Բաց թողնել հիմնական բովանդակություն​​ 

Բողոքարկում​​ 

Դիմորդները կարող են բողոքարկել, եթե կարծում են, որ իրավասության ծածկույթի ուժի մեջ մտնելու ամսաթիվը, գրանցման որոշումը կամ անդամագրումից հանելու որոշումը կայացվել է ծրագրի կանոնների խախտմամբ:​​   

Դիմորդները պետք է գրավոր բողոք ներկայացնեն գործողությունից հետո 60 օրացուցային օրվա ընթացքում, չներկայացնելով ա​​ ct, կամ բողոքարկվող որոշման մասին ծանուցման ստացում:  Բողոքարկումը պետք է ներառի բողոքարկվող որոշման վերաբերյալ նամակի պատճենը կամ գործողության կամ ֆեյսի գրավոր հայտարարություն​​ գործելու գայթակղություն, դիմումատուների հայտարարություն այն մասին, թե ինչն է վիճարկվում, և հայցվող որոշումը և ցանկացած այլ համապատասխան տեղեկատվություն, որը հայտատուները ցանկանում են ներառել:​​ 

Եթե բողոքարկումը թերի է կամ չի վերաբերում վերը թվարկված երեք խնդիրներից առնվազն մեկին կամ ստացվել է որոշակի ժամկետից դուրս (այսինքն՝ 60 օր), դիմորդները իրավունք չունեն ամբողջական բողոքարկման, և վարչական վաճառողը կուսումնասիրի հարցումը և գործընթացը որպես ծրագրի վերանայում:​​ 

Ստացված բողոքները կվերանայվեն չորս (4) աշխատանքային օրվա ընթացքում:  Երբ որոշում կայացվի, որ հայտատուի կողմից վեճը բողոքարկում է, վարչական վաճառողը բողոքը կուղարկի DHCS 5 աշխատանքային օրվա ընթացքում:​​ 

Բացառություններ. Հետևյալը կուղարկվի DHCS, եթե.​​ 

  • Թողարկումը ներառում է չվճարված բժշկական հաշիվ(ներ), որոնք առաջացել են ապահովագրության ուժի մեջ մտնելու ամսաթվի վերաբերյալ վեճի պատճառով. կամ​​ 
  • Հարցը զգայուն բնույթ է կրում, և ուղղորդումը հաստատվել է (այսինքն՝ օրենսդիր անդամի խնդրանքը կամ հարցումը վերաբերում է ներկայումս վերանայվող կամ սպասվող վերանայման քաղաքականության խնդրին); կամ​​ 
  • Դիմումատուն երկրորդ անգամ ուղարկում է վեճ, որը չի բավարարում վերը թվարկված երեք բողոքարկման պատճառներից մեկին:​​   

DHCS-ն կքննի բողոքը: Երբ DHCS-ն որոշում կայացնի գրանցվել, չգրանցվել կամ այլ գործողություններ, վարչական վաճառողը կտեղեկացվի: Ծանուցումը ստանալուց հետո ադմինիստրատիվ վաճառողը պետք է 2 աշխատանքային օրվա ընթացքում մշակի հարցումը և հաստատի DHCS-ին, որ գործողությունն ավարտված է։​​ 

Բողոքարկումները կարող են ներկայացվել Maximus-ին երկու եղանակով.​​ 

  • Ուղարկել էլ​​  HACCP@maximus.com​​ ; կամ​​ 
  • Նամակ ուղարկել հետևյալ հասցեին՝​​ 

Առողջապահական ծառայությունների բաժին
Ուշադրություն՝ HACCP
PO Box 138000
Sacramento, CA 95813
​​ 

Վերջին փոփոխության ամսաթիվը՝ 11/1/2024 3:01 PM​​