Հաճախակի տրվող հարցեր դեղատան առավելությունների մասին​​ 

Իմ դեղատունն ինձ ասաց, որ Medi-Cal-ը չի ծածկում իմ դեղորայքը:  Ինչ պետք է անեմ?​​ 

Որոշ դեղամիջոցներ կարող են պահանջել, որ դեղատունը ներկայացնի Նախնական թույլտվություն (PA)՝ Medi-Cal Rx-ից ձեր դեղատոմսը լրացնելու թույլտվություն խնդրելու համար: Սովորաբար, Medi-Cal Rx-ը PA մշակելու համար 24 ժամ է պահանջվում: Խնդրեք դեղագործին խոսել ձեր բժշկի հետ դեղամիջոցի մասին:​​ 

Կարո՞ղ եմ իմ դեղորայքը շուտ ստանալ:​​ 

Վաղ լիցքավորումները ծածկվում են, երբ կա դեղաչափի ավելացում, եթե շահառուն գնում է ծերանոց կամ հեռանում է ծերանոցից, կամ եթե դեղամիջոցները կորչում կամ գողանում են: Դեղատունը կարող է ստիպված լինել կապ հաստատել Medi-Cal Rx-ի հետ՝ դեղերը վաղաժամկետ տրամադրելու թույլտվություն ստանալու համար:  Շահառուները կարող են ստանալ բազմաթիվ դեղամիջոցների մինչև 100 օրվա պաշար: Եթե դեղորայքը հաճախ սպառվում է, դիմեք ձեր բժշկին և քննարկեք ձեր ընթացիկ կարիքները բավարարելու համար ձեր դեղատոմսի կարգավորումը:​​ 

Կարո՞ղ եմ դեղերս շուտ ստանալ, եթե արձակուրդ եմ գնում:​​ 

Medi-Cal-ը թույլ չի տալիս ձեր դեղերի վաղաժամ լիցքավորումը, եթե դա բժշկական տեսանկյունից անհրաժեշտ չէ: Դուք պետք է աշխատեք ձեր դեղատան և բժշկի հետ, որպեսզի կա՛մ ավելացնեք տրամադրվող գումարը, եթե գիտեք, որ մեկնելու եք արձակուրդ, կա՛մ ձեզ դեղորայք առաքեն, երբ դուք արձակուրդում եք:​​ 

Որոշ դեղամիջոցներ սահմանափակումներ ունեն, թե որքան հնարավոր է միաժամանակ տրամադրել: Եթե ձեր դեղատոմսը նախատեսված է սահմանափակված գումարից ավելի, դեղատունը կարող է ներկայացնել Նախնական թույլտվություն (PA)՝ Medi-Cal Rx-ից ձեզ ավելի մեծ գումար տալու թույլտվություն խնդրելու համար:​​ 

Իմ դեղատունն ինձ ասաց, որ իմ դիաբետիկ պաշարները ապահովագրված չեն:  Դա ճի՞շտ է։​​ 

Ոչ, դա ճիշտ չէ։ Դիաբետիկների համար նախատեսված հատուկ պարագաները ապահովագրված են Medi-Cal-ի նպաստներից և դրանք կարելի է ձեռք բերել միայն դեղատան միջոցով: Ծածկված դիաբետիկ պարագաները ներառում են դիաբետիկ արյան և մեզի թեստային ժապավեններ, նշտարներ, որոշ չափիչներ և դրանց պարագաներ, ինսուլինի ներարկիչներ, ալկոհոլի պատրաստման բարձիկներ, գլյուկոզի շարունակական մոնիտորինգի (CGM) համակարգեր և ինսուլինի միանգամյա օգտագործման սարքեր (DIDD): Որոշ սահմանափակումներ կիրառվում են ծածկույթի համար: Այս ապահովագրված ապրանքների մասին տեղեկությունները հասանելի են Medi-Cal Rx կայքում: Խնդրեք ձեր դեղատանը զանգահարել Medi-Cal Rx Հաճախորդների սպասարկման կենտրոն (CSC) (800) 977-2273 հեռախոսահամարով, եթե նրանք լրացուցիչ օգնություն են պահանջում ձեր դիաբետիկ պարագաների համար Medi-Cal Rx-ի վճարման համար:​​ 

Կարո՞ղ եմ ապրանքանիշի դեղորայք ստանալ, երբ առկա է գեներիկ:​​ 

Ջեներիկ դեղամիջոցները անվտանգ և արդյունավետ են, պարունակում են նույն ակտիվ բաղադրիչը և գործում են նույն կերպ, ինչ ապրանքանիշը: Medi-Cal-ը կարող է վճարել ֆիրմային դեղամիջոցի համար, եթե ջեներիկը հասանելի չէ կամ եթե ձեր բժիշկը համարում է, որ ապրանքանիշը բժշկական տեսանկյունից անհրաժեշտ է: Այն դեպքերում, երբ ձեր բժիշկը ցանկանում է, որ դուք ունենաք ֆիրմային անվանումը, երբ առկա է գեներիկ, դեղատան կողմից կարող է անհրաժեշտ լինել նախնական թույլտվություն (PA) լրացնել, նախքան ձեզ թույլ կտա ստանալ ապրանքանիշը:​​ 

Արդյո՞ք առանց դեղատոմսի դուրս գրվող (OTC) դեղերը ապահովագրված են:​​ 

Միայն որոշ OTC դեղամիջոցներ կարող են ապահովագրվել դեղատոմսով: Որոշ OTC դեղամիջոցներ կարող են պահանջել, որ դեղատունը ներկայացնի Նախնական թույլտվություն (PA)՝ Medi-Cal Rx-ին թույլտվություն խնդրելու՝ ձեր դեղատոմսը լրացնելու համար:​​  

Կարո՞ղ եմ վաղաժամ լիցքավորում պահանջել, եթե իմ դեղորայքը կորել կամ գողացել են:​​ 

Medi-Cal-ը կփոխհատուցի կորցրած, գողացված կամ վնասված դեղերը: Դեղատունը կարող է ստիպված լինել կապ հաստատել Medi-Cal Rx-ի հետ՝ դեղորայքը վաղաժամկետ տրամադրելու համար նախնական թույլտվություն ստանալու համար:​​  

Ես ապահովագրված եմ Medicare-ի և Medi-Cal-ի կողմից:  Ինչո՞ւ Medi-Cal-ը չի վճարում իմ դեղատոմսերի համար:​​ 

Երբ Medi-Cal-ի շահառուն Medicare ստանալու իրավունք ստանա, Medicare Մաս Դ-ն ծածկելու է դեղատոմսերի մեծ մասը: Medi-Cal-ը կվճարի միայն մի քանի դեղամիջոցների համար, որոնք բացառված են ձեր Մաս Դ ծրագրի կողմից: Եթե դուք օգնության կարիք ունեք՝ Մաս D պլան գտնելու և գրանցվելու համար, խնդրում ենք զանգահարել (800) Medicare կամ (800) 633-4227:​​ 

Արդյո՞ք Medi-Cal-ը ծածկում է Viagra-ն:​​ 

Ոչ: Medi-Cal-ը չի ապահովագրում սեռական կամ էրեկտիլ դիսֆունկցիայի համար նախատեսված որևէ դեղամիջոց:​​ 

Արդյո՞ք Medicaid-ը ծածկում է ծխելը դադարեցնելու արտադրանքը: (օրինակ Chantix, Zyban և նիկոտինի փոխարինող թերապիա)​​ 

Այո՛։ Medi-Cal-ը վճարում է ծխելը թողնելու արտադրանքի համար: Բացի այդ, Ծխողների օգնության գիծը (800) NO BUTTS ((800) 662-8887) անվճար ծրագիր է, որը հասանելի է բոլոր Կալիֆոռնիայի բնակիչներին, ներառյալ Medi-Cal-ի շահառուները:​​ 

Medi-Cal-ն ունի՞ բանաձև:​​ 

Այո, Medi-Cal-ն ունի բանաձև, որը կոչվում է «Medi-Cal Rx պայմանագրային դեղերի ցանկ» (CDL): Այս ցանկի դեղերը հիմնականում նախնական թույլտվություն չեն պահանջում: Դեղամիջոցները, որոնք չկան CDL-ի վրա, պահանջում են նախնական թույլտվություն:  CDL-ը կարելի է գտնել Medi-Cal Rx ձևաթղթերի և տեղեկատվական էջում: Ձախ կողմում ընտրեք Ծածկված ապրանքների ցուցակները: Ցանկի թարմացումները կատարվում են ամսական կտրվածքով: Դեղամիջոցները թվարկված են իրենց ընդհանուր անվանումով: 
​​ 

Ամբուլատոր մեկանգամյա օգտագործման բժշկական պարագաները, էնտերալ սնուցման բանաձևը, բժշկի կողմից նշանակվող դեղերը և երկարատև բժշկական սարքավորումները (DME) կարող են ապահովագրվել Medi-Cal դեղատան նպաստներից: Medi-Cal-ը պահպանում է ապահովագրված նպաստների բանաձևերը Medi-Cal Rx կայքում՝ Մատակարարների և Գործընկերների/Դեղատների Նպաստների/Ապահովագրվող Ապրանքների Ցուցակներում կամ Medi-Cal.ca.gov կայքում/Դեղագործության ձեռնարկում` Երկարատև բժշկական սարքավորումների, բժշկական պարագաների կամ անմիզապահության ներքո: Բժշկական պարագաներ։ Ծածկույթի հատուկ չափանիշները և օգտագործման վերահսկումները կիրառվում են առավելությունների մեծ մասի համար և սահմանվում են բանաձևերում​​ 

Ի՞նչ դեղեր են պահանջում նախնական թույլտվություն (PA):​​ 

Բոլոր դեղերը, որոնք նշված չեն CDL-ում, պահանջում են նախնական թույլտվություն: Դուրս գրողը կամ դեղատունը Medi-Cal Rx-ին ներկայացնում է նախնական թույլտվություն (PA)՝ Medi-Cal-ի հաստատում ստանալու համար:​​     

Կարո՞ղ է արդյոք «հետադարձ» նախնական թույլտվություն (ՀՎ) ստանալ նախկինում լրացված դեղատոմսի համար:​​ 

Հետադարձ ՊՏ հարցումները կարող են ներկայացվել և կվերանայվեն՝ հիմնվելով ծառայության մատուցման պահին գործող նախնական թույլտվության կանոնների և քաղաքականության վրա: Ի լրումն, բոլոր կիրառելի հայցադիմումների ժամանակին սահմանները կգործեն, եթե ՊՏ-ն հաստատվի:​​  

Արդյո՞ք Medi-Cal-ը ծածկում է բժշկական մարիխուանան:​​ 

Ոչ, Medi-Cal-ը պետք է հետևի դաշնային օրենքին, որը դասակարգում է մարիխուանան որպես I (I դասի) ապօրինի թմրամիջոց կամ նյութ:​​     

Դեղատան լրացուցիչ տեղեկությունների համար​​ 

Խնդրում ենք գտնել լրացուցիչ անդամների ՀՏՀ-ները այստեղ:
​​ 

Դուք կարող եք զանգահարել Medi-Cal Rx Հաճախորդների սպասարկման կենտրոն (CSC) (800) 977-2273 հեռախոսահամարով, որը հասանելի է օրը 24 ժամ, շաբաթը 7 օր, տարին 365 օր:​​