Medicare-ի նորարարության և ինտեգրման գրասենյակ
Առողջապահական խնամքի ծառայությունների դեպարտամենտը (DHCS) Medicare-ի նորարարության և ինտեգրման գրասենյակը (OMII) տրամադրում է կենտրոնացված առաջնորդություն և փորձաքննություն նորարար մոդելների վերաբերյալ Կալիֆորնիայում Medicare-ի շահառուների համար, ներառյալ միայն Medicare-ի շահառուները և Medicare-ի և Medi-Cal-ի համար կրկնակի իրավասու անհատները: OMII-ի նպատակն է բարելավել առողջապահական արդյունքները, որակը, մատչելիությունը և արդարությունը Medicare-ի շահառուների համար Կալիֆորնիայում:
Համահունչ Նահանգապետի ծերացման գլխավոր ծրագրին, OMII-ը. և 2) Առաջնորդել և խորհուրդ տալ DHCS քաղաքականության վերաբերյալ Medicare-ի և Medi-Cal-ի համար կրկնակի իրավասու շահառուների համար: Սա ներառում է Կալիֆորնիայի առաջխաղացման և նորարարական Medi-Cal (CalAIM) ջանքերը՝ ուղղված ինտեգրված խնամքի իրականացմանը՝ Medicare Dual-Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) և Medi-Cal ծրագրերում համահունչ գրանցման միջոցով, ինչպես նաև ընդլայնված Կառավարվող երկարաժամկետ ծառայություններ և Աջակցություն (MLTSS) կրկնակի իրավասու շահառուների համար:
Շահառուների համար
Օգնություն Medicare-ի գրանցման և ընտրության հարցում
Դուք գիտեի՞ք, որ Medicare-ն ապահովագրում է հոգեկան առողջության մի շարք ծառայություններ: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս տարեցների հոգեկան առողջության ռեսուրսների էջը:
Տվյալներ և տեղեկատվություն
Հիմնական փաստեր.
- Մոտավորապես 6,6 միլիոն Կալիֆոռնիայի բնակիչներ ընդգրկված են Medicare-ում, այդ թվում՝ 5 միլիոն միայն Medicare-ի շահառուներ, և 1,6 միլիոն շահառուներ, որոնք կրկնակի իրավասու են Medicare-ի և Medi-Cal-ի համար:
- Նահանգում Medicare-ի բոլոր շահառուների մոտ 90 տոկոսը 65 և ավելի տարեկան է, իսկ 10 տոկոսը՝ 65 տարեկանից ցածր: Կալիֆորնիայում կրկնակի իրավասու շահառուների մոտ 25 տոկոսը 65 տարեկանից ցածր է:
DHCS-ը համագործակցում է The SCAN Foundation-ի և ATI Advisory-ի հետ՝ մշակելու մի շարք աղյուսակային գրքեր, որոնք տեղեկատվություն են տրամադրում Կալիֆորնիայում Medicare-ի շահառուների մասին, որոնք հասանելի են ստորև:
55 և ավելի բարձր տարիքի Կալիֆոռնիայի բնակիչների առողջապահական խնամք.
- DHCS-ը համագործակցել է The SCAN հիմնադրամի հետ՝ 55 տարեկան և բարձր կալիֆոռնիացիների շրջանում առողջապահական կարիքների և փորձի վերաբերյալ հարցման համար, որը պատրաստվել է Չիկագոյի համալսարանի NORC-ի կողմից: Հարցումն անցկացվել է հունվարի 25-ից մինչև փետրվարի 10, 2022, առցանց և հեռախոսով, իսպաներեն և անգլերեն լեզուներով՝ հարցվածների բժշկական կարիքները, առողջապահական ծառայությունների համակարգումը, խնամողների փորձը, ինչպես նաև տնային խնամքի և ծառայությունների կարիքն ու հասանելիությունը որոշելու համար: Հարցմանը մասնակցել է ընդհանուր առմամբ 1540 մասնակից: Նմուշը չի ներառել հաստատություններում, ինչպիսիք են որակավորված բուժքույրական հաստատությունները, ապրող մեծահասակները: Հարցման արդյունքները կարող եք տեսնել The SCAN հիմնադրամի կայքէջում:
- SCAN հիմնադրամի նոր տեղեկատվական թերթիկները թորում են բացահայտումները, քանի որ դրանք վերաբերում են հետևյալին.
- Խնամքի համակարգում
- Հոգեկան առողջություն
- Եկամտի անհավասարություն
- Խնամող
Քաղաքականության հարցեր
Medicare Advantage-ի լրացուցիչ առավելությունները.
- Ամեն տարի Medicare Advantage (MA) ծրագրերն առաջարկում են լրացուցիչ արտոնություններ, որոնք ապահովագրված չեն Original Medicare-ի համար: MA պլանների կողմից առաջարկվող հավելյալ նպաստները ընդլայնվել են վերջին մի քանի տարիների ընթացքում և ներառում են նմանատիպ արտոնություններ, որոնք փոխհատուցվում են Medi-Cal-ի կողմից: 2023 Medicare Advantage-ի լրացուցիչ նպաստների տեղեկատվական թերթիկը ներառում է MA-ի հավելյալ նպաստների և Medi-Cal-ի նպաստների համեմատությունը, ներառյալ 1915(c)-ի հրաժարումը, Կալիֆորնիայի նահանգային պլանը և Համայնքային աջակցությունը:
ACO-ներ:
- Medicare հաշվետու խնամքի կազմակերպությունները (ACOs) մատակարարների կողմից ղեկավարվող կազմակերպություններ են, որոնք աշխատում են բարելավելու առողջապահական խնամքի որակը, արդյունքները և իրենց հիվանդների խնամքի փորձը՝ միաժամանակ նվազեցնելով խնամքի ընդհանուր արժեքը: Այս տեղեկատվական թերթիկը ներկայացնում է Medicare ACO մոդելների ակնարկը, որոնք վերաբերում են Կալիֆոռնիային, ներառյալ ընտրված մոդելների հիմնական բնութագրերը և հիմնական տերմինների սահմանումները: Այն մշակվել է Առողջապահական խնամքի ռազմավարությունների կենտրոնի կողմից՝ Կալիֆորնիայի Առողջապահական ծառայությունների վարչության (DHCS) շահագրգիռ կողմերին տեղեկացնելու համար Medicare ACO մոդելների մասին, որոնք ժամանակի ընթացքում ծառայել են Կալիֆորնիայի Medicare-ի շահառուներին: Medicare ACO մոդելները սպասարկում են Medicare-ի շահառուներին Original Medicare-ում: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս Կալիֆորնիայում գտնվող Medicare Accountable Care Organizations (ACOs) փաստաթուղթը:
MLTSS:
- Կալիֆորնիայի Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) նախաձեռնության շրջանակներում DHCS-ն ընդլայնում է ինտեգրված խնամքի տարբերակները և Կառավարվող երկարաժամկետ ծառայություններն ու աջակցությունը (MLTSS) երկակի իրավասու շահառուների համար: Խնդրում ենք տեսնել CalAIM MLTSS էջը լրացուցիչ մանրամասների համար:
LTSS հանրային օգուտ.
- 2019 թվականի բյուջեի ակտը թույլատրեց ֆինանսավորումը DHCS-ին՝ պայմանագիր կնքելու ակտուարական ընկերության հետ՝ պատրաստելու տեխնիկատնտեսական հիմնավորում և հանրային երկարաժամկետ ծառայությունների ակտուարական վերլուծություն, ինչպես նաև աջակցում է Կալիֆոռնիայի ֆինանսավորման և ծառայությունների տարբերակներին: Վերջնական հաշվետվությունը, որը պարունակում է քաղաքականության տարբերակներ և հարկաբյուջետային գնահատականներ, ավարտվել է 2020 թվականի սեպտեմբերին և տեղադրված է DHCS կայքում:
Medi-Cal Outreach և գրանցում տարեց Կալիֆոռնիայի բնակիչների համար.
Ալցհեյմերի հիվանդություն և հարակից դեմենսիա.
- Առողջապահության ծառայությունների դեպարտամենտը (DHCS) հանձնառու է բարելավել Ալցհայմերի հիվանդությամբ և դրան առնչվող դեմենցիայով տառապող անձանց հայտնաբերումը, խնամքը, խնամողների աջակցությունը և տվյալների վերլուծությունը։ Ալցհայմերի հիվանդությամբ և դրան առնչվող դեմենցիաներով տառապող անձանց մեծ մասն ունի Medicare և/կամ Medi-Cal ապահովագրություն։ Ավելի մանրամասն տեղեկությունների համար տե՛ս Ալցհայմերի հիվանդության և դրա հետ կապված դեմենցիաների էջը ։