Իմ MCAP - Ինչ դուք պետք է իմանաք գրանցվելուց հետո | Իսպանիայում
Որպեսզի MCAP-ը շարունակի ծառայություններ մատուցել, դուք պետք է մեզ օգնեք հետևյալ եղանակներով.
Փոխելով Ձեր հասցեն
Դուք պետք է գրեք MCAP-ին՝ տեղեկացնելու նրանց ձեր տան հեռախոսի կամ վճարային հասցեի հետ կապված ցանկացած փոփոխության մասին, կամ եթե դուք տեղափոխվում եք նահանգից դուրս: Այս նամակը պետք է ուղարկվի տեղափոխվելուց 30 օր առաջ:
Փոստով կամ ֆաքսով ուղարկեք ձեր նամակը հետևյալ հասցեով.
Medi-Cal Access ծրագիր
PO Տուփ 15559
Սակրամենտո, CA 95852-0559
ՖԱՔՍ՝ (888) 889-9238
Եթե դուք այլ ապահովագրություն եք ստանում
Եթե MCAP-ում գրանցվելուց հետո այլ ապահովագրություն եք ստանում, դուք պետք է անմիջապես գրեք MCAP-ին (վերևում նշված հասցեով): Սա շատ կարևոր է, քանի որ MCAP-ը վճարում է միայն այն նպաստների համար, որոնք ապահովագրված չեն ձեր մյուս ապահովագրությամբ:
Որքա՞ն ժամանակ կարող եք գրանցվել MCAP-ում:
Ե՞րբ կավարտվի ձեր ծածկույթը:
Եթե դուք գրանցված եք, MCAP-ը կտրամադրի համապարփակ առողջապահություն ձեր հղիության ընթացքում և ամսվա վերջին օրվա ընթացքում, երբ տեղի է ունենում հղիության ավարտին հաջորդող 365-րդ օրը: MCAP-ը միայն մեկ հղիության համար է միաժամանակ և չի կարող ծածկել այն ծառայությունները, որոնք ստացվել են ամսվա վերջին օրվանից հետո, երբ ձեր հղիությունն ավարտվել է 365-րդ օրը: Դուք պետք է տեղեկացնեք MCAP-ին հղիության ավարտից հետո 30 օրվա ընթացքում:
Ի՞նչ պետք է անեք ձեր երեխայի ծնվելուց հետո:
MCAP-ը ձեզ փոստով կուղարկի նորածնի գրանցման ձևը ձեր առաքման գնահատված ամսաթվից 30 օր առաջ, և դուք պետք է վերադարձնեք լրացված ձևը: Կարող եք նաև օգտագործել Նորածինների գրանցման ձևը: Եթե դուք ունեք ձեր երեխային վաղաժամ կամ չեք ցանկանում գրանցել ձեր երեխային հանրային լուսաբանման համար, դուք դեռ պետք է տեղեկացնեք MCAP-ին ձեր հղիության ավարտից հետո 30 օրվա ընթացքում: MCAP-ը չի կարող ապահովագրել որևէ բժշկական ծառայություններ, որոնք դուք ստանում եք ձեր հղիության ավարտից 365-րդ օրվանից հետո:
Իսկ եթե դժվար հղիություն ունեք:
MCAP-ը տրամադրում է համապարփակ առողջապահություն ձեր հղիության համար՝ փորձելով օգնել ձեզ: MCAP-ը հասկանում է, որ երբեմն կանայք ունենում են բարդ հղիություններ, և ցավում է այն դժվարությունների համար, որոնք դուք կարող եք հանդիպել: Եթե դուք դեռ հղի եք ձեր ապահովագրության մեկնարկի ամսաթվից հետո, MCAP-ը կտրամադրի համապարփակ առողջապահություն ձեր հղիության ընթացքում և մինչև ամսվա վերջին օրը, երբ տեղի է ունենում հղիության ավարտին հաջորդող 365-րդ օրը:
MCAP-ը չի կարող ապահովագրել որևէ բժշկական ծառայություններ, որոնք դուք ստանում եք ձեր հղիության ավարտին հաջորդող 365-րդ օրը ամսվա վերջին օրվանից հետո: Դուք պետք է տեղեկացնեք MCAP-ին հղիության ավարտից հետո 30 օրվա ընթացքում:
Ծառայությունների համար, որոնք ստացել եք մինչև ձեր MCAP ծածկույթի մեկնարկի ամսաթիվը
MCAP-ը կվճարի մինչև $125 հղիության հետ կապված, բժշկական առումով անհրաժեշտ ծառայությունների համար, որոնք դուք ստացել եք ոչ ավելի, քան 40 օրացուցային օր՝ սկսած այն օրվանից, երբ MCAP-ը ստացել է ձեր լրացված դիմումը:
MCAP-ը պետք է ստանա ետ վերադարձման ձեր հայտը, ներառյալ ծառայությունների դիմաց վճարման ապացույցը, ծառայությունների մատուցման օրվանից ոչ ավելի, քան 90 օրացուցային օր:
Դուք պետք է տրամադրեք MCAP.
