Անհատական բուժքույր մատակարարի (INP) դիմումի պահանջներ​​ 

• Medi-Cal Մատակարարի Դիմում, DHCS 6204 (նոտարական վավերացում չի պահանջվում)
  ​​ 
• Medi-Cal-ի բացահայտման հայտարարություն, DHCS 6207 (նոտարական վավերացում չի պահանջվում)
  ​​ 
• Medi-Cal Մատակարարի Համաձայնագիր, DHCS 6208 (նոտարական վավերացում չի պահանջվում)
  ​​ 
• Ազգային մատակարարի նույնացուցիչի (NPI) ապացույց.​​  NPPES NPI ռեեստր​​  Հաստատում​​ 
• Սպառողների հարցերի դեպարտամենտի (DCA) լիցենզիայի տպագիր​​ 
• Պետության կողմից տրված վավերական վկայական կամ վարորդական իրավունք​​ 
• Վավեր Basic Life Support (BLS) վկայական​​ 
• Մասնագիտական պատասխանատվության (անգործության) Ապահովագրություն​​ 
• Ռեզյումե. Նկարագրեք հիվանդներին բուժքույրական խնամք տրամադրելու վերապատրաստումը և փորձը:​​ 
  Միայն LVN դիմորդների համար. Տրամադրեք RN-ի անունը, ով կապահովի շարունակական հսկողությունը, ինչպես նաև RN-ի լիցենզիայի համարը:
  Միայն RN դիմորդների համար. Ներառեք վերջին հինգ տարիների յուրաքանչյուր պաշտոնի համար աշխատած ժամերի բաշխումը, օրինակ՝ շաբաթական 40 ժամ x 52 շաբաթ տարեկան = տարեկան աշխատած ժամերի ընդհանուր թիվը:​​ 

Ներկայացրեք հայտի ամբողջական փաթեթը՝​​ 

Department of Health Care Services​​ 

Ինտեգրված համակարգերի խնամքի բաժին​​ 

Մատակարարների գրանցման միավոր​​ 

1501 Կապիտոլիումի պողոտա, MS 4502​​ 

PO Տուփ 997437​​ 

ՆՇՈՒՄ ԵՆՔ.​​  

ՈՉ մի ՓԱՍՏԱԹՂԹ ՉՈՒՂԱՐԿԵԼ ՄԱՏՈՒՑՈՂԻ ԳՐԱՆՑՄԱՆ ԲԱԺԻՆ​​