CalAIM គំនិតផ្តួចផ្តើមសុខភាពអាកប្បកិរិយា សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់
ត្រលប់ទៅ CalAIM FAQs
ខាងក្រោមនេះគឺជាបញ្ជីសំណួរដែលសួរញឹកញាប់ត្រូវបានប្រមូលពីជំនួយបច្ចេកទេស និងសិក្ខាសាលាព័ត៌មាន និងការបញ្ជូនទៅកាន់អ៊ីមែល BHCalAIM@dhcs.ca.gov ។ DHCS នឹងធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពបញ្ជីនេះរៀងរាល់ត្រីមាស។
តម្រូវការឯកសារសុខភាពអាកប្បកិរិយាសម្រាប់ DMC, DMC-ODS, & SMHS
ការវាយតម្លៃ
តើលក្ខខណ្ឌ ® របស់សមាគមថ្នាំញៀនអាមេរិក (ASAM) អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃយុវជន និងមនុស្សវ័យជំទង់បានទេ? តើមានឧបករណ៍វាយតម្លៃ ASAM ដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់យុវជន និងមនុស្សវ័យជំទង់ទេ?
ឯកសារយោង ASAM 4th Edition Development និង BHIN 23-068
លេខ គិតត្រឹមខែមេសា ឆ្នាំ 2024 សមាគមន៍ថ្នាំញៀនអាមេរិក (ASAM) មិនទាន់បានបង្កើតឧបករណ៍វាយតម្លៃសម្រាប់យុវជន និងមនុស្សវ័យជំទង់ទេ ប៉ុន្តែកំណែទម្រង់យុវវ័យ និងវ័យអន្តរកាលនៃ ASAM Criteria ® ត្រូវបានរំពឹងទុកនាពេលអនាគត។ នាយកដ្ឋានសេវាកម្មថែទាំសុខភាព (DHCS) នឹងពិនិត្យមើលការបោះពុម្ពនាពេលខាងមុខនៃ ASAM Criteria ® ហើយនឹងធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពចាំបាច់ចំពោះការណែនាំរបស់រដ្ឋ នៅពេលដែលមានការអភិវឌ្ឍន៍ថ្មីៗកើតឡើង។ នៅពេលនេះ ខោនធី និងអ្នកផ្តល់សេវាអាចបន្តប្រើប្រាស់ឧបករណ៍វាយតម្លៃដែលបានអភិវឌ្ឍក្នុងមូលដ្ឋានរបស់ពួកគេសម្រាប់ក្មេងជំទង់ និងយុវជន នៅពេលដែលតម្រូវការថ្មីសម្រាប់ការវាយតម្លៃស្តង់ដារ ASAM ® សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានចែងក្នុង BHIN 23-068 ចូលជាធរមានចាប់ពីខែមករា 1, 2025 ។
តើនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) នឹងអនុម័តឧបករណ៍វាយតម្លៃសង្គមនៃការញៀនអាមេរិក (ASAM) បន្ថែមទេ?
ឯកសារយោង BHIN 23-068
នៅពេលនេះ DHCS មិនទាន់បានអនុម័តឧបករណ៍វាយតម្លៃសង្គមនៃការញៀនថ្នាំអាមេរិក (ASAM) បន្ថែមណាមួយ ក្រៅពី មគ្គុទ្ទេសក៍សំភាសន៍ការវាយតម្លៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ ASAM និងកម្មវិធី ASAM CONTINUUM ទេ។ DHCS អាចជ្រើសរើសដើម្បីវាយតម្លៃ និងអាចអនុម័តឧបករណ៍បន្ថែមនាពេលអនាគត។ ប្រសិនបើ DHCS ធ្វើដូច្នេះ ការសម្រេចចិត្តនេះនឹងត្រូវបានទាក់ទងទៅភាគីពាក់ព័ន្ធ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នាយកដ្ឋានមិនរំពឹងថានឹងបង្កើតដំណើរការដើម្បីអនុម័តជាប្រចាំនូវឧបករណ៍ថ្មីដែលដាក់ជូនដោយភាគីពាក់ព័ន្ធនោះទេ ព្រោះថាវាមិនគាំទ្រដល់គោលដៅរបស់ CalAIM នោះទេ។
ការសម្រេចចិត្តរបស់ DHCS ក្នុងការតម្រូវឱ្យប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ខាងលើ ស្របតាមគោលដៅ CalAIM ដើម្បីធ្វើស្តង់ដារ ធ្វើឱ្យងាយស្រួល និងសម្រួលដល់ការចូលប្រើសេវា Medi-Cal ។ ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ដែលមានសុពលភាពដោយ ASAM នឹងជួយធានាគុណភាពនៃសេវាកម្ម DMC/DMC-ODS ទូទាំងរដ្ឋ ដោយធានាថាសមាជិក Medi-Cal ទាំងអស់ដែលទទួលសេវា DMC ឬ DMC-ODS ទទួលបានការវាយតម្លៃយ៉ាងទូលំទូលាយដែលអនុវត្តបានត្រឹមត្រូវតាមកម្រិត ASAM នៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យថែទាំ។
តើការអាប់ដេតលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់សមាគមន៍ថ្នាំញៀនអាមេរិក (ASAM) នឹងត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងការណែនាំរបស់នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) នាពេលអនាគតដែរឬទេ?
ឯកសារយោង BHIN 23-068 និង BHIN 21-001 Exhibit A
បាទ។ DHCS គ្រោងនឹងធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពការណែនាំគោលនយោបាយ DMC និង DMC-ODS តាមតម្រូវការ ដើម្បីតម្រឹមជាមួយកំណែសង្គមនៃការញៀនថ្នាំអាមេរិក (ASAM) បច្ចុប្បន្នបំផុត។ ឧបករណ៍វាយតម្លៃ ASAM ឥតគិតថ្លៃក៏នឹងត្រូវបានអាប់ដេតផងដែរ ដើម្បីឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្តង់ដារ ASAM Criteria Fourth Edition។ DHCS នឹងផ្តល់ការអាប់ដេតលើកាលបរិច្ឆេទនៃការបោះពុម្ពផ្សាយសម្រាប់ការណែនាំគោលនយោបាយ ASAM Criteria Fourth Edition ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
BHIN 23-054 បញ្ជាក់ថាការវាយតម្លៃថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលការញៀន (MAT) ត្រូវតែផ្តល់ជូនក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការទទួលយកទៅកន្លែងព្យាបាលជំងឺដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ និង/ឬមានការបញ្ជាក់។ តើការណែនាំនោះត្រូវគ្នានឹង BHIN 23-068 យ៉ាងដូចម្តេច ដែលលុបបំបាត់រយៈពេល 30/60 មុនសម្រាប់ការបំពេញការវាយតម្លៃកម្រិតថែទាំ ASAM?
ឯកសារយោង BHIN 23-068; BHIN 23-054
ផ្នែក (a)(3)(ii) នៃ BHIN 23-068 បញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់ថា "ការវាយតម្លៃ MAT ដូចដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុង BHIN 23-054 ឬការណែនាំជាបន្តបន្ទាប់ មិនចាំបាច់បំពេញតាមតម្រូវការការវាយតម្លៃ ASAM ដ៏ទូលំទូលាយដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុង BHIN នេះទេ។" ការវាយតម្លៃ MAT ដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុង BHIN 23-054 បម្រើគោលបំណងព្យាបាលជាក់លាក់ដែលខុសពីគោលបំណងនៃការវាយតម្លៃ ASAM ដ៏ទូលំទូលាយ។ ដូច្នេះ ការវាយតម្លៃ MAT ត្រូវតែកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ចំណែកឯការវាយតម្លៃ ASAM ដ៏ទូលំទូលាយអាចកើតឡើងក្នុងរយៈពេលវែងជាងនេះ។
គោលបំណងនៃការវាយតម្លៃ MAT គឺដើម្បីកំណត់ភ្លាមៗថាតើ MAT នឹងមានប្រយោជន៍សម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ដែរឬទេ ដើម្បីឱ្យ MAT អាចចាប់ផ្តើមបានទាន់ពេលវេលា។ ការវាយតម្លៃកម្រិតថែទាំ ASAM ដ៏ទូលំទូលាយអាចប្រើប្រាស់ព័ត៌មានដែលប្រមូលបានក្នុងអំឡុងពេលការវាយតម្លៃ MAT ប៉ុន្តែទំនងជានឹងបញ្ចូលព័ត៌មានផ្សេងទៀតផងដែរ។ ការវាយតម្លៃ ASAM ដ៏ទូលំទូលាយអាចនឹងត្រូវបានបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេលវែងជាងនេះ ហើយត្រូវតែបំពេញតាមតម្រូវការវាយតម្លៃ DMC/DMC-ODS ទាំងអស់ ដូចដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុង BHIN 23-068។
ផ្នែកទី 1
ទំព័រទី 4 នៃ សេចក្តីជូនដំណឹងអំពីសុខភាពអាកប្បកិរិយា (BHIN) 23-068 ពិភាក្សាអំពីការណែនាំដែលមានស្រាប់លើការកំណត់កម្រិតនៃការថែទាំសុខភាព (DHCS) (LOC) ដែលតម្រូវឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាព្យាបាលតាមលំនៅដ្ឋាន ដើម្បីធានាថាសមាជិកទទួលបានការវាយតម្លៃកម្រិតការថែទាំពហុវិមាត្រ។ តើតម្រូវការទាំងនេះថ្មីទេ? តើពួកវាស្ទួននៃតម្រូវការវាយតម្លៃ ASAM ដ៏ទូលំទូលាយដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុង BHIN 23-068 ដែរឬទេ?
ឯកសារយោង BHIN 23-068 & BHIN 21-001
ការណែនាំរបស់ Medi-Cal ដែលមានចែងក្នុង BHIN 23-068 មិនជំនួសលក្ខខណ្ឌនៃការកំណត់កម្រិតនៃការថែទាំ (LOC) សម្រាប់គ្រឿងបរិក្ខារដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណដែលត្រូវបានកំណត់ពីមុននៅក្នុង ពិព័រណ៍ A នៃ BHIN 21-001 នោះទេ។ គ្រឿងស្រវឹងសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណទាំងអស់ឬកន្លែងសង្គ្រោះឬការព្យាបាលថ្នាំផ្សេងទៀតត្រូវតែទទួលបានការកំណត់ DHCS LOC ឬកម្រិត ASAM វិញ្ញាបនបត្រនៃការថែទាំ។ សេវាកម្មដែលផ្តល់ជូននៅក្នុងកន្លែងដែលមានការកំណត់ DHCS LOC ត្រូវតែផ្តល់ជូន និងចងក្រងឯកសារស្របតាមគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការវាយតម្លៃ និងផែនការថែទាំដែលមានចែងក្នុង BHIN 21-001 ។ អ្នកផ្តល់សេវាទាំងនេះដែលជ្រើសរើសចូលរួមក្នុង Medi-Cal ត្រូវតែអនុវត្តតាមទាំងការណែនាំសម្រាប់កន្លែងដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណនៅក្នុង BHIN 21-001 និងការណែនាំរបស់ Medi-Cal នៅក្នុង BHIN 23-068 ។
ការវាយតម្លៃ LOC ពហុវិមាត្រដំបូងដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុង BHIN 21-001 មិនចាំបាច់បំពេញតម្រូវការទាំងអស់សម្រាប់ការវាយតម្លៃ ASAM ដ៏ទូលំទូលាយ ដូចដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុង BHIN 23-068 (ទំព័រ 4) នោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ព័ត៌មានដែលប្រមូលបានសម្រាប់ការវាយតម្លៃ LOC ក៏អាចត្រូវបានប្រើជាផ្នែកមួយនៃការវាយតម្លៃ ASAM ដ៏ទូលំទូលាយផងដែរ។ BHINs ទាំងពីរមិនគួរត្រូវបានបកស្រាយថាតម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃស្ទួន (សូមមើលខាងក្រោម)។
ផ្នែកទី 2
តើនេះមានន័យថាការវាយតម្លៃពីរផ្សេងគ្នាត្រូវបានទាមទារឬ? តើអ្នកផ្តល់សេវាលំនៅឋានត្រូវបានតម្រូវឱ្យបំពេញ ASAM យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងរយៈពេល 72 ម៉ោងឬ?
ឯកសារយោង BHIN 23-068 & BHIN 21-001
ទេ DHCS មិនតម្រូវឱ្យមានកន្លែងស្នាក់នៅដែលមានបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន (SUD) ដើម្បីធ្វើការវាយតម្លៃពីរផ្សេងគ្នា។ DHCS ទាមទារឱ្យមានការប្រមូលព័ត៌មានសំខាន់ៗនៅពេលចូលព្យាបាល ដើម្បីធានាថាសមាជិកកំពុងទទួលបានសេវាក្នុងកម្រិតនៃការថែទាំត្រឹមត្រូវ (BHIN 21-001)។ ក្រោយមក អ្នកផ្តល់សេវាអាចបន្ថែមទៅលើព័ត៌មានដែលប្រមូលបានពីមុនដោយបំពេញការវាយតម្លៃ ASAM ដ៏ទូលំទូលាយ (BHIN 23-068)។
BHIN 23-068 មិនអនុវត្តការកំណត់ពេលវេលាវាយតម្លៃដ៏តឹងរឹងសម្រាប់សេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយា។ គោលនយោបាយរបស់ DHCS អះអាងថា ការវាយតម្លៃអាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលជួបប្រជុំគ្នាច្រើនដង ហើយគួរតែធ្វើឡើងក្នុងចន្លោះពេលដែលត្រូវនឹងតម្រូវការបុគ្គលរបស់សមាជិក Medi-Cal នីមួយៗ។ ប្រព័ន្ធផ្តល់សេវាសុខភាពតាមឥរិយាបថ Medi-Cal មិនត្រូវអនុវត្តស្តង់ដារសម្រាប់ការវាយតម្លៃដំបូងទាន់ពេលវេលា ឬការវាយតម្លៃជាបន្តបន្ទាប់ ក្នុងលក្ខណៈដែលខកខានក្នុងការអនុញ្ញាតឱ្យមានពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបំពេញការវាយតម្លៃ នៅពេលដែលពេលវេលាចាំបាច់ ដោយសារតម្រូវការគ្លីនិកផ្ទាល់ខ្លួនរបស់សមាជិក (ទំ. 3, BHIN 23-068)។
តើការវាយតម្លៃដែនចំនួនប្រាំពីរដូចដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងសេចក្តីជូនដំណឹងអំពីសុខភាពអាកប្បកិរិយា (BHIN) 23-068 ត្រូវការសម្រាប់អន្តរាគមន៍វិបត្តិពិសេស សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត (SMHS) ឬសេវាស្ថេរភាពវិបត្តិដែរឬទេ? ចុះ SMHS ឬ Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) សេវាទូរស័ព្ទចល័ត?
ឯកសារយោង BHIN 23-068, BHIN 23-025, & បន្ថែម 3 ទៅឯកសារភ្ជាប់ 3.1-A នៅក្នុងផែនការរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា
ទោះបីជាការអន្តរាគមន៍វិបត្តិសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស (SMH) ឬសេវាស្ថេរភាពវិបត្តិ ឬសេវា SMH, DMC, ឬ DMC-ODS សេវាវិបត្តិទូរស័ព្ទអាចរួមបញ្ចូលការវាយតម្លៃ ការបញ្ចប់ការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយដូចដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុង BHIN 23-068 មិនត្រូវបានទាមទារក្នុងអំឡុងពេលនៃអន្តរកម្មនៃវិបត្តិ SMH បុគ្គល ឬសេវា DMC-ODS វិបត្តិទូរស័ព្ទ ឬវិបត្តិ SMH stabil ជួប។ ប្រសិនបើសមាជិកទទួលបាន SMHS, DMC, ឬ DMC-ODS ផ្សេងទៀតក្នុងពេលដំណាលគ្នា ឬនៅពេលក្រោយ នោះតម្រូវការវាយតម្លៃនៅក្នុង BHIN 23-068 នឹងអនុវត្ត។
សម្រាប់ការវាយតម្លៃបន្ថែមនៃសេវាវិបត្តិទូរស័ព្ទចល័ត Medi-Cal និងតម្រូវការឯកសារ សូមយោងទៅ BHIN 23-025 ។
តើការផ្លាស់ប្តូរការកំណត់ពេលវេលានៃការវាយតម្លៃសម្រាប់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេសប៉ះពាល់ដល់តម្រូវការ និងកម្លាំងរបស់ក្មេង និងវ័យជំទង់ (CANS) និងបញ្ជីពិនិត្យរោគសញ្ញាកុមារ (PSC)-35 ដែរឬទេ? ចុះយ៉ាងណាចំពោះការវាយតម្លៃតម្រូវការ និងកម្លាំងសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ (ANSA) (សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ)?
ឯកសារយោង BHIN 23-068
ទេ តម្រូវការ CANS និង PSC-35 មិនបានផ្លាស់ប្តូរទេ។ DHCS មិនតម្រូវឱ្យមានការបញ្ចប់ ANSA សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យទេ។
ប្រសិនបើផែនការសុខភាពផ្លូវចិត្ត (MHP) មានគំរូវាយតម្លៃបច្ចុប្បន្ននៅក្នុងកំណត់ត្រាសុខភាពអេឡិចត្រូនិករបស់ពួកគេ ដែលចាប់យកដែនវាយតម្លៃពិសេស (7) សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត (SMHS) ទាំងអស់ តើ MHP នឹងត្រូវតម្រូវឱ្យរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធការវាយតម្លៃរបស់ពួកគេឡើងវិញ ដូច្នេះវាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយដែនថ្មីដែរឬទេ?
ឯកសារយោង BHIN 23-068
ទោះបីជាលំដាប់នៃដែនទាំងប្រាំពីរមិនត្រូវបានបញ្ជាក់ក៏ដោយ ការវាយតម្លៃត្រូវចាប់យកដែនវាយតម្លៃឯកសណ្ឋានចំនួនប្រាំពីរដែលត្រូវការទាំងអស់ ស្របតាម BHIN 23-068 ។
តើដែនចំនួនប្រាំពីរ (7) សម្រាប់ការវាយតម្លៃសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេសត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការវាយតម្លៃរោគវិកលចរិកដែរឬទេ?
ឯកសារយោង BHIN 23-068
បាទ។ ដែនវាយតម្លៃស្ដង់ដារចំនួនប្រាំពីរគឺត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការវាយតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យផ្លូវចិត្ត។
តើអ្នកផ្តល់សេវាគួរចងក្រងឯកសារហេតុផលសម្រាប់ការចំណាយពេលច្រើនជាងធម្មតាដើម្បីបញ្ចប់ការវាយតម្លៃដែរឬទេ?
ឯកសារយោង BHIN 23-068
វាគឺជាការអនុវត្តល្អក្នុងការចងក្រងឯកសារអំពីស្ថានភាពរបស់សមាជិក និងការខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់អ្នកផ្តល់សេវាក្នុងការវាយតម្លៃ និងចូលរួមជាមួយសមាជិក នៅពេលដែលអាចអនុវត្តបាន។
សំណួរ និងចម្លើយនេះត្រូវបានប្តូរទៅ FAQ នេះពី MHSUDS ក្នុងឆ្នាំ 17-040 ដែលត្រូវបានជំនួសដោយ BHIN 22-019 ។ BHIN 23-068 បានជំនួស BHIN 22-019 ចាប់តាំងពីពេលនោះមក។
ផែនការថែទាំ
តើគំរូកំណត់ត្រាសុខភាពអេឡិចត្រូនិច (EHR) អាចប្រើសម្រាប់ផែនការថែទាំបានទេ?
ឯកសារយោង BHIN 23-068
នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) មិនគ្រប់គ្រងពីរបៀបដែលអ្នកផ្តល់សេវា ឬប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនសុខភាពអាកប្បកិរិយា Medi-Cal រៀបចំ EHRs របស់ពួកគេ (ឬកំណត់ត្រាជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ) ដរាបណាតម្រូវការឯកសារដែលមានចែងក្នុង BHIN 23-068 ត្រូវបានបំពេញ។ គំរូផែនការថែទាំគឺជាទីតាំងដែលអាចទទួលយកបានសម្រាប់ឯកសារនៃការរៀបចំផែនការថែទាំ ដរាបណាតម្រូវការផែនការថែទាំរបស់រដ្ឋ ឬសហព័ន្ធដែលពាក់ព័ន្ធទាំងអស់ត្រូវបានបំពេញ។
សូមពិនិត្យមើលតម្រូវការផែនការថែទាំនៅទំព័រទី 11 នៃ BHIN 23-068 និងឯកសារភ្ជាប់ 1a នៅទំព័រ 13 – 14 នៃ BHIN 23-068 សម្រាប់ការណែនាំលម្អិតអំពីរបៀបដែលសកម្មភាពផែនការថែទាំត្រូវតែត្រូវបានចងក្រងជាឯកសារសម្រាប់កម្មវិធី សេវាកម្ម ឬសម្ភារៈបរិក្ខារដែលតម្រូវការផែនការថែទាំនៅតែជាធរមានក្រោមច្បាប់រដ្ឋ ឬសហព័ន្ធ។
តើអ្នកផ្តល់សេវាពិការភាពនៃការប្រើប្រាស់សារធាតុដែលផ្តល់មូលនិធិតាមរយៈការប្រើប្រាស់សារធាតុហាមឃាត់ និងសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត (SAMHSA) 'Substance Abuse and Mental Health Services' (SAMHSA) ត្រូវការដើម្បីបំពេញផែនការព្យាបាលតែម្នាក់ឯងទេ?
ឯកសារយោង BHIN 23-068 & 45 CFR § 96.136
សេចក្តីជូនដំណឹងអំពីសុខភាពផ្លូវចិត្ត (BHIN) 23-068 ពិពណ៌នាអំពីបញ្ជីបញ្ហាដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព និងតម្រូវការកំណត់ចំណាំដំណើរការ ហើយលុបបំបាត់តម្រូវការជាប្រវត្តិសាស្ត្រមួយចំនួនសម្រាប់ផែនការអតិថិជនសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស និងផែនការព្យាបាលប្រព័ន្ធចែកចាយឱសថ Medi-Cal និងឱសថ Medi-Cal រៀបចំ។ DHCS ក៏កំពុងស្ថិតក្នុងដំណើរការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពស្តង់ដារវិញ្ញាបនប័ត្រកម្មវិធីគ្រឿងស្រវឹង និង/ឬឱសថផ្សេងទៀតរបស់នាយកដ្ឋាន ដើម្បីស្របតាមការណែនាំអំពីឯកសារ Medi-Cal ។
អនុលោមតាមការអាប់ដេតទាំងនេះ ជាឯកតា គម្រោងព្យាបាលលែងត្រូវការសម្រាប់សេវាដែលទទួលបានមូលនិធិ SUBG ទៀតហើយ។ កិច្ចសន្យាអនុវត្ត SUBG តម្រូវឱ្យកម្មវិធីដែលឧបត្ថម្ភដោយ SUBG ដើម្បីសង្កេតមើលបទប្បញ្ញត្តិរបស់សហព័ន្ធក្នុង 45 CFR § 96.136 ប៉ុន្តែមិនតម្រូវឱ្យរៀបចំផែនការព្យាបាលជាឯកសារក្នុងទម្រង់ជាក់លាក់មួយ ឧទាហរណ៍ គំរូផែនការព្យាបាលតែម្នាក់ឯង។ ដរាបណាកម្មវិធីដែលឧបត្ថម្ភដោយ SUBG គោរពតាមតម្រូវការរបស់សហព័ន្ធក្នុង 45 CFR § 96.136 ពួកគេអាចនឹងចងក្រងឯកសារស្របតាមការណែនាំរបស់ Medi-Cal នៅក្នុង BHIN 23-068 ឬការណែនាំឯកសារ DHCS ជាបន្តបន្ទាប់។
បញ្ជីបញ្ហា
តើបញ្ជីបញ្ហាអាចប្រើជំនួសផែនការថែទាំបានទេ?
ឯកសារយោង BHIN 23-068
ទេ។ បញ្ជីបញ្ហា និងផែនការថែទាំបម្រើគោលបំណងផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងកំណត់ត្រាព្យាបាល ហើយមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបានទេ។ សម្រាប់សេវាកម្ម កម្មវិធី និងគ្រឿងបរិក្ខារដែលត្រូវតែគោរពតាមតម្រូវការរៀបចំផែនការថែទាំក្រោមច្បាប់រដ្ឋ ឬសហព័ន្ធ (សូមមើល Enclosure 1a នៅទំព័រ 13 – 14 នៃ BHIN 23-068) បញ្ជីបញ្ហាមិនជំនួសការធ្វើផែនការថែទាំទេ។
ដូចដែលបានពិពណ៌នានៅលើទំព័រទី 7 – 8 នៃ BHIN 23-068 បញ្ជីបញ្ហាអាចរួមបញ្ចូលរោគសញ្ញា លក្ខខណ្ឌ រោគវិនិច្ឆ័យ កត្តាជំរុញសង្គម និង/ឬកត្តាហានិភ័យដែលបានកំណត់តាមរយៈការវាយតម្លៃ ការវាយតម្លៃរោគវិកលចរិក ការជួបប្រទះវិបត្តិ ឬប្រភេទនៃការជួបប្រទះសេវាកម្មផ្សេងទៀត ហើយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយអ្នកផ្តល់សេវា។
ផែនការថែទាំ ដែលត្រូវបានគេហៅផងដែរថា ផែនការអតិថិជន ផែនការព្យាបាល ឬផែនការសេវាកម្មត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសហការជាមួយអ្នកផ្តល់សេវា និងអតិថិជនដើម្បីកំណត់គោលដៅនៃការព្យាបាល។ ការរៀបចំផែនការថែទាំគឺជាធាតុផ្សំអន្តរកម្មដែលកំពុងដំណើរការនៃការផ្តល់សេវា ហើយមិនមែនជាព្រឹត្តិការណ៍តែម្តងទេ។
បញ្ជីបញ្ហាត្រូវបានទាមទារសម្រាប់សមាជិកគ្រប់រូបដែលទទួលសេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយារបស់ Medi-Cal ដូចដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុង BHIN 23-068 ។ មិនដូចបញ្ជីបញ្ហាទេ ផែនការថែទាំគឺត្រូវបានទាមទារសម្រាប់តែសេវាកម្មជាក់លាក់ ប្រភេទកន្លែងផ្តល់មូលនិធិ និង/ឬប្រភេទកម្មវិធី ដូចដែលបានកត់សម្គាល់នៅក្នុង BHIN 23-068 ឯកសារភ្ជាប់ 1a ។
តាមការសម្រេចចិត្តរបស់អ្នកផ្តល់សេវា ធាតុនៃគម្រោងរថយន្ត e អាចត្រូវបានចងក្រងជាឯកសារនៅក្នុងបញ្ជីបញ្ហា ប៉ុន្តែបញ្ជីបញ្ហាមិនអាចជំនួសបានសម្រាប់ផែនការថែទាំនៅពេលដែលវាត្រូវបានទាមទារ។
តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងបញ្ជីបញ្ហា និងការចេញវិក្កយបត្រ ឬការវិភាគបឋម?
ឯកសារយោង BHIN 23-068 , BHIN 21-071 , BHIN 21-073 & BHIN 23-001
បញ្ជីបញ្ហាគឺជាបញ្ជីដែលអាចរាប់បញ្ចូលទាំងរោគសញ្ញា លក្ខខណ្ឌ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ កត្តាជំរុញសង្គម និង/ឬកត្តាហានិភ័យដែលបានកំណត់តាមរយៈការវាយតម្លៃ ការវាយតម្លៃរោគវិកលចរិត ការជួបប្រទះវិបត្តិ ឬប្រភេទនៃការជួបប្រទះសេវាកម្មផ្សេងទៀត។ វាអាចត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពពេញមួយវគ្គនៃការព្យាបាលដោយសមាជិកនៃក្រុមថែទាំ។ ការរក្សាបញ្ជីទូលំទូលាយនៃស្ថានភាពសុខភាព និងបញ្ហានៅកន្លែងតែមួយក្នុងកំណត់ត្រាព្យាបាលអាចគាំទ្រដល់ការបន្តការថែទាំរវាងអ្នកផ្តល់សេវា។
សៀវភៅណែនាំការវិនិច្ឆ័យ និងស្ថិតិចម្បងរបស់បុគ្គលម្នាក់អំពីបញ្ហាផ្លូវចិត្ត (DSM) សុខភាពផ្លូវចិត្ត ឬជំងឺនៃការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន (SUD) ជាធម្មតាត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងបញ្ជីបញ្ហា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បញ្ជីបញ្ហាគឺជាបញ្ជីទូលំទូលាយដែលរួមបញ្ចូលលក្ខខណ្ឌបន្ថែម និងកត្តាហានិភ័យផងដែរ។ បន្ថែមពីលើការវិនិច្ឆ័យសុខភាពផ្លូវចិត្ត ឬ SUD បញ្ជីបញ្ហាអាចរួមបញ្ចូលបញ្ហាផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងដោយសមាជិក ឬកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀត។
ការទាមទាររបស់ Medi-Cal ត្រូវតែរួមបញ្ចូលការចាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺដែលសមស្របតាមគ្លីនិក លេខកូដកែប្រែទីដប់ (ICD-10) ដែលទាក់ទងនឹងការជួបប្រទះសេវាកម្មនីមួយៗ ដោយមិនគិតពីថាតើបញ្ជីបញ្ហាត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពដើម្បីរួមបញ្ចូលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ DSM បឋមនោះទេ។ ក្នុងផ្នែកសុខុមាលភាព និងក្រមស្ថាប័ន 14184.402(f)(1)(A) ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសុខភាពអាកប្បកិរិយាមិនមែនជាតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការចូលប្រើសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស ឱសថ Medi-Cal ឬឱសថ Medi-Cal សេវាប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនដែលបានរៀបចំនោះទេ។
សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីបញ្ជីបញ្ហា សូមមើល៖
- BHIN 23-068 (ការណែនាំ DHCS)
- សមាគមគ្រប់គ្រងព័ត៌មានសុខភាពអាមេរិក "ការណែនាំអំពីបញ្ជីបញ្ហានៅក្នុង EHR"
អ្នកផ្តល់សេវាអាចធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពបញ្ជីបញ្ហាដើម្បីរួមបញ្ចូលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលនៅក្រៅវិសាលភាពនៃការអនុវត្តរបស់ពួកគេ (ឧ. សមាជិករាយការណ៍ពីរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកទៅកាន់អ្នកព្យាបាលដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណអាពាហ៍ពិពាហ៍ និងគ្រួសារ)?
ឯកសារយោង BHIN 23-068
បាទ។ អ្នកផ្តល់សេវាអាចបន្ថែមធាតុទៅក្នុងបញ្ជីបញ្ហាដែលនៅក្រៅវិសាលភាពនៃការអនុវត្តរបស់ពួកគេ រួមទាំង ប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះលក្ខខណ្ឌសុខភាពរាងកាយ ប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានរាយការណ៍ទៅអ្នកផ្តល់សេវាដោយសមាជិក ឬដោយអ្នកជំនាញដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ផ្សេងទៀត។ ឧទាហរណ៍ គ្រូពេទ្យថែទាំបឋមអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពសុខភាពរាងកាយរ៉ាំរ៉ៃ ហើយចែករំលែកព័ត៌មាននោះជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត ឬបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុ (SUD)។ សុខភាពផ្លូវចិត្ត ឬអ្នកផ្តល់សេវា SUD អាចធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពបញ្ជីបញ្ហា ដើម្បីរួមបញ្ចូលការវិនិច្ឆ័យសុខភាពរាងកាយ។ កំណត់ត្រាសមាជិកអាចរួមបញ្ចូលព័ត៌មានអំពីពេលណា នរណា និងអ្នកដែលបញ្ហាត្រូវបានរាយការណ៍។ ក្រុមថែទាំសុខភាពផ្លូវចិត្ត ឬ SUD ដែលចូលប្រើបញ្ជីបញ្ហាពេញមួយការព្យាបាលរបស់សមាជិកអាចដឹងពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ជីវិតរបស់សមាជិក ឬការចូលរួមក្នុងសុខភាពផ្លូវចិត្ត ឬការព្យាបាល SUD ។
តើអ្នកផ្តល់សេវាអាចបន្ថែមបញ្ហាទៅក្នុងបញ្ជីបញ្ហាដែលមិនមែនជារោគវិនិច្ឆ័យបានទេ?
ឯកសារយោង BHIN 23-068
បាទ។ អ្នកផ្តល់សេវាអាចបន្ថែមបញ្ហាទៅក្នុងបញ្ជីបញ្ហាដែលមិនមែនជារោគវិនិច្ឆ័យ។ បញ្ជីបញ្ហាគួរតែឆ្លុះបញ្ចាំងពីការបង្ហាញបច្ចុប្បន្ន និងតម្រូវការពិសេសរបស់សមាជិក ហើយគួរតែរួមបញ្ចូលការចាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ ការកែប្រែទីដប់ (ICD-10) កូដកែប្រែគ្លីនិក (CM) សម្រាប់បញ្ហានីមួយៗដែលបានកំណត់។ BHIN 23-068 ទំព័រ 7-8 រាយបញ្ជីតម្រូវការសម្រាប់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស ឱសថ Medi-Cal និងបញ្ជីបញ្ហាប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនដែលរៀបចំដោយ Medi-Cal ។
តើការកំណត់អត្តសញ្ញាណបុគ្គលិក (ឧ. បុគ្គលិកសង្គមកិច្ចគ្លីនិកដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ) បំពេញតម្រូវការសម្រាប់ "ចំណងជើង" របស់អ្នកផ្តល់សេវានៅក្នុងបញ្ជីបញ្ហាដែរឬទេ?
ឯកសារយោង BHIN 23-068
បាទ។ ការចុះបញ្ជីអត្តសញ្ញាណគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។
ដោយសារតែវាមិនអាចទៅរួចសម្រាប់សមាជិកដែលបានបើកបច្ចុប្បន្នទាំងអស់ដើម្បីផ្ទេរទៅឱ្យបញ្ជីបញ្ហា តើការរំពឹងទុករបស់ DHCS គឺជាអ្វី នៅពេលដែលសមាជិកដែលត្រូវបានបើកមុនថ្ងៃទី 7/1/22 ទទួលបានបញ្ជីបញ្ហា?
ឯកសារយោង BHIN 23-068
សម្រាប់សមាជិកដែលបានទទួលសេវាកម្មសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេសមុនខែកក្កដា 1, 2022 ខណៈពេលដែលបញ្ជីបញ្ហាមិនត្រូវបានតម្រូវឱ្យបង្កើតឡើងវិញ បញ្ជីបញ្ហាគួរតែត្រូវបានបង្កើតឡើងមិនយឺតជាងពេលដែលសមាជិកទទួលបានការវាយតម្លៃជាបន្តបន្ទាប់ ឬនៅពេលដែលមានការផ្លាស់ប្តូរពាក់ព័ន្ធទៅនឹងលក្ខខណ្ឌសមាជិក ទោះជាមួយណាមកមុនគេ។ ដូចគ្នានេះដែរ សម្រាប់សមាជិកដែលទទួលសេវាប្រព័ន្ធចែកចាយឱសថដែលរៀបចំដោយ Medi-Cal ឬឱសថ Medi-Cal បញ្ជីបញ្ហាគួរតែត្រូវបានបង្កើតមិនយូរជាងពេលដែលសមាជិកត្រូវបានវាយតម្លៃឡើងវិញទេ ដោយសារលក្ខខណ្ឌរបស់ពួកគេបានផ្លាស់ប្តូរ ឬនៅពេលដែលមានការផ្លាស់ប្តូរពាក់ព័ន្ធទៅនឹងលក្ខខណ្ឌសមាជិក ទោះជាមួយណាមកមុនគេ។
កំណត់ចំណាំវឌ្ឍនភាព
តើអ្នកផ្តល់សេវាគួរចងក្រងកំណត់ចំណាំវឌ្ឍនភាពសម្រាប់សមាជិកដែលកំពុងទទួលបានសកម្មភាពសេវាកម្មច្រើនជាងមួយក្នុងអំឡុងពេលជួបសេវាកម្មតែមួយដោយរបៀបណា?
ឯកសារយោង BHIN 23-068
នៅក្រោម California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) អ្នកផ្តល់សេវាមិនតម្រូវឱ្យបង្កើតកំណត់ត្រាវឌ្ឍនភាពច្រើនទេ នៅពេលដែលសេវាកម្មច្រើនជាងមួយត្រូវបានផ្តល់ជូន។ អ្នកផ្តល់សេវា អាច ជ្រើសរើសចងក្រងឯកសារសកម្មភាពសេវាកម្មជាច្រើនដែលកើតឡើងកំឡុងពេលជួបសេវាកម្មតែមួយក្នុងកំណត់ត្រាវឌ្ឍនភាពមួយសម្រាប់សមាជិក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កំណត់ចំណាំវឌ្ឍនភាពត្រូវតែផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីគាំទ្រសេវាកម្មដែលបានផ្តល់ ហើយធាតុកំណត់ចំណាំវឌ្ឍនភាពដែលត្រូវការទាំងអស់ត្រូវតែបំពេញតាមសេចក្តីជូនដំណឹងអំពីសុខភាពអាកប្បកិរិយា (BHIN) 23-068 (ទំព័រ 9)។ ជាពិសេស ចំណាំដំណើរការត្រូវផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតគ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីគាំទ្រលេខកូដសេវាកម្មដែលបានជ្រើសរើសសម្រាប់ប្រភេទសេវាកម្ម ដូចដែលបានបង្ហាញដោយការពិពណ៌នាកូដសេវាកម្ម។
ដូចដែលបានពិពណ៌នានៅលើទំព័រទី 11 នៃ BHIN 23-068 "ប្រព័ន្ធចែកចាយសុខភាពអាកប្បកិរិយារបស់ Medi-Cal មិនត្រូវអនុវត្តតម្រូវការសម្រាប់ទីតាំង ទម្រង់ ឬលក្ខណៈជាក់លាក់ផ្សេងទៀតសម្រាប់ឯកសារនៃផែនការថែទាំ និងធាតុរបស់វាដែលខុសពីអ្វីដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុង BHIN 23-068 និងយោងនៅក្នុងឯករភជប់របស់វា។"
ជាប្រវត្តិសាស្ត្រ អ្នកពាក់ព័ន្ធបានលើកឡើងពីកង្វល់ទាក់ទងនឹងតម្រូវការបន្ទុកសម្រាប់ឯកសារកំណត់ចំណាំវឌ្ឍនភាព។ តើប្រភពអ្វីខ្លះដែលនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) ពិនិត្យដើម្បីធានាបាននូវតម្រូវការឯកសារកំណត់ចំណាំវឌ្ឍនភាពរបស់ DHCS ដែលមានចែងនៅក្នុងសេចក្តីជូនដំណឹងអំពីសុខភាពអាកប្បកិរិយា (BHIN) 23-068 ស្របតាមស្តង់ដារឧស្សាហកម្មបច្ចុប្បន្ន?
ឯកសារយោង ឯកសារអ្នកជំងឺក្រៅសាមញ្ញ និងឧបករណ៍សរសេរកូដ ស្តង់ដារសីលធម៌សម្រាប់អ្នកជំនាញខាងឯកសារគ្លីនិកសុចរិតភាព (CDI) ឯកសារ Medicaid សម្រាប់អ្នកអនុវត្តសុខភាពអាកប្បកិរិយា គោលការណ៍ណែនាំរក្សាកំណត់ត្រា សៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សុខភាពផ្លូវចិត្ត និង BHIN 23-068
DHCS បានរកមើលអ្នកដឹកនាំឧស្សាហកម្មជាតិ និងក្នុងស្រុក ដូចជា ឯកសារអ្នកជំងឺក្រៅទូទៅសាមញ្ញរបស់សមាគមវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក (AMA) និងឧបករណ៍សរសេរកូដ ស្តង់ដារសីលធម៌របស់សមាគមគ្រប់គ្រងព័ត៌មានសុខភាពអាមេរិកសម្រាប់អ្នកជំនាញផ្នែកឯកសារគ្លីនិក (CDI) មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់ Medicare & Medicaid Services (CMS) ឯកសារ Medicaid Documentation និងការថែទាំ សុខភាពសម្រាប់ អាកប្បកិរិយា អ្នកអនុវត្តសុខភាពអាកប្បកិរិយា ក៏ដូចជាសៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយារបស់ Carleon ដើម្បីណែនាំការអភិវឌ្ឍន៍ BHIN 23-068 ។
តើការកត់ត្រាវឌ្ឍនភាពគួរត្រូវបានបញ្ចប់ដោយរបៀបណាសម្រាប់សេវាកម្មក្រុម ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវាពីរធ្វើវគ្គជាក្រុម?
ឯកសារយោង BHIN 23-068
កំណត់ចំណាំវឌ្ឍនភាពមួយត្រូវបានទាមទារសម្រាប់សមាជិកនីមួយៗដែលចូលរួមក្នុងវគ្គក្រុម ហើយមានតែអ្នកផ្តល់សេវាម្នាក់ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវចុះហត្ថលេខាលើកំណត់ត្រាវឌ្ឍនភាព។ តាមលេខយោងលេខ 15 នៅទំព័រទី 10 នៃ BHIN 23-068“… ប្រសិនបើសេវាក្រុមត្រូវបានផ្តល់ដោយអ្នកផ្តល់សេវាច្រើនជាងមួយ នោះកំណត់ត្រាដំណើរការមួយនឹងត្រូវបំពេញសម្រាប់សមាជិកម្នាក់ៗដែលចូលរួមក្នុងវគ្គក្រុម ហើយកំណត់ចំណាំត្រូវចុះហត្ថលេខាដោយអ្នកផ្តល់សេវាយ៉ាងហោចណាស់ម្នាក់។ កំណត់ត្រាវឌ្ឍនភាពត្រូវចងក្រងឯកសារយ៉ាងច្បាស់អំពីការចូលរួមជាក់លាក់ និងចំនួនជាក់លាក់នៃពេលវេលានៃការចូលរួមរបស់អ្នកផ្តល់សេវានីមួយៗនៃសកម្មភាពក្រុម។"
តើហត្ថលេខាឌីជីថលបំពេញតាមតម្រូវការហត្ថលេខាសម្រាប់ការបំពេញកំណត់ត្រាវឌ្ឍនភាពដែរឬទេ?
ឯកសារយោង BHIN 23-068 នៅក្នុង លិខិត DMH លេខ 08-10 និង ព្រឹត្តិបត្រ ADP លេខ 08-13
បាទ។ ការវាយតម្លៃត្រូវរួមបញ្ចូលឈ្មោះដែលបានវាយ ឬបោះពុម្ពត្រឹមត្រូវ ហើយត្រូវតែរួមបញ្ចូលហត្ថលេខារបស់អ្នកផ្តល់សេវាផងដែរ ដូចដែលបានរៀបរាប់នៅក្នុង BHIN 23-068 ។ DHCS មិនបង្កើតតម្រូវការជាក់លាក់សម្រាប់របៀបដែលអ្នកផ្តល់សេវារៀបចំកំណត់ត្រាសុខភាពអេឡិចត្រូនិករបស់ពួកគេ។ ដរាបណាព័ត៌មានចាំបាច់ដែលមានចែងក្នុង BHIN 23-068 ត្រូវបានតំណាងយ៉ាងត្រឹមត្រូវនៅក្នុងកំណត់ត្រាសមាជិក រួមទាំងហត្ថលេខាអ្នកផ្តល់សេវា ឌីជីថល ឬរូបវន្ត ឯកសារត្រូវបានចាត់ទុកថាអនុលោមតាម។
ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីការប្រើប្រាស់ហត្ថលេខាអេឡិចត្រូនិក និងតម្រូវការពាក់ព័ន្ធអាចរកបាននៅក្នុង DMH Letter No. 08-10 និង ADP Bulletin No. 08-13 ។
តើនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) នឹងកែតម្រូវរយៈពេលកំណត់ចំណាំដំណើរការដែលមានចែងនៅក្នុងសេចក្តីជូនដំណឹងអំពីព័ត៌មានសុខភាពអាកប្បកិរិយា (BHIN) 23-068 ដែរឬទេ? តើរយៈពេលនេះអនុវត្តដោយរបៀបណាពេលកំណត់ត្រាត្រូវបានបំពេញដោយអ្នកផ្តល់សេវាដែលអនុវត្តក្រោមការគ្រប់គ្រង?
ឯកសារយោង BHIN 23-068
ទេ DHCS មិនមានគម្រោងធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពរយៈពេលកំណត់ចំណាំដំណើរការដែលបង្ហាញនៅក្នុង BHIN 23-068 ទេ។ អ្នកផ្តល់សេវាត្រូវបំពេញកំណត់ត្រាវឌ្ឍនភាពក្នុងរយៈពេលបី (3) ថ្ងៃនៃថ្ងៃធ្វើការបន្ទាប់ពីការផ្តល់សេវា លើកលែងតែកំណត់ត្រាសម្រាប់សេវាវិបត្តិ ដែលនឹងត្រូវបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេលមួយ (1) ថ្ងៃតាមប្រតិទិន។ ថ្ងៃនៃសេវាកម្មត្រូវចាត់ទុកជាថ្ងៃសូន្យ (0)។ ការបញ្ចប់ទាន់ពេលវេលានៃកំណត់ត្រាវឌ្ឍនភាពគាំទ្រដល់ការថែទាំគ្លីនិកប្រកបដោយគុណភាព។
ប្រភេទអ្នកផ្តល់សេវាមួយចំនួនដំណើរការក្រោមការត្រួតពិនិត្យដោយផ្ទាល់ពីអ្នកជំនាញដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ អ្នកផ្តល់សេវាព្យាបាលត្រូវបំពេញកំណត់ត្រាដំណើរការដោយអនុលោមតាមពេលវេលាដែលមានចែងក្នុង BHIN 23-068 ។ រាល់ការពិនិត្យឡើងវិញដែលត្រូវការនៃកំណត់ត្រាវឌ្ឍនភាពដោយអ្នកជំនាញផ្នែកត្រួតពិនិត្យគួរតែត្រូវបានបញ្ចប់ដោយអនុលោមតាមការអនុវត្តល្អបំផុតរបស់គ្លីនិក ប៉ុន្តែមិនចាំបាច់កើតឡើងក្នុងរយៈពេលកំណត់ចំណាំដំណើរការដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុង BHIN 23-068 នោះទេ។
តើតម្រូវការកំណត់ចំណាំវឌ្ឍនភាពនៅក្នុងសេចក្តីជូនដំណឹងអំពីសុខភាពអាកប្បកិរិយា (BHIN) 23-068 អនុវត្តចំពោះសេវាកម្មដែលបានដាក់ជាកញ្ចប់ដូចជាអត្រាប្រចាំថ្ងៃសម្រាប់ការព្យាបាលលំនៅដ្ឋានយ៉ាងដូចម្តេច?
ឯកសារយោង BHIN 23-068 & SMHS, DMC, និង DMC-ODS សៀវភៅណែនាំអំពីការចេញវិក្កយបត្រ
DHCS តម្រូវឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាបំពេញយ៉ាងហោចណាស់កំណត់ត្រាដំណើរការប្រចាំថ្ងៃសម្រាប់សេវាកម្មដែលត្រូវបានចេញវិក្កយបត្រប្រចាំថ្ងៃ (ឧ កញ្ចប់សេវាកម្ម) ។ កំណត់ចំណាំដំណើរការត្រូវតែគាំទ្រសេវាកម្មដែលបង្ហាញ និងរួមបញ្ចូលតម្រូវការកំណត់ចំណាំដំណើរការទាំងអស់ដែលមានរៀបរាប់នៅក្នុង BHIN 23-068 ។ ឧទាហរណ៍ ការថែទាំព្យាបាលអ្នកចិញ្ចឹម (TFC) ត្រូវបានទាមទារដោយផ្អែកលើការបង្កើនរយៈពេល 24 ម៉ោង ហើយកំណត់ត្រាដំណើរការត្រូវបានទាមទារសម្រាប់អង្គភាពនីមួយៗនៃសេវាកម្មដែលបានផ្តល់។ កំណត់ចំណាំវឌ្ឍនភាពប្រចាំសប្តាហ៍ ឬតាមកាលកំណត់ មិនអាចប្រើជំនួសកំណត់ត្រាវឌ្ឍនភាពបុគ្គលសម្រាប់អង្គភាពសេវាកម្មនីមួយៗបានទេ។
មានសេណារីយ៉ូមួយចំនួន (កម្រទាក់ទងគ្នា) ដែលសេវាជាកញ្ចប់អាចត្រូវបានផ្តល់ជូនក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងសេវាកម្មទីពីរដែល មិន ត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងអត្រាកញ្ចប់ ហើយអាចត្រូវបានទាមទារដោយឡែកពីគ្នា។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ត្រូវតែមានកំណត់ចំណាំដំណើរការផងដែរ ដើម្បីគាំទ្រសេវាកម្មទីពីរដែលមិនមានកញ្ចប់។ ឧទាហរណ៍ សេវាឯកទេសគាំទ្រ Medi-Cal Peer អាចត្រូវបានទាមទារនៅថ្ងៃតែមួយ និងដាច់ដោយឡែកពីសេវាកម្មលំនៅដ្ឋាន ឬថ្ងៃ។ នៅក្នុងសេណារីយ៉ូនេះ DHCS នឹងទាមទារកំណត់ចំណាំវឌ្ឍនភាពមួយសម្រាប់សេវាលំនៅដ្ឋាន ឬថ្ងៃដែលផ្តល់ជាកញ្ចប់ និងកំណត់ចំណាំវឌ្ឍនភាពដាច់ដោយឡែក ដើម្បីគាំទ្រការទាមទារបន្ថែមដែលមិនមានកញ្ចប់សម្រាប់សេវាកម្មអ្នកឯកទេសគាំទ្រ Medi-Cal Peer ។
តម្រូវការទាំងនេះអនុវត្តដោយមិនគិតពីថាតើសេវាដែលបានផ្តល់ជាកញ្ចប់ និងមិនមានកញ្ចប់ត្រូវបានផ្តល់ដោយអ្នកផ្តល់សេវាដូចគ្នា ឬដោយអ្នកផ្តល់សេវាផ្សេងគ្នា។
តើអ្នកផ្តល់សេវាគួរចងក្រងឯកសារសេវាជាក្រុមដោយរបៀបណា ប្រសិនបើវាត្រូវបានផ្តល់ជាធាតុផ្សំនៃសេវាកម្មជាកញ្ចប់? ឧទាហរណ៍ សមាជិកដែលទទួលការព្យាបាលតាមលំនៅដ្ឋានអាចចូលរួមក្នុងសេវាកម្មជាក្រុម ក៏ដូចជាសេវាកម្ម ឬសកម្មភាពផ្សេងទៀតក្នុងអំឡុងពេលមួយថ្ងៃ។
ឯកសារយោង BHIN 23-068 & បន្ថែម 3 ទៅឯកសារភ្ជាប់ 3.1-A នៅក្នុងផែនការរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា
សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេសមួយចំនួន (SMH) ឱសថ Medi-Cal (DMC) និងសេវា Medi-Cal ឱសថដែលបានរៀបចំ (DMC-ODS) រួមមានការព្យាបាលជាក្រុមជាធាតុផ្សំនៃសេវាកម្មដែលត្រូវបានគិតថ្លៃប្រចាំថ្ងៃ ឬជាសេវាជាកញ្ចប់។ DHCS មិនតម្រូវឱ្យមានកំណត់ចំណាំដំណើរការដាច់ដោយឡែក ឬដាច់ដោយឡែកសម្រាប់សមាសធាតុសេវាកម្មទាំងអស់ដែលរួមបញ្ចូលនៅក្នុងកញ្ចប់មួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កំណត់ចំណាំសម្រាប់សេវាដែលបានដាក់ក្នុងកញ្ចប់ដែលត្រូវបានទាមទារគួរតែតំណាងឱ្យសេវាកម្ម ឬសកម្មភាពដែលបានផ្តល់ជូនយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលជាក្រុមត្រូវបានផ្តល់ជាធាតុផ្សំនៃសេវាកម្មជាកញ្ចប់ ចំណាំដំណើរការសម្រាប់សេវាដែលបានបាច់ត្រូវគាំទ្រសមាសធាតុសេវាកម្មដែលបានផ្តល់នៅក្នុងសេវាដែលបានបាច់ រួមទាំងសេវាកម្មជាក្រុមផងដែរ។
តើបញ្ជីអ្នកចូលរួមក្រុមអាចជំនួសកំណត់ត្រាវឌ្ឍនភាពក្រុមនីមួយៗនៅក្នុងកំណត់ត្រាសមាជិកបានទេ?
ឯកសារយោង BHIN 23-068
ទេ ខណៈពេលដែលបញ្ជីអ្នកចូលរួមតម្រូវឱ្យចងក្រងជាឯកសារ និងរក្សាដោយអ្នកផ្តល់សេវា នៅពេលដែលសេវាក្រុមត្រូវបានផ្តល់ បញ្ជីអ្នកចូលរួមក្រុមមិនអាចជំនួសបានសម្រាប់កំណត់ត្រាវឌ្ឍនភាពក្រុមបុគ្គលនោះទេ។ បញ្ជីអ្នកចូលរួមមិនមានព័ត៌មានផ្ទាល់ខ្លួនដែលត្រូវការដើម្បីគាំទ្រដល់ការបន្តការថែទាំ ឬបង្ហាញពីភាពត្រឹមត្រូវនៃកម្មវិធីនោះទេ។ អ្នកចូលរួមគ្រប់រូបត្រូវមានកំណត់ត្រាវឌ្ឍនភាពនៅក្នុងកំណត់ត្រាព្យាបាលរបស់ពួកគេ ដែលកត់ត្រាពីការជួបសេវាកម្ម និងការចូលរួមក្នុងក្រុម ហើយរួមបញ្ចូលព័ត៌មានដែលមានរាយក្នុងទំព័រ 9-10 នៃ BHIN 23-068 ។ កំណត់ចំណាំវឌ្ឍនភាពសម្រាប់ការជួបសេវាកម្មជាក្រុមក៏ត្រូវរួមបញ្ចូលការពិពណ៌នាសង្ខេបអំពីការឆ្លើយតបរបស់សមាជិកចំពោះសេវាកម្មផងដែរ។
តើតម្រូវការកំណត់ចំណាំវឌ្ឍនភាពដែលមានចែងនៅក្នុងសេចក្តីជូនដំណឹងអំពីសុខភាពអាកប្បកិរិយា (BHIN) 23-068 តើ DHCS ត្រូវការអ្វីខ្លះ?
ឯកសារយោង BHIN 23-068
បាទ។ តម្រូវការកំណត់ចំណាំដំណើរការដែលមានចែងក្នុង BHIN 23-068 គឺជាតម្រូវការអប្បបរមា។
តើកំណត់ចំណាំវឌ្ឍនភាពត្រូវបញ្ចូលសៀវភៅណែនាំរោគវិនិច្ឆ័យ និងស្ថិតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត (DSM-5) បន្ថែមលើចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ លេខកូដកំណែទីដប់ (ICD-10) ដែរឬទេ?
ឯកសារយោង BHIN 23-068
ទេ ខណៈពេលដែលកំណត់ត្រាវឌ្ឍនភាពមិនចាំបាច់បញ្ចូលអ្នកពណ៌នា DSM-5 វាអាចជាការអនុវត្តល្អបំផុតក្នុងការរួមបញ្ចូលអ្នកពណ៌នាបន្ថែម។ សម្រាប់ការទាមទាររបស់ Medi-Cal ដែលមានសុពលភាព លេខកូដវិនិច្ឆ័យ ICD-CM ដែលសមស្រប ក៏ដូចជាលេខកូដ HCPCS/CPT ត្រូវតែបង្ហាញនៅក្នុងការទាមទារ ហើយត្រូវតែត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងច្បាស់ជាមួយនឹងការជួបនីមួយៗ និងស្របតាមការពិពណ៌នានៅក្នុងកំណត់ត្រាដំណើរការ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ កូដ ICD-CM បច្ចុប្បន្ន និងលេខកូដ HCPCS/CPT មិនត្រូវបានតម្រូវឱ្យបញ្ចូលក្នុងនិទានកថានៃកំណត់ត្រាដំណើរការនោះទេ។ សម្រាប់ការណែនាំបន្ថែមលើការប្រើប្រាស់លេខកូដ ICD-10 កំឡុងពេលដំណើរការវាយតម្លៃ សូមមើល BHIN 22-013 ៖ ការជ្រើសរើសកូដមុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
តើហត្ថលេខាសមាជិកតម្រូវឱ្យមានសម្រាប់កំណត់ចំណាំដំណើរការសេវាក្រុមឬ?
ឯកសារយោង BHIN 23-068
ទេ ហត្ថលេខាសមាជិកមិនត្រូវបានទាមទារសម្រាប់កំណត់ត្រាដំណើរការសេវាកម្មក្រុមទេ។
តម្រូវការសេវាកម្ម កម្មវិធី និងគ្រឿងបរិក្ខារ
អ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយា Medi-Cal មួយចំនួនចុះកិច្ចសន្យាជាមួយផែនការថែទាំដែលមានការគ្រប់គ្រង (MCPs) ដែលផ្តល់ជូននូវការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង (ECM)។ តើអ្នកផ្តល់សេវាទាំងនេះត្រូវអនុវត្តតាមសំណុំឯកសារពីរផ្សេងគ្នាសម្រាប់សេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយា Medi-Cal និង ECM ដែរឬទេ?
សេចក្តីយោង CalAIM មគ្គុទ្ទេសក៍គោលនយោបាយគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង និង BHIN 23-068
ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន DHCS បានធ្វើការឆ្ពោះទៅរកការតម្រឹម ECM និងស្តង់ដារឯកសារសុខភាពអាកប្បកិរិយា ហើយបានផ្តល់ការណែនាំដល់ MCPs លើប្រធានបទនេះ។ សូមមើល ជាពិសេស ទំព័រ 28 – 29 នៃ គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង CalAIM ៖
- លើតម្រូវការវាយតម្លៃ៖ ទំព័រ 28 នៃគោលការណ៍ណែនាំណែនាំថា MCPs “…ត្រូវតែ ជៀសវាងការដាក់តម្រូវការវាយតម្លៃដែលស្ទួននៃ SMHS/DMC/DMC-ODS screening [ការវាយតម្លៃ] តម្រូវការដែន។" មគ្គុទ្ទេសក៍គោលនយោបាយបានកត់សម្គាល់បន្ថែមថាភ្នាក់ងារខោនធី និង/ឬអ្នកផ្តល់សេវាដែលបានចុះកិច្ចសន្យាអាចប្រើប្រាស់តម្រូវការវាយតម្លៃដែលបានចងក្រងរួចហើយ ដើម្បីជៀសវាងការព្យាយាមស្ទួន ហើយដូច្នេះមានតែឯកសារនៅក្នុងផ្នែកដែលត្រូវការណាមួយដែលបាត់។ MCPs ប្រហែលជាត្រូវធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពគោលការណ៍ឯកសាររបស់ពួកគេ ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យប្រើប្រាស់ឯកសារវាយតម្លៃដែលមានស្រាប់។
- លើតម្រូវការធ្វើផែនការថែទាំ៖ ទំព័រ 28 និង 29 នៃគោលការណ៍ណែនាំចែងថា MCPs “…មិនត្រូវ ដាក់លក្ខខណ្ឌនៃឯកសាររៀបចំផែនការថែទាំដែលចម្លងដំណើរការអ្នកផ្តល់សេវា SMHS/DMC/DMC-ODS ដែលមានស្រាប់នោះទេ ប៉ុន្តែជំនួសវិញដោយធ្វើការជាមួយភ្នាក់ងារសុខភាពអាកប្បកិរិយារបស់ខោនធី និង/ឬអ្នកផ្តល់សេវា SMHS/DMC/DMC-ODS ដែលចុះកិច្ចសន្យាបន្តរបស់ពួកគេដើម្បីបំពេញតាមតម្រូវការទាំងការគ្រោងទុក SMHS/ EODSCM និងការថែទាំ។ ប្រើប្រាស់ដំណើរការឯកសារដែលមានស្រាប់" MCPs ត្រូវបានដឹកនាំឱ្យធ្វើការជាមួយភ្នាក់ងារខោនធី និង/ឬអ្នកផ្តល់កិច្ចសន្យាដើម្បី "ប្រើប្រាស់ដំណើរការឯកសារដែលមានស្រាប់" ជាមធ្យោបាយមួយសម្រាប់អ្នកផ្តល់ ECM និងអ្នកផ្តល់សេវា SMHS/DMC/DMC-ODS ដើម្បីបំពេញតម្រូវការឯកសារដោយមានបន្ទុកហួសហេតុ។
DHCS ដឹកនាំប្រព័ន្ធចែកចាយសុខភាពអាកប្បកិរិយារបស់ Medi-Cal និង MCPs ដើម្បីធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីជៀសវាងតម្រូវការឯកសារស្ទួន ខណៈពេលដែលនៅតែសម្រេចបាននូវគោលដៅនៃគោលនយោបាយសុខភាពអាកប្បកិរិយា Medi-Cal និង ECM ។ សម្រាប់ការណែនាំបន្ថែមស្តីពីការសម្រួល និងកំណត់ស្តង់ដារឯកសារតម្រូវសម្រាប់ ECM សូមយោងទៅ មគ្គុទ្ទេសក៍គោលនយោបាយគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង CalAIM ។ DHCS នឹងពិចារណាលើការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពចំពោះ គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើងរបស់ CalAIM ដើម្បីតម្រង់ឱ្យកាន់តែច្បាស់ជាមួយនឹងតម្រូវការឯកសារស្តីពីសុខភាពអាកប្បកិរិយារបស់ Medi-Cal ដែលបានកែប្រែនៅក្នុង BHIN 23-068 ហើយនឹងទំនាក់ទំនងបច្ចុប្បន្នភាពណាមួយចំពោះគោលនយោបាយ ECM ទៅកាន់ភាគីពាក់ព័ន្ធ។
តើអ្នកអាចបញ្ជាក់ពីអ្វីដែលតម្រូវការដែលបានរាយក្នុងឯកសារភ្ជាប់ 1a នៃ BHIN 23-068 មានន័យថា? ឧទាហរណ៍ តើអ្នកផ្តល់សេវាព្យាបាលលំនៅដ្ឋានសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណពី CDSS និងបញ្ជាក់ដោយ DHCS ត្រូវការបន្តបង្កើតផែនការព្យាបាលដែរឬទេ? ចុះអ្នកផ្តល់សេវាលំនៅដ្ឋាន SUD ដែលកាន់ការកំណត់កម្រិតនៃការថែទាំ?
ឯកសារយោង BHIN 23-068
នៅពេលណាដែលអាចធ្វើទៅបាន នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) បានលុបចោលតម្រូវការផែនការថែទាំលម្អិតសម្រាប់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន។ ក្នុងករណីខ្លះ ដោយសារតម្រូវការរបស់រដ្ឋ ឬសហព័ន្ធដែលមានស្រាប់ DHCS មិនអាចដកចេញនូវតម្រូវការទាំងនេះទាំងស្រុងបានទេ។ ឯករភជប់ 1a នៃ BHIN 23-068 កំណត់ចំណាំតម្រូវការរៀបចំផែនការថែទាំដែលនៅតែជាធរមានសម្រាប់កម្មវិធី សេវាកម្ម និងប្រភេទកន្លែង ដែល DHCS មិនអាចដកចេញនូវតម្រូវការរបស់រដ្ឋ ឬសហព័ន្ធដែលមានស្រាប់។ នេះរាប់បញ្ចូលទាំងកម្មវិធី ឬប្រភេទកន្លែងមួយចំនួន ដែលតម្រូវឱ្យអនុលោមតាមបទប្បញ្ញត្តិ ឬគោលការណ៍ជាក់លាក់នៃកម្មវិធី/កន្លែងបន្ថែម បន្ថែមពីលើគោលការណ៍ Medi-Cal ។ កម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាសង្គមដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ និងវិញ្ញាបនបត្រ និងអ្នកផ្តល់សេវាព្យាបាលលំនៅដ្ឋាន SUD គឺស្ថិតក្នុងចំណោមកម្មវិធី/គ្រឿងបរិក្ខារដែលត្រូវតែសង្កេតមើលតម្រូវការរៀបចំផែនការថែទាំដែលលេចឡើងនៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងច្បាប់ ឬគោលនយោបាយរបស់រដ្ឋ។
ដើម្បីកំណត់ថាតើផែនការថែទាំត្រូវបានទាមទារសម្រាប់សេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយាជាក់លាក់មួយឬអត់ សូមអនុវត្តតាមជំហានទាំងនេះ៖
- តើកម្មវិធី សេវាកម្ម ឬប្រភេទកន្លែងមានតម្រូវការរៀបចំផែនការថែទាំរបស់រដ្ឋ ឬសហព័ន្ធដែលនៅមានជាធរមាន (សូមមើល Enclosure 1a សម្រាប់បញ្ជីមិនពេញលេញ)?
- ប្រសិនបើបាទ/ចាស សូមបន្តទៅជំហានទី 2 ។
- ប្រសិនបើទេ នោះមិនមានតម្រូវការរៀបចំផែនការថែទាំដែលត្រូវអនុវត្តតាមនោះទេ។ DHCS នឹងមិនត្រួតពិនិត្យ ឬពង្រឹងការប្រើប្រាស់ផែនការថែទាំផ្លូវការ ឬឯកសារនៃសកម្មភាពផែនការថែទាំជាក់លាក់នោះទេ។
- ពិនិត្យឡើងវិញនូវការណែនាំរបស់រដ្ឋ និង/ឬសហព័ន្ធដែលពាក់ព័ន្ធដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណតម្រូវការជាក់លាក់ ឧ សកម្មភាពរៀបចំផែនការថែទាំ រួមបញ្ចូលក្នុងឯកសារភ្ជាប់ 1a នៃ BHIN 23-068 ។ តម្រូវការរៀបចំផែនការថែទាំមួយចំនួននេះគឺលម្អិត / ជាក់លាក់ជាងផ្សេងទៀត។
- អ្នកផ្តល់សេវាត្រូវចងក្រងឯកសារផែនការថែទាំ/សកម្មភាពផែនការថែទាំដែលត្រូវការនៅក្នុងកំណត់ត្រាសមាជិក។ DHCS អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាជ្រើសរើសកន្លែងដែលនៅក្នុងកំណត់ត្រាសមាជិកដើម្បីចងក្រងព័ត៌មានអំពីផែនការថែទាំដែលតម្រូវដោយច្បាប់រដ្ឋ ឬសហព័ន្ធ (ឧទាហរណ៍ នៅក្នុងគំរូគម្រោងថែទាំ កំណត់ត្រាដែលកំពុងដំណើរការ ឬនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃទីតាំង ឬទម្រង់)។
- អ្នកផ្តល់សេវាត្រូវតែអាចផលិត និងទំនាក់ទំនងខ្លឹមសារនៃផែនការថែទាំទៅកាន់អ្នកផ្តល់សេវាផ្សេងទៀត សមាជិក និងប្រព័ន្ធចែកចាយសុខភាពអាកប្បកិរិយារបស់ Medi-Cal តាមតម្រូវការ ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការថែទាំប្រកបដោយគុណភាពខ្ពស់សម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ។
តើសមាជិកដែលទទួលសេវា Drug Medi-Cal (DMC) និង Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ចាំបាច់ត្រូវតែមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការវាយតម្លៃដែលបានបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃនៃការទទួលយកការព្យាបាលដែរឬទេ?
ឯកសារយោង BHIN 23-068
លេខ BHIN 23-068 ជំនួស 22 CCR § 51341.1, subd ។ (h)(1)(A)(v)(ab) (សូមមើលឯកសារភ្ជាប់ 2)។ នេះដកចេញនូវតម្រូវការសម្រាប់សមាជិក DMC និង DMC-ODS ដើម្បីទទួលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការវាយតម្លៃក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃតាមប្រតិទិននៃការទទួលយកការព្យាបាល។ ខណៈពេលដែលរយៈពេល 30 ថ្ងៃតាមប្រតិទិនសម្រាប់ការកត់ត្រាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានជំនួស សមាជិក គួរតែនៅតែទទួលបានការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានចងក្រងជាឯកសារ ក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាដែលស្របតាមស្តង់ដារនៃការអនុវត្តបច្ចុប្បន្ន ស្របតាមការណែនាំការវាយតម្លៃនៅក្នុង BHIN 23-068 ។
តើអ្នកអាចបញ្ជាក់ពីតម្រូវការសម្រាប់ផែនការថែទាំសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស (SMHS) ការគ្រប់គ្រងករណីគោលដៅ (TCM) បានទេ? តើគោលការណ៍នេះខុសពីគោលនយោបាយដែលមាននៅក្នុង BHIN 22-019 (ឥឡូវនេះជំនួសវិញទេ)?
ឯកសារយោង BHIN 23-068 និង 42 CFR § 440.169(d)(2)
សេចក្តីជូនដំណឹងអំពីសុខភាពអាកប្បកិរិយា (BHIN) 23-068 បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពគោលនយោបាយពីមុនរបស់នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) សម្រាប់ការចងក្រងឯកសារផែនការថែទាំ TCM ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានភាពបត់បែនបន្ថែមទៀតនៅក្នុងវិធីដែលផែនការថែទាំអាចត្រូវបានចងក្រងជាឯកសារ។ DHCS លែងត្រូវការផែនការថែទាំ TCM ដើម្បីចងក្រងជាឯកសារនៅក្នុងកំណត់ត្រាវឌ្ឍនភាពរបស់សមាជិក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការណែនាំអំពី Medi-Cal របស់ DHCS មិនជំនួសលក្ខខណ្ឌតម្រូវរបស់សហព័ន្ធសម្រាប់ការធ្វើផែនការថែទាំ TCM នោះទេ។ ផែនការថែទាំ SMHS TCM នឹងត្រូវចងក្រងជាឯកសារដូចបានរៀបរាប់នៅទំព័រទី 11 នៃ BHIN 23-068 ហើយត្រូវតែបំពេញតាមតម្រូវការរបស់សហព័ន្ធដែលមានចែងក្នុង 42 CFR § 440.169(d)(2) ។
សូមចំណាំថាបទប្បញ្ញត្តិរបស់សហព័ន្ធនៅ 42 CFR § 440.169(d)(4) និង 42 CFR § 441.18(a)(7) ក៏ពិភាក្សាអំពីតម្រូវការអ្នកផ្តល់សេវាទាក់ទងនឹងផែនការថែទាំសម្រាប់សមាជិកដែលកំពុងទទួល TCM ។ បទប្បញ្ញត្តិទាំងនេះមិនត្រូវបានរាយបញ្ជីជាតម្រូវការផែនការថែទាំនៅក្នុង BHIN 23-068 Enclosure 1A ប៉ុន្តែនៅតែមានសុពលភាព។ (ដូចដែលបានកត់សម្គាល់នៅក្នុង BHIN តារាងនៅក្នុង BHIN Enclosures មិនមែនជាបញ្ជីពេញលេញនៃគោលនយោបាយរដ្ឋ និងសហព័ន្ធដែលអាចអនុវត្តបានសម្រាប់កម្មវិធី សេវាកម្ម ឬប្រភេទឧបករណ៍នីមួយៗ។ )
ដូចដែលបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងលេខយោង 22 នៅទំព័រ 14 នៃ BHIN 23-068, DHCS បានពិគ្រោះជាមួយមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS) លើការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពគោលនយោបាយនេះ។ CMS បានយល់ព្រមលើសំណើរបស់ DHCS សម្រាប់ការលើកលែង 42 CFR § 440.169(d)(2) ហើយបានបញ្ជាក់ថាផែនការថែទាំអាចត្រូវបានចងក្រងជាឯកសារក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗ ដរាបណាធាតុផ្សំនៃផែនការថែទាំ TCM ដែលត្រូវការដែលមានចែងក្នុង 42 CFR § 440.169(d)(2) ត្រូវបានដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងគ្លីនិក។ (ពាក្យស្នើសុំ៖ ផ្នែកទី 1915(b) សំណើលើកលែងសម្រាប់ការជំរុញ និងបង្កើត Medi-Cal របស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (CalAIM), វិសោធនកម្មដែលបានដាក់ជូន ខែវិច្ឆិកា 4, 2022, បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពខែមិថុនា 23, 2023, (ទំ. 18) និងការអនុម័ត៖ CalAIM 1915(b) លិខិតអនុម័តដែលបានកែប្រែ STCs)។
តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងការគ្រប់គ្រងករណីគោលដៅ (TCM) និង ការសម្របសម្រួលការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICC)? តើផែនការថែទាំចាំបាច់សម្រាប់ ICC ដែរឬទេ?
