プログラムの最新情報
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Adverse Childhood Experiences(ACE)対応
ACEs Awareは、開始から2年も経たないうちに、20,500人以上のカリフォルニア州の臨床医にACEのスクリーニングをトレーニングすることで、2つの重要なマイルストーンを達成しました。これにより、州全体で500,000人以上の子供と大人のACEスクリーニングが促進されました。 2019年12月以降、DHCSとカリフォルニア州公衆衛生局(CA-OSG)は、プライマリケア環境で子供と大人のACEをスクリーニングするための臨床チームを訓練する ACEs Awareイニシアチブ を共同で主導してきました。Medi-Calを通じて直接支払いの対象となる。そして、トラウマに基づいたケアと証拠に基づく介入により、有毒なストレスの影響を治療します。
これらの成功を基に、カリフォルニア大学ロサンゼルス校(UCLA)とカリフォルニア大学サンフランシスコ校(UCSF)の2つの全米トップクラスの医療センターは、DHCSおよびCA-OSGと提携して、 UCLA/UCSF ACEs Aware Family Resilience Network(UCAAN)を設立しました。 UCAANは、UCLAのDavid Geffen School of Medicineの小児科とUCSF Center to Advance Trauma-Informed Health Care(CTHC)を通じて主導および管理されており、UC両キャンパスの豊富で多様な専門知識とリソースを活用して、小児期の逆境の影響をスクリーニング、治療、治癒するためのエビデンスに基づく方法を開発、促進、維持しています。
ネットワーク認定の年次更新
DHCSは、11月1日に、Medi-Cal MCPおよびDental Managed Careプランのコンプライアンスの保証を含むネットワーク妥当性認証文書をCMSに提出しました。5 つの MCP は、ネットワークの妥当性基準を完全に満たしていないため、是正措置計画(CAP)の対象となりました。 DHCS は MCP と協力して CAP の取り組みを行い、最新のネットワーク妥当性データを分析して MCP のコンプライアンスを判断しています。 MCPは、CAPの調査結果に対処し、修正するために6か月の猶予があります。 ネットワークの妥当性保証と CMS への認証書は、 DHCS の Web サイトで入手できます。
DHCSは、12月1日に、メンタルヘルスプラン(MHP)およびDrug Medi-Cal Organized Delivery System(DMC-ODS)プランのコンプライアンスの保証を含むネットワーク妥当性文書をCMSに提出しました。 合計 39 の MHP と 31 の DMC-OD が、ネットワークの妥当性基準を完全に満たしていないとして CAP に配置されました。 DHCSは、MHPおよびDMC-ODSと協力してCAP解決の取り組みを行っており、技術支援を提供するために毎月郡と会合します。 MHPとDMC-ODSは、CAPの調査結果に対処し、修正するために5か月の猶予があり、すべてのCAP解決文書とデータは2022年3月に提出される予定です。 ネットワークの妥当性保証とCMSへの認証書は、2022年12月中に DHCSのWebサイト に掲載されます。
資産制限 – 非修正調整総利益 (MAGI) Medi-Cal
議会法案(AB)133(第143章、2021年制定法)は、福祉および施設コード(WIC)セクション14005.62を追加しました。 これは、長期ケアやメディケア貯蓄プログラムなど、MAGI Medi-Cal以外のすべてのプログラムの資産テストを排除するための2段階のアプローチを承認します。 フェーズIは2022年7月1日に実施され、資産限度額を1人あたり130,000ドル、評価対象者1人あたり65,000ドルに引き上げます。フェーズIIは2024年1月1日に実施され、資産テストが廃止されます。11月、DHCSは、全郡福祉局長の書簡(ACWDL 21-31)で、フェーズIの実施に関する政策ガイダンスを郡に発行しました。
Behavioral Health Continuum Infrastructure Program(BHCIP)アップデート
11月1日、DHCSは、BHCIPラウンド2郡および部族計画助成金の申請依頼書(RFA)を発表しました。 適格な申請者は、郡の機関と部族のエンティティです。 これらの助成金により、郡と部族のパートナーは、これらのニーズを満たすための戦略と行動手順を開発するとともに、地域の行動医療施設のニーズに対処する最善の方法を計画することができます。 助成金の額は最大150,000ドルになります。 BHCIPの目標は、行動医療インフラストラクチャの容量を州全体に拡大することであり、この助成金は、利用可能な資金の6ラウンドのシリーズの2番目です。 RFAは https://www.infrastructure.buildingcalhhs.com/ で入手できます。 詳細については、BHCIP@dhcs.ca.gov メールでお問い合わせいただくか、 DHCSのウェブサイトをご覧いただくか、 BHCIPプロジェクトのウェブサイトをご覧ください。
行動健康連邦助成金の更新
10月25日、DHCSは、リカバリー・サービス・プロジェクト(RSP)を実施するために、Sierra Health Foundation: Center for Health Program Managementに約7,730万ドルを授与しました。 センターは、深刻な精神疾患(SMI)、深刻な感情障害(SED)、および物質使用障害(SUD)を持つ個人のための州全体の回復サービスを支援するために、RFAを通じて7,350万ドル以上を利用できるようにします。 DHCSとセンターは、多様なステークホルダーと広範なコミュニティエンゲージメントを行い、復旧サービスプログラムを定義し、地域社会のユニークな復興サービスのニーズをよりよく理解します。 その後、DHCSとセンターは、コミュニティのフィードバックをRFAプロセスに統合し、これらのコミュニティのニーズを反映した助成金の最適な使用方法を決定します。 コミュニティエンゲージメントプロセスの調査結果に応じて、被付与者は次のことができます。
- 地域復興コミュニティ支援機関の発展を支援する。
- 地域レベルでの回復関連のスティグマと差別を減らすための戦略と教育キャンペーン、トレーニング、およびイベントを開発します。
- SMI、SED、SUDのエビデンスに基づく回復モデルの使用を拡大します。
- SMI、SED、および SUD のリカバリ リソースを提供し、システム ナビゲーションをサポートします。
- 多様な集団に対するピアリカバリー支援サービスのアクセシビリティを向上させます。
- 地元の民間および非営利の臨床医療提供者、宗教コミュニティ、市、郡、州、および連邦の公衆衛生機関、および回復サービスを拡大するための刑事司法対応の取り組みと協力および調整します。
RSPの詳細については、BHRRP@dhcs.ca.gov に電子メールを送信するか、DHCSのWebサイトにアクセスしてください。
CalHOPE
CalHOPEクライシスカウンセリングアシスタンス&トレーニングプログラム(CCP)は、連邦政府のサービス延長承認を受け、2022年2月9日までプログラムを継続することができ、すべてのカリフォルニア州民に精神的なサポートを提供しています。CalHOPE Connect は、チャット機能を通じてCCPサービスを提供します。 CalHOPEはまた、ストレスや不安の管理に役立つ証拠に基づくコミュニティリソースを特徴とする Together for Wellness および Juntos por Nuestro Bienestarとも引き続き提携しています。CalHOPE Warm Line、(800)317-HOPE(4673)は、電話をかけてきた人と、ストレス、不安、うつ病との闘いを乗り越えてきた他の人々とをつなぎます。 CalHOPE Redline は、都市部のネイティブアメリカンインディアンとアラスカの先住民をリソースに結び付け、電話、チャット、対面サービスを通じてアウトリーチを提供します。CalHOPE Student Supportは、精神的苦痛に苦しんでいる生徒を特定し、簡単な介入を提供し、子供とその家族をメンタルヘルスプロバイダーに紹介するために、教師と学校スタッフを訓練するコースを開発しています。
IndieFlix Foundationは、CalHOPE、Blue Shield of California、California Department of Educationと協力して、メンタルヘルス支援プログラムに基づいた映画「 ANGST: Building Resilience」を制作し、教育者、精神科医、メンタルヘルスの擁護者から支持されています。 この映画には、オリンピックの水泳選手であるマイケル・フェルプスが登場し、彼は自分自身の不安を抱きながらの課題について語りました。 キックオフイベントは10月19日に開催され、映画は10月20日にサクラメントPBS系列のKVIEで放映されました。 このプログラムは、2021年から2022年の学年度中に、カリフォルニア州のすべての公立中学校と高校に提供されます。
コンプライアンスの証明 – 異動、退院、および再任の拒否 ヒアリングの決定
12月には、DHCSの Webサイトにコンプライアンス証明書を掲載します。 AB 133(第143章、2021年法)に従い、セクション14126.029がWICに追加され、長期介護施設は、長期医療施設が居住者を不適切に転勤、退院、または再入院を拒否したというDHCSの行政審問控訴局の聴聞決定に適時に遵守することが求められました。 掲載後、介護施設は提供された指示に従って証明書を提出する必要があります。 各決定には、認定フォームが添付されます。
コンプライアンスを実証するために、長期医療施設は、ヒアリング決定が送達された日から3暦日以内にDHCSへのコンプライアンス証明書を提出する必要があります。 施設が適時に認証を提出しなかった場合、または聴聞会の決定を適時に遵守しなかった場合、DHCSは、施設が遵守しなかった日ごとに1日あたり750ドルの罰金を課すことができ、合計で75,000ドルを上限とします。
連続血糖値モニター
DHCSは、2022年1月1日より、Medi-Cal Rxを通じて薬局請求の医療用品給付として治療用持続グルコースモニタリングシステムを追加します。補償基準とプロバイダーの速報は、2021年12月の第1週に Medi-Cal RxのWebサイト で入手できます。
デンタルインテグレーション - サンマテオの健康保険(HPSM)
上院法案(SB)849(第47章、2018年法)は、DHCSがサンマテオ郡に歯科統合プログラムを設立し、HPSMの対象となる給付としてMedi-Cal歯科サービスを含めることを承認しました。 この取り組みの目的は、Medi-Calマネージドケア提供システムの下で対象となる歯科サービスを提供することにより、口腔ケアへのアクセス、品質、利用、および医療費への影響をテストすることです。 HPSMへの歯科給付金の統合は、2022年1月1日に発効し、2027年12月31日までの6年間のみ承認されます。HPSMに登録されているすべてのMedi-Calメンバーは、医療サービスに加えて、HPSMを通じて歯科治療を受けることができます。 HPSMのメンバーには、この給付金の変更を通知する通知が10月、11月、12月に郵送されました。 プロバイダーの速報は 、Medi-Cal DentalのWebサイトにも掲載されています。
デンタル・トランスフォーメーション・イニシアチブ(DTI)
2021年10月31日現在、ドメイン2の支払い総額は約2億1,000万ドルで、3,461のプロバイダーが参加を選択しています。ドメイン2の目標は、齲蝕リスク評価を用いて幼児期の齲蝕を診断し、慢性疾患として治療し、口腔疾患を予防・軽減するモデルを導入することです。 詳細については、 DHCSのWebサイトをご覧ください。 Medi-Cal 2020の免除延長に伴い、DTIは12月31日に終了し、サービス日の支払いは31年12月2021日まで継続されます。
医薬品Medi-Cal組織化デリバリーシステム(DMC-ODS)
DMC-ODS 1115 デモンストレーション免除は、カリフォルニア州の人口の 96% をカバーする 37 の郡で実施されています。 DHCSは、2022年から2026年までの新たな免除期間におけるDMC-ODSプログラムの承認についてCMSと交渉中です。DHCSは、11月に投稿された情報通知の草案に対する複数の利害関係者エンゲージメント会議と利害関係者のコメントを通じて、新しい免除に含まれるポリシーを作成しました。 更新されたDMC-ODSポリシーの概要をまとめた最終情報通知は、12月にリリースされる予定です。
また、DHCSは、 Behavioral Health Notice No.: 21-001を通じてSB 823(第781章、2018年制定法)を実施し、DHCSの認可されたアルコールおよびその他の薬物(AOD)回復治療施設は、少なくとも1つのDHCSケアレベル(LOC)指定および/または少なくとも1つの居住型ASAM LOC認証を取得することを義務付けています。 2021年10月現在、DHCSはカリフォルニア州のAODプロバイダーの指定を合計1,527件処理しています。 これらの指定のうち、1,227件が437のプロバイダーでアクティブです。 DMC-ODSの詳細については、 DHCSのWebサイトをご覧ください。
さらに、DHCS は外部品質レビュー組織 (EQRO) と契約し、アクセス、タイムリーなアクセス、ケアの品質に関して DMC-ODS 郡を毎年レビューしています。これらのレビューからの情報は、 EQRO の Web サイトに掲載される年次郡レポートにまとめられます。 DHCS は、UCLA 統合薬物乱用プログラムとの契約を通じて、プログラムの結果を測定および監視するための DMC-ODS 免除評価活動を毎年実施しています。DMC-ODS 免除評価レポートは、 UCLA ISAP Web サイトに掲載されます。
ホームおよびコミュニティベースの代替案(HCBA)免除修正
DHCSは、AB 133(2021年制定法第143章)に従って、HCBA発達障害者のための中間ケア施設-継続的看護ケア(ICF/DD-CNC)のプロバイダーへの毎日の払い戻し率を引き上げるためのCMSへの技術的な修正を提出します。 料金の引き上げは、CMSによる承認後、提出後最大90日以内に有効になります。
HCBAの免除は、Medi-Calの受益者が選択したコミュニティ環境で、長期的なコミュニティベースのサービスとサポートを提供します。 これらのサービスには、施設ではなくコミュニティ環境で看護レベルのケアを必要とする個人の健康と安全を維持するために必要な私的看護、ケース管理、およびパーソナルケアサービスが含まれます。
MCP 調達 - モデル変更の更新
DHCSは、10月10日までにDHCSに提出することが義務付けられていた承認された郡条例の審査を完了しました。 プランモデルの変更を進めることが承認された郡の最終リストは、 DHCSのWebサイトに掲載されました。
さらに、12月3日までに、MCPはそれぞれDHCSのレビューにネットワーク契約戦略を提出する必要がありました。これらの戦略は見直されています。 2024年1月1日に実施する最終承認は、MCPの運用準備とCMSの承認に基づいて行われます。詳細については、 DHCSのWebサイトをご覧ください。
Medi-Cal Health Enrollment Navigators プロジェクト
DHCS は、アクセスが困難な Medi-Cal 対象者を登録するための取り組みを拡大し拡張しています。1年 7 月2019発効、AB 74 (2019 年法令第 23 章) により、DHCS が郡やコミュニティベースの組織 (CBO) と提携して、アクセスが困難な Medi-Cal および潜在的に Medi-Cal の受給資格のある人々を対象に、Medi-Cal のアウトリーチ、登録、保持、ナビゲーション サービスを実施するために 5,970 万ドルが割り当てられました。COVID-19 による地域社会の健康への影響により、ナビゲーター サービスはこれまで以上に重要になっています。プロジェクト パートナーは、革新的かつ独創的なアプローチを実施して、地域社会の対象者に連絡を取り登録し、地域レベルでワクチンの情報と啓発活動を提供し、あらゆるレベルの大学生の参加を促しました。プロジェクトの現在のフェーズでは、CBO と郡は、すべての参加者に対して新しい活動を取り入れたり、既存の活動を拡大したり、COVID-19 によってもたらされた課題を克服するためにアウトリーチと登録のアプローチを調整し続けることができます。2021 年 11 月時点で、残りの資金はすべてプロジェクト パートナーに割り当てられ、プロジェクトの実行期間を30年2022まで延長できるようになりました。プロジェクトに関連する情報と最新情報は、 DHCS の Web サイトで入手できます。
Medi-Cal Rx実装アップデート
Medi-Cal Rxは2022年1月1日に発売される予定です。アウトリーチ活動と教育活動は進行中で、12月まで実施されます。 DHCSは、すべてのMedi-Cal受益者に60日間の通知を送り、すべてのFFS受益者に30日間の通知を送ります。 また、MCPは、より広範なアウトリーチキャンペーンの一環として、メンバーに30日間の通知を送付します。 さらに、DHCSは、Medi-Cal Rxの利害関係者のエンゲージメントと会議を引き続き開催しています。 今後の公開フォーラムウェビナーは、 DHCSのWebサイトに掲載されます。 Medi-Cal Rxに関するご質問やご意見は、RxCarveOut@dhcs.ca.gov までメールでお問い合わせください。
薬物療法管理(MTM)
9月15日、DHCSはSPA 21-0028のCMS承認を受け、これにより、特定の複雑な慢性疾患に関連して提供される有料のFFS薬局サービスとしてMTMが追加されました。DHCSはプロバイダー契約を最終決定しており、12月にプログラムを開始する予定です。 プログラムに参加するには、Medi-Calに登録された薬局はDHCSと契約を結ぶ必要があります。 この契約では、この方法論に基づいて払い戻しを受けるために必要な要件とガイドラインを概説します。
多目的シニアサービスプログラム(MSSP)免除の修正
11月19日、DHCSはCMSに修正案を提出し、Coordinated Care Initiative(CCI)として知られる1115 Bridge to Reform Demonstrationの免除からMSSPプログラムを切り出し、1915(c)の免除を修正しました。 10月1日、DHCSはカリフォルニア州老化局と協力して、30日間のパブリックコメント期間の免除を掲載しました。 1915(c)免除の更新により、すべてのCCI郡(サンマテオ郡を除く)がFFS配信システムに戻ります。 免除のその他の変更には、すでにサービスを提供している郡の地理的サービスエリアの更新、予想される電子訪問検証(EVV)の実装、および2021年予算法に関連する参加者スロットの追加が含まれます。
MSSPの免除は、介護施設への配置の資格があるが、コミュニティに留まりたいと考えている虚弱な高齢のクライアントに対して、社会的および健康管理を提供します。 MSSPの目的は、高齢者施設への早期の収容を回避し、コミュニティでの自立した生活を促進することです。
高齢者向け拡張パック
AB 133（2021年法令第143章）は、50歳以上で、満足のいく移民ステータスを持っていない、または満足のいく移民ステータスを確立できない（資格がある場合）個人に、フルスコープのMedi-Calの資格を拡大しました。DHCS は、 2022年 5 月1にシステムの準備と高齢者向け拡張の実装を予定しています。DHCS は、ACWDL 21-13で郡に政策ガイダンスを提供してきました。DHCS は、この拡張の実施を通じて、支持者と郡の作業グループ会議を毎月開催します。DHCS は今後数か月以内に、ウェブサイトにプログラムの詳細を掲載する予定です。
産後ケアの補償範囲
2021 年アメリカ救済計画法 (ARPA) の規定に基づき、DHCS は、対象となる妊婦および新たに対象となる妊婦に対する Medi-Cal の適用範囲を拡大しています。Medi-Cal は、現在の産後 60 日間の期間に 10 か月の補償を追加して合計 12 か月となり、妊娠中および産後の両期間にわたって、医療上必要なサービス全体をカバーします。メディケイド アクセス プログラム (MCAP) を上記のメディケイド産後ケア拡張ポリシーと整合させるため、DHCS は児童健康保険プログラム (CHIP) SPA、 CA-21-0032を提出し、ARPA で許可されている規定を MCAP に拡張する健康サービス イニシアチブ (HSI) を作成することを提案しました。9 月 14 日、DHCS は HSI の連邦政府承認を受け、 1年2020に遡及して発効するようになりました。ARPA および HSI の規定により、個人は、収入の変化、市民権、または移民ステータスに関係なく、妊娠期間中および産後 12 か月の延長された保険期間を通じて保険を維持します。Medi-Cal のこの ARPA ポリシーは、4 月1 、 2022に実装される予定です。
品質改善賞 - 2021
DHCSは毎年、マネージドケア提供システムを通じてMedi-Calの給付とサービスを受けている約1,200万人のメンバーに提供するヘルスケアの質の向上に優れたMedi-Cal MCPを表彰しています。 DHCSは、すべての受賞者を祝福し、彼らの努力に感謝し、Medi-Calメンバーにサービスを提供する他の健康保険と有望な実践を共有することを奨励しています。 受賞者と賞の詳細については、 DHCSのWebサイトをご覧ください。
スマイル、Medi-Cal歯科サービスのカリフォルニア州キャンペーン
5つの「Behind the Smiles」Medi-Cal Dentalプロバイダーの体験談ビデオがカリフォルニア州スマイルのウェブサイトに公開され、カリフォルニア州スマイルのInstagramおよびFacebookアカウントに投稿され、歯科医がMedi-Cal Dentalプログラムへの参加を楽しんでいる理由が強調されました。また、カリフォルニア州スマイルは、 老化と口腔の健康に関する重要な情報に焦点を当てた新しい教育用パンフレットを作成しました。 新作「A Healthy Smile Never Gets Old!「パンフレットでは、高齢者に関連する一般的な歯の問題と症状、歯科治療へのアクセス方法と支払い方法に関する情報、良好な口腔衛生のためのヒント、および非医療輸送サービスの詳細について説明しています。
さらに 、カリフォルニア州スマイル は、Medi-Cal会員の大多数にサービスを提供する、手の届きにくいコミュニティの9つのフードバンクと提携して、「Healthy Smiles Start with Healthy Foods」の挿入物と カリフォルニア州ブランドのフロスカードを配布しました。
