រំលងទៅមាតិកាសំខាន់​​ 

CalAIM គំនិតផ្តួចផ្តើមសុខភាពអាកប្បកិរិយា សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់​​ 

ត្រលប់ទៅ CalAIM FAQs​​ 

ខាងក្រោមនេះគឺជាបញ្ជីសំណួរដែលសួរញឹកញាប់ត្រូវបានប្រមូលពីជំនួយបច្ចេកទេស និងសិក្ខាសាលាព័ត៌មាន និងការបញ្ជូនទៅកាន់អ៊ីមែល BHCalAIM@dhcs.ca.gov ។ DHCS នឹងធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពបញ្ជីនេះរៀងរាល់ត្រីមាស។ 
​​ 

DMC-ODS​​ 

តើការប្រឹក្សាគ្លីនីកអាចកើតឡើងរវាងបុគ្គលិកភ្នាក់ងារដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណនៅក្នុងទីភ្នាក់ងារតែមួយឬក៏ត្រូវតែការពិគ្រោះយោបល់នេះកើតឡើងរវាងបុគ្គលិកភ្នាក់ងារដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ និងអ្នកប្រឹក្សាខាងក្រៅដែលត្រូវបានចុះកិច្ចសន្យាដោយខោនធី?​​ 

យោង BHIN 24-001 & តារាងសេវា DMC-ODS​​ 

ការពិគ្រោះយោបល់របស់គ្លីនិកអាចកើតឡើងរវាងបុគ្គលិកភ្នាក់ងារដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណនៅក្នុងទីភ្នាក់ងារដូចគ្នា ក៏ដូចជារវាងបុគ្គលិកភ្នាក់ងារដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ និងអ្នកប្រឹក្សានៅខាងក្រៅទីភ្នាក់ងាររបស់ពួកគេ ដោយហេតុថាគ្លីនិកទាំងពីរមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការផ្តល់សេវាប្រព័ន្ធចែកចាយឱសថ Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS)។ ទំព័រ 22 នៃសេចក្តីជូនដំណឹងអំពីសុខភាពអាកប្បកិរិយា (BHIN) 24-001 ផ្តល់សិទ្ធិអំណាចសម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់របស់គ្លីនិកក្រោមកម្មវិធី DMC-ODS ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការពិគ្រោះយោបល់រវាងគ្រូពេទ្យដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីជួយដល់គ្លីនិកឱសថ Medi-Cal (DMC) ជាមួយនឹងការស្វែងរកការណែនាំពីអ្នកជំនាញលើតម្រូវការព្យាបាលសម្រាប់សមាជិក DMC-ODS ជាក់លាក់ ខណៈពេលដែលអនុញ្ញាតឱ្យ DMC-ODS គ្រោងចុះកិច្ចសន្យាជាមួយគ្រូពេទ្យ គ្លីនីក ឬឱសថការីម្នាក់ ឬច្រើនដែលមានជំនាញខាងការញៀន ដើម្បីផ្តល់សេវាកម្មពិគ្រោះយោបល់។ ឯកសារភ្ជាប់ទី 5 នៃ BHIN 24-001 រាយបញ្ជីប្រភេទអ្នកផ្តល់សេវាដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការផ្តល់សេវា DMC-ODS នីមួយៗ។
​​ 

តើសេវាប្រឹក្សាគ្លីនីកត្រូវបានចេញវិក្កយបត្រនៅក្រោមប្រព័ន្ធចែកចាយឱសថ Medi-Cal (DMC-ODS) យ៉ាងដូចម្តេច?​​ 

ឯកសារយោង៖ BHIN 24-001, BHIN 23-017, សៀវភៅណែនាំការចេញវិក្កយបត្រ DMC-ODS, តារាងសេវា DMC-ODS ។
​​ 

ការប្រឹក្សាគ្លីនីកមិនមែនជាសេវាកម្មផ្ទាល់ដែលផ្តល់ដល់សមាជិក DMC-ODS ទេ។ សេវាកម្មនេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យស្វែងរកការណែនាំអំពីការព្យាបាល និងអ្នកជំនាញពីអ្នកជំនាញដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណផ្សេងទៀត ដើម្បីគាំទ្រដល់ការផ្តល់ការថែទាំសម្រាប់សមាជិក DMC-ODS ជាក់លាក់។​​ 

មានតែអ្នកផ្តល់សេវា DMC-ODS ប៉ុណ្ណោះដែលកំពុងស្វែងរកដំបូន្មាន និងផ្តល់ការថែទាំដោយផ្ទាល់ដល់សមាជិកអាចចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់ការប្រឹក្សាគ្លីនីកបាន។ អ្នកផ្តល់សេវា DMC-ODS ដែលបង្ហាញអាចប្រើលេខកូដនីតិវិធីពិគ្រោះយោបល់របស់គ្លីនិក (99367, 99368, ឬ 99451) ដើម្បីទាមទារសម្រាប់សកម្មភាពនេះ។ គ្រូពេទ្យដែលផ្តល់ដំបូន្មានមិនអាចចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់ការប្រឹក្សាគ្លីនីកបានទេ។​​ 

សូមមើល សៀវភៅណែនាំអំពីការចេញវិក្កយបត្រ DMC-ODS និង តារាងសេវា DMC-ODS ដាច់ដោយឡែកសម្រាប់ការណែនាំអំពីសេវាប្រឹក្សាយោបល់របស់គ្លីនិកវិក័យប័ត្រ។
​​ 

តើការពិគ្រោះយោបល់រវាងអ្នកជំនាញដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណនៃសិល្បៈព្យាបាល (LPHA) និងអ្នកផ្តល់ប្រឹក្សាផ្នែកព្យាបាលដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណវិជ្ជាជីវៈ (LPCC) ដើម្បីកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យ និងតម្រូវការផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តអាចចេញវិក្កយបត្រដោយប្រើលេខកូដវាយតម្លៃដែរឬទេ?​​ 

ឯកសារយោង៖ BHIN 24-001, BHIN 23-068, សៀវភៅណែនាំការចេញវិក្កយបត្រ DMC-ODS, តារាងសេវា DMC-ODS ។
​​ 

ទេ លេខកូដវាយតម្លៃនឹងមិនត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់នោះទេ។ ការពិគ្រោះយោបល់រវាង LPHA និង LPCC ដែលកើតឡើងកំឡុងពេលការវាយតម្លៃរបស់សមាជិក DMC-ODS នឹងត្រូវបានចេញវិក្កយបត្រជាការប្រឹក្សាគ្លីនីកដោយប្រើលេខកូដដាច់ដោយឡែក។​​ 

ការប្រឹក្សាគ្លីនីកមិនមែនជាសេវាកម្មផ្ទាល់ដែលផ្តល់ដល់សមាជិក DMC-ODS ទេ។ សេវាកម្មនេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យស្វែងរកការណែនាំអំពីការព្យាបាល និងអ្នកជំនាញពីអ្នកជំនាញដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណផ្សេងទៀត ដើម្បីគាំទ្រដល់ការផ្តល់ការថែទាំសម្រាប់សមាជិក DMC-ODS ជាក់លាក់។​​ 

មានតែអ្នកផ្តល់សេវា DMC-ODS ប៉ុណ្ណោះដែលកំពុងស្វែងរកដំបូន្មាន និងផ្តល់ការថែទាំដោយផ្ទាល់ដល់សមាជិកអាចចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់ការប្រឹក្សាគ្លីនីកបាន។ អ្នកផ្តល់សេវា DMC-ODS ដែលបង្ហាញអាចប្រើលេខកូដនីតិវិធីពិគ្រោះយោបល់របស់គ្លីនិក (99367, 99368, ឬ 99451) ដើម្បីទាមទារសម្រាប់សកម្មភាពនេះ។ គ្រូពេទ្យដែលផ្តល់ដំបូន្មានមិនអាចចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់ការប្រឹក្សាគ្លីនីកបានទេ។​​ 

សូមមើល សៀវភៅណែនាំអំពីការចេញវិក្កយបត្រ DMC-ODS និង តារាងសេវា DMC-ODS ដាច់ដោយឡែកសម្រាប់ការណែនាំអំពីសេវាប្រឹក្សាយោបល់របស់គ្លីនិកវិក័យប័ត្រ។
​​ 

តើនៅពេលណាដែលអ្នកផ្តល់សេវាព្យាបាលលំនៅឋាននឹងចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់សេវាស្តារឡើងវិញក្រោមប្រព័ន្ធចែកចាយឱសថ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS)?​​ 

ឯកសារយោង៖ BHIN 24-001, BHIN 22-005, សៀវភៅណែនាំការចេញវិក្កយបត្រ DMC-ODS, តារាងសេវា DMC-ODS ។
​​ 

អត្រាកញ្ចប់ប្រចាំថ្ងៃសម្រាប់សេវាព្យាបាលលំនៅដ្ឋានរួមមាន:​​ 

  • ការវាយតម្លៃ​​ 
  • ការប្រឹក្សាយោបល់ (បុគ្គល និងក្រុម)​​ 
  • ការព្យាបាលគ្រួសារ​​ 
  • សេវាឱសថ​​ 
  • ការអប់រំអ្នកជំងឺ​​ 
  • ការប្រើប្រាស់សារធាតុ សេវាកម្មអន្តរាគមន៍វិបត្តិ​​ 

សមាជិកអាចទទួលបានសេវាស្តារឡើងវិញនៅក្រោម DMC-ODS តាមបីវិធី៖ ជាសេវាកម្មឯករាជ្យដាច់ដោយឡែក ប៉ុន្តែស្របគ្នាជាមួយនឹងកម្រិតនៃការថែទាំ DMC-ODS ផ្សេងទៀតដែលមានរាយក្នុងផ្នែក "សេវា DMC-ODS" របស់ BHIN 24-001 (រួមទាំងសេវាលំនៅដ្ឋាន) ឬជាធាតុផ្សំនៃកម្រិតនៃការថែទាំ DMC-ODS ទាំងនេះ។​​ 

ប្រសិនបើសមាជិកកំពុងទទួលបានសេវាស្តារឡើងវិញជាធាតុផ្សំនៃសេវាព្យាបាលលំនៅដ្ឋានរបស់ពួកគេ អ្នកផ្តល់សេវាលំនៅដ្ឋានគួរតែដាក់ពាក្យបណ្តឹងដាច់ដោយឡែកសម្រាប់សេវាស្តារឡើងវិញ។ សេវាសង្គ្រោះអាចត្រូវបានទាមទារនៅថ្ងៃតែមួយជាមួយនឹងសេវាព្យាបាលលំនៅដ្ឋាន និងសម្រាប់សមាជិកដូចគ្នាដោយសេវាព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅ និងអ្នកផ្តល់សេវាព្យាបាលលំនៅដ្ឋាន។​​ 

សូមមើល សៀវភៅណែនាំអំពីការចេញវិក្កយបត្រ DMC-ODS និង តារាងសេវា DMC-ODS ដាច់ដោយឡែកសម្រាប់ការណែនាំអំពីសេវាស្ដារការចេញវិក្កយបត្រ។
​​ 

តើអ្នកផ្តល់សេវាគួរចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់អត្រាកញ្ចប់សេវាព្យាបាលលំនៅឋានបែបណាសម្រាប់មួយថ្ងៃដែលគ្មានសេវារ៉ាប់រងលើលំនៅដ្ឋានត្រូវបានផ្តល់ជូននៅថ្ងៃដែលទាមទារ?​​ 

ឯកសារយោង MHSUDS 19-010; MHSUDS 18-058; សៀវភៅណែនាំការចេញវិក្កយបត្រ DMC-ODS; សៀវភៅណែនាំគោលនយោបាយ SUBG; § 1915(c) នៃច្បាប់សន្តិសុខសង្គម
​​ 

អ្នកផ្តល់សេវាអាចចេញវិក្កយបត្រអត្រាកញ្ចប់ប្រចាំថ្ងៃសម្រាប់សេវាព្យាបាលលំនៅឋាន នៅពេលដែលយ៉ាងហោចណាស់សេវាកម្មមួយក្នុងចំណោមសេវាដែលរួមបញ្ចូលក្នុងអត្រាកញ្ចប់ត្រូវបានផ្តល់ជូនសមាជិកសម្រាប់កាលបរិច្ឆេទនៃការទាមទារ Medi-Cal ។ អត្រាកញ្ចប់ប្រចាំថ្ងៃនេះរួមបញ្ចូលសេវាកម្ម/សមាសភាគសេវាកម្មខាងក្រោម៖​​ 

  • ការវាយតម្លៃ​​ 
  • ការប្រឹក្សាយោបល់ (បុគ្គល និងក្រុម)​​ 
  • ការព្យាបាលគ្រួសារ​​ 
  • សេវាឱសថ​​ 
  • ការអប់រំអ្នកជំងឺ​​ 
  • ការប្រើប្រាស់សារធាតុ សេវាកម្មអន្តរាគមន៍វិបត្តិ​​ 

សូមយោងទៅលើ សៀវភៅណែនាំការចេញវិក្កយបត្រ DMC-ODS និងតារាងសេវាកម្ម សម្រាប់ការណែនាំអំពីការចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់សេវាព្យាបាលលំនៅដ្ឋាន។​​ 

Medi-Cal មិនសងថ្លៃបន្ទប់ និងក្តារ (ឧ លំនៅឋាន និងការចំណាយរស់នៅប្រចាំថ្ងៃ) ស្របតាម​​  § 1915(c) នៃច្បាប់សន្តិសុខសង្គម​​ . រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ផ្តល់នូវលំហូរថវិកាដាច់ដោយឡែកពីគ្នា ដែលខោនធីនានាអាចប្រើប្រាស់ដើម្បីទូទាត់សងថ្លៃបន្ទប់ និងក្រុមប្រឹក្សាសម្រាប់សេវាព្យាបាលលំនៅដ្ឋាន រួមទាំងការការពារការប្រើប្រាស់សារធាតុ ការព្យាបាល និងការស្ដារឡើងវិញនូវសេវា Block Grant (SUBG)។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ខោនធីនានាត្រូវតែបង្កើតគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ និងត្រួតពិនិត្យការប្រើប្រាស់មូលនិធិផ្តល់ជំនួយប្លុករបស់ពួកគេ ដើម្បីធានាបាននូវការប្រើប្រាស់សមស្រប។ ដូចដែលបានកត់សម្គាល់នៅក្នុង​​  MHSUDS 18-058​​ មូលនិធិ SUBG អាចត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់សេវាកម្មដូចខាងក្រោម៖​​ 

  • បន្ទប់ និងក្តារសម្រាប់សេវាព្យាបាលលំនៅឋានដែលផ្តល់ជូនក្រោម DMC-ODS,​​ 
  • កម្មវិធី Recovery Residences1 នៅក្នុងគម្រោង Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) (រហូតដល់ 24 ខែ) ឬ​​ 
  • បន្ទប់ និងក្រុមប្រឹក្សាភិបាលសម្រាប់សមាជិកដែលទទួលសេវាកម្មនៅក្នុង Transitional Housing2 នៅក្នុងស្រុក Drug Medi-Cal (DMC) (រហូតដល់ 24 ខែ)។​​ 

ទោះបីជាមិនមែនជាផ្នែកនៃ DMC-ODSក៏ដោយកម្មវិធីលំនៅដ្ឋានសម្រាប់វិបត្តិកុមារ (CCRP) គឺជានាយកដ្ឋានសេវាសង្គមនៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ដែលទទួលបានអាជ្ញាប័ណ្ណកម្មវិធីព្យាបាលលំនៅឋានរយៈពេលខ្លី ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយ DHCS ដើម្បីផ្តល់សេវាគ្របដណ្តប់ Medicaid ជាចម្បង សេវាព្យាបាលលំនៅដ្ឋានដែលមានវិបត្តិ។ CCRPs គឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធផ្តល់ការថែទាំតាមសហគមន៍ដែលផ្តល់ការថែទាំមិនមែនវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់កុមារដែលជួបប្រទះវិបត្តិសុខភាពផ្លូវចិត្ត ដែលអាចបម្រើជាជម្រើសមួយសម្រាប់ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យផ្លូវចិត្ត។
​​ 

ថ្លៃដើមដែលមានសិទ្ធិសម្រាប់សេវាព្យាបាលលំនៅដ្ឋានដែលមានវិបត្តិគឺជាការចំណាយសម្រាប់អ្នកអនុវត្តផ្ទាល់ បរិក្ខារវេជ្ជសាស្រ្ដ ការផ្គត់ផ្គង់វេជ្ជសាស្រ្ត និងថ្លៃចំណាយលើថ្លៃដើម។ តម្លៃដែលមានសិទ្ធិមិនរាប់បញ្ចូលបន្ទប់ និងក្តារ។ ខោនធីទទួលខុសត្រូវក្នុងការចំណាយលើថ្លៃបន្ទប់ និងក្រុមប្រឹក្សា នៅពេលដែល CCRP ទទួលស្គាល់សមាជិក Medi-Cal ។ ខោនធីអាចចំណាយសម្រាប់ថ្លៃបន្ទប់ និងក្តារជាមួយនឹងមូលនិធិដែលខោនធីទទួលបានពីរដ្ឋដើម្បីផ្តល់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តសហគមន៍តាមរយៈ 1991 Realignment ឬច្បាប់សេវាកម្មសុខភាពផ្លូវចិត្ត (MHSA)។ ស្រុកត្រូវតែបង្កើតគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ និងត្រួតពិនិត្យការប្រើប្រាស់មូលនិធិ MHSA របស់ពួកគេ។ ដូចដែលបានកត់សម្គាល់នៅទំព័រទី 3 និងទី 4 នៃ MHSUDS 19-010 ខោនធីនានាអាចប្រើប្រាស់មូលនិធិកែទម្រង់ឆ្នាំ 1991 ឬមូលនិធិច្បាប់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត ដើម្បីទូទាត់ថ្លៃសេវាដូចខាងក្រោម៖
​​ 

  • មូលនិធិកែទម្រង់ឆ្នាំ 1991 អាចបង់ថ្លៃសេវាព្យាបាលលំនៅដ្ឋានដែលមានវិបត្តិ បន្ទប់ និងក្រុមប្រឹក្សា ព្រមទាំងការថែទាំ និងការត្រួតពិនិត្យ 24 ម៉ោងសម្រាប់អ្នកដែលមានសិទ្ធិ រួមទាំងអ្នកទទួលផល Medi-Cal នៅក្នុង STRTP ដែលកំពុងប្រតិបត្តិការជា CCRP ។​​ 
  • មូលនិធិ MHSA អាចបង់ថ្លៃសេវាព្យាបាលលំនៅដ្ឋានដែលមានវិបត្តិ និងបន្ទប់ និងក្តារដែលផ្តល់ក្នុង CCRP ដល់កុមារដែលស្ថិតនៅក្រោមប្រភេទសេវាកម្មភាពជាដៃគូពេញលេញនៃផ្នែកសេវាកម្មសហគមន៍ និងផ្នែកគាំទ្រ។ មូលនិធិអភិវឌ្ឍន៍សេវាទូទៅអាចចំណាយសម្រាប់ថ្លៃសេវាព្យាបាលលំនៅដ្ឋានដែលមានវិបត្តិ ប៉ុន្តែមិនមែនថ្លៃបន្ទប់ និងក្តារនោះទេ។ ខោនធីត្រូវចំណាយមូលនិធិ MHSA ស្របតាមផែនការដែលបានរៀបចំដោយអនុលោមតាមដំណើរការរបស់អ្នកពាក់ព័ន្ធ ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយក្រុមប្រឹក្សាភិបាលរបស់ពួកគេ ហើយដាក់ជូនទៅ DHCS និងគណៈកម្មការត្រួតពិនិត្យ និងគណនេយ្យភាពសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត។​​ 

សរុបមក អត្រាកញ្ចប់សម្រាប់សេវាព្យាបាលតាមលំនៅឋានគឺអាចប្រើបានតែនៅថ្ងៃដែលសេវាគ្របដណ្តប់ត្រូវបានផ្តល់ជូន។ ការទាមទារសម្រាប់សេវាព្យាបាលលំនៅឋាន DMC-ODS ត្រូវបានសងប្រាក់វិញដាច់ដោយឡែកពីស្ទ្រីមមូលនិធិ SUBG និង MHSA ដែលអាចរកបានសម្រាប់ការចំណាយលើបន្ទប់ និងក្តារក្នុងអំឡុងពេលការព្យាបាលលំនៅដ្ឋាន។ ស្រុកនីមួយៗត្រូវតែបង្កើតគោលការណ៍ណែនាំ និងតាមដានការប្រើប្រាស់មូលនិធិរបស់ពួកគេសម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះ។​​ 

1 សូមមើល MHSUDS IN 18-058 សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមទាក់ទងនឹងលទ្ធភាពផ្តល់មូលនិធិសម្រាប់កន្លែងស្នាក់នៅ។​​ 

2 សូមមើល MHSUDS IN 18-058 សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមទាក់ទងនឹងការផ្តល់មូលនិធិសម្រាប់លំនៅដ្ឋានអន្តរកាល។
​​ 

តើ​ឧបករណ៍​សំណួរ​សង្ខេប​សម្រាប់​ការ​ដាក់​ដំបូង (BQuIP) អាច​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​បញ្ចប់​ការ​វាយតម្លៃ​កម្រិត​នៃ​ការ​ថែទាំ​ច្រើន​ផ្នែក (LOC) ដែរឬទេ?​​ 

ឯកសារយោង៖ BHIN 24-001, BHIN 23-068
​​ 

ទេ ឧបករណ៍ BQuIP មិនអាចប្រើដើម្បីបញ្ចប់ការវាយតម្លៃកម្រិតការថែទាំច្រើនផ្នែក (LOC) បានទេ។ អ្នកផ្តល់សេវាតម្រូវឱ្យប្រើការវាយតម្លៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃសមាគមន៍ថ្នាំញៀនអាមេរិក (ASAM) ដើម្បីកំណត់ការដាក់សមាជិក DMC-ODS ទៅក្នុងកម្រិតនៃការថែទាំសមរម្យ។​​ 

តើលេខកូដ Z អាចត្រូវបានប្រើជាការវិនិច្ឆ័យបឋមសម្រាប់សេវាប្រព័ន្ធចែកចាយឱសថ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) បានទេ?​​ 

ឯកសារយោង BHIN 24-001, BHIN 22-013
​​ 

លេខកូដ Z មួយចំនួនអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងអំឡុងពេលសេវាកម្មវាយតម្លៃរបស់សមាជិក DMC-ODS នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងតាម BHIN 22-013 ។ លេខកូដ Z បំពេញតាមតម្រូវការរបស់សហព័ន្ធសម្រាប់ការទាមទារ។ កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តគួរតែគាំទ្រកូដ Z ណាមួយដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការវាយតម្លៃ។
​​ 

ការទាមទាររបស់ DMC-ODS ត្រូវតែរួមបញ្ចូលការចាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺដែលសមស្របតាមគ្លីនិក លេខកូដកែប្រែទីដប់ (ICD-10) ដែលទាក់ទងនឹងការជួបប្រទះសេវាកម្មនីមួយៗ។ លេខកូដ ICD ត្រូវបានទាមទារនៅលើការទាមទារ ដើម្បីឱ្យ DHCS ទទួលបានការចូលរួមផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុរបស់សហព័ន្ធ។​​ 

តើ​ការវាយតម្លៃ​ប្រភេទ​ណា​ដែល​ត្រូវ​ទាមទារ​នៅពេល​ផ្តល់​សិទ្ធិ​ឱ្យ​អតិថិជន​ប្រព័ន្ធ​ចែកចាយ​ថ្នាំ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) សម្រាប់​សង្គម​នៃ​ការ​ញៀន​ថ្នាំ​អាមេរិក (ASAM) 3.1 និង 3.5 កម្រិត​នៃ​ការ​ថែទាំ?​​ 

ឯកសារយោង BHIN 24-001, ពិព័រណ៍ A នៃ BHIN 21-001, BHIN 23-068
​​ 

DMC-ODS ASAM 3.1 និង 3.5 កម្រិតនៃការថែទាំតម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃពហុវិមាត្រដែលត្រូវធ្វើឡើង និងបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេល 72 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចូលជាសមាជិករបស់កម្មវិធីក្នុង ពិពណ៌ A នៃ BHIN 21-001 ។
​​ 

សមាជិកដែលទទួលសេវាបន្សាបជាតិពុលនៅពេលចូលរៀនគឺត្រូវបានលើកលែងពីតម្រូវការវាយតម្លៃពហុវិមាត្រ ប្រសិនបើការវាយតម្លៃមុនត្រូវបានបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេល 72 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចូលប្រើប្រាស់សេវាកម្មបន្សាបជាតិពុល ហើយមានផែនការបន្ទាន់ដើម្បីផ្ទេរសមាជិកទៅកម្រិតនៃការថែទាំដែលការវាយតម្លៃពេញលេញនឹងត្រូវបានធ្វើឡើង។​​ 

តើការអនុញ្ញាតជាមុនត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ប្រព័ន្ធចែកចាយឱសថ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) សេវាព្យាបាលលំនៅដ្ឋាន និងអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែរឬទេ?​​ 

ឯកសារយោង៖ BHIN 24-001
​​ 

បាទ។ ផែនការ DMC-ODS នឹងផ្តល់ការត្រួតពិនិត្យឯករាជ្យលើសំណើសុំការអនុញ្ញាតសម្រាប់សេវាស្នាក់នៅ និងអ្នកជំងឺក្នុង (មិនរាប់បញ្ចូលសេវាគ្រប់គ្រងការដកប្រាក់) ហើយជូនដំណឹងដល់អ្នកផ្តល់សេវាអំពីការសម្រេចចិត្តរបស់គម្រោងក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការដាក់សំណើដោយអ្នកផ្តល់សេវា។​​  

សូមចំណាំថា គម្រោង DMC-ODS មិនអាច ដាក់ការអនុញ្ញាតជាមុនសម្រាប់សេវាវាយតម្លៃ និងការព្យាបាលមិនមែនលំនៅដ្ឋាន និងមិនមែនអ្នកជំងឺ ដែលរួមមានសេវាគ្រប់គ្រងការដកប្រាក់។
​​ 

តើ​ការ​វាយតម្លៃ​លក្ខណៈ​វិនិច្ឆ័យ​នៃ​សមាគម​ថ្នាំ​ញៀន​អាមេរិក​ដ៏​ទូលំទូលាយ (ASAM) តម្រូវ​ឱ្យ​សមាជិក​ទទួល​បាន​សេវា​សង្គ្រោះ​ឬ​ទេ?​​ 

ឯកសារយោង៖ BHIN 24-001, BHIN 22-005, BHIN 23-068
​​ 

សេវាស្តារឡើងវិញមិនតម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃ ASAM ដ៏ទូលំទូលាយសម្រាប់សមាជិកដើម្បីទទួលបានសេវាកម្ម ដោយមិនគិតពីរបៀបនៃការចែកចាយ។​​ 

សមាជិកអាចទទួលបានសេវាសង្គ្រោះដោយផ្អែកលើការវាយតម្លៃដោយខ្លួនឯង ឬការវាយតម្លៃរបស់អ្នកផ្តល់សេវាអំពីហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ។ សមាជិកមិនចាំបាច់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាកំពុងស្ថិតក្នុងការលើកលែង ដើម្បីចូលប្រើសេវាស្តារឡើងវិញទេ។​​ 

សេវាស្តារឡើងវិញនៅក្រោម DMC-ODS អាចត្រូវបានផ្តល់ជូនតាមបីវិធី៖ ជាសេវាកម្មឯករាជ្យ។ ដោយឡែកពីគ្នា ប៉ុន្តែស្របពេលជាមួយនឹងកម្រិតនៃការថែទាំ DMC-ODS ផ្សេងទៀតដែលមានរាយក្នុងផ្នែក "សេវា DMC-ODS" របស់ BHIN 24-001 ឬជាធាតុផ្សំនៃកម្រិតនៃការថែទាំ DMC-ODS ទាំងនេះ។ អ្នកផ្តល់សេវា DMC-ODS គួរតែប្រើជំនាញព្យាបាលរបស់ពួកគេ ដោយអនុលោមតាមតម្រូវការគ្លីនិករបស់សមាជិកនីមួយៗ និងស្តង់ដារនៃការអនុវត្តដែលទទួលយកជាទូទៅ ដើម្បីកំណត់វិធីសាស្ត្រចែកចាយសមស្របនៃសេវាសង្គ្រោះសម្រាប់សមាជិករបស់ពួកគេ។​​ 

សូមចំណាំថាការវាយតម្លៃ ASAM ដ៏ទូលំទូលាយគឺមិនត្រូវបានទាមទារសម្រាប់សមាជិកដើម្បីចាប់ផ្តើមទទួលសេវាកម្ម DMC-ODS នោះទេ។​​  

តើតម្រូវការស្នាក់នៅរយៈពេលប៉ុន្មានសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ក្នុងកម្មវិធីព្យាបាលបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុក្នុងលំនៅដ្ឋាន (SUD)? តើតម្រូវការទាំងនេះខុសគ្នាសម្រាប់សមាជិកមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយពេលសម្រាលទេ?​​  

ឯកសារយោង BHIN 21-021; BHIN 24-001
​​ 

សមាជិក Medi-Cal រួមទាំងសមាជិកមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយសម្រាល អាចស្នាក់នៅក្នុងកម្មវិធីព្យាបាល SUD លំនៅដ្ឋានបានដរាបណាសមស្របតាមគ្លីនិកដែលកំណត់ដោយអ្នកប្រកបរបរដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណនៃសិល្បៈព្យាបាល (LPHA)។ ខណៈពេលដែលគោលដៅទូទាំងរដ្ឋសម្រាប់រយៈពេលជាមធ្យមនៃការស្នាក់នៅសម្រាប់សេវាព្យាបាលលំនៅឋានដែលផ្តល់ដោយប្រព័ន្ធចែកចាយឱសថ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) ខោនធីគឺ 30 ថ្ងៃ ឬតិចជាងនេះ វាមិនមានការកំណត់លើចំនួនអតិបរមានៃថ្ងៃដែលសមាជិកអាចស្នាក់នៅក្នុងការព្យាបាលលំនៅដ្ឋាននោះទេ។​​ 

សូមមើល BHIN 21-021 សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមស្តីពីការដកចេញនូវតម្រូវការស្នាក់នៅពីមុន។
​​ 

ប្រសិនបើសមាជិកម្នាក់កំពុងចុះចេញពីលំនៅដ្ឋានទៅអ្នកជំងឺក្រៅសេវាប្រព័ន្ធចែកចាយឱសថ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) តើអ្នកផ្តល់សេវាអ្នកជំងឺក្រៅ និងអ្នកផ្តល់សេវាលំនៅដ្ឋានអាចចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់ការសម្របសម្រួលការថែទាំ ខណៈដែលសមាជិកនៅតែចុះឈ្មោះតាមបច្ចេកទេសក្នុងសេវាកម្មលំនៅដ្ឋានដែរឬទេ?​​ 

ឯកសារយោង៖ BHIN 24-001, សៀវភៅណែនាំការចេញវិក្កយបត្រ DMC-ODS, តារាងសេវា DMC-ODS
​​ 

អត្រាកញ្ចប់សេវាព្យាបាលលំនៅដ្ឋានមិនរួមបញ្ចូលសេវាសម្របសម្រួលការថែទាំទេ។ ដូច្នេះ ការព្យាបាលលំនៅឋាន ឬអ្នកផ្តល់សេវាអ្នកជំងឺក្រៅអាចចេញវិក្កយបត្រ និងត្រូវបានទូទាត់សងសម្រាប់ការសម្របសម្រួលការថែទាំជាសេវាដែលមិនមានកញ្ចប់ដាច់ដោយឡែកពីការចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់សេវាព្យាបាលលំនៅដ្ឋាន ឬសេវាអ្នកជំងឺក្រៅ។​​ 

ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវាព្យាបាលតាមលំនៅឋានត្រូវបានបញ្ជាក់ដើម្បីផ្តល់សេវាអ្នកជំងឺក្រៅ អ្នកផ្តល់សេវានោះអាចទាមទារសម្រាប់ការសម្របសម្រួលការថែទាំជាសេវាកម្មអ្នកជំងឺក្រៅ (ដោយប្រើកម្មវិធីកែប្រែ U7 ឬ U8) ហើយនឹងត្រូវបានទូទាត់សងសម្រាប់សេវានេះតាមអត្រាអ្នកជំងឺក្រៅ។ អ្នកផ្តល់សេវាព្យាបាលលំនៅដ្ឋានក៏អាចទាមទារសម្រាប់ការសម្របសម្រួលការថែទាំតាមរយៈវិញ្ញាបនប័ត្រកម្មវិធីលំនៅដ្ឋាន (ឧ. អ្នកកែប្រែ U1) ជំនួសឱ្យអ្នកជំងឺក្រៅ ហើយមានសិទ្ធិទទួលបានអត្រាអ្នកជំងឺក្រៅដូចគ្នា។​​ 

អត្រាកញ្ចប់សេវាព្យាបាលលំនៅឋានរួមមានធាតុផ្សំដូចខាងក្រោម៖​​ 

  • ការវាយតម្លៃ​​ 
  • ការប្រឹក្សាយោបល់​​ 
  • ការព្យាបាលគ្រួសារ​​ 
  • សេវាឱសថ​​ 
  • ការអប់រំអ្នកជំងឺ​​ 

សូមមើល សៀវភៅណែនាំការចេញវិក្កយបត្រ DMC-ODS និង តារាងសេវា DMC-ODS ដាច់ដោយឡែកសម្រាប់ការណែនាំអំពីសេវាសម្របសម្រួលការគិតថ្លៃវិក្កយបត្រ។
​​ 

សម្រាប់ប្រព័ន្ធចែកចាយឱសថ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) តើគម្រោងការបង្ហូរចេញ និងការសង្ខេបការបញ្ចោញនៅតែត្រូវការដែរឬទេ?​​ 

ឯកសារយោង៖ BHIN 19-003; BHIN 23-068, BHIN 24-001
​​ 

ផែនការ និងអ្នកផ្តល់សេវា DMC-ODS គួរតែអនុវត្តតាមតម្រូវការឯកសារដែលមានចែងក្នុង BHIN 23-068 ដែលមិនរាប់បញ្ចូលផែនការបញ្ចេញ និងសេចក្តីសង្ខេបការបង្ហូរចេញ។ ការរៀបចំផែនការបញ្ចេញចោល គឺជាធាតុផ្សំនៃសេវាកម្មសម្របសម្រួលការថែទាំសម្រាប់ DMC-ODS ហើយគួរតែត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយផ្អែកលើតម្រូវការសមាជិក។ ការធ្វើផែនការបញ្ចេញចោលអាចរួមបញ្ចូលការសម្របសម្រួលជាមួយអ្នកផ្តល់ការព្យាបាលបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុ (SUD) ដើម្បីគាំទ្រដល់ការផ្លាស់ប្តូររវាងកម្រិតនៃការថែទាំ និងធនធានសម្រាប់ការស្តារឡើងវិញ ការបញ្ជូនទៅកាន់អ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងការបញ្ជូនទៅកាន់អ្នកផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្រ្តបឋម ឬឯកទេស។ សម្រាប់​តែ​កម្មវិធី​ដែល​បាន​បញ្ជាក់​ប៉ុណ្ណោះ ផែនការ​បញ្ចេញ និង​សេចក្តី​សង្ខេប​គឺ​ត្រូវ​បាន​ទាមទារ​តាម​ស្តង់ដារ​វិញ្ញាបនបត្រ​អាល់កុល និង/ឬ​ឱសថ​ផ្សេងទៀត (AOD) 7120។
​​ 

លើសពីនេះ កម្មវិធីលំនៅដ្ឋានដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណត្រូវធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពកំណត់ត្រាអ្នកស្នាក់នៅតាមការចាំបាច់ ដើម្បីធានាបាននូវភាពត្រឹមត្រូវបច្ចុប្បន្ន និងរួមបញ្ចូលទិន្នន័យ និងហេតុផលសម្រាប់ការបញ្ចប់សេវាកម្ម តាម CCR Title 9 ជំពូកទី 5 ផ្នែកទី 10568។ លើសពីនេះទៀត BHIN 19-003 ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព H&S Code 11834.26(d) ដើម្បីរួមបញ្ចូលការចាកចេញពីអ្នកស្នាក់នៅ និងការបន្តការថែទាំជាផ្នែកនៃផែនការជាលាយលក្ខណ៍អក្សរដែលត្រូវការដើម្បីដោះស្រាយការធូរស្បើយពីអ្នកស្នាក់នៅ។
​​ 

តើ​ការ​គ្មាន​ផ្ទះសម្បែង​អាច​ជា​យុត្តិកម្ម​សម្រាប់​ការ​ពន្យារ​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​ប្រើ​សារធាតុ​ញៀន (SUD) ឬ​សូម្បី​តែ​កម្រិត​នៃ​ការ​ថែទាំ (LOC)?​​ 

ឯកសារយោង៖ BHIN 24-001
​​ 

សមាជិកត្រូវតែបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការចូលប្រើសម្រាប់ Drug Medi-Cal (DMC) ឬប្រព័ន្ធចែកចាយឱសថ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) ដើម្បីចូលប្រើសេវាកម្ម SUD តាមរយៈកម្មវិធី DMC/DMC-ODS ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃសមាគមន៍ថ្នាំញៀនអាមេរិក (ASAM) ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ការដាក់ចូលទៅក្នុង LOC ដែលសមស្របសម្រាប់សមាជិកទាំងអស់ដែលទទួលសេវាកម្មតាមរយៈ DMC ឬ DMC-ODS ។ វិមាត្រទី 5 (អន្តរកម្មបរិស្ថាននៃការស្តារឡើងវិញ) នៃការវាយតម្លៃ ASAM ពហុវិមាត្ររួមមានកត្តាដែលអាចជះឥទ្ធិពលដល់ការស្តារឡើងវិញ ដូចជាភាពគ្មានផ្ទះសម្បែង ដើម្បីជួយកំណត់ទីកន្លែងសមរម្យ។ ការដាក់សមាជិក និងការកំណត់ LOC ត្រូវធានាថាសមាជិកអាចទទួលបានការថែទាំនៅក្នុង LOC ដែលពឹងផ្អែកតិចបំផុត ដែលសមស្របតាមគ្លីនិកដើម្បីព្យាបាលស្ថានភាពរបស់ពួកគេ។​​ 

តើតម្រូវការក្នុងការផ្តល់ជូន naloxone នៅកម្មវិធីព្យាបាលគ្រឿងញៀន (NTP) / កម្មវិធីព្យាបាលអូផ្ចូអ៊ីត (OTP) អាចបំពេញបានដោយផ្តល់នូវទម្រង់នៃ buprenorphine (Suboxone ® ) ដែលមានទាំង buprenorphine និង naloxone ដែរឬទេ?​​ 

ឯកសារយោង៖ BHIN 24-001, BHIN 23-064
​​ 

ទេ ខណៈពេលដែល NTPs/OTPs អាចផ្តល់នូវទម្រង់នៃ buprenorphine ដែលមាន naloxone នេះមិនមែនជាការជំនួស naloxone ទេ។ Naloxone (ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់) ត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ច្រាសការប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតលើសកម្រិត។ ការដាក់បញ្ចូល naloxone ក្នុងផលិតផល buprenorphine/naloxone រួមបញ្ចូលគ្នាគឺមានបំណងការពារការបង្វែរ និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ buprenorphine ខុស។ វា​មិន​មាន​គោល​បំណង​ដើម្បី​បញ្ច្រាស​ការ​ប្រើ​ជ្រុល​ដែល​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​អាភៀន​ទេ។​​ 

តើអ្នកផ្តល់សេវាគួរចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់កម្មវិធីព្យាបាលគ្រឿងញៀន (NTP) កម្រិតថ្នាំយ៉ាងដូចម្តេច នៅពេលដែលសមាជិកទទួលបានសេវាកម្មបណ្តោះអាសន្ននៅក្នុងខោនធីដែលពួកគេមិនរស់នៅ ហើយផ្ទះរបស់សមាជិក NTP មិនមានកិច្ចសន្យាជាមួយខោនធីនោះ? - កញ្ញា 17, 2024
​​ 

ឯកសារយោង BHIN 24-001, សៀវភៅណែនាំការចេញវិក្កយបត្រ DMC-ODS
​​ 

ដូចដែលបានកត់សម្គាល់នៅលើទំព័រទី 31 នៃ BHIN 24-001 គម្រោង Drug Medi Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS) ទទួលខុសត្រូវក្នុងការធានាថាសមាជិកដែលទទួលបានសេវា NTP និងធ្វើការនៅក្នុង ឬធ្វើដំណើរទៅកាន់ខោនធីផ្សេងទៀត (រួមទាំងស្រុកដែលមិនចូលរួមក្នុងកម្មវិធី DMC-ODS) មិនជួបប្រទះនឹងការរំខាននៃសេវាកម្ម NTP ។
​​ 

ប្រសិនបើសមាជិកកំពុងធ្វើដំណើរចេញពីខោនធី ហើយត្រូវការថ្នាំពី NTP នោះផែនការ DMC-ODS នឹងរ៉ាប់រងសេវាកម្មទាំងនេះក្រៅបណ្តាញសម្រាប់សមាជិក ដរាបណាបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវារបស់គម្រោង DMC-ODS មិនអាចផ្តល់ឱ្យពួកគេ។ ក្នុងករណីទាំងនេះ ផែនការ DMC-ODS នឹងសម្របសម្រួល និងគ្របដណ្តប់លើសេវា NTP ក្រៅបណ្តាញសម្រាប់សមាជិក។ ក្នុងមួយទំព័រទី 44 នៃ សៀវភៅណែនាំការចេញវិក្កយបត្រ DMC-ODS កម្រិតថ្នាំ NTP គួរតែត្រូវបានចេញវិក្កយបត្រដោយប្រើឧបករណ៍កែប្រែ UA និង HG ។
​​ 

តើអ្នកផ្តល់សេវារៀបចំប្រព័ន្ធចែកចាយឱសថ Medi-Cal (DMC-ODS) អាចប្រើប្រាស់ Medi-Cal ក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជា និងចែកចាយថ្នាំ naloxone ដល់អ្នកជំងឺយ៉ាងដូចម្តេច?​​ 

ឯកសារយោង៖ BHIN 24-001 , BHIN 23-064
​​ 

អ្នកផ្តល់សេវា DMC-ODS មានភាពបត់បែនក្នុងការផ្តល់ ឬរៀបចំអោយ naloxone ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា និងផ្តល់ជូនដល់សមាជិក DMC-ODS នីមួយៗដោយប្រើប្រាស់ Medi-Cal Rx ។ Medi-Cal Rx គឺជាអត្ថប្រយោជន៍ឱសថស្ថានអ្នកជំងឺក្រៅសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ទាំងអស់។ Medi-Cal Rx គ្របដណ្តប់លើវេជ្ជបញ្ជា និងថ្នាំពេទ្យក្រៅវេជ្ជបញ្ជា រួមទាំងថ្នាំ naloxone ផងដែរ។​​ 

អ្នកផ្តល់សេវា DMC-ODS ដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអាចចេញវេជ្ជបញ្ជា naloxone ដល់សមាជិកម្នាក់ៗដែលស្ថិតនៅក្រោមការថែទាំរបស់ពួកគេ និងរៀបចំឱ្យបុគ្គលិកបំពេញវេជ្ជបញ្ជា naloxone ទាំងនេះជាប្រចាំនៅឱសថស្ថានក្នុងនាមសមាជិក ជាវិធានការបង្ការការប្រើថ្នាំជ្រុល។ អ្នកផ្តល់សេវា DMC-ODS ក៏អាចសំរបសំរួលការដឹកជញ្ជូន naloxone ពីឱសថស្ថានទៅកាន់ទីតាំងរបស់សមាជិក ឬបញ្ជូនសមាជិកទៅកាន់ឱសថស្ថានដែលនឹងចែកចាយ naloxone ដោយផ្ទាល់ទៅសមាជិក។ លើសពីនេះ ខោនធី DMC-ODS អាចរ៉ាប់រងថ្លៃដើមផលិតផលថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាល នៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានទិញ និងគ្រប់គ្រង ឬចែកចាយក្នុងការកំណត់ដែលមិនមែនជាគ្លីនិក (ឧទាហរណ៍ ការកំណត់យុត្តិធម៌ព្រហ្មទណ្ឌ ឬការផ្សព្វផ្សាយតាមដងផ្លូវ)។ ជាចុងក្រោយ នាយកផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកផ្តល់សេវា DMC-ODS ក៏អាចបង្កើតពិធីការស្តង់ដារដែលផ្តល់សិទ្ធិឱ្យបុគ្គលិកដែលបានចាត់តាំងធ្វើការនៅក្នុងទីភ្នាក់ងារផ្តល់សេវា DMC-ODS ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងនាមនាយកវេជ្ជសាស្ត្រ ឬចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យគ្រូពេទ្យឱសថស្ថានក្នុងស្រុកសម្រាប់ថ្នាំ naloxone ។​​ 

គម្រោងចែកចាយ Naloxone (NDP) គឺជាគម្រោង DHCS ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ 2018 ដើម្បីកាត់បន្ថយការស្លាប់ដោយសារការប្រើថ្នាំជ្រុលដែលទាក់ទងនឹងអាភៀន តាមរយៈការផ្តល់ naloxone ដោយឥតគិតថ្លៃ ដែលដឹកជញ្ជូនដោយផ្ទាល់ទៅកាន់អង្គភាពដែលមានសិទ្ធិ។ NDP គាំទ្រអង្គភាពដែលមានសិទ្ធិ រួមមាន ប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះការអនុវត្តច្បាប់ សាលារៀន អង្គភាពកុលសម្ព័ន្ធ នាយកដ្ឋានសុខភាពសាធារណៈ និងសុខភាពរបស់ខោនធី និងអង្គការសហគមន៍។ NDP មិនមែនជាប្រភពចម្បងសម្រាប់ naloxone នៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ហើយប្រភពមូលនិធិដែលមានផ្សេងទៀតគួរតែត្រូវបានប្រើដើម្បីទទួលបាន naloxone មុនពេលប្រើប្រាស់ NDP ។
​​ 

តើសមាជិក Medi-Cal អាចចូលប្រើឱសថសម្រាប់ការព្យាបាលការញៀន (MAT) យ៉ាងដូចម្តេច?​​ 

ឯកសារយោង BHIN 24-001, BHIN 23-064, BHIN 23-054, BHIN 22-011 និង កិច្ចសន្យា MCP ។
​​ 

ប្រព័ន្ធចែកចាយគ្រឿងញៀនដែលរៀបចំដោយ Medi-Cal (DMC-ODS)​​ 

អ្នកផ្តល់សេវា DMC-ODS អាចគ្រប់គ្រងថ្នាំសម្រាប់ Opioid Use Disorder (OUD) និង Alcohol Use Disorder (AUD) ។ រាល់ថ្នាំ និងផលិតផលជីវសាស្រ្តដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ដើម្បីព្យាបាលជំងឺទាំងនេះត្រូវបានរ៉ាប់រង រួមទាំង buprenorphine និង naltrexone ។ MAT ត្រូវបានរ៉ាប់រង សងប្រាក់វិញបាន និងអាចត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងកម្រិតនៃការថែទាំ DMC-ODS ភាគច្រើន រួមទាំងការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យមួយផ្នែក ការព្យាបាលលំនៅដ្ឋាន1,  ការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ និងការគ្រប់គ្រងការដកប្រាក់។ MAT ក៏ត្រូវបានរ៉ាប់រង សងប្រាក់វិញបាន និងអាចត្រូវបានផ្តល់ដោយអ្នកផ្តល់សេវា DMC-ODS នៅក្នុងការកំណត់ដែលមិនមែនជាគ្លីនិក (ដូចជាគ្លីនិកចល័ត និងក្រុមឱសថតាមចិញ្ចើមផ្លូវ) ហើយនៅពេលដែលផ្តល់ជាសេវាដាច់ដោយឡែកនៅខាងក្រៅកម្រិតនៃការថែទាំទាំងនេះ។ ការព្យាបាលថែទាំមេតាដូនត្រូវតែផ្តល់ដោយកម្មវិធីព្យាបាលគ្រឿងញៀន (NTP)។
​​ 

សមាជិកដែលត្រូវការ ឬប្រើប្រាស់ MAT ត្រូវតែបម្រើ។ សមាជិកមិនអាចត្រូវបានគេបដិសេធសេវាព្យាបាល DMC-ODS តម្រូវឱ្យបន្ថយកម្រិតថ្នាំ ឬត្រូវបានកាត់បន្ថយថ្នាំជាលក្ខខណ្ឌនៃការទទួល ឬបន្តសេវាកម្ម DMC-ODS។ អ្នកផ្តល់សេវា DMC-ODS ដែលផ្តល់ជូន MAT មិនត្រូវបដិសេធការចូលប្រើប្រាស់ថ្នាំ ឬគ្រប់គ្រងសមាជិកដែលបដិសេធសេវាកម្មប្រឹក្សានោះទេ។​​ 

ដូចដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុង BHIN 24-001 ផែនការ DMC-ODS នឹងធានាថាអ្នកផ្តល់សេវា DMC-ODS ទាំងអស់ នៅគ្រប់កម្រិតនៃការថែទាំ ទាំងផ្តល់ជូននូវសេវាកម្ម MAT ដោយផ្ទាល់ ឬមានដំណើរការបញ្ជូនដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយនៅក្នុងកន្លែងសម្រាប់សេវាកម្ម MAT ដែលសមស្របបំផុត ស្របតាមតម្រូវការដែលមានចែងក្នុង BHIN 23-054 ។ ដំណើរការបញ្ជូនបន្តប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពត្រូវរួមបញ្ចូលទំនាក់ទំនងដែលបានបង្កើតឡើងជាមួយអ្នកផ្តល់សេវា MAT និងការដឹកជញ្ជូនទៅកាន់ការណាត់ជួបសម្រាប់ MAT ដោយមិនគិតពីថាតើអ្នកផ្តល់សេវាស្វែងរកសំណងតាមរយៈ DMC-ODS នោះទេ។ ការផ្តល់ឱ្យសមាជិកនូវព័ត៌មានទំនាក់ទំនងសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវា MAT គឺមិនឆ្លើយតបនឹងតម្រូវការនៃការបញ្ជូនដ៏មានប្រសិទ្ធភាពនោះទេ។
​​ 

MAT ក៏អាចត្រូវបានផ្តល់ជូនដល់សមាជិក Medi-Cal នៅក្នុងការកំណត់ផ្សេងៗនៅខាងក្រៅ DMC-ODS រួមទាំង៖​​ 

  • ផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal (MCPs)។សមាជិក Medi-Cal អាចទទួលបានសេវាកម្ម SUD ដែលសមស្រប និងគ្របដណ្តប់ដោយអ្នកផ្តល់សេវាបណ្តាញ MCP (ឧ. ការត្រួតពិនិត្យគ្រឿងស្រវឹង និងថ្នាំ ការវាយតម្លៃ អន្តរាគមន៍ខ្លីៗ និងការបញ្ជូនទៅកាន់ការព្យាបាល) តាមរយៈការថែទាំបឋម គ្លីនិកសហគមន៍ មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពសហព័ន្ធ (FQHCs) មន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺក្នុង មន្ទីរសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងការកំណត់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលបានចុះកិច្ចសន្យាផ្សេងទៀត ក្នុងមួយ MCP1 និង 2 BHIN ក៏រៀបចំសម្រាប់ការផ្តល់ MAT ដែលបានផ្តល់ជូននៅក្នុងការថែទាំបឋម មន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺក្នុង នាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងការកំណត់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តផ្សេងទៀតដែលបានចុះកិច្ចសន្យា។​​ 
  • នាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ (EDs) និងមន្ទីរពេទ្យ។ EDs អាចជាចំណុចស្ថេរភាពសម្រាប់សមាជិកដែលមាន OUD ។ មន្ទីរពេទ្យ ឬអ្នកផ្តល់សេវា ED ណាមួយអាចគ្រប់គ្រង buprenorphine យោងទៅតាម ពិធីការការព្យាបាលស្ពាន CA ដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានៃការដកខ្លួនចេញស្រួចស្រាវ និងជួយសម្រួលដល់ការបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅការព្យាបាល។ ជាង 240 EDs នៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាផ្តល់ជូន MAT តាមរយៈការណែនាំ MAT នៅកន្លែង ED និងវេជ្ជបញ្ជារយៈពេលខ្លីនៃ buprenorphine ដើម្បីភ្ជាប់សមាជិករហូតដល់ការតាមដានលើកដំបូងរបស់ពួកគេ។ សូមចូលទៅកាន់ គេហទំព័រកម្មវិធី California Bridge ដើម្បីស្វែងរកធនធាន ឧបករណ៍ និង EDs ដែលផ្តល់ជូន MAT នៅទូទាំងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។​​ 
  • ឱសថស្ថាន។ សមាជិក Medi-Cal អាចទទួលបានថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលបញ្ហានៃការប្រើប្រាស់សារធាតុដែលស្រដៀងនឹងថ្នាំថែទាំផ្សេងទៀតពីឱសថស្ថានដែលបានចុះឈ្មោះ Medi-Cal ។  ថ្នាំ និងផលិតផលជីវសាស្រ្តទាំងអស់ដែលប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាល SUDs រួមទាំងថ្នាំចាក់ដែលមានសកម្មភាពយូរ អាចរកបានតាមរយៈ Medi-Cal Rx ដោយគ្មានការអនុញ្ញាតជាមុន។ ថ្នាំក៏អាចត្រូវបានបញ្ជូនដោយផ្ទាល់ទៅការិយាល័យអ្នកផ្តល់សេវាសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនៅនឹងកន្លែង។ ឱសថស្ថាន Medi-Cal Rx អាចរកបានដោយចូលទៅកាន់ គេហទំព័រ Medi-Cal Rx ហើយធនធានបណ្តុះបណ្តាលអ្នកផ្តល់សេវាអាចរកបាននៅលើ គេហទំព័រ Medi-Cal Rx Education & Outreach ។ បញ្ជីពេញលេញនៃឱសថដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់កម្មវិធី Medi-Cal Rx អាចរកបាននៅលើ គេហទំព័រ Medi-Cal Rx Contract Drugs List ។
    ​​ 

ធនធានបន្ថែមដើម្បីចូលប្រើ MAT​​ 

  • DHCS Opioid Response មានគោលបំណងបង្កើនការចូលប្រើ MAT កាត់បន្ថយតម្រូវការព្យាបាលដែលមិនបានបំពេញ និងកាត់បន្ថយការស្លាប់ដែលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ opioid តាមរយៈកម្មវិធីដែលផ្តោតលើសកម្មភាពការពារ ការព្យាបាល និងការស្តារឡើងវិញ។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំបឋមជាច្រើន FQHCs អ្នកផ្តល់ការព្យាបាល SUD ពិសេស និងអង្គការផ្សេងទៀតកំពុងទទួលបានមូលនិធិ ទោះបីជាគម្រោងនេះអាចជួយរ៉ាប់រងថ្លៃថ្នាំ និងសេវាកម្មសម្រាប់បុគ្គលដែលមិនមានធានារ៉ាប់រង ឬមិនមានធានារ៉ាប់រងក៏ដោយ។​​ 
  • គម្រោង Tribal MAT គឺជាការឆ្លើយតបបង្រួបបង្រួមដែលបានរចនាឡើងដើម្បីបំពេញតម្រូវការការការពារ ការព្យាបាល និងការស្ដារឡើងវិញនូវបញ្ហានៃការប្រើប្រាស់អាភៀនជាក់លាក់នៃសហគមន៍កុលសម្ព័ន្ធ និងទីក្រុងឥណ្ឌានៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។ គម្រោង Tribal MAT លើកកម្ពស់សុវត្ថិភាពអាភៀន ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពអាចរកបាន និងការផ្តល់ MAT និងជួយសម្រួលដល់ការចូលទៅកាន់ naloxone កាន់តែទូលំទូលាយ ដោយមានការពិចារណាពិសេសសម្រាប់តម្លៃ វប្បធម៌ និងការព្យាបាលរបស់កុលសម្ព័ន្ធ និងទីក្រុង។​​ 
  • កន្លែងព្យាបាល៖ សូមចូលទៅកាន់ គេហទំព័រ http://choosemat.org/ សម្រាប់បញ្ជីអ្នកផ្តល់សេវា និងកន្លែងផ្តល់សេវា MAT នៅក្នុងតំបន់របស់អ្នក។ អង្គការ Shatterproof ក៏បានបង្កើតកន្លែងព្យាបាលដែលមានសំណួរ ដើម្បីជួយបុគ្គល និងក្រុមគ្រួសារទទួលបានការព្យាបាលដែលសមស្របនឹងតម្រូវការរបស់ពួកគេ តាមរយៈ វេទិកា ATLAS ។
    ​​ 

1 កម្មវិធីព្យាបាលលំនៅឋានដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្រ្តដោយចៃដន្យ (IMS) ក៏អាចផ្តល់ជូន MAT ផងដែរ។
​​ 

តើសេវាកម្មវត្ថុបញ្ចាំត្រូវបានរ៉ាប់រងក្រោមប្រព័ន្ធចែកចាយឱសថ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) យ៉ាងដូចម្តេច?​​ 

ឯកសារយោង៖ BHIN 24-001, សៀវភៅណែនាំការចេញវិក្កយបត្រ DMC-ODS, តារាងសេវា DMC-ODS
​​ 

វត្ថុបញ្ចាំគឺជាសមាជិកគ្រួសារ ឬអ្នកផ្សេងទៀតដែលគាំទ្រសមាជិក DMC-ODS ។ "សេវាកម្មវត្ថុបញ្ចាំ" លែងត្រូវបានកំណត់ថាជាសមាសភាគសេវាកម្មតែមួយគត់នៃទម្រង់សេវាកម្ម DMC-ODS ទៀតហើយ។  ដូចដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុង BHIN 24-001 គោលគំនិតនៃការរួមបញ្ចូលវត្ថុបញ្ចាំក្នុងការព្យាបាលបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុរបស់សមាជិកត្រូវបានដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសេវាកម្មវាយតម្លៃ ការប្រឹក្សាជាបុគ្គល សេវាគាំទ្រ Medi-Cal Peer និងការព្យាបាលគ្រួសារ។ ប្រហែលជាមានពេលខ្លះដែលផ្អែកលើការវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក សមាជិកមិនមានវត្តមានក្នុងអំឡុងពេលផ្តល់សេវានេះ ប៉ុន្តែសេវានេះគឺសម្រាប់ផលប្រយោជន៍ផ្ទាល់របស់សមាជិក។
​​ 

សេវាកម្មវាយតម្លៃអាចរួមបញ្ចូលការទាក់ទងជាមួយសមាជិកគ្រួសារ ឬវត្ថុបញ្ចាំផ្សេងទៀត ប្រសិនបើគោលបំណងនៃការចូលរួមរបស់វត្ថុបញ្ចាំគឺផ្តោតលើតម្រូវការព្យាបាលរបស់សមាជិក។ សេវាប្រឹក្សាបុគ្គល និងសេវាគាំទ្រ Medi-Cal Peer ក៏អាចរួមបញ្ចូលការទាក់ទងជាមួយសមាជិកគ្រួសារ ឬវត្ថុបញ្ចាំផ្សេងទៀត ប្រសិនបើគោលបំណងនៃការចូលរួមរបស់វត្ថុបញ្ចាំគឺផ្តោតលើតម្រូវការព្យាបាលរបស់សមាជិកដោយគាំទ្រដល់ការសម្រេចបាននូវគោលដៅព្យាបាលរបស់សមាជិក។​​ 

ការព្យាបាលដោយគ្រួសារ គឺជាសេវាស្តារនីតិសម្បទា ដែលរួមបញ្ចូលសមាជិកគ្រួសារក្នុងដំណើរការព្យាបាល ផ្តល់ការអប់រំអំពីកត្តាដែលមានសារៈសំខាន់ចំពោះការជាសះស្បើយរបស់សមាជិក ក៏ដូចជាការស្តារឡើងវិញនូវប្រព័ន្ធគ្រួសារទាំងមូល។ សមាជិកគ្រួសារអាចផ្តល់ជំនួយសង្គមដល់សមាជិក និងជួយជំរុញទឹកចិត្តមនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់ពួកគេឱ្យបន្តព្យាបាល។​​ 

BHIN 24-001 និង សៀវភៅណែនាំអំពីការចេញវិក្កយបត្រ Medi-Cal DMC-ODS លម្អិតដែលទម្រង់សេវាកម្ម DMC-ODS រួមមានសេវាវាយតម្លៃ សេវាប្រឹក្សាបុគ្គល សេវាគាំទ្រ Medi-Cal Peer និងការព្យាបាលជាលក្ខណៈគ្រួសារ ជាធាតុផ្សំនៃសេវាកម្មដែលអាចទូទាត់បាន។
​​ 

សូមមើល សៀវភៅណែនាំការចេញវិក្កយបត្រ DMC-ODS និង តារាងសេវា DMC-ODS ដាច់ដោយឡែកសម្រាប់ការណែនាំអំពីសេវាកម្មចេញវិក្កយបត្រដែលពាក់ព័ន្ធនឹងវត្ថុបញ្ចាំរបស់សមាជិក។
​​ 

ដើម្បីផ្តល់សេវាសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យមួយផ្នែកតាមរយៈកម្មវិធី Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) តើតម្រូវការបញ្ជាក់អ្វីខ្លះដែលត្រូវបំពេញដោយផែនការ DMC-ODS?​​ 

ឯកសារយោង៖ BHIN 24-001
​​ 

សេវាសម្រាកព្យាបាលដោយផ្នែកគឺជាជម្រើសសម្រាប់គម្រោង DMC-ODS ។ មិនមានប្រភេទវិញ្ញាបនប័ត្រ DMC ជាក់លាក់ចំពោះការសម្រាកព្យាបាលដោយផ្នែកទេ។ ដើម្បីផ្តល់សេវាសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដោយផ្នែកតាមរយៈ DMC-ODS ផែនការ DMC-ODS ឬអ្នកផ្តល់កិច្ចសន្យា DMC-ODS ត្រូវ៖​​ 

  1. ត្រូវ​បាន​បញ្ជាក់​ថា​ជា​អ្នក​ផ្តល់​សេវា​ព្យាបាល​អ្នកជំងឺ​ក្រៅ​ដែល​ពឹងផ្អែក DMC (IOT) ។​​ 
  2. អាចផ្តល់ជូននូវកម្មវិធីដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើគ្លីនិក 20 ម៉ោង ឬច្រើនជាងនេះក្នុងមួយសប្តាហ៍។ និង​​ 
  3. បង្ហាញពីសមត្ថភាពក្នុងការសម្របសម្រួលការចូលទៅកាន់សេវាផ្លូវចិត្ត វេជ្ជសាស្ត្រ និងមន្ទីរពិសោធន៍ តាមតម្រូវការ។​​ 

តើប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនដែលរៀបចំដោយ Medi-Cal អ្វីខ្លះ (DMC-ODS) តម្រូវការឯកសារទាក់ទងនឹងការតវ៉ា?​​ 

ឯកសារយោង៖ BHIN 24-001, ខែកក្កដា 1, 2022 - ខែកក្កដា 1, 2027 កិច្ចសន្យាDMC-ODS
​​ 

ដូចដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងកិច្ចព្រមព្រៀងអន្តររដ្ឋាភិបាល (កិច្ចសន្យា DMC-ODS) ផែនការ DMC-ODS នីមួយៗត្រូវរក្សាកំណត់ត្រានៃសារទុក្ខ និងបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ ហើយត្រូវពិនិត្យមើលព័ត៌មានជាផ្នែកនៃនីតិវិធីត្រួតពិនិត្យបន្តរបស់ខ្លួន ក៏ដូចជាសម្រាប់ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព និងការកែសម្រួលយុទ្ធសាស្រ្តគុណភាពរបស់នាយកដ្ឋាន។​​ 

កំណត់ត្រានៃបណ្តឹងសារទុក្ខ ឬបណ្តឹងតវ៉ានីមួយៗត្រូវមានយ៉ាងតិចបំផុត នូវព័ត៌មានខាងក្រោមទាំងអស់៖​​ 

  • ការពិពណ៌នាទូទៅនៃហេតុផលសម្រាប់ការប្តឹងតវ៉ា ឬបណ្តឹងសារទុក្ខ។​​ 
  • កាលបរិច្ឆេទបានទទួល។​​ 
  • កាលបរិច្ឆេទនៃការពិនិត្យនីមួយៗ ឬបើអាច ពិនិត្យការប្រជុំ។​​ 
  • ដំណោះស្រាយនៅកម្រិតនីមួយៗនៃបណ្ដឹងតវ៉ា ឬបណ្ដឹងតវ៉ា ប្រសិនបើអាចអនុវត្តបាន។​​ 
  • កាលបរិច្ឆេទនៃដំណោះស្រាយនៅកម្រិតនីមួយៗ ប្រសិនបើអាចអនុវត្តបាន។​​ 
  • ឈ្មោះ​អ្នក​ដែល​មាន​ការ​រ៉ាប់រង​ដែល​បណ្តឹង​ឧទ្ធរណ៍​ឬ​សារ​ទុក្ខ​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្តឹង។​​ 

កំណត់ត្រានីមួយៗត្រូវរក្សាទុកយ៉ាងត្រឹមត្រូវតាមលក្ខណៈដែលអាចចូលទៅដល់នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) ហើយអាចរកបានតាមការស្នើសុំទៅកាន់មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS)។ កំណត់ត្រាជាលាយលក្ខណ៍អក្សរនៃសារទុក្ខ និងបណ្តឹងតវ៉ាត្រូវដាក់ជូនយ៉ាងតិចរៀងរាល់ត្រីមាសទៅកាន់គណៈកម្មាធិការកែលម្អគុណភាពនៃផែនការសម្រាប់ការប្រមូលផ្តុំ និងការវិភាគជាប្រព័ន្ធសម្រាប់ការកែលម្អគុណភាព។ បណ្ដឹងតវ៉ា និងបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ដែលត្រូវបានពិនិត្យត្រូវរួមបញ្ចូល ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះអ្នកដែលទាក់ទងនឹងការទទួលបានការថែទាំ គុណភាពនៃការថែទាំ និងការបដិសេធសេវាកម្ម។ វិធានការសមស្របនឹងត្រូវធ្វើឡើង ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានានាដែលបានកំណត់។​​ 

តើប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនដែលរៀបចំដោយឱសថ Medi-Cal (DMC-ODS) មានតម្រូវការអ្វីខ្លះសម្រាប់ការប្តឹងឧទ្ធរណ៍?​​ 

ឯកសារយោង៖ BHIN 24-001, ខែកក្កដា 1, 2022 - ខែកក្កដា 1, 2027 កិច្ចសន្យាDMC-ODS
​​ 

ដូចដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងកិច្ចព្រមព្រៀងអន្តររដ្ឋាភិបាល (កិច្ចសន្យា DMC-ODS) សមាជិក ឬអ្នកផ្តល់សេវា និង/ឬអ្នកតំណាងដែលមានការអនុញ្ញាតអាចដាក់បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ដោយផ្ទាល់មាត់ ឬជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ។ ប្រសិនបើពួកគេស្នើសុំដំណោះស្រាយឆាប់រហ័ស សមាជិក ឬអ្នកតំណាងត្រូវតែអនុវត្តតាមឯកសារដោយផ្ទាល់ ឬផ្ទាល់មាត់ ជាមួយនឹងការប្តឹងតវ៉ាជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ និងចុះហត្ថលេខា។ បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍មិនត្រូវរាប់បញ្ចូលសមាជិក ឬអ្នកតំណាងដែលមានការអនុញ្ញាតតាមមធ្យោបាយណាមួយឡើយ។ បុគ្គលដែលសម្រេចចិត្តលើដំណោះស្រាយបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ត្រូវតែមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ និងមិនពាក់ព័ន្ធនឹងកម្រិតនៃការពិនិត្យឡើងវិញ ឬការសម្រេចចិត្តពីមុនណាមួយឡើយ។​​ 

សមាជិក និង/ឬអ្នកតំណាងដែលមានសិទ្ធិរបស់ពួកគេត្រូវ៖​​ 

  • មានសិទ្ធិពិនិត្យឯកសារសំណុំរឿងរបស់ពួកគេ រួមទាំងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តរបស់ពួកគេ និងឯកសារ ឬកំណត់ត្រាផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានពិចារណាក្នុងដំណើរការបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ មុន និងអំឡុងពេលដំណើរការបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍។​​ 
  • មានឱកាសសមហេតុផលក្នុងការបង្ហាញភស្តុតាង និងការចោទប្រកាន់នៃអង្គហេតុ ឬច្បាប់ដោយផ្ទាល់ ឬជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ។​​ 
  • ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យមានតំណាងស្របច្បាប់ និង/ឬអ្នកតំណាងស្របច្បាប់នៃទ្រព្យសម្បត្តិរបស់សមាជិកដែលបានស្លាប់ រួមបញ្ចូលជាភាគីនៃបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍។​​ 
  • សូមជូនដំណឹងថាបណ្ដឹងតវ៉ារបស់ពួកគេកំពុងត្រូវបានពិនិត្យដោយប្រើការបញ្ជាក់ជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ។​​ 
  • ត្រូវជូនដំណឹងអំពីសិទ្ធិរបស់ពួកគេក្នុងការស្នើសុំសវនាការរដ្ឋ បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ដំណើរការបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍។​​ 

តើប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនដែលរៀបចំដោយឱសថ Medi-Cal (DMC-ODS) លក្ខខណ្ឌតម្រូវ និងពេលវេលាសម្រាប់សវនាការរដ្ឋមានអ្វីខ្លះ?​​ 

ឯកសារយោង៖ BHIN 24-001, ខែកក្កដា 1, 2022 - ខែកក្កដា 1, 2027 កិច្ចសន្យាDMC-ODS
​​ 

ដូចដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងកិច្ចព្រមព្រៀងអន្តររដ្ឋាភិបាល (កិច្ចសន្យា DMC-ODS) សមាជិកអាចស្នើសុំសវនាការរដ្ឋបានលុះត្រាតែបានទទួលការជូនដំណឹងថាផែនការនេះកំពុងបន្តការកំណត់អត្ថប្រយោជន៍អវិជ្ជមាន។​​ 

សមាជិកមានពេល 120 ថ្ងៃដើម្បីស្នើសុំសវនាការរដ្ឋ ដោយចាប់ផ្តើមពីកាលបរិច្ឆេទដែលគម្រោងនេះផ្តល់សេចក្តីសម្រេចដល់សមាជិកដោយផ្ទាល់ ឬមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីសេចក្តីសម្រេចបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ត្រូវបានបិទភ្ជាប់។ ប្រសិនបើសមាជិកមិនបានទទួលសេចក្តីជូនដំណឹងអំពីការកំណត់អត្ថប្រយោជន៍អវិជ្ជមាន (NOABD) នោះ ពួកគេអាចនឹងដាក់ឯកសារសម្រាប់សវនាការរដ្ឋនៅពេលណាក៏បាន។​​ 

នាយកដ្ឋានសេវាសង្គមនៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ានឹងធ្វើការពិនិត្យឯករាជ្យក្នុងរយៈពេល 90 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីទទួលបានសំណើនេះ។ សមាជិកអាចស្នើសុំសវនាការរដ្ឋដែលពន្លឿន។ ប្រសិនបើសំណើមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់សវនាការរដ្ឋដែលបានពន្លឿន ការសម្រេចចិត្តនឹងត្រូវបានចេញក្នុងរយៈពេលបីថ្ងៃធ្វើការចាប់ពីថ្ងៃដែលសំណើនេះត្រូវបានទទួលដោយផ្នែកសវនាការរដ្ឋ។​​ 

តើប្រព័ន្ធចែកចាយគ្រឿងញៀនដែលរៀបចំដោយ Medi-Cal (DMC-ODS) និងអ្នកផ្តល់សេវាអាចស្វែងរកការណែនាំស្តីពីការជូនដំណឹងអំពីការបញ្ជាក់អំពីអត្ថប្រយោជន៍អវិជ្ជមាន (NOABD) និងតម្រូវការបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍នៅឯណា?​​ 

ឯកសារយោង៖ MHSUDS IN 18-010E
​​ 

សូមយោងទៅ MHSUDS IN 18-010E ៖ តម្រូវការប្រព័ន្ធបណ្តឹងសារទុក្ខ និងបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍របស់សហព័ន្ធ ជាមួយនឹងគំរូការជូនដំណឹងអ្នកទទួលផលដែលបានកែសម្រួល សម្រាប់ការបំភ្លឺ និងការណែនាំទាក់ទងនឹងការអនុវត្តបទប្បញ្ញត្តិសហព័ន្ធដែលបានកែសម្រួលសម្រាប់ដំណើរការបណ្តឹងសារទុក្ខ និងបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍។
​​ 

តើព័ត៌មានបណ្តឹងតវ៉ា និងបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍អ្វីខ្លះដែលត្រូវតែមាននៅក្នុងផែនការកែលម្អគុណភាព (QI) របស់គម្រោង Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS)?​​ 

ឯកសារយោង៖ BHIN 24-001
​​ 

ផែនការ QI ត្រូវតែរួមបញ្ចូលព័ត៌មានអំពីរបៀបដែលទិន្នន័យពាក្យបណ្តឹងរបស់សមាជិកនឹងត្រូវបានប្រមូល ចាត់ថ្នាក់ និងវាយតម្លៃសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យ។ យ៉ាងហោចណាស់ ផែនការ QI ត្រូវតែរួមបញ្ចូលព័ត៌មានអំពី៖​​ 

  • របៀបដាក់បណ្តឹងសារទុក្ខ បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ និងសំណើសម្រាប់សវនាការរដ្ឋ​​ 
  • ពេលវេលាសម្រាប់ការដោះស្រាយបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍;​​ 
  • ខ្លឹមសារនៃដំណោះស្រាយបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍;​​ 
  • ការរក្សាកំណត់ត្រា;​​ 
  • ការបន្តនៃអត្ថប្រយោជន៍; និង​​ 
  • តម្រូវការនៃសវនាការរដ្ឋ។​​ 

ប្រសិនបើផែនការប្រព័ន្ធចែកចាយគ្រឿងញៀនដែលរៀបចំដោយ Medi-Cal (DMC-ODS) មាននាយកដ្ឋានសុខភាពអាកប្បកិរិយារួមបញ្ចូលគ្នា តើវាអាចប្រើប្រាស់គណៈកម្មាធិការកែលម្អគុណភាពដូចគ្នា (QI) ដែលតម្រូវដោយកិច្ចសន្យាផែនការសុខភាពផ្លូវចិត្ត ដើម្បីបំពេញតម្រូវការរបស់គណៈកម្មាធិការ DMC-ODS QI ដែរឬទេ?​​ 

ឯកសារយោង៖ BHIN 24-001
​​ 

បាទ។ ផែនការ DMC-ODS អាចប្រើប្រាស់គណៈកម្មាធិការដូចគ្នា ដោយមានការចូលរួមពីបញ្ហានៃការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន សម្រាប់ស្រុកដែលមាននាយកដ្ឋានសុខភាពអាកប្បកិរិយារួមបញ្ចូលគ្នា។​​ 

តើនិស្សិតហាត់ការ ឬសិក្ខាកាមត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអ្នកអនុវត្តដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណនៃសិល្បៈព្យាបាល (LPHAs) ដែរឬទេ?​​ 

ឯកសារយោង៖ BHIN 24-001, SPA 23-0026
​​ 

លេខ 1 សិក្ខាកាមដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណនៃសិល្បៈព្យាបាល (LPHA) រួមបញ្ចូលដូចខាងក្រោម៖ គ្រូពេទ្យ គិលានុបដ្ឋាយិកា (NP), ជំនួយការគ្រូពេទ្យ (PA), គិលានុបដ្ឋាយិកាដែលបានចុះឈ្មោះ, ឱសថការីដែលបានចុះបញ្ជី, អ្នកចិត្តសាស្រ្តគ្លីនិកដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ (LCP), បុគ្គលិកសង្គមកិច្ចដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ (LCSW), គ្លីនិកដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ CSW (CSW) PCC, Licensed Marriage and Family Therapist (LMFT), Registered MFT, Licensed Vocational Nurse (LVN), Licensed Occupational Therapist (LOT) និង Licensed Psychiatric Technician (LPT)។​​ 

សិក្ខាកាមគ្លីនិកគឺជាបុគ្គលដែលគ្មានអាជ្ញាប័ណ្ណដែលត្រូវបានចុះឈ្មោះក្នុងកម្មវិធីសញ្ញាបត្រក្រោយមធ្យមសិក្សានៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ដែលតម្រូវឱ្យបុគ្គលនោះទទួលបានអាជ្ញាប័ណ្ណជា LPHA ។ កំពុងចូលរួមក្នុងការអនុវត្ត ស្មៀន ឬកម្មសិក្សាដែលត្រូវបានអនុម័តដោយកម្មវិធីបុគ្គល។ និងបំពេញតាមតម្រូវការពាក់ព័ន្ធទាំងអស់នៃកម្មវិធី និង/ឬក្រុមប្រឹក្សាអាជ្ញាបណ្ណដែលអាចអនុវត្តបាន ដើម្បីចូលរួមក្នុងការអនុវត្ត ការងារស្មៀន ឬកម្មសិក្សា និងផ្តល់សេវាព្យាបាលបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន រួមទាំង ប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះការងារវគ្គសិក្សា និងតម្រូវការការអនុវត្តដែលត្រូវបានត្រួតពិនិត្យទាំងអស់។​​ 

SPA 23-0026 អនុញ្ញាតឱ្យបេក្ខជន CSW, MFT និង PCC ផ្តល់សេវាកម្ម DMC-ODS ប្រសិនបើបេក្ខជន៖
​​ 
  1. បានបញ្ជូនពាក្យសុំចុះឈ្មោះសហការីរបស់ពួកគេទៅក្រុមប្រឹក្សាភិបាលនៃវិទ្យាសាស្ត្រអាកប្បកិរិយា (BSS) ក្នុងរយៈពេល 90 ថ្ងៃនៃថ្ងៃប្រគល់សញ្ញាបត្រកម្មវិធីអនុបណ្ឌិតរបស់ពួកគេ។​​ 
  2. កំពុងបំពេញម៉ោងត្រួតពិនិត្យឆ្ពោះទៅរកអាជ្ញាប័ណ្ណរបស់ពួកគេ និង​​ 
  3. ធ្វើសកម្មភាពនៅក្នុងវិសាលភាពនៃការអនុវត្តរបស់ពួកគេក្រោមច្បាប់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។​​ 

"ច្បាប់ 90 ថ្ងៃ" របស់ BSS អនុញ្ញាតឱ្យបេក្ខជន CSW, MFT, និង PCC ដែលបានដាក់ពាក្យសុំចុះឈ្មោះសហការក្នុងរយៈពេល 90 ថ្ងៃនៃថ្ងៃប្រគល់សញ្ញាបត្រដើម្បីរាប់បទពិសោធន៍ដែលបានត្រួតពិនិត្យដែលទទួលបានក្នុងចន្លោះពេលរវាងកាលបរិច្ឆេទផ្តល់សញ្ញាបត្រ និងកាលបរិច្ឆេទចេញលេខចុះបញ្ជីសហការីឆ្ពោះទៅរកអាជ្ញាប័ណ្ណរបស់ពួកគេ។​​ 

តើអ្នកផ្តល់សេវាមិនឆ្លងទន្លេអាចបម្រើសមាជិកប្រព័ន្ធចែកចាយឱសថ Medi-Cal ដែលមានផ្ទៃពោះ (DMC-ODS) បានទេ? តើដំណើរការទាមទារសំណងសម្រាប់សេវាកម្មទាំងនេះគឺជាអ្វី?​​ 

ឯកសារយោង៖ គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការអនុវត្តមុនពេលសម្រាលកូន​​ 

បាទ/ចាស៎។ សមាជិកមានផ្ទៃពោះអាចជ្រើសរើសទទួលសេវាកម្មពីអ្នកផ្តល់សេវាដែលមិនមែនជាអ្នកផ្តល់សេវាសម្រាលកូន។ ប្រសិនបើសមាជិក DMC-ODS ទទួលបានសិទ្ធិទទួលបានតាមរយៈលេខកូដជំនួយសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ ការទាមទារត្រូវតែរួមបញ្ចូលព័ត៌មានអ្នកជំងឺ ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាសូចនាករមានផ្ទៃពោះ PAT 9 ដើម្បីឱ្យមានសុពលភាព។ សូមមើលគោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការអនុវត្តមុនពេលសម្រាលកូនសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាដែលធ្វើការជាមួយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងឪពុកម្តាយដែលកំពុងស្វែងរក ឬបញ្ជូនទៅព្យាបាលជំងឺប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន។​​ 

តើការចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់សេវាប្រឹក្សាក្រុម Drug Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) ត្រូវបានគណនាយ៉ាងដូចម្តេច?​​ 

ឯកសារយោង៖ BHIN 24-001, សៀវភៅណែនាំការចេញវិក្កយបត្រ DMC-ODS, តារាងសេវា DMC-ODS
​​ 

ឯកតាសម្រាប់សេវាប្រឹក្សាជាក្រុម DMC-ODS គួរតែត្រូវបានគណនាដោយប្រើរូបមន្តខាងក្រោម៖ (ចំនួននាទីសម្រាប់វគ្គប្រឹក្សាក្រុម/ការបង្កើនរយៈពេល 15 នាទី = ឯកតាសរុបដែលត្រូវបញ្ជូនដោយប្រើលេខកូដនីតិវិធី H0005 ។ ផែនការ DMC-ODS គួរតែដាក់ពាក្យបណ្តឹងដាច់ដោយឡែកសម្រាប់សមាជិកនីមួយៗដែលទទួលបានការប្រឹក្សាជាក្រុម។​​ 

សូមមើល សៀវភៅណែនាំអំពីការចេញវិក្កយបត្រ DMC-ODS និង តារាងសេវា DMC-ODS ដាច់ដោយឡែកសម្រាប់ការណែនាំអំពីសេវាកម្មប្រឹក្សាក្រុមចេញវិក្កយបត្រ។
​​ 

តើអ្នកអាចដាក់ពាក្យបណ្តឹងទាមទារសំណងសម្រាប់ "បន្ទប់ និងក្រុមប្រឹក្សា" របស់សមាជិកក្នុងអំឡុងពេលការព្យាបាលលំនៅដ្ឋាន ប្រសិនបើសមាជិកនោះមិនបានទទួលសេវាគ្របដណ្តប់លើការព្យាបាលលំនៅដ្ឋាននៅថ្ងៃនៃសេវាកម្មសម្រាប់ការទាមទារនេះទេ?​​ 

ឯកសារយោង៖ BHIN 24-001, សៀវភៅណែនាំការចេញវិក្កយបត្រ DMC-ODS, តារាងសេវា DMC-ODS
​​ 

ទេ “បន្ទប់ និងក្តារ” មិនអាចទាមទារដោយឡែកពីគ្នាបានទេ។ ដើម្បីទាមទារការព្យាបាលលំនៅដ្ឋាន សមាជិកម្នាក់ត្រូវតែទទួលបានសេវាធានារ៉ាប់រងលើលំនៅដ្ឋានយ៉ាងហោចណាស់មួយ (ឧ សកម្មភាពរចនាសម្ព័ន្ធដែលត្រូវការ) នៅកាលបរិច្ឆេទនៃសេវាកម្មសម្រាប់ការទាមទារ។ BHIN 24-001 រៀបរាប់អំពីសេវាកម្មដែលរ៉ាប់រងក្រោមការព្យាបាលលំនៅដ្ឋាន។
​​ 

សូមមើល សៀវភៅណែនាំការចេញវិក្កយបត្រ DMC-ODS និង តារាងសេវា DMC-ODS ដាច់ដោយឡែកសម្រាប់ការណែនាំអំពីសេវាវិក្កយបត្រលំនៅដ្ឋាន។
​​ 

ក​​ ប្រាក់ចំណូលផ្សេងទៀតក្រៅពីមូលនិធិរៀបចំឡើងវិញឆ្នាំ 2011 មានសិទ្ធិសម្រាប់ការប្រកួតសហព័ន្ធ?​​ 

ឯកសារយោង៖ SSA § 1903(w)(6); 42 CFR § 433.51 ។
​​ 

បាទ។ មូលនិធិក្នុងស្រុកផ្សេងទៀតមានសិទ្ធិប្រើប្រាស់ជាការផ្គូផ្គងមិនមែនសហព័ន្ធ ដរាបណាពួកគេជាមូលនិធិសាធារណៈដែលមិនមែនជាសហព័ន្ធ ហើយមានសិទ្ធិប្រើប្រាស់ជាការផ្គូផ្គងស្របតាមតម្រូវការដែលមានចែងក្នុង SSA §1903(w)(6) និង 42 CFR §433.51។​​ 




កាលបរិច្ឆេទកែប្រែចុងក្រោយ៖ 12/24/2025 8:43 AM​​