Conlan Հաճախակի տրվող հարցեր
Վերադառնալ Medi-Cal-ի գրպանից ծախսերի փոխհատուցման (Conlan) կայք
Ինչպե՞ս կարող եմ իմանալ, արդյոք ես իրավասու եմ ստանալ Medi-Cal-ի գրպանից ծախսերի փոխհատուցում Conlan-ի միջոցով:
Եթե դուք ունեք Medi-Cal (ծառայության դիմաց վճար) և վճարել եք Medi-Cal-ի և/կամ ատամնաբուժական ծառայություն մատուցողի համար մատուցված ծառայությունների համար, ապա իրավունք ունեք ներկայացնել Conlan-ի փոխհատուցման պահանջի փաթեթ՝ փոխհատուցում ստանալու համար (կիրառվում են որոշ սահմանափակումներ): Եթե ունեք լրացուցիչ հարցեր, կարող եք այցելել Medi-Cal Conlan կայքէջը ։
Ի՞նչ ծառայություններ են ապահովագրվում:
Ցանկացած ծառայություն, որը կարելի է գտնել CPT ծածկագրերի ներքո (Ընթացիկ ընթացակարգային տերմինաբանություն), որը ներառում է բժշկական, վիրաբուժական և ախտորոշիչ ծառայություններ:
Կարո՞ղ եմ ինձ փոխհատուցել բժշկական ծախսերը՝ նախքան Medi-Cal-ի համար իրավասու դառնալը:
Այո, դուք կարող եք փոխհատուցվել Retro Active Medi-Cal-ի ծախսերի համար մինչև երեք ամիս՝ սկսած Medi-Cal-ի համար դիմելու օրվանից: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք դիմել ձեր շրջանային գրասենյակ:
Ինչպե՞ս կարող եմ հայց ներկայացնել և փոխհատուցվել:
Փոխհատուցման փաթեթ խնդրելու համար կարող եք զանգահարել Conlan հեռախոսահամարով (916) 403-2007: Այնուհետև այն փոստով կուղարկեք փաթեթում նշված հասցեին:
Կարո՞ղ եմ ինքնուրույն լրացնել հայտը:
Conlan-ի հայցի փաթեթ ստանալու համար Medi-Cal ծրագրից վճարված բժշկական, դեղագործական և/կամ ատամնաբուժական ծախսերի փոխհատուցում (փոխհատուցում) պահանջելու համար, BSC-ն կարող է ձեզ ուղարկել փաթեթ, եթե դուք նախընտրում եք, լրացրեք պահանջվող փաստաթղթերը առցանց, տպեք դրանք և այնուհետև լրացված ձևերը փոստով ուղարկեք BSC՝ համաձայն առցանց հրահանգների:
Առցանց ձևաթղթերը գտնվում են «Առցանց Conlan Claim Forms» վեբ էջում ։
Կա՞ արդյոք փոխհատուցման չափի սահմանափակում:
Չէ, սահման չկա։
Ի՞նչ ապացույցներ պետք է ներկայացնեմ՝ փոխհատուցվելու համար:
Հայցի ձևը պետք է ներառի.
- Ձեր Medi-Cal-ի շահառուի նույնականացման քարտի (BIC) պատճենը:
- Medi-Cal-ի պահանջ շահառուների փոխհատուցման համար:
- Վճարման ապացույց – Օրինակներ՝ բանկից չեղարկված չեկ(ներ)ի պատճենը (առջևի և հետևի կողմերը), վճարված մատակարարի անդորրագիրը(ները), էլեկտրոնային վճարման ապացույցը կամ դրամական փոխանցման պատճենը։ Հայտարարագիրը կարող է օգտագործվել որոշ իրավիճակներում՝ վերը նշված փաստաթղթերը բացատրելու, լրացնելու կամ հիմնավորելու համար։
- Ավարտված PAYEE DATA RECORD Ձևը:
- Այն ծառայությունների համար, որոնք կպահանջեին Medi-Cal թույլտվություն, փաստաթղթեր բժշկական կամ ատամնաբուժական մատակարարից, որը ցույց է տալիս ծառայության բժշկական անհրաժեշտությունը:
- Ծառայության ամսաթիվը(ներ)ը նշող բիլինգային հաշվետվություն. և ծառայություն(ներ) և/կամ ծառայության կոդ(ներ), որոնց համար դուք ձեր գրպանից վճարել եք մատակարար(ներին):
Կարո՞ղ եմ բողոքարկել, եթե փոխհատուցման իմ խնդրանքի որևէ մասը մերժվի:
Դուք իրավունք ունեք նահանգային լսումներ խնդրել այս Medi-Cal գործողության վերաբերյալ (Կալիֆորնիայի կանոնակարգերի օրենսգիրք, վերնագիր 22, Բաժին 50951): Դուք պետք է Նահանգային լսումներ խնդրեք մերժման կամ վճարման ծանուցումը ձեզ փոստով ուղարկելու օրվանից 90 օրվա ընթացքում:
Ո՞ւմ հետ կապվեմ, եթե լրացուցիչ տեղեկությունների կամ օգնության կարիք ունեմ:
Հետագա օգնության համար կարող եք զանգահարել Conlan հեռախոսահամարով (916) 403-2007:
Որտե՞ղ կարող եմ ավելի շատ տեղեկություններ գտնել Conlan v. Shewry-ի դատարանի որոշման ծրագրի վերաբերյալ:
Լրացուցիչ տեղեկություններ կարող եք գտնել APL 07-002 -ում։
Կարո՞ղ եմ հայց ներկայացնել, եթե իմ Մատակարարը Medi-Cal Մատակարար չէ:
Այո, դուք կարող եք հայց ներկայացնել, եթե ձեր մատակարարը Medi-Cal-ի մատակարար չէ, բայց դուք կարող եք ամբողջական փոխհատուցում չստանաք:
Կարո՞ղ եմ հայց ներկայացնել առանց սոցիալական ապահովության համարի:
Այո, դուք կարող եք հայց ներկայացնել առանց սոցիալական ապահովության համարի (SSN): Եթե չունեք SSN, կարող եք ներկայացնել ձեր հարկային նույնականացման համարը (TIN): Եթե դուք չեք կարողանում տրամադրել SSN կամ TIN, և մատակարարը կամավոր չի վերադարձնում ձեզ, վճարումը չի մշակվի:
Կարո՞ղ եմ փոխհատուցվել իմ մասնավոր առողջության ապահովագրության համար նախատեսված հավելավճարների համար:
Ոչ, հավելավճարները Medi-Cal-ի ապահովագրված նպաստ չեն:
Եթե ես այլևս չունեմ Medi-Cal, կարո՞ղ եմ արդյոք ներկայացնել իմ փոխհատուցման հայցը:
Այո, քանի դեռ դուք ապահովագրված եք եղել ծառայության(ների) ամսաթվին Medi-Cal-ի կողմից:
Եթե ես գտնվում եմ նահանգից դուրս և ստացել եմ բժշկական օգնություն, կարո՞ղ եմ ներկայացնել փոխհատուցման հայց։
Այո, արտակարգ և կյանքին սպառնացող ծառայությունների համար, ինչպես նկարագրված է Medi-Cal ուղեցույցում:
Ո՞ւմ հետ պետք է կապվեմ IHSS հայցի վերաբերյալ:
Դուք կարող եք կապվել Շահառուների սպասարկման կենտրոնի (BSC) հետ (916) 403-2007, իսկ IHS-ի համար՝ 1 (877) 508-1327 հեռախոսահամարով:
Ո՞ւմ հետ կապվեմ ատամնաբուժական փոխհատուցումների վերաբերյալ:
Դուք կարող եք կապվել Շահառուների սպասարկման կենտրոնի (BSC) հետ (916) 403-2007 հեռախոսահամարով, տարբերակ 4:
Որքա՞ն ժամանակ է տևում փոխհատուցումը մշակելու համար:
Պահանջը պետք է փոխհատուցվի պահանջի ամբողջական և վավերականության օրվանից 120 օրվա ընթացքում:
Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում չեկը փոստով ուղարկելու համար:
Հայցը հաստատվելուց հետո մատակարարին նամակ է ուղարկվում՝ փոխհատուցելու շահառուին և ունի 30 օր պատասխանելու համար: Եթե մատակարարը չպատասխանի 30 օրվա ընթացքում, չեկը փոստով կուղարկվի 7-8 շաբաթվա ընթացքում: Նշում. սա չի ներառում փոստի ժամանակը:
Չեկը կուղարկվի՞ լիազորված ներկայացուցչի անունով։
Ոչ, չեկը կուղարկվի շահառուի անունով։
Ո՞վ է լրացնում վճարողի տվյալների գրառումը (PDR):
Շահառուն պետք է լինի այն անձը, որը պետք է լրացնի վճարողի տվյալների գրանցամատյանը։ Նշում. եթե շահառուն անչափահաս է, ծնողն է լրացնում ստացողի տվյալների գրանցամատյանը։
Ինչպե՞ս եք լրացնում վճարողի տվյալների գրառումը (PDR):
- Գրեք ձեր (շահառուի) անունը «ՇԱՀԱՌՈՒ/ՄԻԱԿ ՍԵՓԱԿԱՆԱՏԵՐ» պիտակով տողում։
- Գրեք ձեր փոստային հասցեն ձեր անվան տակ նշված տողերում:
- Նշեք «ԱՆՀԱՏ ԿԱՄ ՄԻԱԿ ՁԵՌՆԱՐԿՈՂ» պիտակով վանդակը։ Գրեք ձեր (շահառուի) 9-անիշ սոցիալական ապահովագրության համարը տրամադրված դաշտերում (եթե սոցիալական ապահովագրություն չկա, նշեք I ETIN-ը):
- Նշեք «Կալիֆոռնիայի բնակիչ – որակավորված է Կալիֆոռնիայում բիզնես վարելու կամ Կալիֆոռնիայում մշտական գործունեության վայր ունի» վանդակը։
- Ստորագրեք կամ գրեք ձեր անունը «Ստորագրություն» տողում։ Գրեք ձևաթուղթը ստորագրելու ամսաթիվը և ձեր հեռախոսահամարը տրամադրված տողերում (Եթե դուք շահառուի լիազորված վճարառուի ներկայացուցիչն եք, մուտքագրեք կամ տպեք ձեր անունը «Լիազորված վճարառուի ներկայացուցիչների անունը» դաշտում):
- Մի գրեք այս բաժնում: Այս բաժինը միայն պաշտոնական օգտագործման համար է: Այս բաժինը պետք է լրացվի պետական գործակալության կողմից:
Որքա՞ն ժամանակ պետք է շահառուն ներկայացնի փոխհատուցում:
Օգտատիրոջ պահանջի փաթեթը պետք է ստացվի ծառայության մատուցման օրվանից հետո մեկ տարվա ընթացքում կամ օգտատիրոջ Medi-Cal քարտի տրամադրման օրվանից հետո 90 օրվա ընթացքում՝ կախված նրանից, թե որն է ավելի ուշ։
Կարո՞ղ է փաթեթն ուղարկել առանց նպաստների նույնականացման քարտի (BIC) կամ շահառուից բացի որևէ մեկին:
Այո, փաթեթը կարող է ուղարկվել առանց BIC-ի կամ շահառուի անունից զանգահարող ներկայացուցչին։ Նշում. ձևաթուղթը լրացնելիս այն պետք է լրացվի անդամների տվյալներով։
Ինչպե՞ս կարող եմ ստուգել փոխհատուցման պահանջի կարգավիճակը:
Խնդրում ենք կապվել Զանգի կենտրոն-Շահառուների սպասարկման կենտրոն (916) 403-2007 հեռախոսահամարով: Ձեր զանգին պատասխանելուց հետո տրամադրեք Ձեր ստացած Conlan Case Number-ը և/կամ Ձեր Շահառուի նույնականացման Քարտի համարը և խնդրեք Ձեր պահանջի կարգավիճակը: Գործակալը սիրով ձեզ կտրամադրի տեղեկատվությունը:
Ի՞նչ է պահանջվում MC 220 կամ MC 382 ձևաթուղթը հաստատելու համար:
Եթե շահառուն.
- Կարող է ստորագրել, ապա երկու (MC 220 և MC382) ձևերն էլ պետք է ամբողջությամբ լրացվեն և փոստով ուղարկվեն:
- Եթե չի կարողանում ստորագրել, ապա անհրաժեշտ է ուղարկել միայն լիազորագիրը (POA): Նշում. Եթե շահառուն մահացել է, մեզ անհրաժեշտ կլինեն փոստային ինդեքսը և մահվան վկայականը:
Եթե շահառուն ունի Կառավարվող խնամքի ծրագիր (MCP), կարո՞ղ եմ դեռ փաթեթ ուղարկել:
Այո, եթե շահառուն ունի MCP, Conlan թիմը կհամոզվի, որ փաթեթն ամբողջությամբ ավարտված է: Վերլուծաբան Կոլանը գործը կուղարկի MCP-ին:
Ի՞նչ է Medicare-ի նպաստների բացատրությունը (EOMB):
Եթե Medicare-ից ստացված նպաստների (EOMB) բացատրությունն անհրաժեշտ է մատուցման ամսաթվի(ների) համար, Conlan-ի թիմը ստուգում է վճարում(ներ)ը կամ մերժում(ներ)ը, որը Medicare-ը կատարել է մատակարարին:
Նշում. Սա կարելի է ստանալ՝ զանգահարելով Medicare (800) 633-4227 հեռախոսահամարով: