Medi-Cal իրավասություն և ապահովագրված Կալիֆոռնիա - Հաճախակի տրվող հարցեր
Վերադարձ դեպի Medi-Cal ՀՏՀ 2014
Ստորև դուք կգտնեք ամենաշատ տրվող հարցերը Medi-Cal-ի ծածկույթի ընթացիկ և հնարավոր ստացողների համար: Եթե դուք չեք գտնում ձեր հարցի պատասխանը, խնդրում ենք կապվել ձեր շրջանային գրասենյակի հետ մեր Վարչաշրջանի ցուցակների էջից կամ էլփոստով ուղարկել մեզ Medi-Cal Կապ մեզ հետ:
Ծածկված Կալիֆոռնիա
1. Ինչ է ծածկված Կալիֆոռնիան:
Covered California-ն այն նոր շուկան է, որը հնարավորություն է տալիս անհատներին և ընտանիքներին ստանալ անվճար կամ էժան բժշկական ապահովագրություն Medi-Cal-ի միջոցով կամ օգնություն ստանալ մասնավոր առողջության ապահովագրության համար վճարելու հարցում:
Մեր նպատակն է հեշտ և մատչելի դարձնել Կալիֆորնիայի բնակիչների համար առողջության ապահովագրություն ստանալը: Covered California-ն Կալիֆորնիայի Առողջապահական Նպաստների Բորսայի և Կալիֆորնիայի Առողջապահական Ծառայությունների Բաժնի համագործակցությունն է:
2. Ինչպե՞ս կարող է Covered California-ն օգնել ինձ:
Covered California-ն կարող է օգնել ձեզ ընտրել մասնավոր ապահովագրության պլան, որը համապատասխանում է ձեր առողջական կարիքներին և բյուջեին: Մենք առաջարկում ենք նահանգի ամենահայտնի առողջապահական ծրագրերը, ինչպես նաև որոշ տարածաշրջանային կամ տեղական ծրագրեր:
Մենք կարող ենք հստակ բացատրել առողջության ապահովագրության պլանների ծախսերն ու օգուտները, որպեսզի կարողանաք համեմատել ձեզ հասանելի տարբեր ընտրությունները: Դուք հստակ կիմանաք, թե ինչ եք ստանում և որքան պետք է վճարեք նախքան ձեր պլանն ընտրելը:
3. Ես դաշնային կողմից ճանաչված ամերիկացի հնդկացի եմ կամ Ալյասկայի բնիկ: Ինչպե՞ս կարող է Covered California-ն օգնել ինձ:
Եթե դուք դաշնային կողմից ճանաչված ամերիկացի հնդկացի եք կամ Ալյասկայի բնիկ, կարող եք իրավասու լինել.
- Անվճար կամ էժան ապահովագրություն
- Պրեմիում օգնություն
- Նվազեցված գրպանային ծախսերը
- Հատուկ ամսական գրանցման ժամկետներ
Դուք կարող եք նաև ծառայություններ ստանալ Հնդկական առողջապահական ծառայությունների կողմից ֆինանսավորվող տոհմային առողջապահական ծրագրերից կամ հնդկական առողջապահական ծրագրերից:
Համոզվեք, որ լրացրեք Հավելված Ա-ն և ուղարկեք այն բնիկ Ամերիկայի կամ Ալյասկայի բնիկ ժառանգության փաստաթղթի հետ միասին: Դուք կարող եք օգտագործել հետևյալ փաստաթղթերը՝ ձեր բնիկ ամերիկացի հնդկացիների կամ բնիկ Ալյասկայի ժառանգության ապացույց տրամադրելու համար.
4. Կարո՞ղ եմ առողջության ապահովագրություն ստանալ Covered California-ի միջոցով:
Ցանկացած Կալիֆոռնիայի բնակիչ կարող է առողջության ապահովագրություն ստանալ Covered California-ի միջոցով, եթե նա նահանգի բնակիչ է և չի կարող մատչելի բժշկական ապահովագրություն ստանալ աշխատանքի միջոցով:
Դիմորդները կարող են որակավորվել անվճար կամ էժան առողջապահական ծրագրի կամ ֆինանսական օգնության համար, որը կարող է նվազեցնել հավելավճարների և համավճարների արժեքը: Ֆինանսական օգնության չափը հիմնված է ընտանիքի չափի և ընտանիքի եկամտի վրա: Դիմորդները որակավորվում են, եթե նրանց եկամուտը համապատասխանում է եկամտի սահմանաչափերին
5. Ե՞րբ ես կկարողանամ ապահովագրություն ստանալ Covered California-ի միջոցով:
Covered California-ն կսկսի գրանցվել 2013թ. հոկտեմբերի 1-ից, ծածկույթի համար, որն ուժի մեջ կմտնի 2014թ. հունվարի 1-ից: 2014 թվականի ընթացքում ծածկույթի բաց գրանցման ժամկետը տևելու է 2013 թվականի հոկտեմբերի 1-ից մինչև 2014 թվականի մարտի 31-ը: Եթե դուք իրավասու եք Medi-Cal-ի համար, ապա բաց գրանցման ժամկետը նշանակություն չունի:
6. Ես այժմ գրանցված եմ Medi-Cal-ում: Կարո՞ղ եմ առողջության ապահովագրություն ստանալ Covered California-ի միջոցով:
Եթե ձեր եկամուտը փոխվում է տարվա ընթացքում կամ ձեր տարեկան նորացման ժամանակ, դուք կարող եք որակավորվել այլ բժշկական ապահովագրության և պրեմիումային օգնության համար Covered California-ի միջոցով:
7. Ինչպե՞ս կարող եմ դիմել Covered California-ի միջոցով:
Դուք կարող եք դիմել առողջության ապահովագրության համար Covered California-ի միջոցով հետևյալ եղանակներով.
- Առցանց՝ Այցելեք www.CoveredCA.com: Մենք տրամադրում ենք տեղեկատվություն առողջության ապահովագրության յուրաքանչյուր ծրագրի մասին՝ բացատրված պարզ և պարզ բառերով:
- Հեռախոսով՝զանգահարեք Covered California՝ (800) 300-1506 (TTY՝ (888) 889-4500): Կարող եք զանգահարել երկուշաբթիից ուրբաթ, 8-ից 18-ը և շաբաթ օրը, 8-ից 17-ը Զանգն անվճար է:
- Ֆաքսով. Ֆաքսով ուղարկեք ձեր դիմումը (888) 329-3700:
- Փոստով. ուղարկեք Covered California հավելվածը հետևյալ հասցեին՝
Ծածկված Կալիֆոռնիա
PO Տուփ 989725
West Sacramento, CA 95798-9725
- Անձամբ. Մենք վերապատրաստել ենք գրանցման վկայագրված խորհրդատուների կամ հավաստագրված ապահովագրական գործակալների, ովքեր կարող են օգնել ձեզ: Կամ կարող եք այցելել ձեր շրջանի սոցիալական ծառայությունների գրասենյակ: Այս օգնությունն անվճար է: Ձեր բնակության կամ աշխատանքի մոտ գտնվող վայրերի ցանկի համար այցելեք www.CoveredCA.com կամ զանգահարեք (800) 300-1506 (TTY՝ (888) 889-4500):
8. Ի՞նչ կլինի այն բանից հետո, երբ ես դիմեմ առողջության ապահովագրության համար:
Դուք նամակ կստանաք 45 օրվա ընթացքում, որտեղ կհայտնեք, թե որ ծրագրին եք դուք և ձեր ընտանիքի անդամները համապատասխանում: Եթե մեզանից լուր չունեք, խնդրում ենք զանգահարել մեզ (800) 300-1506 (TTY՝ (888) 889-4500):
9. Ի՞նչ առողջապահական ապահովագրություն է առաջարկվում Covered California-ի միջոցով:
Դուք կունենաք առողջապահական ծրագրերի լայն տեսականի, որոնցից կարող եք ընտրել: Առողջության ապահովագրական ընկերությունները չեն կարող հրաժարվել ձեզ ապահովագրել, քանի որ դուք նախկինում հիվանդ եք եղել կամ չեք կարողացել ապահովագրություն ստանալ:
Covered California-ն առաջարկում է մասնավոր առողջության ապահովագրության չորս խմբեր՝ պլատինե, ոսկի, արծաթ և բրոնզ, գումարած նվազագույն ծածկույթի պլան:
Յուրաքանչյուր խումբ առաջարկում է ծածկույթի տարբեր մակարդակ՝ բարձրից մինչև ցածր: Առողջության ապահովագրության պլանները, որոնք ծածկում են ձեր բժշկական ծախսերի մեծ մասը, սովորաբար կունենան ավելի բարձր հավելավճար, բայց թույլ կտան ձեզ ավելի քիչ վճարել, երբ դուք ստանում եք բժշկական օգնություն:
Պլատինի պլաններն ունեն ամենաբարձր պրեմիումը, բայց դրանք վճարում են ձեր առողջապահական ծախսերի 90%-ը: Ոսկու պլանները վճարում են ձեր առողջապահական ծախսերի 80%-ը, իսկ արծաթե պլանները՝ 70%-ը: Բրոնզե պլաններն ունեն ամենացածր հավելավճարը, սակայն վճարում են ապահովագրված առողջապահական ծախսերի ընդամենը 60%-ը:
Եթե դուք համապատասխանում եք Medi-Cal-ին, ապա ծածկույթն ու ծախսերը տարբեր են և կարող են անվճար լինել ձեզ համար:
10. Ես ունեմ նախապես գոյություն ունեցող պայման. Կարո՞ղ եմ առողջության ապահովագրություն ստանալ Covered California-ի միջոցով:
Այո, դուք կարող եք ստանալ առողջության ապահովագրություն՝ անկախ ընթացիկ կամ անցյալ առողջական վիճակից: Սկսած 2014 թվականից, առողջության ապահովագրության ծրագրերի մեծ մասը չի կարող հրաժարվել ձեզ ապահովագրել կամ ավելի շատ գանձել միայն այն պատճառով, որ դուք ունեք նախապես գոյություն ունեցող առողջական վիճակ:
11. Ես հաշմանդամություն ունեմ. Կարո՞ղ եմ առողջության ապահովագրություն ստանալ Covered California-ի միջոցով:
Դուք չեք կարող մերժվել՝ հիմնվելով նախկինում գոյություն ունեցող պայմանի վրա: Իրավասությունը հիմնված է եկամտի վրա, ոչ թե առողջական վիճակի վրա:
12. Կկարողանա՞մ անմիջապես օգտվել «Covered California» բժշկական ապահովագրության իմ նոր ծրագրից:
Կալիֆորնիայի ապահովագրված առողջապահական ծրագրերը սկսում են ծառայություններ մատուցել 2014 թվականի հունվարի 1-ից:
13. Երբ որևէ մեկը գրանցվում է առողջության ապահովագրության ծրագրում բաց գրանցման ժամանակ, բայց 2014թ. հունվարի 1-ից հետո, ուժի մեջ կմտնի՞ հունվարի 1-ը, թե՞ այն ենթակա է իրական գրանցման ամսաթվին:
Եթե դուք գրանցվեք Covered California ծրագրին մինչև 2013թ. դեկտեմբերի 15-ը, կարող եք իրավասու լինել ստանալու ապահովագրություն, որը կսկսվի 2014թ. հունվարի 1-ից: Դուք նաև պետք է վճարեք պրեմիումի ձեր բաժինը մինչև հունվար: Ծածկված Կալիֆոռնիայի բաց գրանցման սկզբնական շրջանի վերջին երեք ամիսների ընթացքում (2014թ. հունվարի 1-ից մինչև 2014թ. մարտի 31-ը), անհատը, ով ներկայացնում է լրացված դիմում, ստանում է իրավասության որոշումը և կատարում է ծրագրի ընտրությունը մինչև 15-ը: յուրաքանչյուր ամիս կստանա ծածկույթի ուժի մեջ մտնելու ամսաթիվ՝ հաջորդ ամսվա առաջին օրվանից, քանի դեռ ստացված է անձի կողմից պրեմիումի ամբողջական վճարումը: Օրինակ, ինչ-որ մեկը, ով 2014թ. հունվարի 15-ը ընդգրկվել է Covered California-ի առողջության ապահովագրության ծրագրում, ապահովագրություն կունենա 2014թ. փետրվարի 1-ից, եթե վճարի պրեմիումի իր բաժինը:
14. Ո՞րն է տարբերությունը Medicare-ի և Covered California-ի բաց գրանցման միջև:
Ներկայումս նույն ժամանակահատվածում գրանցման երկու բաց շրջան կա, ինչը կարող է որոշակի շփոթություն առաջացնել Կալիֆոռնիայի բնակիչների շրջանում:
Ծածկված Կալիֆոռնիա
Covered California-ի փոխանակումը անհատներին թույլ կտա գրանցվել առողջապահական ծրագրի ծածկույթին կամ Medi-Cal-ին 2013թ. հոկտեմբերի 1-ից մինչև 2014թ. մարտի 31-ը ընկած ժամանակահատվածում, և այնուհետև բաց գրանցման ժամանակահատվածում, որը կսկսվի հոկտեմբերի 15-ին և կտևի մինչև Դեկտեմբերի 7-ը տարեկան. Մարդիկ, ովքեր ցանկանում են գրանցվել առողջապահական ծրագրում կամ պարզել, թե արդյոք նրանք նոր իրավասու են Medi-Cal-ի համար, կարող են զանգահարել Covered California՝ (800) 300-1506 հեռախոսահամարով կամ այցելել
www.CoveredCA.com տեղեկությունների համար:
Medicare-ի բաց գրանցում
Medicare-ի բաց գրանցման ժամկետը հոկտեմբերի 15-ից դեկտեմբերի 7-ն է Medicare-ով բոլոր մարդկանց համար: Medicare-ի հաճախորդները կարող են փոխել Medicare-ի իրենց առողջապահական ծրագիրը և դեղատոմսով դեղերի ծածկույթը, որն ուժի մեջ կմտնի 2014 թվականի հունվարի 1-ից: Medicare ունեցող մարդիկ կարող են զանգահարել (800) MEDICARE կամ այցելել www.medicare.gov՝ ծրագրի մասին տեղեկությունների համար: Եթե անձը գոհ է իր ընթացիկ ծրագրից, նա ոչինչ անելու կարիք չունի:
