Որակավորված բուժքույրական հաստատության արժեքային ռազմավարություն
DHCS-ը մշակում է Medi-Cal-ի որակավորված բուժքույրական հաստատության (SNF) ծառայությունների համար համապարփակ արժեքային ռազմավարություն՝ Medi-Cal-ի երկարատև խնամքի (LTC) փոխհատուցման մասին օրենքի (Սոցիալական ապահովության և հաստատությունների օրենսգիրք (WIC) 14126 և հաջորդ) վերալիազորման վերաբերյալ տեղեկատվություն տրամադրելու համար՝ 1 թվականի հունվարից հետո կամ դրանից հետո ծառայության մատուցման ամսաթվերի համար։ 2027 «Medi-Cal-ի երկարատև խնամքի փոխհատուցման մասին» օրենքը կարգավորում է անկախ SNF-ների Medi-Cal-ի ֆինանսավորման ընդհանուր շրջանակը, և դրա առաջիկա երկարաձգումը պատմական հնարավորություն է ընձեռում շարունակել CalAIM LTC Carve-in և AB 186 Բուժքույրական հաստատությունների ֆինանսավորման բարեփոխումների ծրագրերի վրա հիմնված զարգացումը։ SNF-ի արժեքային ռազմավարությունը կներառի Medi-Cal-ի, Medicare-ի և այլ վճարողների կողմից օգտագործվող վճարման մեթոդաբանությունների լանդշաֆտային վերլուծություն, ինչպես նաև բազմամյա ճանապարհային քարտեզ՝ համակարգի վերափոխումն ու ինտեգրումը հինգ տարվա ընթացքում խթանելու համար։ DHCS-ը կհամագործակցի շահագրգիռ կողմերի հետ ՇՆՀ արժեքային ռազմավարության մշակման ողջ ընթացքում։
DHCS-ը առաջարկել է SNF արժեքային ռազմավարության հետևյալ ուղեցույց սկզբունքները: Այս ուղեցույց սկզբունքները կարող են ենթակա լինել հետագա վերանայման և կատարելագործման՝ շահագրգիռ կողմերի ներգրավման գործընթացի միջոցով։
- Ամբողջական անհատական խնամք և խնամքի համակարգում. Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի մատուցման համակարգի միջոցով խնամքի համակարգում և ինտեգրում՝ ինստիտուցիոնալ խնամքի մակարդակի կարիք ունեցող անդամներին ամբողջական անհատական խնամք տրամադրելու և համապարփակ կառավարվող երկարաժամկետ ծառայությունների և աջակցության (MLTSS) զարգացմանը աջակցելու համար:
- Որակի հաշվետվողականություն և խթաններ. SNF-ներին հաշվետու պահելը բարձրորակ հիվանդների խնամք մատուցելու և որակի բարելավումը խթանելու համար՝ միաժամանակ նվազեցնելով առողջապահական անհավասարությունները՝ համապատասխանեցնելով դրանք DHCS-ի համապարփակ որակի ռազմավարությանը և դրա առաջխաղացմանը։
- Խնամքի անցումներ և ֆինանսական համաձայնեցում. ֆինանսական խթանների ստեղծում ճիշտ միջավայրում խնամք մատուցելու համար, ներառյալ հիվանդանոցների, սոցիալական հիմնադրամների և առողջապահական հիմնարկների միջև համապատասխան անցումները։
- Աշխատուժի ներդրումներ և հաշվետվողականություն. Ընդգծելով աշխատուժի կարևոր դերը որպես որակյալ հիվանդների խնամքի հիմնական շարժիչ ուժ, և հաստատություններին հաշվետու պահելով Medi-Cal միջոցներն օգտագործելու համար՝ աշխատողներին արդար փոխհատուցում և նպաստներ տրամադրելու համար:
- Ֆինանսական կայունություն և արդյունավետություն. Կալիֆոռնիայի առողջապահական համակարգի ֆինանսական կայունությունն ու մատչելիությունը ապահովելու համար ծառայությունների տնտեսապես և արդյունավետ մատուցում:
- Հասանելիություն և համակարգի ամբողջականություն. Աջակցություն որակյալ խնամքի հաստատությունների խնամքի համարժեք հասանելիությանը, այդ թվում՝ գյուղական վայրերում, և վերացնել բնակիչների ընդունելության, տեղափոխման և դուրս գրման հարցում անբարենպաստ խթանները։
DHCS-ը որպես խորհրդատուներ ընտրել է Mathematica-ն և Myers and Stauffer-ը՝ այս աշխատանքը աջակցելու համար։
Շահագրգիռ կողմերի ներգրավում
DHCS-ը հրավիրում է շահագրգիռ կողմերի խորհրդատվական աշխատանքային խումբ՝ SNF արժեքային ռազմավարության մշակմանը նպաստելու համար։ Աշխատանքային խմբին մասնակցելու համար ընտրված անհատները ընտրվել են առաջադրումների հրապարակային կոչի միջոցով և նախատեսված են SNF համակարգի բարդությունն ու լայնությունը արտացոլելու համար, ներառյալ հաստատությունների օպերատորներն ու ադմինիստրատորները, կառավարվող խնամքի ծրագրերը, հաստատությունների աշխատողներն ու աշխատանքային ներկայացուցիչները, սպառողների պաշտպանները, կենսափորձ ունեցող հիվանդներն ու ընտանիքի անդամները, ինչպես նաև երկարատև խնամքի բժիշկներն ու քաղաքականության փորձագետները։
Բացի նվիրված աշխատանքային խմբի հրավիրումից, DHCS-ը շահագրգիռ կողմերին կտրամադրի կանոնավոր թարմացումներ՝ պարբերական վեբինարների և առկա այլ շահագրգիռ կողմերի ֆորումների միջոցով։
Առնչվող աշխատանքներ
Երկարաժամկետ ապահովագրության փոխհատուցման դրույքաչափեր
Երկարաժամկետ խնամքի փոխհատուցման ներկայիս դրույքաչափերը և քաղաքականության մասին տեղեկատվությունը հասանելի է «Երկարաժամկետ խնամքի փոխհատուցում» վեբ էջում:
CalAIM LTC Carve-In
CalAIM նախաձեռնության շրջանակներում, DHCS-ը ստանդարտացրեց և ինտեգրեց երկարատև խնամքի ծառայությունների ծածկույթը կառավարվող խնամքի ծրագրերի միջոցով՝ ամբողջ նահանգում, ուժի մեջ մտնելով հունվարի 1, 2023 և հունվարի 1, 2024 ։ Ավելի շատ տեղեկությունների համար այցելեք CalAIM LTC Carve-in կայքէջը։
Բուժքույրական հաստատությունների ֆինանսավորման բարեփոխում (AB 186)
DHCS-ը 2022-2024 թվականների ընթացքում AB 186-ի համաձայն իրականացրել է մի քանի նոր խնամքի հաստատությունների ֆինանսավորման ծրագրեր, այդ թվում՝ Աշխատուժի և որակի խթանման ծրագիրը (WQIP), Աշխատուժի ստանդարտների ծրագիրը (WSP) և Հաշվետվողականության պատժամիջոցների ծրագիրը (ASP): Այս ծրագրերի ապագան, ինչպես նաև քաղված դասերը կքննարկվեն որպես ՇՆՀ արժեքային ռազմավարության մաս։ Այս աշխատանքին վերաբերող պատմական նյութերին ծանոթանալու համար այցելեք « Բուժքույրական հաստատությունների ֆինանսավորման բարեփոխումներ» (AB 186) կայքէջը։
Մնացեք կապված
ՇՆՀ արժեքային ռազմավարության և հարակից ծրագրերի վերաբերյալ թարմացումներ ստանալու համար գրանցվեք էլեկտրոնային փոստի բաշխման ցանկում ։
Հարցեր
ՇՆՀ արժեքային ռազմավարության վերաբերյալ հարցեր ներկայացնելու համար ուղարկեք էլեկտրոնային նամակ հետևյալ հասցեով՝ SNFValueStrategy@dhcs.ca.gov, կամ փոստով՝ հետևյալ հասցեով՝
Department of Health Care Services
Ուշադրություն՝ LTSS ֆինանսավորման բաժնի պետ
Ծառայության վճարների զարգացման բաժին
1501 Կապիտոլիումի պողոտա, MS 4600
PO Տուփ 997417
Սակրամենտո, Կալիֆոռնիա 95899-7417
