ការណែនាំអំពីការរាយការណ៍ក្រោយការបង់ប្រាក់
ការបង់ប្រាក់រក្សាស្ថេរភាពការងាររបស់គ្លីនិក (CWSRP)
គ្លីនិកដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ដែលបានទទួលការបង់ប្រាក់សម្រាប់និយោជិតត្រូវតែបញ្ជាក់ថាការទូទាត់ត្រូវបានធ្វើឡើង ក្នុងរយៈពេល 60 ថ្ងៃ បន្ទាប់ពីទទួលបានមូលនិធិដល់និយោជិតដែលមានសិទ្ធិទទួលការយល់ព្រម។ របាយការណ៍ក្រោយការបង់ប្រាក់ត្រូវតែដាក់ជូននាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) ក្នុងរយៈពេល 90 ថ្ងៃ ចាប់ពីពេលទទួលបានមូលនិធិ ដោយប្រើតំណភ្ជាប់បញ្ជាក់ដែលបានផ្តល់ទៅឱ្យទំនាក់ទំនងដែលបានកំណត់របស់អង្គភាពតាមរយៈសារអ៊ីមែលដែលបានផ្ញើពី CWSRP@dhcs.ca.gov ។
ការបញ្ជូនរបាយការណ៍ចែកចាយក្រោយការទូទាត់
តំណភ្ជាប់បញ្ជាក់នឹងត្រូវបានផ្ញើទៅកាន់ទំនាក់ទំនងដែលបានកំណត់របស់អង្គភាព រួមជាមួយនឹងរបាយការណ៍លម្អិតការទូទាត់តាមរយៈ អ៊ីមែល ពី CWSRP@dhcs.ca.gov បន្ទាប់ពីការទូទាត់ត្រូវបានចេញ។ ព័ត៌មានខាងក្រោមត្រូវបានទាមទារដើម្បីប្រមូលជាផ្នែកនៃរបាយការណ៍/ការបញ្ជាក់ក្រោយការទូទាត់៖
ចំនួនសរុបនៃមូលនិធិដែលបានចែកចាយដល់និយោជិតដែលមានសិទ្ធិ
កាលបរិច្ឆេទដែលការទូទាត់ចុងក្រោយត្រូវបានចេញឱ្យបុគ្គលិករបស់អ្នក។
ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលមិនអាចប្រគល់/លើសបានប្រគល់ជូន DHCS (ប្រសិនបើមាន)
កាលបរិច្ឆេទដែលចំនួនលើសត្រូវបានប្រគល់ជូន DHCS (ប្រសិនបើមាន)
ឈ្មោះនិងចំណងជើងនៃអ្នកសាកល្បង
ដើម្បីបំពេញរបាយការណ៍ អ្នកនឹងត្រូវបានសួរឱ្យបញ្ជាក់ និងបញ្ជាក់ថាព័ត៌មានដែលអ្នកបានបញ្ចូលគឺពិត ត្រឹមត្រូវ និងពេញលេញតាមចំណេះដឹងរបស់អ្នកដោយបញ្ចូលឈ្មោះ និងនាមត្រកូល និងចំណងជើងរបស់អ្នកនៅក្នុងស្ថាប័ន។
សេចក្តីថ្លែងការណ៍បញ្ជាក់៖
ខ្ញុំ នៅក្រោមច្បាប់នៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ប្រកាសនៅក្រោមការពិន័យនៃការភូតកុហកថាចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបានបែងចែកដែលទទួលបានពីនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) ត្រូវបានចេញឱ្យបុគ្គលិកដែលមានសិទ្ធិ។ ព័ត៌មានទាំងអស់ដែលខ្ញុំបានផ្តល់ជូនខាងលើគឺពិត ត្រឹមត្រូវ និងពេញលេញតាមចំណេះដឹងរបស់ខ្ញុំ។ លើសពីនេះ ខ្ញុំបានផ្ញើចំនួនលើស និងព័ត៌មានលម្អិតដែលត្រូវការទៅអាសយដ្ឋានដែលបានរៀបរាប់នៅក្នុងផ្នែក ការណែនាំអំពីការត្រួតពិនិត្យត្រឡប់មកវិញ ។
ខ្ញុំត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបញ្ជូនព័ត៌មាននេះក្នុងនាមអង្គភាព។ ខ្ញុំយល់ថាដោយការវាយបញ្ចូលនាមខ្លួន និងនាមត្រកូលក្នុងប្រអប់ខាងក្រោម បង្កើតជាហត្ថលេខាអេឡិចត្រូនិករបស់ខ្ញុំ។
