Ցեղային առողջության ծրագրեր
Ցեղային դաշնային որակավորված առողջության կենտրոնը (FQHC) և Հնդկական Առողջապահական Ծառայությունների Համաձայնագրի Հուշագիր (IHS/MOA) մատակարարները պարտավոր են իրենց դիմումները ներկայացնել PAVE-ի միջոցով (մատակարարի դիմում և վավերացում գրանցման համար): Ցեղային առողջության ծրագրերը, որոնք առաջնային խնամքի կլինիկաներ են, որոնք տեղակայված են Կալիֆորնիայում, ազատված են լիցենզավորումից՝ համաձայն Կալիֆորնիայի Առողջության և անվտանգության օրենսգրքի՝ 1206(c)(1) և 1206(c)(2) բաժինների: Տոհմային առողջության ծրագրերը, ովքեր ցանկանում են գրանցվել որպես Medi-Cal մատակարար և ովքեր պնդում են, որ ազատվում են արտոնագրումից, պետք է լրացնեն PAVE դիմումի գործընթացը, ինչպես նշված է ստորև: Ցեղային առողջության ծրագրերը պետք է հաստատեն, որ հնդկական առողջապահական ծառայությունները կամ ցեղային 638 հաստատությունը ընտրում է մասնակցել Հնդկական առողջապահական ծառայությունների Համաձայնագրի (IHS/MOA) ծրագրին կամ Ցեղային 638 հաստատությունը ընտրում է մասնակցել որպես Ցեղային դաշնային որակավորված առողջության կենտրոն (Tribal FQHC): Եթե Ցեղային Առողջապահության Ծրագիրը ազատված չէ արտոնագրումից, նրանք պետք է լիցենզիա ստանան Կալիֆորնիայի Հանրային առողջության դեպարտամենտից (CDPH) և ներկայացնեն «Ընտրված մասնակցելու համար» IHS/MOA և Ցեղային FQHC Դիմում (DHCS 7108) DHCS-ին: Դիմումի վճար
Նշում. Tribal Heath ծրագրերը կարող են նաև ազատվել դիմումի վճարից, եթե նրանք նամակ են տրամադրում Medicare-ի և Medicaid ծառայությունների կենտրոններից, որտեղ նշվում է, որ կլինիկայի կայքը գրանցված է Medicare-ում:
Պահանջվող փաստաթղթեր
Հավաքեք ստորև թվարկված պահանջվող փաստաթղթերը, ըստ կիրառելի, որպեսզի դրանք վերբեռնեք PAVE, երբ լրացնեք ձեր PAVE դիմումը:
Խնդրում ենք համոզվել, որ վերբեռնված փաստաթղթերը ընթեռնելի են:
- Դաշնային գործատուի նույնականացման համարը (FEIN) կամ անհատ հարկ վճարողի նույնականացման համարը (ITIN) հաստատում, եթե սոցիալական ապահովության համարը չի օգտագործվում, ներկայացնելով Ներքին եկամուտների ծառայության (IRS) ստեղծված ընթացիկ փաստաթուղթ: Միակ ընդունելի փաստաթղթերը ներառում են IRS-ի կողմից ստեղծված Letter 147-C, IRS-ի կողմից ստեղծված ձև 941 (Գործատուի եռամսյակային դաշնային հարկային վերադարձ), IRS-ի կողմից ստեղծված ձև 8109-C (ավանդի կտրոն) կամ IRS-ի կողմից ստեղծված ձև SS-4 (միայն FEINIT/Հաստատման պաշտոնական ծանուցումը): Նշում. Դիմումում ներկայացված դիմումատուի կամ մատակարարի իրավաբանական անունը պետք է ճշգրտորեն համապատասխանի IRS-ի կողմից ստեղծված փաստաթղթի անվանը. իսկ հայտատուն/մատակարարը պետք է լինի IRS փաստաթղթում նշված կազմակերպության սեփականատերը կամ սպա: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք ճշտել IRS- ին կամ զանգահարել նրանց (800) 829-4933 հեռախոսահամարով:
- Լիովին կնքված Գործընկերության պայմանագիր, եթե ձեր բիզնեսը գործընկերություն է: Գործընթացի ձգձգումները կարող են խուսափել՝ նշելով, թե կազմակերպությունը ընդհանուր գործընկերություն է, թե սահմանափակ գործընկերություն, ինչպես նաև ներկայացնելով հետևյալը.
-
ա) Ընդհանուր գործընկերության համար՝ բոլոր գործընկերների ցանկը, յուրաքանչյուրի համար սեփականության կամ վերահսկողության տոկոսով. կամ
բ) Սահմանափակ ընկերակցության համար՝ տեղեկատվություն, որը նույնականացնում է գլխավոր գործընկերոջը, և բոլոր գործընկերների ցանկը՝ յուրաքանչյուրի համար սեփականության կամ վերահսկողության տոկոսով:
Ձեր գործընկերության անվանումը և/կամ կարգավիճակը ստուգելու կամ փոխելու համար կամ լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք
պետքարտուղարի Կալիֆորնիայի բիզնես պորտալը և սեղմեք «Կալիֆորնիայի բիզնեսի որոնում» հղման կամ այլ համապատասխան հղումի վրա:
- Եթե ձեր բիզնեսը կորպորացիա է, ապա մշակման հետաձգումները կարող են խուսափել՝ կցելով ներկայացված Հիմնադրամի կանոնադրության պատճենը և պետքարտուղարից «Ներքին բաժնետիրական կորպորացիայի համար տեղեկատվության հայտարարությունը»՝ նշված սեփականության և վերահսկման տոկոսների տոկոսով: յուրաքանչյուր տնօրեն և սպա:
-
Ձեր կորպորացիայի անվանումը և/կամ կարգավիճակը ստուգելու կամ փոխելու համար կամ լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք պետքարտուղարի Կալիֆորնիայի բիզնես պորտալը և սեղմեք «Կալիֆորնիայի բիզնեսի որոնում» հղման կամ այլ համապատասխան հղումի վրա:
- Եթե ձեր բիզնեսը սահմանափակ պատասխանատվությամբ ընկերություն է (ՍՊԸ), մշակման հետաձգումները կարող են խուսափել՝ կցելով Պետքարտուղարից Կազմակերպության կանոնադրության պատճենը՝ անդամների ցուցակով և յուրաքանչյուրի համար նշված սեփականության և վերահսկման տոկոսների տոկոսով:
-
Ձեր ՍՊԸ-ի անունը և/կամ կարգավիճակը ստուգելու կամ փոխելու համար կամ լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք պետքարտուղարի Կալիֆորնիայի բիզնես պորտալը և սեղմեք «Կալիֆորնիայի բիզնեսի որոնում» հղման կամ այլ համապատասխան հղումի վրա:
- Առևտրային պատասխանատվության ապահովագրության վկայագիր (բիզնեսի, ընդհանուր կամ համապարփակ պատասխանատվության կամ գրասենյակային տարածքների ապահովագրություն) յուրաքանչյուր պահանջի համար 100,000 ԱՄՆ դոլարից ոչ պակաս և 300,000 ԱՄՆ դոլար տարեկան նվազագույն գումարի չափով, ինչպես պահանջվում է օրենքով: Ընդունելի ստուգումը կամ ինքնապահովագրված լինելու ապացույցն է, կամ ապահովագրության վկայականը կամ ապահովագրական ընկերության կողմից տրված հայտարարագրի թերթիկը, որը պարունակում է ապահովագրական ընկերության անվանումը, ապահովագրվածի անվանումը և գործունեության հասցեն, ուժի մեջ մտնելու ժամկետները և ծածկույթի սահմանները: Ծանոթագրություն. Դիմումում ներկայացված դիմումատուի կամ մատակարարի անունը և բիզնես հասցեն, ներառյալ փաթեթի համարը, պետք է ճշգրտորեն համընկնեն ապահովագրության վկայագրի կամ հայտարարագրի թերթիկի վրա նշված ապահովագրողի անվան և հասցեի հետ: Նշում. Տոհմային Առողջապահական Ծրագրերը կարող են ներկայացնել ուղեկցող նամակ՝ նշելով դաշնային խափանումների պահանջների ծածկույթի վրա վստահությունը կամ ծածկել վերը նշված առևտրային պատասխանատվության ապահովագրության այլ պահանջների ցանկի փոխարեն:
- Աշխատողների փոխհատուցման ապահովագրության վկայականը պահանջվում է Կալիֆորնիայի օրենքով, եթե ձեր բիզնեսն ունի մեկ կամ մի քանի աշխատակից: Ընդունելի ստուգումը կամ ինքնապահովագրված լինելու ապացույցն է, կամ ապահովագրության վկայականը կամ ապահովագրական ընկերության կողմից տրված հայտարարագրի թերթիկը, որը պարունակում է ապահովագրական ընկերության անվանումը, ապահովագրվածի անվանումը և գործունեության հասցեն և ուժի մեջ մտնելու ժամկետները: Եթե աշխատողների փոխհատուցման ապահովագրություն չի պահանջվում, պետք է բացատրություն տրվի: Ծանոթագրություն. Դիմողի կամ մատակարարի անվանումը և բիզնեսի հասցեն պետք է ճշգրտորեն համընկնեն ապահովագրության վկայականում նշված ապահովագրողի անվան և հասցեի հետ:
- Ստորագրված վարձակալության պայմանագիր, եթե ձեռնարկատիրական տարածքները չեն պատկանում հայտատուին կամ մատակարարին: Նշում. Հայտատուի կամ մատակարարի անվանումը և բիզնեսի հասցեն պետք է ճշգրտորեն համընկնեն վարձակալի անվան և հասցեն վարձակալության պայմանագրում:
- Իրավահաջորդի պատասխանատվությունը համատեղ և մի քանի պատասխանատվությամբ պայմանագրով (DHCS 6217), եթե կիրառելի է:
- «Ընտրեք մասնակցելու» Հնդկական Առողջապահական Ծառայությունների Համաձայնագրի Հուշագիր (IHS/MOA) և Ցեղային Դաշնային որակավորված Առողջապահական Կենտրոնի (Ցեղային FQHC) դիմում (DHCS 7108):
PAVE պորտալ
