջվում է վկայական ստանալ ծառայություններ մատուցելու իրավասության համար:
Խնդրում ենք ծանոթանալ SPA 14-026-ին և SPA 18-011-ին՝ QAS-ի պարապոֆեսիոնալ լինելու պահանջներին ծանոթանալու համար:
3. Եթե QAS մատակարարները (օրինակ՝ BCBA-ները) պետք է հավատարմագրվեն, կարո՞ղ ենք օգտագործել ատեստավորում QAS կազմակերպության համար՝ QAS մատակարարներին հավատարմագրելու համար: Որո՞նք են հավատարմագրման պահանջները: Հավատարմագրման գործընթացի շուրջ հատուկ հստակություն՝ ըստ դերի, անհրաժեշտ է, և հավատարմագրումը կփոխանցի QAS կազմակերպությանը՝ որպես տարբերակ՝ վերացնելու ծառայությունների հասանելիության խնդիրները, որոնք սովորաբար տեղի են ունենում ավելի երկար հավատարմագրման ժամկետների դեպքում:
Կալիֆորնիայի նահանգային Medicaid պլանը և պետական պլանի բոլոր փոփոխությունները կարելի է դիտել
DHCS Medicaid State Plan-ի ինտերնետային էջում: Վարքագծային առողջության բուժման նպաստների հետ կապված Պետական պլանի փոփոխությունների համար խնդրում ենք վերանայել SPA 14-026 և SPA 18-011՝ QAS մատակարարների, մասնագետների և պարապրոֆեսիոնալների հատուկ սահմանումների և պահանջների վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար:
Վարչական գտնվելու վայրը
1. Տեղեկագիրը ցույց է տալիս նահանգի ներսում առնվազն մեկ վարչական վայրի պահանջը: Բազմաթիվ վայրեր ունեցող կազմակերպությունների համար PAVE-ն պահանջում է, որ յուրաքանչյուր բիզնեսի գտնվելու վայրը ներկայացվի և հաստատվի:
Նրանք պետք է զեկուցեն առնվազն մեկ վարչական վայր: Նրանք կարող են առանձին դիմումներ ներկայացնել յուրաքանչյուր վայրի համար: Այս մատակարարի տեղեկագրի նպատակների համար «ադմինիստրատիվ գտնվելու վայրը» սահմանվում է որպես մատակարարի գործունեության հետ կապված ֆիզիկական գտնվելու վայրը, որը կարող է ներառել, թե որտեղ են ուղարկվում կամ հիմնված ծառայությունները: DHCS-ն ընդունում է, որ իրական ծառայությունները կարող են առաջանալ վարչական վայրերում, բայց կարող են նաև առաջանալ բացառապես «համայնքի կարգավորումներում», որոնք պետք չէ առանձին գրանցել:
2. Արդյո՞ք QAS-ի դիմորդներ գրանցված անհատները և կազմակերպությունները պետք է զեկուցեն «վարչական գտնվելու վայր», որը փոստային բաժանմունք (PO) արկղ կամ բնակության հասցե չէ:
QAS-ի ցանկացած դիմորդ, լինի դա անհատ, թե կազմակերպություն, պետք է ունենա առնվազն մեկ վարչական վայր: Դիմումում նշված վարչական գտնվելու վայրը չպետք է լինի մասնավոր բնակավայր, վիրտուալ գրասենյակ կամ փոստարկղ և չի կարող հաղորդվել PO-ի միջոցով: տուփ.
Խնամքի իրականացում և շարունակականություն
1. Արդյո՞ք կազմակերպությունները պետք է ակնկալեն որևէ ընդհատում կամ ուշացում նախկինում լիազորված խնամքի մեջ PAVE-ի գրանցման գործընթացն անցնելիս: Եթե այո, ինչպե՞ս եք ապահովելու, որ խոցելի անհատների խնամքի մեջ խաթարումներ չլինեն, ովքեր ապավինում են այդ ծառայություններին:
Այո, MCP-ները սովորաբար թույլատրում են մի քանի ամիս գրանցման տարբերակի բացման օրվանից մինչև նրանք պետք է հաստատվեն որպես Medi-Cal մատակարար:
2. Եթե մենք չգրանցվենք որպես QAS կազմակերպություն PAVE-ի միջոցով, արդյոք մեր տարբեր CA MCO պայմանագրերով ABA ծառայություններ ստացող մեր հաճախորդներին/ընտանիքներին մատուցվող ծառայությունների խափանումներ կլինեն:
Երբ FFS-ի գրանցման ուղին բացվի BCBA անհատների և կազմակերպությունների, ինչպես նաև կրթական հոգեբանների համար, QAS Մատակարարները պետք է գրանցվեն PAVE-ի միջոցով՝ շարունակելու վարքագծային առողջության բուժման ծառայություններ մատուցել երեխաներին, ովքեր կառավարվող խնամքի ծրագրի (MCP) կամ FFS-ի անդամ են: Խնդրում ենք տեսնել թիվ 1 հարցի պատասխանը Խնամքի իրականացում և շարունակականություն բաժնի արտոնյալ ժամանակահատվածի վերաբերյալ, երբ դիմումը բացվի:
3. Կա՞ արդյոք քաղաքականության ուղեցույց այս նպաստի իրականացման վերաբերյալ:
Medi-Cal-ի վարքագծային առողջության բուժման քաղաքականությունը չի փոխվում: Այնուամենայնիվ, 1, 2025 հուլիսից սկսած, գրանցված QAS մատակարարները կկարողանան ծառայություններ մատուցել FFS-ում գրանցված երեխաներին և վճարել DHCS-ում: DHCS Benefits բաժինը հուլիսին կհրապարակի Մատակարարների ձեռնարկը վարքագծային առողջության բուժման ծառայությունների համար, ներառյալ վճարային ծածկագրերը, որոնք մատակարարները պետք է օգտագործեն DHCS-ի համար հաշիվներ վճարելու համար:
4. Ինչպե՞ս ստանանք ուղեգրեր պոտենցիալ հաճախորդների համար:
Կամ բժիշկը կամ հոգեբանը նախ պետք է որոշեն, որ վարքագծային առողջության բուժման ծառայությունները բժշկական տեսանկյունից անհրաժեշտ են երեխայի համար: MCP-ն կշարունակի երեխաներին, ովքեր ծառայությունների կարիք ունեն, ուղղորդել վարքագծային առողջության բուժում տրամադրողներին իրենց ցանցում: DHCS-ը կաշխատի շահագրգիռ կողմերի հետ, թե ինչպես կապել երեխաներին գրանցված մատակարարների հետ, ովքեր ընդունում են երեխաների FFS:
5. Սա սահմանափակվա՞ծ է աուտիզմի հետ կապված խնամքով: Ի՞նչ կասեք խոսակցական թերապիայի և ուշադրության պակասի/հիպերակտիվության խանգարման (ADHD) թեստի մասին:
Ոչ: Վարքագծային առողջության բուժումը չի սահմանափակվում աուտիզմով տառապող երեխաների համար և հասանելի է բոլոր Medi-Cal-ի 21 տարեկանից ցածր երեխաների համար, որոնց համար բժիշկը կամ հոգեբանը որոշում է, որ դա անհրաժեշտ է բժշկական տեսանկյունից: ADHD թեստը վարքագծային առողջության բուժման օգուտի մաս չէ:
6. Կա՞ն որոշակի շրջաններ կամ շրջաններ, որտեղ ակնկալվում է, որ Medi-Cal-ի կողմից ապահովագրված ABA ծառայությունների հասանելիության վրա անհամաչափ ազդեցություն կունենա:
Ոչ: Վարքագծային առողջության բուժման ծառայությունները հասանելի են Կալիֆորնիայի բոլոր շրջաններում:
