ទាក់ទង​មក​ពួក​យើង​​ 

ការបន្ត Medi-Cal​​ 

• ខ្ញុំទទួលបានទម្រង់បែបបទបន្ត​​ 
• ខ្ញុំមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ទៀតទេ​​ 

រក្សាការធានារ៉ាប់រង Medi-Cal របស់អ្នក។​​ 

ការធានារ៉ាប់រង Medi-Cal​​ 

• តើខ្ញុំមានការធានារ៉ាប់រងទេ?​​ 
• តើស្ថានភាពរបស់ខ្ញុំគឺជាអ្វី?​​ 
• តើខ្ញុំមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ទេ?​​ 
• តើខ្ញុំលុបចោលដោយរបៀបណា?​​ 

ទាក់ទងការិយាល័យស្រុករបស់អ្នក។​​ 

ស្វែងរកអ្នកផ្តល់ផែនការថែទាំសុខភាពដែលគ្រប់គ្រង​​ 

ស្វែងរកអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ថ្លៃសេវា​​ 

ប័ណ្ណសម្គាល់អត្ថប្រយោជន៍ (BIC)​​ 

• បាត់បង់ BIC របស់អ្នក។​​ 
• BIC ត្រូវបានលួច​​ 
• មិនដែលបានទទួល BIC របស់អ្នកទេ។​​ 

ទាក់ទងការិយាល័យស្រុករបស់អ្នក។​​ 

ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពព័ត៌មានរបស់អ្នក។​​ 

ផ្លាស់ប្តូររបស់អ្នក៖​​ 

• ឈ្មោះ​​ 
• អាស័យដ្ឋាន​​ 
• ចំណូល​​ 
• ការងារ​​ 

ទាក់ទងការិយាល័យស្រុករបស់អ្នក។​​ 

ជូនដំណឹងដល់ Medi-Cal អំពីមរណភាព​​ 

ផ្ញើសេចក្តីជូនដំណឹងអំពីការស្លាប់​​ 

ទិន្នន័យ និងកំណត់ត្រា​​ 

ស្នើសុំទិន្នន័យ​​ 

ស្នើសុំកំណត់ត្រាសាធារណៈ​​ 

ទម្រង់ 1095-B​​ 

1095-B ត្រឡប់មកវិញ​​ 

1095-B សំណួរគេសួរញឹកញាប់​​ 

ទាក់ទងនាយក​​ 

Michelle Baass
នាយក
នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព
PO ប្រអប់លេខ 997413, MS 0000
Sacramento, CA 95899-7413​​ 

ជំនួយបន្ថែម​​ 

• ជំនួយជាមួយ Medi-Cal​​  
• ពាក្យបណ្តឹង​​  
• សំណួរ​​ 

ទាក់ទង Ombudsman​​ 

បញ្ជីទំនាក់ទំនង DHCS​​