WebCom Page Main Content
Ընդհանուր ակնարկ
Առողջապահության ծառայությունների դեպարտամենտի (DHCS) և Կալիֆոռնիայի առողջապահական հիմնադրամի (CHCF) հետ համագործակցությամբ՝ Aurrera Health Group-ը մշակել է գործիքակազմ՝ Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրերի (MCP) և «համայնքային խնամքի կենտրոն» կազմակերպությունների (Hubs) համար կիրառելի ուղեցույցներով։ Կենտրոնները կազմակերպություններ են, որոնք միջնորդ են հանդիսանում Medi-Cal MCP-ների և համայնքային կազմակերպությունների (CBO) և առողջապահական սոցիալական կարիքները բավարարող ծառայություններ մատուցող մատակարարների (HRSN) միջև:
DHCS-ը խրախուսում է կենտրոնների օգտագործումը այնքանով, որքանով դա նվազեցնում է համայնքային կազմակերպությունների, համայնքային մատակարարների և HRSN-ներին ուղղված այլ մատակարարների համար խոչընդոտները՝ MCP-ների հետ պայմանագիր կնքելու և Medi-Cal-ի մատակարարման համակարգին մասնակցելու համար: Կենտրոնների հետ համագործակցությունը կարող է ստեղծել գործառնական արդյունավետություն բազմակողմանի խնամքի կենտրոնների (ՄԿՊ) և մատակարարների համար, ընդլայնել ցանցերը՝ հնարավորություն տալով համայնքային, բազմազան մատակարարներին մասնակցել Medi-Cal-ին, և աջակցել Medi-Cal-ի ծառայությունների համակարգված մատուցմանը։
Գործիքակազմի օգտագործողի ուղեցույց
Այս գործիքակազմը նախատեսված է MCP-ների, գործող կենտրոնների և կազմակերպությունների համար, որոնք հետաքրքրված են դառնալ կենտրոններ՝ Medi-Cal ծառայությունների մատուցմանը աջակցելու համար։ Այն ներառում է մի շարք մոդուլներ, որոնք ընդգծում են հնարավորությունները, հիմնական պահանջները, նկատառումները և տրամադրում են գործնական գործիքներ՝ կամավոր պայմանագրային գործընկերությունները գործարկելու համար MCP-ներին և կենտրոններին աջակցելու համար։
Այս գործիքակազմը ներառում է հետևյալ բաժինները.
Մոդուլ 1. Կենտրոնի գործառույթները
Մոդուլ 2. MCP-HUB գործընկերություններ
Մոդուլ 3. Կենտրոնների վերահսկողություն և մոնիթորինգ
- Բաժին 1. Ընդհանուր տեսք
- Բաժին 2. MCP վերահսկողության և մոնիթորինգի պահանջները կենտրոնների համար
- MCP-Hub համապատասխանության պահանջների ստուգաթերթիկ
- Բաժին 3. Տվյալների և որակի բարելավման պահանջները կենտրոնների համար
- Տվյալների հաշվետվության պահանջներ
- Որակի բարելավման պահանջներ
- MCP-Hub որակի բարելավման գործիք
- Բաժին 4. Լրացուցիչ նկատառումներ այն կենտրոնների համար, որոնք ստանձնում են ֆինանսական ռիսկ կամ ծածկում են Medi-Cal-ի անդամների որոշակի խմբեր
- Ֆինանսական կենսունակության պահանջներ
- Բնակչության կարիքների գնահատման պահանջները
- Բժշկական կորուստների հարաբերակցություններ (MLR)
- Բաժին 5. MCP վերահսկողության պարտականությունների ամփոփում
Բաժին 6. Հղումներ
լրացուցիչ տեղեկություն
- Ճկուն բնակարանային սուբսիդիաների լողավազաններ և կենտրոններ
Գործիքակազմը կարդալուց հետո ընթերցողները կհասկանան.
- Հանգույցների արժեքը MCP-ների և անմիջական ծառայություն մատուցող կազմակերպությունների ու անհատ մատակարարների ցանցերի միջև կապերը հեշտացնելու, ինչպես նաև պայմանագրային բեռը նվազեցնելու գործում։
- Հաբերի կողմից առաջարկվող ընդհանուր գործառույթները։
- Գործող պահանջները, որոնք MCP-ները պետք է պահպանեն կենտրոնների հետ պայմանագիր կնքելիս, և
- MCP համապատասխանության և վերահսկողության պարտականությունները
Նշումներ
- DHCS-ը խրախուսում է, բայց չի պահանջում, որ MCP-ները պայմանագիր կնքեն կենտրոնների հետ։
Գործիքակազմը չի ներառում նոր քաղաքականություն կամ չի ներմուծում նոր պահանջներ բժշկական խնամքի մասնագետների համար, սակայն բարձրացնում է առկա ուղեցույցները, որոնք վերաբերում են բժշկական խնամքի մասնագետներին և կենտրոններին, որոնք հետաքրքրված են համագործակցելով Medi-Cal ծառայությունների մի շարք ծառայությունների կառավարման և մատուցման համար, ներառյալ, բայց չսահմանափակվելով դրանով, բարելավված խնամքի կառավարումը (ԲԿՄ), համայնքային աջակցությունը, համայնքային առողջապահական աշխատողի (ՀԲԾ) ծառայությունները և դուլայի ծառայությունները:
DHCS-ը գիտակցում է, որ գոյություն ունեցող հանգույցներին և MCP-ներին, որոնք ունեն հաստատված հարաբերություններ, կարող է ժամանակ պահանջվել՝ ապահովելու համար, որ բոլոր ենթակապալառուների, ստորին հոսքի ենթակապալառուների և ցանցային մատակարարների պահանջները բավարարվեն, ըստ անհրաժեշտության: MCP-ներին խրախուսվում է կապ հաստատել իրենց DHCS պայմանագրային մենեջերների հետ՝ տեխնիկական օգնություն խնդրելու համար՝ ենթակապալառուի, ստորին ենթակապալառուի և ցանցային մատակարարի պահանջներին արագ համապատասխանությունն ապահովելու համար, ինչպես նշված է MCP-ի և DHCS-ի պայմանագրում (MCP պայմանագիր), ըստ կիրառելիության։ Այլ հարցերի դեպքում, խնդրում ենք կապվել ձեր DHCS պայմանագրային մենեջերի հետ։
Վեբինարներ
- MCP-Hub գործընկերություններ. Գործիքակազմ ծրագրերի և CalAIM մատակարարների համար Տեղեկատվական վեբինար
Ռեսուրսների գրադարան
