Կալիֆորնիայի առաջխաղացում և նորարարություն Medi-Cal ատամնաբուժական ուղղորդված վճարում
Վերադառնալ՝ CalAIM Dental | CalAIM ատամնաբուժական կանխարգելիչ ծառայություններ | Ուղղորդված վճարումներ
CalAIM-ի Dental DP ծրագիրն ուղղորդում է Medi-Cal Dental Managed Care Plans (DMCPs) կատարել միատեսակ և ֆիքսված դոլարի հավելավճարներ իրավասու ցանցային մատակարարներին՝ հիմնվելով որակավորված ատամնաբուժական ծառայությունների օգտագործման և մատուցման վրա, որը ներառում է հատուկ վերականգնողական, էնդոդոնտիկ, պրոթեզավորում, Պարոդոնտալ, բերանի խոռոչի և դիմածնոտային, օրթոդոնտիա, օժանդակ միջոցներ և այցելություններ ախտորոշիչ և կանխարգելիչ ծառայությունների համար, որոնք նշված են Ընթացիկ ատամնաբուժական տերմինաբանության (CDT) կոդերով:
Հունվարի 1, 2022 DHCS-ն իրականացրել է պետության կողմից ուղղորդված վճարում 42 CFR 438.6(c) համաձայն՝ սահմանելով նվազագույն վճարների ժամանակացույց ցանցի մատակարարների համար, որոնք որոշակի ատամնաբուժական ծառայություններ են մատուցում պայմանագրի համաձայն՝ օգտագործելով Պետական պլանի հաստատված դրույքաչափերը: Ատամնաբուժական պրոցեդուրաների այս ծածկագրերի համար նվազագույն վճարի ժամանակացույցը վերաբերում է բոլոր իրավասու մատակարարներին, ովքեր կատարում են այս ծառայությունները DMC-ում գրանցվածների համար: Նախնական տպագիր չի պահանջվում և չի ներկայացվի CMS-ին այս վճարման նախաձեռնության համար՝ համաձայն 42 CFR 438.6(c)(2)(ii):
Կիրառելի կանխարգելիչ ծառայությունների նկատմամբ կիրառվել է ճշգրտում, որպեսզի միավորի արժեքը բարձրացվի կառավարվող խնամքի բազային ակնկալվող մակարդակներից մինչև 75% ավելի բարձր, քան Պետության Առավելագույն նպաստների ժամանակացույցը (SMA), որը համապատասխանում է պետության կողմից ուղղորդված վճարմանը:
Այս ծրագրին վերաբերող ցանկացած կառավարվող խնամքի հարցերի համար դիմեք Առողջապահական ծրագրին ուղղված վճարումների թիմին՝ PlanDP@dhcs.ca.gov հասցեով:
Ռեսուրսներ:
