Medi-Cal-ի հրաժարման ծրագիր
Տեղական գործակալությունները, Կալիֆորնիայի հանրային առողջության դեպարտամենտի, ՁԻԱՀ-ի գրասենյակի հետ պայմանագրով, տրամադրում են տնային և համայնքային ծառայություններ՝ որպես բուժքույրական հաստատության խնամքի կամ հոսպիտալացման այլընտրանք:
Medi-Cal Waiver Program-ը (MCWP), որը նախկինում հայտնի էր որպես ՁԻԱՀ-ի հրաժարում, տրամադրում է դեպքերի համապարփակ կառավարում և անմիջական խնամքի ծառայություններ ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ով ապրող անձանց՝ որպես բուժքույրական հաստատության խնամքի կամ հոսպիտալացման այլընտրանք: Դեպքի կառավարումը կենտրոնացած է մասնակցի վրա և տրամադրվում է թիմային մոտեցման միջոցով գրանցված բուժքրոջ և սոցիալական աշխատանքի մենեջերի կողմից: Գործի կառավարիչները աշխատում են մասնակցի, նրանց առաջնային խնամքի մատակարարի, ընտանիքի, խնամողների և այլ ծառայություններ մատուցողների հետ՝ որոշելու և տրամադրելու անհրաժեշտ ծառայությունները մասնակիցներին, ովքեր ընտրում են ապրել ոչ թե հաստատությունում, այլ տնային պայմաններում:
MCWP-ի նպատակներն են.
- Աջակցել մասնակիցներին հիվանդությունների կառավարման գործում, կանխելով ՄԻԱՎ-ի փոխանցումը, կայունացնելով ընդհանուր առողջությունը, բարելավելով կյանքի որակը և խուսափելով ծախսատար ինստիտուցիոնալ խնամքից.
- Բարձրացնել համակարգումը ծառայություններ մատուցողների միջև և վերացնել ծառայությունների կրկնօրինակումը.
- Մասնակիցներին անցում կատարեք ավելի համապատասխան ծրագրերի, քանի որ բարելավվում է նրանց բժշկական և հոգեսոցիալական կարգավիճակը, այդպիսով ազատելով MCWP-ի ռեսուրսները նրանց համար, ովքեր առավել կարիքավոր են: և,
- Ընդլայնել ծրագրի օգտագործումը անապահով բնակչության կողմից:
Ծրագրին մասնակցելու իրավունք ունեցող հաճախորդները պետք է լինեն Medi-Cal-ի ստացողներ. ում առողջական կարգավիճակը նրանց որակավորում է բուժքույրական հաստատության խնամքի կամ հոսպիտալացման համար, «Օգնության օրենսգրքով»՝ ամբողջական արտոնություններով և ընդգրկված չեն Տարեցների համընդհանուր խնամքի ծրագրում (PACE): ՄԻԱՎ-ի կամ ՁԻԱՀ-ի գրավոր ախտորոշում ունենալով ՄԻԱՎ-ի հիվանդության կամ բուժման հետ կապված ընթացիկ նշաններով, ախտանիշներով կամ հաշմանդամությամբ, ովքեր հավաստագրված են բուժքույրական հաստատության խնամքի մակարդակում և 60 միավոր կամ ավելի քիչ: Ճանաչողական և ֆունկցիոնալ կարողությունների սանդղակի գնահատման գործիք, մինչև 13 տարեկան երեխաներ, ովքեր հավաստագրված են բուժքույրի գործի մենեջերի կողմից որպես ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի ախտանիշ ունեցող անձինք, և անհատներ, որոնք համապատասխանում են տնային ծառայություններին և ունեն տնային պայմաններ անվտանգ ինչպես հաճախորդի, այնպես էլ ծառայություններ մատուցողների համար: 2023-2027 MCWP-ի նորացում
2023 թվականի փետրվարի 16-ին Medicare & Medicaid ծառայությունների կենտրոնները (CMS) հաստատեցին ՄԻԱՎ-ով ապրող անհատների համար MCWP-ի նորացումը՝ որպես բուժքույրական հաստատության խնամքի կամ հոսպիտալացման այլընտրանք: Հրաժարումը հաստատվել է հինգ տարի ժամկետով՝ 2023 թվականի հունվարի 1-ից հետադարձ ուժի մեջ մտնելով։ Ընթացիկ հրաժարում
Հաստատված MCWP Փոփոխություններ
Հեռաառողջապահության փոփոխություն Նոյեմբերի 12, 2023 -ից սկսած այս փոփոխությունն ավելացնում է հեռաառողջությունը որպես ծառայությունների մատուցման մշտական տարբերակ հետևյալի համար՝ հոգեթերապիա, դեպքերի կառավարում և սնուցման խորհրդատվություն:
Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք ՁԻԱՀ-ի գրասենյակ:
