Վարքային առողջության բուժման ծառայություններ մատուցող որակավորված աուտիզմի ծառայություններ մատուցող կազմակերպությունների և անհատների համար Medi-Cal-ում գրանցման թարմացված պահանջներ և ընթացակարգեր​​ 

Հաճախակի տրվող հարցեր շահագրգիռ կողմերի լսումների ժամանակ​​  

Սեպտեմբեր 30, 2025​​ 

Ստորև ներկայացված են Առողջապահության ծառայությունների դեպարտամենտի (DHCS) կողմից շահագրգիռ կողմերի լսումների ժամանակ սեպտեմբերի 30, 2025 -ին ստացված հարցերի մեծ մասի պատասխանները։ Եթե չեք տեսնում ձեր հարցի պատասխանը, խնդրում ենք ուղարկել էլ. նամակ ստորև նշված համապատասխան էլ. հասցե(ներ)ին։​​ 

• Մատակարարների գրանցման հետ կապված հարցերի դեպքում խնդրում ենք կապվել dhcspedstakeholder@dhcs.ca.gov հասցեով ։​​   

• Medi-Cal-ի ընդհանուր նպաստների վերաբերյալ հարցերի դեպքում խնդրում ենք կապվել Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov հասցեով։​​ 

• Կառավարվող խնամքին վերաբերող հարցերի դեպքում խնդրում ենք կապվել MCQMD@dhcs.ca.gov հասցեով։​​ 

Մատակարարի գրանցում​​ 

1. Կա՞ արդյոք որևէ փոփոխություն որակավորված աուտիզմի ծառայության (QAS) մատակարար կազմակերպությունների համար, որոնք ունեն միայն վարչական տարածք և չեն ընդունում հիվանդներին կենտրոնում/կլինիկայում, այլ միայն համայնքում:​​  

Մեկից ավելի անհատական QAS մատակարարից կազմված և QAS մասնագետների և օգնականների անունից հաշիվներ ներկայացնելու մտադրություն ունեցող QAS մատակարար կազմակերպությունների համար պահանջներում որևէ փոփոխություն չի կատարվել։ Նոյեմբերի 17, 2025 -ից սկսած, DHCS-ը թարմացնում է միայն Medi-Cal մատակարարների գրանցման պահանջները և ընթացակարգերը, մասնավորապես QAS դիմորդների համար, որոնք բաղկացած են անհատական վկայագրված վարքային վերլուծաբանից (BCBA), որը Medi-Cal ծրագրի համար հաշիվ կներկայացնի միայն իր համար։​​ 

2. Եթե ես QAS-ի նոր միակ BCBA մատակարար եմ, պե՞տք է սպասեմ մինչև նոյեմբեր 17, 2025 գրանցվելու համար, թե՞ կարող եմ հավատարմագրում ստանալ մինչև նոյեմբեր 17, 2025:​​  

Այն մատակարարները, որոնք ներկայումս գրանցված չեն և ներկայումս չունեն գրանցվելու ուղի, ինչպիսիք են անհատ BCBA-ները, որոնք անձամբ ծառայություններ չեն մատուցում իրենց ծառայության հասցեում, կկարողանան գրանցվել, երբ տեղեկագիրը ուժի մեջ մտնի նոյեմբերի 17, 2025: Եթե անհատ BCBA-ն ծառայություններ է մատուցում կլինիկայում կամ այլ վայրում, որը համապատասխանում է գործունեության վայրի բոլոր սահմանված պահանջներին, նա իրավունք կունենա գրանցվել մինչև նոյեմբերի 17, 2025 ։​​  

3. Արդյո՞ք պետք է հեռացնենք PAVE-ում արդեն ներկայացված բոլոր QAS մասնագետներին։​​  

Ոչ, DHCS-ը չի խորհուրդ տալիս հեռացնել բոլոր նախկինում հաղորդված QAS մասնագետներին և օգնական մասնագետներին ձեր նախկինում ներկայացված գրանցման դիմումից: Խնդրում ենք նաև նկատի ունենալ, որ նոյեմբերի 17, 2025 -ից սկսած՝ դուք այլևս պարտավոր չեք լինի հաղորդել կամ թարմացնել այս տեղեկատվությունը յուրաքանչյուր 35 օրը մեկ՝ համաձայն Կալիֆոռնիայի կանոնակարգերի օրենսգրքի (CCR), 22-րդ վերնագրի, 51000.40 բաժնի։​​ 

4. Արդյո՞ք Medi-Cal առողջապահական ծրագրերից ակնկալվում է վավերացնել Medi-Cal-ում QAS մատակարարների գրանցումը վարքային առողջության բուժման ծառայություններ մատուցողների համար: Եթե այո, ինչպե՞ս է DHCS-ը ակնկալելու ծրագրերի վավերացումը, եթե QAS մատակարարները այլևս չեն ավելացվում E-form դիմումին:​​  

Մատակարարները կստանան հաստատման նամակ PAVE-ի շրջանակներում, երբ նրանց դիմումը հաստատվի։ Գրանցված վճարովի ծառայության (FFS) մատակարարները նույնպես կներառվեն Medi-Cal բաց տվյալների պորտալում ։ Երբ QAS մատակարար կազմակերպությունը գրանցվում է QAS մատակարարների, QAS մասնագետների և QAS օգնականների անունից հաշիվներ կազմելու համար, այդ անձինք իրենք չեն գրանցված Medi-Cal-ում՝ ուղղակիորեն հաշիվներ կազմելու համար և, հետևաբար, չեն վավերացվի որպես գրանցված Medi-Cal մատակարար։ Միայն գրանցված QAS մատակարար կազմակերպությունը կգրանցվի։ Մինչ այս տեղեկագիրը, կառավարվող խնամքի ծրագրերը կարող էին միայն հաստատել, որ QAS կազմակերպությունը հաջողությամբ գրանցվել է Medi-Cal-ում, ինչը անփոփոխ է։
​​ 

5. Սկսած նոյեմբերի 17, 2025, կազմակերպչական QAS գրանցումների համար մենք այլևս պարտավոր չենք լինի ցուցակագրել մեր QAS մատակարարներին, մասնագետներին կամ օգնական մասնագետներից որևէ մեկին։​​ 

Նոյեմբերի 17, 2025 -ից սկսած՝ QAS մատակարարի դիմորդները այլևս պարտավոր չեն լինի իրենց Medi-Cal-ի գրանցման դիմումում նշել յուրաքանչյուր QAS մատակարարի, մասնագետի կամ օգնականի, որի համար նրանք մտադիր են հաշիվ ներկայացնել։ Փոխարենը, QAS մատակարար կազմակերպություններին թույլատրվելու է հաստատել այդ անձանց որակավորումը։ Նրանք պետք է պահպանեն թարմացված ներքին ցուցակ, որը ներառում է.​​ 

• Ազգային մատակարարի նույնացուցիչ (NPI)​​ 
• Լրիվ անուն​​ 
• Ցանկացած կիրառելի լիցենզիայի, վկայականի կամ գրանցման համար​​ 

6. Արդյո՞ք QAS մասնագետներն ու ծառայություններ մատուցող օգնականները պետք է որևէ բան ներկայացնեն արդեն գրանցված խմբին միանալիս:​​ 

Ոչ, սակայն, QAS մատակարար կազմակերպությունները պարտավոր են պահպանել որոշակի տեղեկություններ յուրաքանչյուր մատակարարի համար, որի համար նրանք մտադիր են հաշիվ ներկայացնել Medi-Cal ծրագրին: Ավելի շատ տեղեկությունների համար տե՛ս #5 հարցի պատասխանը։​​ 

7. Ներկայացման սլայդում նշված էր, որ դուք պետք է տրամադրեք BCBA-ի մասին տեղեկատվություն՝ պահանջի դեպքում: Ե՞րբ են այդ խնդրանքները ներկայացվում։ Արդյո՞ք ինչ-որ կոնկրետ բան դա է առաջացնում։​​  

QAS մատակարար կազմակերպությունը պետք է պահպանի և DHCS-ի կողմից յուրաքանչյուր QAS մատակարարի, QAS մասնագետի և QAS պարմասնագետի պահանջով վերանայման համար հասանելի դարձնի առնվազն հետևյալ տեղեկատվությունը. NPI, անուն և ազգանուն, ինչպես նաև վարքային առողջության բուժման ծառայություններ մատուցող QAS մատակարարների ցանկացած համապատասխան մասնագիտական լիցենզիայի համար, հավաստագրման համար կամ գրանցման համար: DHCS-ը իրավունք է վերապահում աուդիտ անցկացնել կամ ծառայություններ մատուցողից պահանջել գրառումներ՝ համաձայն նահանգային և դաշնային օրենքների և մատակարարի հետ կնքված պայմանագրի:​​ 

8. Կարո՞ղ եք հաստատել, որ Medi-Cal MCP-ները պարտավոր չեն ստուգել Medi-Cal-ում BCBA-ների գրանցումը:​​  

Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերը (MCP) պարտավոր են հաստատել այն մատակարարների գրանցումը, որոնք իրավասու են գրանցվել վճարովի Medi-Cal-ում: Նոյեմբերի 17, 2025 -ից սկսած՝ DHCS-ը կսկսի ընդունել գրանցման դիմումներ այն անհատ BCBA-ներից, ովքեր աշխատում են իրենց բնակության վայրից կամ այլ վարչական վայրից և չեն մատուցում ֆիզիկական ծառայություններ այս հասցեից։​​ 

9. Medi-Cal-ում գրանցվելու նոր վերջնաժամկետ կա՞, թե՞ յուրաքանչյուր կազմակերպություն պարտավոր կլինի գրանցվել մինչև նոյեմբեր 1, 2025:​​  

Ոչ, վճարովի Medi-Cal ծրագրին գրանցվելու վերջնաժամկետ չկա։ Եթե դուք պայմանագիր ունեք կամ մտադիր եք պայմանագիր կնքել Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրի (MCP) հետ, խնդրում ենք հավատարմագրման պահանջների վերաբերյալ հարցերը ծրագրերից ուղղել անմիջապես այն ծրագրին(ներին), որի համար պայմանագիր ունեք կամ մտադիր եք պայմանագիր կնքել: Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրի տեղեկատուն պարունակում է յուրաքանչյուր ծրագրի կոնտակտային տեղեկություններ: 
​​ 

10. Արդյո՞ք նպատակը միայնակ մասնագետներին աջակցելն է սկսնակներին՝ միաժամանակ խմբերին ապահովելով ենթակառուցվածքների ավելի բարձր մակարդակ: Արդյո՞ք քաղաքականությունը ի վերջո կտարածվի խմբերի վրա, թե՞ այս տարբերակումը նախատեսված է մշտական մնալու համար։​​  

Բացառությունը վերաբերում է միայն այն անհատ BCBA-ներին, որոնք գրանցվում են բացառապես իրենց անձամբ մատուցած ծառայությունների համար հաշիվներ կազմելու համար՝ առանց հաստատված գործունեության վայր (EPOB) ունենալու։ DHCS-ը հանձնառու է շահագրգիռ կողմերի շարունակական ներգրավվածությանը և քննարկումներին, սակայն պետք է պահպանի դաշնային և նահանգային ծրագրերի ամբողջականության չափանիշները, ներառյալ կազմակերպչական գրանցման հետ կապված խարդախության կանխարգելման արձանագրությունները:​​  

11. Կարո՞ղ են ոչ առևտրային կազմակերպությունները դիմել բացառության համար:​​ 

QAS մատակարարները կարող են գրանցվել որպես ոչ առևտրային կազմակերպություն, քանի որ սահմանափակումներ չկան այն կազմակերպության տեսակի վերաբերյալ, որը կարող է գրանցվել որպես այս տեսակի առողջապահական բիզնես: Այնուամենայնիվ, եթե դուք մտադիր եք գրանցվել որպես համայնքային կազմակերպություն (ՀԿԿ) և հաշիվ ներկայացնել վարքային առողջության բուժման ծառայությունների համար, ապա դուք պետք է կազմակերպված լինեք որպես 501(c)(3) ոչ առևտրային կազմակերպություն, և այս գրանցման ուղու համար բացառություններ չկան: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք ծանոթանալ այս տեղեկագրերին.​​ 

Համայնքային կազմակերպությունների, տեղական առողջապահական իրավասությունների և շրջանի երեխաների և ընտանիքների հանձնաժողովների համար Medi-Cal-ում գրանցման թարմացված պահանջներն ու ընթացակարգերը (փոփոխվել է 2025 թվականի մայիսի 5-ին՝ վարքային առողջության բուժման ծառայություններ մատուցող CBO մատակարարների համար)​​  

Ավելին, եթե դուք մտադիր եք գրանցվել մասնագիտական մատակարարի տեսակի ուղով, ինչպիսիք են լիցենզավորված ամուսնության և ընտանեկան թերապևտը կամ բժիշկը, ապա դուք չեք ունենա իրավունք գրանցվելու որպես ոչ առևտրային կազմակերպություն և պետք է գրանցվեք մասնագիտական կորպորացիայի ներքո՝ Medi-Cal-ին իրենց ծառայությունների համար հաշիվ ներկայացնելու համար:​​   

12. Այս քաղաքականության համաձայն, երբ անհատ BCBA-ն գրանցվում է առանց գործարար հասցեի, նրանից ակնկալվում է անձամբ մատուցել բոլոր ծառայությունները (անհատական, ընտանեկան վերապատրաստում, վերահսկողություն), թե՞ նա նաև հաշիվ է ներկայացնում իր վերահսկողության ներքո մատուցված տեխնիկի ծառայությունների համար: Մենք կցանկանայինք ավելի լավ հասկանալ, թե ինչու է նոր քաղաքականությունը թույլ տալիս անհատ BCBA-ներին գրանցվել առանց գործարար հասցեի, սակայն փոքր խմբային կլինիկաները, որոնք ունեն ընդամենը երկու կամ երեք BCBA, դեռևս պարտավոր են պահպանել մեկը։​​ 

Որակի ապահովման մասնագետների և օգնականների անունից հաշիվներ ներկայացնելու մտադրություն ունեցող մի քանի անհատ QAS մատակարարներից կազմված QAS մատակարար կազմակերպությունների համար գործող պահանջներում որևէ փոփոխություն չի կատարվել։ Այս կազմակերպությունները պետք է շարունակեն բավարարել բոլոր համապատասխան ծրագրային պահանջները։​​ 

DHCS-ը շարունակում է հանձնառու մնալ շահագրգիռ կողմերի հետ շարունակական համագործակցությանը՝ քաղաքականությունը կատարելագործելու այնպիսի եղանակներով, որոնք ավելի լավ կաջակցեն QAS մատակարարների համայնքի կարիքներին։ Ստացված արձագանքները կշարունակեն օգտակար լինել ապագա քաղաքականության մշակման համար։​​ 

13.   Այն QAS կազմակերպության համար, որն ունի QAS մասնագետներ կամ օգնական մասնագետներ, որոնց համար նրանք վճարում են, արդյո՞ք նրանք համարվում են անհատ և ազատված են այս պահանջից:​​ 

Ոչ, QAS մատակարարի տեղեկագրի թարմացումները վերաբերում են միայն այն անհատ BCBA-ներին, ովքեր մտադիր են գրանցվել միայն իրենց սեփական ծառայությունների համար հաշիվ-ապրանքագրեր կազմելու համար և որոնք որպես վարչական հասցե նշել են իրենց բնակության վայրը կամ այլ ոչ կլինիկական վայր։ Այս անձինք ազատված են EPOB պահանջներից, քանի որ նրանք անձամբ ծառայություններ չեն մատուցում այդ վայրում:​​ 

Այնուամենայնիվ, եթե QAS կազմակերպությունը մտադիր է հաշիվ ներկայացնել պարմասնագետի կողմից մատուցված ծառայությունների համար, ապա այս գրանցման ուղին կիրառելի չի լինի։ Նման կազմակերպությունները պետք է հետևեն ստանդարտ գրանցման գործընթացին և բավարարեն ծրագրի բոլոր պահանջները։​​ 

14. Ի՞նչ տարբերություն կա որպես QAS կազմակերպություն կամ որպես համայնքային կազմակերպություն (CBO) գրանցվելու միջև:​​ 

QAS մատակարար կազմակերպությունները և անհատները գրանցվում են Medi-Cal ծրագրում՝ միայն վարքային առողջության բուժման ծառայությունների համար հաշիվ-ապրանքագրեր կազմելու համար:​​ 

Համայնքային կազմակերպությունները (ՀԿԿ) գրանցվում են Medi-Cal ծրագրում՝ համայնքային առողջապահության աշխատողի (ՀԲԾ), ասթմայի կանխարգելման (ԱԿ), արդարադատության հետ կապված (ԱԻ) և/կամ վարքային առողջության բուժման ծառայությունների համար հաշիվներ կազմելու համար:​​  

Բիլինգ​​ 

1. Կարո՞ղ ենք ավելի շատ պարզաբանումներ ստանալ BCBA-ների կողմից ինքնուրույն հաշվարկների վերաբերյալ, թե՞ կարող ենք հաշիվները ներկայացնել մեր կազմակերպության ներքո, ինչպես արդեն անում ենք։​​ 

BCBA-ները կարող են գրանցվել և հաշիվ-ապրանքագիր ներկայացնել որպես անհատ կամ կազմակերպություն:​​ 

2. Մենք QAS կազմակերպություն ենք, և նոյեմբերի 17 -ից սկսած՝ 2025, մենք այլևս պարտավոր չենք լինի ավելացնել որևէ լրացուցիչ մատակարար։ Մենք դեռ կշարունակե՞նք հաշիվները ներկայացնել առանձին մատակարարների միջոցով, թե՞ բոլոր ծառայությունների համար հաշիվները կներկայացնենք մեկ նշանակված մատակարարի միջոցով։​​ 

Երկրորդ տիպի NPI ունեցող QAS կազմակերպությունը բոլոր ծառայությունների համար կհաշվարկի այդ երկրորդ տիպի NPI-ի համաձայն։​​  

Լրացուցիչ ռեսուրսներ​​ 

1. Ինչո՞ւ է անհատական QAS մատակարարը պարտավոր օգուտներ տրամադրել միայն աուտիզմով անձանց, երբ օգուտը չի սահմանափակվում միայն աուտիզմով անձանցով։​​  

Վարքային առողջության բուժումը չի սահմանափակվում միայն աուտիզմով երեխաներով և հասանելի է Medi-Cal-ի բոլոր 21 տարեկանից փոքր երեխաների համար, որոնց համար բժիշկը կամ հոգեբանը որոշում է, որ դա բժշկականորեն անհրաժեշտ է: Եթե ցանկանում եք ավելի շատ պարզաբանումներ ստանալ այս նպաստի շրջանակներում ներառված ծառայությունների վերաբերյալ, խնդրում ենք էլեկտրոնային նամակ ուղարկել Նպաստների բաժին՝ MediCal.Benefits@dhcs.ca.gov հասցեով ։
​​ 

2. Կուղարկե՞ք այս PowerPoint-ը։ Կամ այս ձայնագրությունը կլինի՞ կայքում։​​  

Հանրային լսման ձայնագրությունը կտեղադրվի տեղեկագրի վեբ էջում՝ https://www.dhcs.ca.gov/Pages/stakeholder-hearing-qas-providers-bhts.aspx
​​ 

3. Մեր MCO-ն՝ CalOptima-ն, նշում է, որ մենք պետք է մեր նոր ավելացված BCBA-ները ավելացնենք Medi-Cal PAVE-ին: Սակայն, մենք ներկայումս չենք կարող ավելացնել հավելվածին։ Ինչպե՞ս կարող ենք PAVE պորտալում որպես BCBA-ներ նոր մատակարարներ ավելացնել, քանի որ հաշվի վրա ներկայումս փոփոխություններ կատարել հնարավոր չէ։​​ 

Մինչև նոյեմբերի 17, 2025, դուք կկարողանաք թարմացնել ձեր ցուցակը հավելվածի ներսում, սակայն դա պարտադիր չէ։ Նոյեմբերի 17 հետո, 2025, այս տեղեկատվությունը այլևս պարտադիր չի լինի ներառել դիմումի մեջ։​​  

Եթե դժվարություններ ունեք ձեր PAVE հաշվի հետ, խնդրում ենք գրել DHCSPEDstakeholder@dhcs.ca.gov հասցեին, և մենք կարող ենք օգնել ձեզ։
​​ 

4. Ինչպե՞ս կարող ենք տեղեկացվել, եթե QAS մատակարարը չի վավերացվել Medi-Cal-ի կողմից:​​  

DHCS մատակարարի գրանցումը չի ուղարկում ծանուցումներ QAS մատակարարի Medi-Cal վավերացման համար:​​ 

Դուք կարող եք ստուգել Medi-Cal-ի վճարովի ծառայությունների մատակարարների կարգավիճակը՝ այցելելով Medi-Cal-ի բաց տվյալների պորտալ։

​​