Տնային և համայնքային ծառայություններ զարգացող հաշմանդամների համար
Զարգացման հաշմանդամների համար տնային և համայնքային ծառայություններից հրաժարվելը (HCBS-DD) կառավարվում է Կալիֆորնիայի զարգացման ծառայությունների վարչության (DDS) կողմից, որը թույլ կտա տնային և համայնքային ծառայությունները զարգացող հաշմանդամների համար, ովքեր Տարածաշրջանային կենտրոնի սպառողներ են: Քսանմեկ տարածաշրջանային կենտրոններ ողջ Կալիֆոռնիայում գնում և համակարգում են ծառայություններ և աջակցություն զարգացման հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար: Waiver ծառայությունները հնարավորություն են տալիս սպառողներին ապրել համայնքում` զարգացող հաշմանդամների Միջանկյալ խնամքի հաստատության կամ Պետական զարգացման կենտրոնի փոխարեն: DD Waiver-ը ներկայումս Կալիֆորնիայում, ինչպես նաև երկրում, HCBS-ի ամենամեծ հրաժարումն է:
Այս Հրաժարման մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք 1915(c) Waivers էջը
Ստորև կցված դրույքաչափերի աղյուսակը պարունակում է փոխհատուցման դրույքաչափերի ցանկ՝ ըստ ընթացակարգային ծածկագրի, որոնք դուրս են բերվել 2021 թվականի սեպտեմբերի դրությամբ գործող դրույքաչափերից՝ համաձայն Պետական պլանի փոփոխության: Այս աղյուսակը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է և չի կարող արտացոլել ընթացիկ փոխհատուցման դրույքաչափերը: Ընթացիկ սակագների համար օգտագործեք Medi-Cal-ի սակագների էջը՝ ընթացիկ Medi-Cal սակագների աղյուսակին մուտք գործելու համար:
2023-2027 HCBS-ի նորացում
Հունիսին 23, 2023, Medicare և Medicaid ծառայությունների կենտրոնները (CMS) հաստատեցին HCBS-DD Waiver-ի երկարաձգումը։ Հրաժարումը հաստատվել է հինգ տարի ժամկետով՝ հետադարձ ուժով սկսած հունվարի 1, 2023:
Ընթացիկ հրաժարում
Հաստատված HCBS-DD փոփոխություններ
- HCBS-DD Waiver Amendment CA.0336.R05.10 (Ուժի մեջ է մտնում հունվարի 1, 2025) այս փոփոխությունն իրականացնում է 2019 թվականի դրույքաչափերի ուսումնասիրության տոկոսադրույքների բարձրացման վերջին փուլը, ավելացնելով նոր ծառայություն, որը կոչվում է Անձակենտրոն ապագա պլանավորում, բարձրացնելով ֆինանսական կառավարման ծառայությունների տոկոսադրույքը, ինչպես նաև թույլ տալով Համայնքի մասնակցության ապահովումը:
- HCBS-DD Waiver Amendment CA .0336.R05.05 (ուժի մեջ է մտնում 1, 2024) այս փոփոխությունը ավելացնում է հեռաառողջությունը՝ որպես նշված ծառայությունների մատուցման մեթոդ, ավելացնում է խմբակային տներ՝ հատուկ առողջապահական կարիքներ ունեցող երեխաների համար որպես համայնքային կյանքի կազմակերպման ծառայությունների նոր մատակարար և ավելացնում է որպես մասնակցի կողմից ուղղորդված ծառայությունների մատուցման եղանակ՝ ուղղված ինքնակենսապահովման ծառայությանը:
- Ժամանակավոր իրավասություն, մասնակիցներին ուղղված ծառայություններ, CIE խրախուսական վճարումներ (գործում է հունվարի 10, 20 24) այս փոփոխությունը ավելացնում է թիրախային բնակչության սահմանումը, որը ներառում է մինչև 5 տարեկան երեխաներին, մասնակիցներին ուղղված ծառայությունները որպես նոր ծառայություն և լրացուցիչ խրախուսական վճարումներ՝ անհատներին մրցունակ ինտեգրված աշխատանք ձեռք բերելու համար:
- Համակարգված Ընտանիքի Աջակցում Փոփոխություն (Ուժի մեջ է 202թ. դեկտեմբերի 1-ից 3 ) այս փոփոխությունն ավելացնում է Համակարգված ընտանիքի աջակցության (CFS) նոր ծառայությունը՝ ծառայություն մեծահասակների համար՝ շարունակելու ապրել ընտանեկան տանը՝ նավարկելով առկա ծառայություններն ու աջակցությունը:
Հաստատված Արտակարգ Փոփոխություններ
Կալիֆոռնիայի նահանգապետի կողմից հայտարարված արտակարգ դրության կապակցությամբ հաստատվել են մի քանի K հավելվածներ: Առաջին հաստատված CA 0336.R05.25 Հավելված K փոփոխությունը՝ Հավելված K – Փետրվարյան փոթորիկներ (ուժի մեջ է մտնում հունվարի 31, 2025 մինչև մարտ 17, 2025), վերաբերում է Համբոլտ, Մենդոսինո, Մոդոկ, Նապա, Շաստա, Սոնոմա և Թրինիթի շրջաններում 2025 թվականի փետրվարյան փոթորիկներին, որոնք հանգեցրին չափազանց շատ տեղումների, սողանքների և լայնածավալ ջրհեղեղների, որոնք ազդեցին ճանապարհների և ջրային ուղիների վրա, ինչը ստեղծեց ծայրահեղ վտանգ անձանց և գույքի անվտանգության համար: Երկրորդ հաստատված CA 0336.R05.26 Հավելված K փոփոխությունը՝ Հավելված K – 2025 թվականի մարտի վերջի ձմեռային փոթորիկներ (ուժի մեջ է մտնում մարտի 30, 2025 մինչև մայիս 1, 2025), ի պատասխան Թրինիթի շրջանում ձմեռային փոթորիկների, որոնք առաջացրին ուժեղ անձրևներ, ցեխի սողանքներ, բեկորների հոսքեր և ընկած ծառեր, վնասելով ճանապարհներն ու մայրուղիները՝ հանգեցնելով ծայրահեղ վտանգի անձանց և գույքի անվտանգության համար: Այս K հավելվածը թույլ է տալիս պետությանը թույլատրել պահուստային վճարումներ հետևյալ ծառայությունների համար.
Կալիֆոռնիայի նահանգապետի կողմից հայտարարված արտակարգ դրության կապակցությամբ հաստատվել են մի քանի K հավելվածներ ։ Առաջին Հավելված K-ն՝ Թրինիթի շրջանի փոթորիկները (ուժի մեջ է մտնում դեկտեմբերի 15, 2024 մինչև հունվարի 29, 2025), վերաբերում է 2024 թվականի դեկտեմբերյան փոթորիկներին Թրինիթի շրջանում, որոնք լուրջ վնասներ հասցրին շրջանի ճանապարհներին և կամուրջներին՝ հանգեցնելով կյանքի և անվտանգության համար անմիջական սպառնալիքի։ Երկրորդ Հավելված K-ն՝ Վիկտորիա կղզու ամբարտակի միջադեպը (ուժի մեջ է մտել հոկտեմբերի 21, 2024 մինչև նոյեմբեր 21, 2024), տեղի է ունեցել Սան Խոակին շրջանում Վիկտորիա կղզու ամբարտակի միջադեպի պատասխան, որը հանգեցրել է ջրի տեղահանման և արտահոսքի, որի արդյունքում վնասվել են բնակելի գույքը և ստեղծվել է ծայրահեղ վտանգ մարդկանց անվտանգության համար։ Երրորդ Հավելված K-ն՝ Ֆրանկլինի հրդեհը (ուժի մեջ է մտել դեկտեմբերի 9, 2024 մինչև հունվարի 18, 2025), Լոս Անջելեսի շրջանում Ֆրանկլինի հրդեհի պատասխանն է, որը Լոս Անջելեսի շրջանում լուրջ վնասներ է հասցրել տներին և կարևորագույն ենթակառուցվածքներին։ Այս K հավելվածը թույլ է տալիս պետությանը թույլատրել պահուստային վճարումներ հետևյալ ծառայությունների համար.
- Հաբիլիթացիա – Համայնքային կենցաղի կազմակերպման ծառայություններ
- Վարքագծային միջամտության ծառայություններ
- Օրվա ծառայություններ
- Հաստատված է Հավելված K Սանտա Կրուս ափամերձ փոթորիկ (ուժի մեջ է դեկտեմբերի 3, 2024 -ից հունվարի 23, 2025), ի պատասխան Սանտա Կրուս շրջանի ափամերձ փոթորկի, որը տեղի է ունեցել 2024 թվականի դեկտեմբերին՝ ծայրահեղ ալիքներով, փոթորկի ալիքներով և բարձր մակընթացություններով, որոնք հանգեցրել են ափամերձ ազդեցության ջրհեղեղների, ջրհեղեղների և ափամերձ գծի վնասների: Սույն Հավելված K-ն թույլ է տալիս պետությանը ընդլայնել կարգավորումները, որոնցում կարող են մատուցվել ծառայություններ և թույլատրել պահպանման վճարումներ հետևյալ ծառայությունների համար.
- Հաբիլիթացիա – Համայնքային կենցաղի կազմակերպման ծառայություններ
- Վարքագծային միջամտության ծառայություններ
- Օրվա ծառայություններ
- Հաստատված է Հավելված K Palisades Fire (ուժի մեջ է հունվարի 7, 2025), ի պատասխան Լոս Անջելեսի և Վենտուրա շրջանների հրդեհի, որն այրել է ավելի քան 70,000 ակր, դրդել է տարհանման հրամաններ և փակել ճանապարհները և շարունակում է սպառնալ կառույցներին, տներին և կարևոր ենթակառուցվածքներին: Այս փոփոխությունը նախատեսում է բացակայությունների վճարման հրահանգը և ընդլայնում է այն կարգավորումները, որոնցում ծառայությունները կարող են մատուցվել Արտակարգ դրության ժամանակ:
- DHCS-ը հաստատում է ստացել ճկունությունների համար, որոնք ընդունվել են դաշնային 1135 հրաժարման լիազորությունների ներքո, որոնց ժամկետը կլրանա հունվարի 7, 2026, Լոս Անջելեսի և Վենտուրա շրջանների համար: Հետևյալ ճկունությունները հասանելի են անմիջապես.
- Թույլատրեք տարհանման հաստատությունները (ինչպիսիք են ICF-DDs, SNFs) ամբողջությամբ փոխհատուցվեն ազդակիր շահառուներին այլընտրանքային ֆիզիկական միջավայրերում, օրինակ՝ ժամանակավոր կացարաններում կամ խնամքի այլ հաստատություններում մատուցված ծառայությունների համար:
- Թույլ տվեք, որ որոշ ծառայություններ շարունակեն մատուցվել առանց նոր կամ նորացված նախնական թույլտվության պահանջի:
- Ժամանակավորապես թույլատրեք ծառայություններ մատուցել այնպիսի պարամետրերում, որոնք չեն որոշվել HCBS-ի Կարգավորումների կանոնի չափանիշներին համապատասխանելու համար:
- Ժամանակավորապես երկարաձգեք ծառայությունների և արտոնությունների վերականգնման ժամկետը այն անհատին, ով արդարացի լսումների պահանջ է ներկայացնում:
- Հաստատված հավելված K Հյուսիսային Կալիֆորնիայի երկրաշարժ (ուժի մեջ է մտնում դեկտեմբերի 5, 2024) Կալիֆոռնիայի նահանգապետը արտակարգ դրություն է հայտարարել Դել Նորտե, Հումբոլդտ և Մենդոսինո շրջաններում՝ ի պատասխան 7.0 մագնիտուդով երկրաշարժի, որը տեղի է ունեցել Հյուսիսային Կալիֆորնիայի ափամերձ հատվածում՝ Ֆերնդեյլ քաղաքի մոտ: Ակնկալվում է, որ մոտ 2500 հրաժարման մասնակիցներ կարող են ուղղակիորեն կամ անուղղակիորեն տուժել երկրաշարժից: Տարածաշրջանային կենտրոններին նշանակված են մասնավոր գործակալություններ, որոնք պատասխանատու են ազդակիր տարածքներում հրաժարման սպառողների ծառայությունները համակարգելու համար, որոնք ազդել են ինչպես սպառողների, այնպես էլ մատակարարների վրա: Սույն Հավելված K-ի նպատակն է արտակարգ դրության ժամանակ հաշվապահական հաշվառման բացակայության հրահանգը:
- Նահանգապետի կողմից հայտարարված պետական արտակարգ հրդեհների կապակցությամբ հաստատվել են մի քանի K հավելվածներ ։ Առաջին Հավելված K-ն՝ Նավահանգստի հրդեհը (ուժի մեջ է մտնում ապրիլի 25, 2024), վերաբերում է Սան Դիեգո շրջանի Օուշնսայդ քաղաքում տեղի ունեցած հրդեհին։ Երկրորդ Հավելված K-ն՝ Շելլիի հրդեհը (ուժի մեջ է մտնում հուլիսի 3, 2024), ի պատասխան Սիսկիյու շրջանում ազատման մասնակիցներին տուժած հրդեհի։ Երրորդ Հավելված K-ն՝ Արջի հրդեհը (ուժի մեջ է մտել սեպտեմբերի 2, 2024), Սիեռա շրջանում բռնկված հրդեհի պատասխան է։ Վերջապես, չորրորդ Հավելված K-ն՝ Լեռնային հրդեհը (ուժի մեջ է մտնում նոյեմբերի 6, 2024), Վենտուրա շրջանում բռնկված հրդեհի պատասխան է։
- Հաստատված է K Lake County հավելվածը (գործում է սեպտեմբերի 29, 2024)՝ ի պատասխան Բոյլսի հրդեհի, որը հազարավոր բնակիչների տարհանման հրամաններ է տվել՝ սպառնացող կառույցներին, տներին և կարևոր ենթակառուցվածքին, ի վերջո վնասելով կամ ոչնչացնելով ավելի քան 30 կառույցներ: Ակնկալվում է, որ հրաժարման մոտ 1700 մասնակից կարող է ուղղակիորեն կամ անուղղակիորեն տուժել հրդեհից: Այս փոփոխությունը նախատեսում է Արտակարգ դրության ժամանակ բացակայությունների հաշվառման հրահանգ:
- Հաստատված է Հավելված K Լոս Անջելեսի շրջանի և Սան Բերնարդինո շրջանի կամուրջի հրդեհը և Օրենջ շրջանի և Ռիվերսայդ շրջանի օդանավակայանի հրդեհը (ուժի մեջ է մտնում սեպտեմբերի 11, 2024)՝ ի պատասխան կամրջի և օդանավակայանի հրդեհների, որոնք միասին այրել են ավելի քան 70,000 ակր, և հազարավոր մարդկանց տարհանման հրամաններ է տվել և շարունակում է սպառնալ տներին, կառույցներին և կարևոր ենթակառուցվածքներին: Այս փոփոխությունը նախատեսում է Արտակարգ դրության ժամանակ բացակայությունների հաշվառման հրահանգ:
- Հաստատված է Հավելված K Սան Բերնարդինո շրջանի գծի հրդեհը (ուժի մեջ է մտնում սեպտեմբեր 5, 2024)՝ ի պատասխան Line Fire-ի, որն այրել է ավելի քան 7000 ակր, դրդել է գնահատման հրամաններ և փակել ճանապարհները և շարունակում է սպառնալ կառույցներին, տներին և կրիտիկական ենթակառուցվածք: Այս փոփոխությունը նախատեսում է Արտակարգ դրության ժամանակ բացակայությունների հաշվառման հրահանգ:
- Հաստատված է Հավելված K Rancho Palos Verdes, Լոս Անջելեսի շրջանային ցամաքային շարժում (ուժի մեջ է մտնում սեպտեմբեր 3, 2024), ի պատասխան ցամաքի արագացված շարժման, որը զգալիորեն արագացել է 2023 և 2024 թվականների սաստիկ փոթորիկներից հետո։ Այս փոփոխությունը նախատեսում է Արտակարգ դրության ժամանակ բացակայությունների հաշվառման հրահանգ:
- Հաստատված հավելված K Park և Gold Complex Fire, հուլիս 2024 (ուժի մեջ է հուլիսի 26, 2024), ի պատասխան Պլյումաս շրջանի, Բյուտ շրջանի և Թեհամա շրջանի արտակարգ դրության՝ ի պատասխան Gold Complex և Park հրդեհների, որոնք այրել են ավելի քան 300,000 ակր, հրահրել են հազարավոր տներ, ենթակառուցվածքների և ենթակառուցվածքների վտանգ: տրանսպորտային, կապի վայրեր և հաղորդման գծեր: Շարունակվող բարձր ջերմաստիճանը, չոր պայմանները և ուժեղ քամին ավելացրել են հրդեհների ինտենսիվությունն ու տարածումը` կյանքին անմիջական վտանգ ներկայացնելով։ Այս փոփոխությունը նախատեսում է Արտակարգ դրության ժամանակ բացակայությունների հաշվառման հրահանգ:
- Հաստատված Հավելված K Borel Fire, հուլիս 2024 (ուժի մեջ է մտնում 30, 2024)՝ ի պատասխան Քերնի շրջանի արտակարգ դրության՝ ի պատասխան Բորելի հրդեհի, որն այրել է ավելի քան 80,000 ակր տարածք և դրդել է տարհանման հրամաններ և սպառնացել տներին, կառույցներին և կրիտիկական ենթակառուցվածքներին: Այս փոփոխությունը նախատեսում է Արտակարգ դրության ժամանակ բացակայությունների հաշվառման հրահանգ:
- Հաստատված Հավելված K Thompson Fire, հուլիս 2024 (ուժի մեջ է հուլիսի 2, 2024, ի պատասխան Բութ կոմսության արտակարգ դրության՝ ի պատասխան Թոմփսոնի հրդեհի, որն այրել է մոտ 4000 ակր և ստիպել է տարհանել հազարավոր բնակիչների։ Այս փոփոխությունը նախատեսում է Արտակարգ դրության ժամանակ բացակայությունների հաշվառման հրահանգ):
Նախկինում հաստատված Հավելված K փաստաթղթերի համար այցելեք այս DHCS Waivers and Request Approvals էջը:
Հանրային ծանուցում HCBS-DD առաջարկվող փոփոխության համար
HCBS-DD հրաժարման փոփոխություն CA.R0336.R05.27 Առաջարկվում է իրականացնել սակագների բարձրացման վերջնական փուլը՝ համաձայն DDS 2019 սակագների ուսումնասիրության, ինչպես նաև «Հաղորդակցության օգնականներ» բաժնում ավելացնել «Մարզիչ» ծառայությունը որպես նոր մատակարարի տեսակ և վճարման մեթոդաբանություն, «Հեռակա աջակցության ծառայություններ» վերնագրով նոր ծառայություն և համապատասխան մատակարարի տեսակ և վճարման մեթոդաբանություն ծառայության համար, ինչպես նաև լրացուցիչ վճարումներ ավելորդ մղոնների համար։
Գրավոր մեկնաբանությունները կարող են ուղարկվել հետևյալ հասցեով՝
Զարգացման ծառայությունների դեպարտամենտ
Ուշադրություն՝ Ջոնաթան Հիլ
1215 O Street MS 7-40
Սակրամենտո, Կալիֆոռնիա 95814
Էլ․ հասցե՝ Federal.Programs@dds.ca.gov
Մեկնաբանությունները կարող են նաև ուղարկվել PublicInput@dhcs.ca.gov էլեկտրոնային հասցեին։ Խնդրում ենք թեմայի տողում կամ հաղորդագրության մեջ նշել CA.R0336.R05.27:
Որպեսզի փոփոխությունը CMS-ին ներկայացնելուց առաջ դիտարկվի, մեկնաբանությունները պետք է ստացվեն ոչ ուշ, քան նոյեմբերի 12, 2025: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ մեկնաբանությունները կշարունակեն ընդունվել նոյեմբերի 12-ից հետո, սակայն DHCS-ը կարող է չկարողանալ քննարկել այդ մեկնաբանությունները մինչև փոփոխության CMS-ին նախնական ներկայացումը։
Հետ կանչված հրաժարման փոփոխությունները
HCBS-DD Waiver Amendment CA.0336.R05.06 առաջարկել է իրականացնել տոկոսադրույքների աճի հաջորդ փուլը, որը կապված է տոկոսադրույքների բարեփոխման հետ, հուլիսի 1, 2024: Medicare-ի և Medicaid ծառայությունների կենտրոններին (CMS) այս ուղղումը ներկայացնելուց հետո հայտարարվեց 2024 թվականի Կալիֆորնիայի պետական բյուջեի համաձայնագիրը, որը ներառում էր այս բարձրացումների կատարման վերանայված ամսաթիվը՝ հունվարի 1, 2025: Ի պատասխան այս նոր ամսաթվի, CA.0336.R05.06-ը հանվել է CMS-ի վերանայումից, և պետությունը ավելի ուշ կներկայացնի նոր փոփոխություն՝ ներառյալ հունվարի 1, 2025 դրույքաչափերի բարձրացումը:
Կապ մեզ հետ
