Ատամնաբուժական դիմումի մասին տեղեկատվություն
Ատամնաբուժական մատակարարները կարող են դիմել Medi-Cal Fee-For-Service ծրագրում գրանցվելու համար՝ որպես անհատներ, խմբային մատակարարներ, մատուցող մատակարարներ, պատվիրող/ուղղորդող/դեղատոմս տվող մատակարարներ կամ միայն խաչմերուկ մատակարարներ՝ ներկայացնելով էլեկտրոնային հայտ՝ Մատակարարի վավերացման դիմումի և Գրանցման (PAVE) առցանց գրանցման պորտալ՝ բոլոր օժանդակ փաստաթղթերի հետ միասին: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար տես կարգավորող մատակարարի տեղեկագիրը՝ «Medi-Cal ատամնաբուժական մատակարարների գրանցման թարմացված պահանջներ և ընթացակարգեր » վերնագրով:
DHCS-ն այլևս չի ընդունում թղթային դիմումները ատամնաբուժական մատակարարներից հոկտեմբերի 31, 2022 -ից:
Ատամնաբուժական մատակարարները ներառում են լիցենզավորված ատամնաբույժներ, գրանցված ատամնաբուժական հիգիենիստներ, գրանցված ատամնաբուժական հիգիենիստներ այլընտրանքային պրակտիկայում և գրանցված ատամնաբուժական հիգիենիստներ ընդլայնված գործառույթներով: Այնուամենայնիվ, ատամնաբուժական օգնականները, գրանցված ատամնաբուժական օգնականները կամ գրանցված ատամնաբուժական օգնականները իրավասու չեն գրանցվել Medi-Cal-ում կամ ուղղակիորեն վճարել Medi-Cal-ը:
Ատամնաբուժական մատակարարի ռեսուրսներ PAVE-ի համար
Դիմումի պահանջներ ատամնաբուժական մատակարարների համար
Բոլոր ատամնաբուժական դիմորդները, ովքեր պահանջում են գրանցում, գրանցման փոփոխություններ կամ շարունակական գրանցում Medi-Cal Fee-For-Service ծրագրում, պետք է էլեկտրոնային ձև ներկայացնեն PAVE առցանց համակարգի միջոցով, որը հասանելի է PAVE կայքում:
Նախընտրելի ժամանակավոր մատակարարի իրավասություն
Լիցենզավորված ատամնաբույժները կարող են պահանջել և տրամադրել փաստաթղթեր և հաստատում Medi-Cal ծրագրում որպես Նախընտրելի ժամանակավոր մատակարարող ընդունելու համար: Նախընտրելի ժամանակավոր մատակարարի կարգավիճակը կրճատում է DHCS-ի պատասխանի վերջնաժամկետը 180 օրից մինչև 150 օր: Այնուամենայնիվ, ծրագրի բոլոր պահանջները դեռ պետք է կատարվեն: Նախընտրելի կարգավիճակը կարող է բավարարվել, եթե ստորև նշված բոլոր պնդումները ճշմարիտ են.
- Դիմումատուն ունի Կալիֆորնիայի ատամնաբուժական խորհրդի կողմից տրված ատամնաբույժի գործող լիցենզիա, որը չեղյալ չի հայտարարվել՝ մնալով, թե ոչ, կասեցված, փորձաշրջանի կամ այլ սահմանափակման ենթակա:
- Դիմորդը ներկայումս գրանցված է որպես ատամնաբուժական ծառայություններ մատուցող առողջապահական ծառայությունների ծրագրով, որը լիցենզավորված է Knox-Keene Health Care Service Plan Act-ի 1975 թ.
- Դիմումատուն երբեք չի չեղարկել և/կամ կասեցրել արտոնությունները Կալիֆորնիայի Medicaid Medi-Cal Dental ծրագրի միջոցով. և
- Դիմորդը չունի որևէ բացասական գրառում Առողջապահության ամբողջականության և պաշտպանության տվյալների բանկում/Ազգային պրակտիկայով զբաղվողների տվյալների բանկում (HIPDB/NPDB):
Համալսարանի գրանցում
Համալսարանական պրովայդերները հավատարմագրված համալսարանական ատամնաբուժական դպրոցներ են: Այս մատակարարները պետք է e-Form դիմումի մեջ նշեն, որ իրենք դիմում են որպես համալսարանի մատակարար և վերբեռնեն ֆակուլտետի թույլտվությունները կամ համալսարանի նամակը, որը նշանակում է ատամնաբուժական տնօրեն(ներ)ին:
Բժիշկների գրանցում
Բժիշկները, որոնք ծառայություններ են մատուցում ատամնաբուժական մատակարարների խմբերին, պետք է ներկայացնեն էլեկտրոնային ձևի դիմում՝ որպես մատուցման մատակարար, որը կապում է նրանց ատամնաբուժական մատակարարների խմբին և պահանջվում է կցել բժշկի/վիրաբույժի վավեր լիցենզիա, ինչպես նաև գործող բժշկական ընդհանուր անզգայացման թույլտվություն:
Մասնագիտացված գրանցումներ
-
Հաստատությունների վրա հիմնված ատամնաբուժական մատակարարի գրանցում
«Հաստատությունների վրա հիմնված մատակարարը» սահմանվում է որպես ֆիզիկական անձ կամ մասնագիտական կորպորացիա, որը գրանցված է որպես մատակարար, որը ծառայություններ է մատուցում Medi-Cal-ի շահառուներին բացառապես մեկ կամ մի քանի լիցենզավորված առողջապահական հաստատություններում կամ առողջության հետ կապված հաստատություններում: Այս տեսակի գրանցման պահանջների և ընթացակարգերի վերաբերյալ մանրամասները ներկայացված են կարգավորող մատակարարի տեղեկագրում, որը վերնագրված է « Թարմացված պահանջներ և ընթացակարգեր գրանցվելու համար որպես «Հաստատությունների վրա հիմնված մատակարար»»: Հաստատությունների վրա հիմնված մատակարարները պետք է e-Form դիմումի մեջ նշեն, որ իրենք դիմում են որպես հաստատությունների վրա հիմնված մատակարար գրանցվելու համար և ներկայացնեն վերոհիշյալ մատակարարի տեղեկագրում նշված ատեստավորման նամակները:
-
Դպրոցական ստոմատոլոգիական մատակարարի գրանցում
Դպրոցական մատակարարները ծառայություններ են առաջարկում տարրական, միջին կամ ավագ դպրոցի աշակերտներին դպրոցի տարածքում: Այս մատակարարները պետք է գրանցվեն՝ օգտագործելով դպրոցի հասցեն որպես իրենց ծառայության հասցե, էլեկտրոնային ձևաթղթում նշեն, որ դիմում են որպես դպրոցական մատակարար և վերբեռնեն ստորագրված պայմանագիր դպրոցի և մատակարարի միջև:
-
Շարժական ստոմատոլոգիական կլինիկայում գրանցում
Շարժական կլինիկաներից պահանջվում է նշել, որ իրենք դիմում են որպես շարժական ատամնաբուժարան ընդունվելու համար e-Form հավելվածի շրջանակներում: Այս մատակարարներից պահանջվում է նաև.
-
Մուտքագրեք նրանց շարժական ատամնաբուժական կլինիկայի թույլտվության համարը, որը տրված է Կալիֆորնիայի ատամնաբուժական խորհրդի կողմից և կցեք ընթեռնելի պատճենը.
-
Կցել իրենց մեքենայի DMV գրանցումը, ինչպես պահանջվում է օրենքով. և
-
Կցել իրենց տրանսպորտային միջոցների ապահովագրությունը, ինչպես պահանջվում է օրենքով:
-
Գրանցված ատամնաբուժական հիգիենիստները այլընտրանքային պրակտիկայում
Այլընտրանքային պրակտիկայում գրանցված ատամնաբուժական հիգիենիստները, ովքեր ունեն գրասենյակ, որտեղ նրանք այցելում են հիվանդներին, պետք է բավարարեն բիզնեսի վայրի սահմանված պահանջները՝ համաձայն Կալիֆորնիայի կանոնակարգերի օրենսգրքի, վերնագիր 22, Բաժին 51000.60:
Այլընտրանքային տարբերակով, այլընտրանքային պրակտիկայում գրանցված ատամնաբուժական հիգիենիստները, ովքեր ծառայություններ են մատուցում բացառապես բնակելի հաստատություններում, տնամերձ բնակավայրերում, խմբակային տներում, լիցենզավորված առողջապահական հաստատություններում կամ ինչպես այլ կերպ թույլատրվում է Business and Professions (B&P) օրենսգրքով, Բաժիններ 1925 և 1926, չեն պահանջվում բավարարել հիվանդների համար սահմանված ծառայությունների համար սահմանված պահանջները: Այս մատակարարները կարող են գրանցվել՝ օգտագործելով ադմինիստրատիվ գտնվելու վայրի հասցեն՝ որպես իրենց ծառայության հասցե և կարող են դիմել բացառություններ ձեռնարկատիրական գործունեության որոշակի վայրի պահանջների համար՝ ներկայացնելով ստորև մատակարարի տեղեկագրում նշված ատեստավորումը:
Լիցենզավորում
Նախքան Medi-Cal-ին դիմելը, նախ ստուգեք Ատամնաբուժական խորհուրդը , որպեսզի համոզվեք, որ դուք համապատասխանում եք «Արտոնագրողներ» ներդիրում նշված արտոնագրման բոլոր պահանջներին:
Պահանջվող փաստաթղթեր
-
Ներկայիս Կալիֆորնիայի ատամնաբուժական, գրանցված ատամնաբուժական հիգիենիստ, գրանցված ատամնաբուժական հիգիենիստներ այլընտրանքային պրակտիկայում և գրանցված ատամնաբուժական հիգիենիստներ հայտատուի կամ մատակարարի ընդլայնված գործառույթների լիցենզիայով: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ նահանգից դուրս գտնվող մատակարարները պետք է տրամադրեն իրենց նահանգի համար կիրառելի իրենց մասնագիտական լիցենզիայի պատճենը:
-
Վարորդի լիցենզիա կամ պետական կողմից տրված նույնականացման քարտ (տրված է 50 Միացյալ Նահանգներում կամ Կոլումբիայի շրջանում) մատակարարի կամ դիմումը ստորագրող անձի կողմից, ով իրավասու է օրինականորեն պարտավորեցնել դիմողին կամ մատակարարին:
-
Դաշնային գործատուի նույնականացման համարի (FEIN) հաստատում` ներկայացնելով Ներքին եկամուտների ծառայության (IRS) ստեղծված ընթացիկ փաստաթուղթ: Միակ ընդունելի փաստաթղթերը ներառում են IRS-ի կողմից ստեղծված Letter 147-C, IRS-ի կողմից ստեղծված ձև 941 (Գործատուի եռամսյակային դաշնային հարկային վերադարձ), IRS-ի կողմից ստեղծված ձև 8109-C (ավանդի կտրոն) կամ IRS-ի կողմից ստեղծված ձև SS-4 (միայն FEINIT/Հաստատման պաշտոնական ծանուցումը): Ծանոթագրություն. Դիմումում ներկայացված դիմումատուի կամ մատակարարի իրավաբանական անունը պետք է համապատասխանի IRS-ի կողմից ստեղծված փաստաթղթի անվանը: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք IRS կամ զանգահարեք նրանց (800) 829-4933 հեռախոսահամարով:
-
Տեղական բիզնեսի լիցենզիա, հարկային վկայագիր և թույլտվություն ցանկացած քաղաքի և/կամ շրջանի համար, որտեղ իրականացվում են բիզնես գործունեություն: Ծանոթագրություն. Դիմումում ներկայացված հայտատուի կամ մատակարարի անունը և բիզնես հասցեն պետք է համապատասխանի բոլոր տեղական լիցենզիաների և թույլտվությունների ձեռնարկության անվանմանը և բիզնեսի հասցեին: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար դիմեք ձեր քաղաքային բիզնեսի արտոնագրման գրասենյակ և/կամ այցելեք Կալիֆորնիայի նահանգային շրջանների ասոցիացիայի վեբ կայքը և սեղմեք «Կալիֆորնիայի շրջաններ» հղման վրա և ընտրեք «County Websites»:
-
Ձայնագրված/կնքված Կեղծ բիզնեսի անվանման քաղվածք (FBNS), որը տրված է վարչաշրջանի կողմից, որտեղ գտնվում է բիզնեսի հիմնական վայրը, եթե օգտագործում եք կեղծ ձեռնարկատիրական անվանում և բիզնես անվանումը տարբերվում է ձեր դիմումի օրինական անվանումից: Օրինակ, կորպորացիայի դեպքում, պետքարտուղարում գրանցված կորպորացիայի անվանումից բացի ցանկացած այլ անուն պահանջում է FBNS: Ծանոթագրություն. Դիմումում ներկայացված հայտատուի կամ մատակարարի բիզնեսի անվանումը և բիզնես հասցեն, բոլոր տեղական բիզնես լիցենզիաները/թույլտվությունները և FBNS-ը պետք է համապատասխանեն: Որոշելու համար կիրառելի շրջանային գործակալությունը, որտեղ ներկայացված են կեղծ ձեռնարկատիրական անուններ, այցելեք Կալիֆորնիայի նահանգային շրջանների ասոցիացիայի վեբ կայքը և սեղմեք «Կալիֆորնիայի շրջաններ» հղման վրա և ընտրեք «County Websites»:
-
Կեղծ անվանման թույլտվություն (FNP), տրված համապատասխան խորհրդի կողմից (օրինակ՝ Կալիֆորնիայի ատամնաբուժական խորհուրդը և Կալիֆորնիայի ատամնաբուժական հիգիենայի խորհուրդը), եթե կիրառելի է: Որոշելու համար, թե արդյոք FNP-ը կիրառելի է, այցելեք՝
Կալիֆորնիայի ատամնաբուժական խորհուրդ կամ
Կալիֆորնիայի ատամնաբուժական հիգիենայի խորհուրդ վեբ կայք.
-
Վաճառողի թույլտվությունը,որը տրված է Կալիֆորնիայի նահանգային հավասարեցման խորհրդի կողմից, եթե կիրառելի է: Ծանոթագրություն. Դիմումում ներկայացված հայտատուի կամ մատակարարի ֆիրմային անվանումը և բիզնես հասցեն պետք է համընկնեն վաճառողի թույլտվության մեջ նշված ընկերության անվանման և բիզնեսի հասցեի հետ: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար զանգահարեք Հավասարեցման խորհուրդ (916) 445-6362 կամ այցելեք նրանց վեբ կայքը:
-
Լիովին կատարված Գործընկերության պայմանագիր և փոփոխություններ, եթե ձեր բիզնեսը գործընկերություն է: Գործընթացի ձգձգումները կարող են խուսափել՝ նշելով, թե կազմակերպությունը ընդհանուր գործընկերություն է, թե սահմանափակ գործընկերություն, ինչպես նաև ներկայացնելով հետևյալը.
- Ընդհանուր գործընկերության համար՝ յուրաքանչյուրի համար սեփականության կամ վերահսկողության տոկոսով բոլոր գործընկերների ցանկը. կամ
- Սահմանափակ գործընկերության համար՝ տեղեկատվություն, որը նույնականացնում է գլխավոր գործընկերոջը և բոլոր գործընկերների ցանկը՝ յուրաքանչյուրի համար սեփականության կամ վերահսկողության տոկոսով:
- Ձեր գործընկերության անվանումը և/կամ կարգավիճակը ստուգելու կամ փոխելու համար կամ լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք պետքարտուղարի Կալիֆորնիայի բիզնես պորտալը և սեղմեք «Կալիֆորնիայի բիզնեսի որոնում» հղման կամ այլ համապատասխան հղումի վրա:
-
Հիմնադրման հոդվածներ, եթե ձեր բիզնեսը կորպորացիա է: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք պետքարտուղարի Կալիֆորնիայի բիզնես պորտալը և սեղմեք «Կալիֆորնիայի բիզնեսի որոնում» հղմանը կամ համապատասխան այլ հղումին:
-
Առևտրային պատասխանատվության ապահովագրության վկայագիր (բիզնեսի, ընդհանուր կամ համապարփակ պատասխանատվության կամ գրասենյակային տարածքների ապահովագրություն) 100,000 ԱՄՆ դոլարից ոչ պակաս յուրաքանչյուր պահանջի և տարեկան նվազագույն 300,000 ԱՄՆ դոլար գումարի չափով, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ դիմում եք մասնագիտացված գրանցման համար (տե՛ս Մասնագիտացված գրանցման բաժինը վերևում ավելին մանրամասն տեղեկություններ): Ընդունելի ստուգումը կամ ինքնապահովագրված լինելու ապացույցն է, կամ ապահովագրական ընկերության կողմից տրված ապահովագրության վկայականը կամ հայտարարագրի թերթիկը, որը պարունակում է ապահովագրական ընկերության անվանումը, ապահովագրվածի անվանումը և գործունեության հասցեն, գործողության ժամկետները և ծածկույթի սահմանները: Ծանոթագրություն. Դիմումում ներկայացված դիմումատուի կամ մատակարարի անունը և բիզնես հասցեն, ներառյալ փաթեթի համարը, պետք է համապատասխանեն ապահովագրության վկայականի կամ հայտարարագրի թերթիկում նշված ապահովագրողի անվանը և հասցեն:
-
Մասնագիտական պատասխանատվության ապահովագրության վկայագիր՝ 100,000 ԱՄՆ դոլարից ոչ պակաս յուրաքանչյուր պահանջի չափով և տարեկան նվազագույնը 300,000 ԱՄՆ դոլար: Ընդունելի ստուգումը ապահովագրական ընկերության կողմից տրված ապահովագրության վկայագիրն է կամ հայտարարագրի թերթիկը, որը պարունակում է ապահովագրական ընկերության անվանումը, ապահովագրվածի անվանումը, գործողության ժամկետները և ծածկույթի սահմանները: Ծանոթագրություն. Պրովայդերի անունը, ինչպես նշված է մասնագիտական լիցենզիայի վրա, պետք է ցույց տա նաև մասնագիտական պատասխանատվության ապահովագրության ստուգման վրա:
-
Աշխատողների փոխհատուցման ապահովագրության վկայականը պահանջվում է Կալիֆորնիայի օրենսդրությամբ, եթե ձեր բիզնեսն ունի մեկ կամ մի քանի աշխատակից, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ դիմում եք մասնագիտացված գրանցման համար (ավելի մանրամասն տեղեկությունների համար տե՛ս Մասնագիտացված գրանցման բաժինը վերևում): Ընդունելի ստուգումը կամ ինքնապահովագրված լինելու ապացույցն է, կամ ապահովագրության վկայականը կամ ապահովագրական ընկերության կողմից տրված հայտարարագրի թերթիկը, որը պարունակում է ապահովագրական ընկերության անվանումը, ապահովագրվածի անվանումը և գործունեության հասցեն և ուժի մեջ մտնելու ժամկետները: Եթե աշխատողների փոխհատուցման ապահովագրություն չի պահանջվում, պետք է բացատրություն տրվի: Ծանոթագրություն. Դիմողի կամ մատակարարի անունը պետք է համապատասխանի ապահովագրության վկայականում նշված ապահովագրողի անվանը:
-
Ստորագրված վարձակալության պայմանագիր, եթե ձեռնարկատիրական տարածքները չեն պատկանում հայտատուին կամ մատակարարին, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ դիմում եք մասնագիտացված գրանցման համար (ավելի մանրամասն տեղեկությունների համար տե՛ս Մասնագիտացված գրանցման բաժինը վերևում): Ծանոթագրություն. Հայտատուի կամ մատակարարի անունը և բիզնես հասցեն պետք է համապատասխանի վարձակալի անվանը և հասցեն վարձակալության պայմանագրում:
-
Իրավահաջորդի պատասխանատվությունը համատեղ և մի քանի պատասխանատվությամբ պայմանագրով (DHCS 6217), եթե կիրառելի է:
-
Լրացուցիչ փաստաթղթեր մասնագիտացված գրանցման համար
- Հաստատությունների վրա հիմնված ատամնաբուժական մատակարարի գրանցում
Հաստատությունների վրա հիմնված մատակարարները պետք է էլեկտրոնային ձևի դիմումի մեջ նշեն, որ իրենք դիմում են որպես հաստատությունների վրա հիմնված մատակարար գրանցվելու համար և ներկայացնեն վերը նշված մատակարարի տեղեկագրում նշված ատեստավորման նամակները:
- Դպրոցական ստոմատոլոգիական մատակարարի գրանցում
Դպրոցական մատակարարները պետք է գրանցվեն՝ օգտագործելով դպրոցի հասցեն որպես իրենց ծառայության հասցե, էլեկտրոնային ձևաթղթի մեջ նշեն, որ դիմում են որպես դպրոցական մատակարար և վերբեռնեն ստորագրված պայմանագիր դպրոցի և մատակարարի միջև:
-
Շարժական ստոմատոլոգիական կլինիկայում գրանցում
Շարժական կլինիկաներից պահանջվում է նշել, որ իրենք դիմում են որպես շարժական ատամնաբուժարան ընդունվելու համար e-Form հավելվածի շրջանակներում: Այս մատակարարներից պահանջվում է նաև.
-
Մուտքագրեք նրանց շարժական ատամնաբուժական կլինիկայի թույլտվության համարը, որը տրված է Կալիֆորնիայի ատամնաբուժական խորհրդի կողմից և կցեք ընթեռնելի պատճենը.
-
Կցել իրենց մեքենայի DMV գրանցումը, ինչպես պահանջվում է օրենքով. և
-
Կցել իրենց տրանսպորտային միջոցների ապահովագրությունը, ինչպես պահանջվում է օրենքով:
- Գրանցված ատամնաբուժական հիգիենիստներ այլընտրանքային պրակտիկայի գրանցման մեջ
Այլընտրանքային պրակտիկայում գրանցված ատամնաբուժական հիգիենիստները, ովքեր ծառայություններ են մատուցում բացառապես բնակելի հաստատություններում, տնամերձ բնակավայրերում, խմբակային տներում, լիցենզավորված առողջապահական հաստատություններում կամ ինչպես այլ կերպ թույլատրվում է B&P օրենսգրքով, Բաժիններ 1925 և 1926, կարող են գրանցվել՝ օգտագործելով ադմինիստրատիվ գտնվելու վայրը՝ որպես իրենց ծառայության հասցե և կարող են դիմել ձեռնարկատիրական գործունեության պահանջների համար՝ բացառություններ ներկայացնելու համար սահմանված թեստում որոշակի վայրում: մատակարարի տեղեկագիր.
PAVE պորտալ
Անցեք PAVE պորտալ:
