家 CalAIM：メディカルの変革 MCP – メディカル会員情報​​ 

MCP – メディカル会員情報​​ 

メディカル・マネージドケアプラン契約に戻る
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2024年には、メディカル・マネージドケアプランに改善が加えられる予定です。​​  

メディカルは、質の高い連携医療へのアクセスを改善するため、マネージドケアプラン（MCP）と提携しています。これらの改善点の多くは既に実現している。2024年には、一部の郡で新たなメディカルMCP（メディカル・メディカル・ケアプラン）が導入される一方、現在利用可能なMCPの一部は利用できなくなります。​​  

メディカル（Medi-Cal）のマネージドケアプランに変更があるかどうかを確認してください。もしそうなった場合、2023年秋に何らかの対策を講じる必要があります。たとえあなたのメディカルMCPが変更されたとしても、メディカルの給付内容は変わりません。​​ 

変更はありません：​​  

  • PACE – 高齢者向け包括ケアプログラム​​  
  • SCAN – シニアケアアクションネットワーク健康保険プラン​​  
  • 専門プラン​​  

もしあなたのメディカル・マネージドケアプランがカイザー・パーマネンテのものであれば、あなたは引き続きカイザー・パーマネンテと契約することになります。​​ 

2024年にメディカル・マネージドケアプランが変更される場合​​ 

新しいMCPを選択するために必要となる可能性のある手続きに関する情報は、2023年秋に送付されます。​​   

もしMCP（医療提供者）を変更しなければならない場合、Medi-Calは担当医が変わらない可能性を高めるための措置を講じています。たとえプランを変更せざるを得ない場合でも、メディカルとMCPは、特に複雑な慢性疾患や複数の慢性疾患を抱えている方のために、継続的なケアを確保するよう努めます。Medi-Calは、医療提供者およびMCP（メディカル・カウンセラー）と協力して、情報提供や皆様からのご質問への回答を行います。​​  

繰り返しますが、MCPが変更されたとしても、メディカルの受給資格や給付内容に変更はありません。​​ 

なぜこのようなことが起きているのか、そしてそれは私にとってどのような意味を持つのか？​​  

Medi-Calは、すべてのMCPに対し以下のことを義務付けています。​​  

  • 新たな医療提供基準と品質基準を満たす​​ 
  • 透明性を高める​​  
  • 説明責任を向上させる​​  
  • 必要なケアを確実に受けてください​​ 
  • 健康的な生活を送るお手伝いをします​​   

MCPおよびMedi-Calの給付内容について：​​  

  • 連携した医療アクセス​​  
  • 文化的に適切なケア​​  
  • 身体的および精神的な健康管理サービスを統合したサービス​​  
  • 透明性と情報へのアクセス​​  

継続的なケアとは何ですか？そして、それは私にとってどのような意味を持ちますか？​​  

ケアの継続性​​  これは、現在利用しているメディカルプロバイダーが、お住まいの郡でメディカルとの契約を終了した場合、メディカルプロバイダーの変更が義務付けられてから最長12か月間、かかりつけ医、専門医、そしてほとんどの場合セラピストを含む現在のメディカルプロバイダーを継続できる可能性があることを意味します。​​   

Medi-Calは、以下のすべてに該当する場合、すべてのMCP（メディカル・ケア・プロバイダー）に対し、継続的ケアの提供を義務付けています。​​  

  • 現在ご利用のMCPは、お住まいの郡では運用されなくなりました。そのため、MCPを変更する必要があります。​​ 
  • あなたは現在利用しているメディカル（Medi-Cal）の医療提供者を引き続き利用したいのですが、その医療提供者はあなたの新しいメディカル・プラン（MCP）に参加していません。​​  
  • あなたは過去12ヶ月間に、現在の医療機関を少なくとも1回は受診しています。​​  
  • 現在ご利用のプロバイダーは、新しいMCPとの連携（つまり、支払い条件や料金体系の合意）に前向きです。​​  

継続的なケアを依頼する方法はいくつかあります。​​  

  • 新しいMCPに電話してください。​​  
  • 担当の医師、セラピスト、施設、または医療提供者に、あなたのMCP（医療保険プラン）に連絡するよう依頼してください。​​  
  • ご家族または代理人に、あなたに代わって医療保険プラン（MCP）に電話してもらうよう依頼してください。​​  

ヘルプや詳細情報はどこで入手できますか?​​   

ザ​​  オンブズマン事務所​​  問題解決に役立つ適切な担当者にお繋ぎします。また、お住まいの地域で役立つ情報源を紹介してもらうこともできます。​​ 

オンブズマンに連絡する​​  

電話​​  
(888) 452-8609 (TTY: カリフォルニア州リレーサービスの場合は711)​​  
時間​​  
月曜日から金曜日、午前8時から午後5時まで​​ 

ウェブサイト​​ 

オンブズマン事務所​​ 

ヘルスケアオプション​​ 

健康保険プランの選び方や、各プランと提携している医療機関について詳しく知りたい場合は、ヘルスケア・オプションズにお問い合わせください。​​  
電話​​  
(800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077)​​  
時間​​  
月曜日から金曜日の午前8時から午後6時まで、フリーダイヤル（800）430-4263（TTY：（800）430-7077）でお問い合わせください。​​  

ウェブサイト​​  

ヘルスケアオプション​​  

契約内容の詳細はこちらをご覧ください​​ 

プレ​​ ss関連の質問は、​​  DHCS広報室
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