- Հաշվի պատճենը բժշկական մատակարարի անունով և բիզնեսի հասցեով:
- Ձեր անունը, հասցեն, ծննդյան ամսաթիվը և Սոցիալական ապահովության համարը (ըստ ցանկության):
- Ամսաթվերը, վճարված գումարը և ձեր ստացած բժշկական ծառայության տեսակը:
Փոստով կամ ֆաքսով ուղարկեք ձեր հարցումը հետևյալ հասցեով.
Medi-Cal Access ծրագիր
PO Տուփ 15559
Սակրամենտո, CA 95852-0559
Ֆաքս՝ (888)-889-9238 Ի՞նչ անել, եթե ապահովագրության մեկնարկի ամսաթվից հետո այլևս հղի չեք:
Դուք դեռ իրավասու եք 365 օր հետծննդյան ապահովագրության համար, եթե ունեք հղիության վաղ ավարտ: Խնդրում ենք տեղեկացնել MCAP-ին 30 օրվա ընթացքում, որ ձեր հղիությունն ավարտվել է՝ ապահովելու համար, որ ձեր հետծննդյան ծածկույթը սկսվի: MCAP-ը չի կարող ապահովագրել որևէ բժշկական ծառայություններ, որոնք դուք ստանում եք ձեր հղիության ավարտին հաջորդող 365-րդ օրը ամսվա վերջին օրվանից հետո: Դուք կարող եք օգտագործել Հղիության վաղ ավարտի ձևը՝ MCAP-ին տեղեկացնելու, որ ձեր հղիությունն ավարտվել է:
Տեղեկացնել MCAP-ին, երբ ձեր հղիությունն ավարտվել է
30 օրվա ընթացքում դուք պետք է տեղեկացնեք MCAP-ին ձեր հղիության ավարտի ամսաթվի մասին՝ ներկայացնելով նորածնի գրանցման ձևը:
Փոստով կամ ֆաքսով ուղարկեք ձեր նամակը հետևյալ հասցեով.
Medi-Cal Access ծրագիր
PO Տուփ 15559
Սակրամենտո, CA 95852-0559
Ֆաքս՝ (888) 889-9238
Եթե ցանկանում եք ձևաթուղթ խնդրել կամ հարցեր ունեք ձեր MCAP ծածկույթի վերաբերյալ, խնդրում ենք զանգահարել MCAP երկուշաբթիից ուրբաթ, առավոտյան 8:00-ից մինչև 20:00-ն, կամ շաբաթ օրը, 8:00-ից մինչև 17:00-ը (800) 433-2611 հեռախոսահամարով:
Ինչպես կարող եք դուրս գրվել
Դուք կհեռացվեք, եթե՝
- Դուք գրում եք MCAP-ին և խնդրում, որ ձեր ծածկույթը չեղարկվի:
- Դուք այլևս չեք ապրում Կալիֆորնիայում: Դուք պետք է գրեք MCAP-ին 30 օրվա ընթացքում՝ ծանուցելու նրանց այս քայլի մասին:
- Դուք խարդախություն եք անում MCAP-ի դեմ: Սա ներառում է ձեր դիմումի վերաբերյալ կեղծ տեղեկություններ տրամադրելը:
- Դուք կհեռացվեք այն ամսվա վերջին օրը, երբ տեղի է ունենում հղիության ավարտին հաջորդող 365-րդ օրը: Դուք պետք է տեղեկացնեք MCAP-ին ձեր հղիության ավարտից հետո 30 օրվա ընթացքում:
MCAP-ը ձեզ կտեղեկացնի անդամագրումից հանելու և պատճառի մասին: Եթե դուք դուրս եք գրվել վերը նշված 1-3 պատճառներով, ձեր MCAP ծածկույթը կավարտվի այն օրացուցային ամսվա վերջում, որում ստացվել է հարցումը կամ ապագա օրացուցային ամսվա վերջում, ինչպես պահանջվում է: MCAP-ից դուրս գրվելուց հետո դուք չեք կարող կրկին գրանցվել նույն հղիության համար:
Իրավասության բողոքարկումներ
Եթե համաձայն չեք MCAP-ի կայացրած որոշման հետ՝ կապված ձեր իրավասության, անդամագրման կամ փոխանցման հետ, կարող եք բողոքարկել MCAP-ին: Ձեր բողոքարկումը պետք է գրավոր լինի և ներկայացվի ստորև նշված հասցեով որոշման նամակի օրվանից 60 օրացուցային օրվա ընթացքում: Բողոքարկումը պետք է ներառի բոլոր հետևյալները.
- Հայտարարություն, որը մասնավորապես նկարագրում է վիճելի հարցերը:
- Խնդրվում է բանաձեւի հայտարարությունը:
- Ցանկացած այլ համապատասխան տեղեկատվություն: Սա ներառում է որոշման նամակի և MCAP-ի դիմումի հետ ներկայացված բոլոր փաստաթղթերի պատճենները (բացառությամբ վճարման):
Ուղարկեք ձեր բողոքարկումը հետևյալ հասցեով՝
Medi-Cal Access ծրագիր
PO Տուփ 15559
Սակրամենտո, CA 95852-0559
Առողջապահական ծառայությունների դեպարտամենտի (DHCS) նպաստների բողոքարկման գործընթաց
Նախ պետք է փորձեք լուծել ծրագրի հետ կապված վեճերը՝ համաձայն դրա սահմանված քաղաքականության և ընթացակարգերի: Եթե դժգոհ եք ձեր բողոքի լուծումից, կարող եք բողոքարկել Կալիֆորնիայի Առողջապահական խնամքի ծառայությունների վարչություն (DHCS):
Նպաստների բողոքարկումը պետք է գրավոր ներկայացվի DHCS՝ Ծրագրի որոշումից հետո վաթսուն (60) օրացուցային օրվա ընթացքում: Բողոքարկումը պետք է ներառի հետևյալը.
- Բողոքարկվող ցանկացած որոշման պատճենը կամ բողոքարկվող գործողության կամ անգործության մասին գրավոր հայտարարությունը.
- Հայտարարություն, որը հատուկ նկարագրում է այն հարցը, որը դուք վիճարկում եք.
- Բանաձևի հայտարարություն, որը դուք պահանջում եք. և
- Ցանկացած այլ համապատասխան տեղեկատվություն, որը կցանկանայիք ներառել:
Վերոհիշյալ տեղեկությունները չներառող բողոքները կվերադարձվեն: Դուք կարող եք վերաներկայացնել ամբողջական բողոքարկումը պլանի մերժումից հետո վաթսուն (60) օրացուցային օրվա ընթացքում կամ վերադարձված բողոքարկումը ստանալուց հետո քսան (20) օրացուցային օրվա ընթացքում, որն ավելի ուշ լինի:
Փոստով կամ Ֆաքսով ուղարկեք ձեր բողոքարկումը հետևյալ հասցեով՝
Department of Health Care Services
Medi-Cal իրավասության բաժին
Medi-Cal Access ծրագրի միավոր
1501 Կապիտոլիումի պողոտա MS 4607
PO Տուփ 997417
Սակրամենտո, Կալիֆոռնիա 95899-7417
(916) 552-9200-Հանրային
Ֆաքս՝ (916) 552-9478
