Medi-Calプロバイダー向け​​ 

このページでは、Medi-Calプロバイダーになるための登録方法、プロバイダーの請求と請求支援、および補償ポリシーを含むMedi-Calの補償対象特典に関する情報とリソースを提供します。​​ 

Medi-Calプロバイダーの登録​​ 

Medi-Calメンバーにサービスを提供するには、プロバイダーは最初にヘルスケアサービス省(DHCS)のプロバイダー登録部門(PED)にプロバイダー登録申請書を提出する必要があります。​​ 

DHCS / PEDは、Medi-Cal FFSメンバーに直接サービスを提供し、DHCSに請求できるMedi-Cal fee-for-service(FFS)プロバイダーの登録と再登録を担当し、その後、個々のMedi-Calマネージドケアプラン(MCP)と契約して、Medi-Calマネージドケアメンバーにサービスを提供するネットワークプロバイダーになります。 Medi-Calのマネージドケアと、ネットワークプロバイダーになるためのMedi-Cal MCPとの契約の詳細については、 DHCSのWebサイトを参照してください。​​ 

DHCS/PEDは、登録ポリシーの策定、および請求支払いプロセスで使用されるプロバイダーマスターファイルデータベース内のプロバイダー情報の更新と保守も担当します。​​  

Medi-Calプロバイダーは、 DHCS / PEDについて詳しく知るか、直接連絡することができます。
​​ 

Medi-Calプロバイダーマニュアルとプロバイダー速報​​ 

Medi-Calプロバイダーは、Medi-Calのカバレッジと償還ポリシーを概説する Medi-Calプロバイダーマニュアルとプロバイダー速報にアクセスできます。​​ 

Medi-Calプロバイダーは、Medi-Calプロバイダーが最新のMedi-Calニュースを最新の状態に保つ無料サービスであるDHCSの Medi-Calサブスクリプションサービス(MCSS)にサインアップすることも強くお勧めします。 購読しているMedi-Calプロバイダーは、Medi-CalのWebサイトに投稿した直後に、緊急の発表やその他の更新に関する件名別の電子メールを受け取ります。
​​ 

Medi-Calプロバイダーの請求と請求の支援​​ 

Medi-Calプロバイダーは、DHCSのカリフォルニアメディケイド管理情報システム(CA-MMIS)とその契約財政仲介者(FI)を通じて 請求および請求支援 にアクセスできます。 CA-MMISおよびFIのスタッフは、紙の請求提出、電子請求提出、および治療承認要求(TARおよび電子TAR、またはeTAR)に関する質問についてプロバイダーを支援できます。​​ 

Medi-Calプロバイダーは、(800)541-5555(カリフォルニア州外、(916)636-1980)月曜日から金曜日の午前8時から午後5時まで、電話で電話サービスセンター(TSC)に連絡できます。 TSCリソースにすばやくアクセスするために、Medi-CalプロバイダーはTSCメインメニュープロンプトオプションガイドを参照できます。​​ 

DHCSは、Small Provider Billing Unitを通じて、月に最大100件のMedi-Cal請求を提出し、請求サービスや代理店を使用しないMedi-Calプロバイダー向けに、フルサービスの請求支援とトレーニングプログラムも提供しています。 Medi-Calプロバイダーは、休日を除く月曜日から金曜日の午前8時から午後12時まで、および午後1時から午後5時まで、電話916)636-1275でSmall Provider Billing Unitに連絡できます。​​ 

Medi-Calプロバイダーは、DHCSの請求 に関するよくある質問ドキュメント を参照し、 Medi-Calプロバイダーマニュアルの該当するセクションを参照することもできます。
​​ 

Medi-Calプロバイダートレーニング​​ 

DHCSの アウトリーチおよび教育(O&E)チームは 、Medi-Calのプロバイダーと請求者に請求固有の教育およびサポートサービスを提供し、プロバイダーがMedi-Calをナビゲートし、サービスに対するタイムリーな払い戻しを受けるのを支援します。​​ 

さらに、 Medi-Calラーニングポータル は、Medi-Calプロバイダーと請求者に、請求の基本、ポリシー、手順、新しいイニシアチブ、およびMedi-Calプログラムの今後の変更に関する自分のペースで進められるオンライントレーニングを提供します。​​ 

Medi-Calラーニングポータルを通じて提供されるトレーニングに加えて、DHCS / O&Eチームは、毎年を通じてライブ、仮想、および対面のトレーニングも促進します。 これらのトレーニングに関する情報はDHCSのWebサイトにあり、これらのトレーニングへの参加に関心のあるMedi-Calプロバイダーは、 Medi Cal Provider Learning Portal イベントカレンダーを通じて登録する必要があります。​​  

Medi-Calプロバイダーは、ダウンロード可能で、Medi-Calプロバイダーセミナーやその他のトレーニングイベントで使用できるMedi-CalプロバイダートレーニングワークブックとPowerPointプレゼンテーションの情報を確認することもできます。
​​ 

リプロダクティブ・ヘルス・ホットライン(DHCSではない)​​ 

リプロダクティブ ヘルス ホットライン (ReproHH) は、性と生殖に関する健康を専門とするカリフォルニア大学サンフランシスコ校 (UCSF) の臨床医が常駐する、無料で機密性の高いオンデマンド電話サービスです。性と生殖に関する健康に関する質問を持つ医療提供者に、証拠に基づいた臨床情報を提供します。カリフォルニア州から資金提供を受け、UCSFの家族および地域医療部門によって運営されています。
​​ 

Medi-Calの利点​​ 

Medi-Calプロバイダーは、Medi-Calメンバーが医師の診察、病院治療、 予防接種、妊娠関連サービス、処方薬、メンタルヘルスおよび物質使用障害サービス、歯科、検査サービス、老人ホームケアなど。Medi-Calプロバイダーは、 特定のEHBカテゴリ とそれぞれに該当するサービスについて、部門のWebサイトで詳しく知ることができます。[彼1] 
​​