ឯកសារយោង៖ BHIN 23-068, 42 CFR § 440.169(d)(2), 42 CFR § 441.18(a)(7), & Medi-Cal ICC, IHBS, & TFC Manual
ICC គឺជាសេវាកម្ម TCM ដែលផ្តល់ជូនអ្នកដែលមានអាយុក្រោម 21 ឆ្នាំ ដូចដែលបានពិពណ៌នានៅទំព័រ 26 នៃ Medi-Cal ICC, IHBS, & TFC Manual ។ សេវាកម្ម ICC ត្រូវតែបំពេញតាមតម្រូវការផែនការថែទាំ TCM របស់សហព័ន្ធនៅក្នុង 42 CFR § 440.169(d)(2) ដូចដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុង Enclosure 1a នៃ BHIN 23-068 ។
សូមចំណាំថាបទប្បញ្ញត្តិរបស់សហព័ន្ធនៅ 42 CFR § 440.169(d)(4) និង 42 CFR § 441.18(a)(7) ក៏ពិភាក្សាអំពីតម្រូវការអ្នកផ្តល់សេវាទាក់ទងនឹងផែនការថែទាំសម្រាប់សមាជិកដែលកំពុងទទួល TCM ឬ ICC ។ បទប្បញ្ញត្តិទាំងនេះមិនត្រូវបានរាយបញ្ជីជាតម្រូវការផែនការថែទាំនៅក្នុង BHIN 23-068 Enclosure 1A ប៉ុន្តែនៅតែមានសុពលភាព។ (ដូចដែលបានកត់សម្គាល់នៅក្នុង BHIN តារាងនៅក្នុង BHIN Enclosures មិនមែនជាបញ្ជីពេញលេញនៃគោលនយោបាយរដ្ឋ និងសហព័ន្ធដែលអាចអនុវត្តបានសម្រាប់កម្មវិធី សេវាកម្ម ឬប្រភេទឧបករណ៍នីមួយៗ។ )
តើការសង្ខេបប្រចាំសប្តាហ៍នៅតែត្រូវការសម្រាប់កម្រិតនៃការថែទាំលំនៅដ្ឋានដែលមានបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុ (SUD) ដែរឬទេ?
ឯកសារយោង BHIN 23-068, BHIN 21-001 Exhibit A, & DHCS AOD Certification Standards (តុលា 2023)
វិញ្ញាបនប័ត្ររបស់នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) សម្រាប់ស្តង់ដារវិញ្ញាបនប័ត្រកម្មវិធីគ្រឿងស្រវឹង និងឱសថផ្សេងទៀត (AOD) (ខែតុលា 2023) តម្រូវឱ្យកម្មវិធីលំនៅដ្ឋានកត់ត្រាវឌ្ឍនភាពរបស់សមាជិកនីមួយៗជារៀងរាល់សប្តាហ៍។
BHIN 23-068 (ទំព័រ 8-10) ពិពណ៌នាអំពីតម្រូវការសម្រាប់កំណត់ចំណាំវឌ្ឍនភាពសុខភាពអាកប្បកិរិយារបស់ Medi-Cal ។ អ្នកផ្តល់សេវាត្រូវតែបំពេញយ៉ាងហោចណាស់នូវកំណត់ត្រាវឌ្ឍនភាពប្រចាំថ្ងៃសម្រាប់សេវាកម្មដែលត្រូវបានចេញវិក្កយបត្រប្រចាំថ្ងៃ (ឧ. ថ្នាំ Medi-Cal/Drug Medi-Cal Organized Delivery System Residential treatment) (BHIN 23-068(d)(6) (ទំព័រ 10))។ កំណត់ត្រាវឌ្ឍនភាពប្រចាំថ្ងៃបំពេញតាមតម្រូវការស្តង់ដារវិញ្ញាបនបត្រ AOD ដើម្បីចងក្រងឯកសារវឌ្ឍនភាពរបស់សមាជិកម្នាក់ៗរៀងរាល់សប្តាហ៍ ហើយមិនចាំបាច់មានកំណត់ចំណាំបន្ថែមប្រចាំសប្តាហ៍ទេ។
តើការសម្របសម្រួលការថែទាំដែលរៀបចំដោយ Medi-Cal (DMC-ODS) ដូចគ្នានឹងការគ្រប់គ្រងករណីគោលដៅ (TCM) ដែរឬទេ?
ឯកសារយោង BHIN 23-001, BHIN 23-068, បន្ថែម 1 ទៅឯកសារភ្ជាប់ 3.1-A នៅក្នុងផែនការរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា, & 42 CFR § 440.169(d)(2)
ទេ សេវាសម្របសម្រួលការថែទាំ DMC-ODS (ពីមុនត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា "ការគ្រប់គ្រងករណី") មិនដូចគ្នាទៅនឹងការគ្រប់គ្រងករណីគោលដៅ (TCM) ទេ ហើយមិនតម្រូវឱ្យមានផែនការថែទាំនោះទេ។ TCM គឺជាសេវាកម្មសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេសដាច់ដោយឡែក។ តម្រូវការរបស់សហព័ន្ធសម្រាប់ TCM (រួមទាំង ប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះ 42 CFR § 440.169(d)(2))) មិន អនុវត្តចំពោះការសម្របសម្រួលការថែទាំ DMC-ODS ដោយមិនគិតពីលេខកូដវិក្កយបត្រណាដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់សេវាកម្ម DMC-ODS។
តើសេវាគ្រប់គ្រងករណីគោលដៅ (TCM) អាចត្រូវបានផ្តល់ជូនមុនពេលការវាយតម្លៃ និងការបញ្ចប់ផែនការថែទាំ TCM ដែរឬទេ?
ឯកសារយោង BHIN 23-068
សេវាដែលសមស្រប និងគ្របដណ្តប់ដោយគ្លីនិក រួមទាំង TCM អាចត្រូវបានផ្តល់ជូន មុនពេលផែនការថែទាំ TCM ត្រូវបានបង្កើតឡើង។
ផ្សេងៗ
តើ "ថ្ងៃធ្វើការ" ត្រូវបានកំណត់ក្នុងផ្នែក (d)(5) នៅទំព័រ 10 នៃ BHIN 23-068 យ៉ាងដូចម្តេច? (ខែធ្នូ 3, 2024)
ឯកសារយោង BHIN 23-068
ថ្ងៃធ្វើការត្រូវបានកំណត់ថាជាថ្ងៃច័ន្ទដល់ថ្ងៃសុក្រ ដោយមិនរាប់បញ្ចូលថ្ងៃឈប់សំរាកដែលត្រូវបានអង្កេតដោយរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។ ការបកស្រាយណាមួយនៃសេចក្តីយោងទៅ "ថ្ងៃធ្វើការ" នៅក្នុង BHIN 23-068 ត្រូវអនុវត្តតាមនិយមន័យនេះ។
តើខ្ញុំនៅតែត្រូវអនុវត្តតាមលក្ខខណ្ឌតម្រូវនៃឯកសារសម្រាប់ប្រព័ន្ធសរសេរកូដនីតិវិធីទូទៅនៃការថែទាំសុខភាពជាក់លាក់ (HCPCS)/លក្ខខណ្ឌនីតិវិធីបច្ចុប្បន្ន ® (CPT) ដូចជាកូដវាយតម្លៃ និងការគ្រប់គ្រង (E/M) CPT ដែរឬទេ?
ឯកសារយោង BHIN 23-068
បាទ។ សេចក្តីជូនដំណឹងអំពីព័ត៌មានសុខភាពអាកប្បកិរិយា 23-068 មិនជំនួសស្តង់ដារឯកសារ HCPCS ឬ CPT ទេ។ ស្តង់ដារឯកសារ HCPCS ត្រូវបានផលិតដោយមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid ហើយស្តង់ដារឯកសារ CPT ត្រូវបានផលិតដោយសមាគមវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក។ កំណត់ត្រាគួរតែអនុលោមតាមស្តង់ដារទាំងពីរនេះ និង BHIN 23-068 ។
សម្រាប់ធនធានបន្ថែមលើការសរសេរកូដ និងឯកសារ CPT និង HCPCS សូមមើល៖
តើយុត្តិកម្មសម្រាប់សេវាកម្មបន្តនៅតែជាតម្រូវការសម្រាប់សេវាដែលមានបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន (SUD) នៅឡើយ?
ឯកសារយោង BHIN 23-068 និង CCR 22 § 51341.1(h)(5)(A)(i-iii)
លេខ BHIN 23-068 (Enclosure 2) បានជំនួសលក្ខខណ្ឌតម្រូវដើម្បីផ្តល់យុត្តិកម្មសម្រាប់ការបន្តសេវាកម្ម SUD ដែលមានចែងក្នុង CCR 22 § 51341.1 (h)(5)(A)(i-iii)។ ពីមុន រឿងនេះកើតឡើងមិនលើសពីប្រាំមួយខែបន្ទាប់ពីកាលបរិច្ឆេទចាប់ផ្តើមការព្យាបាលរបស់សមាជិក។ តាម BHIN 23-068 ការវាយតម្លៃឡើងវិញសម្រាប់សេវា SUD ឥឡូវនេះគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើតម្រូវការរបស់សមាជិក និងការសម្រេចចិត្តផ្នែកព្យាបាល។
តើការពិនិត្យរាងកាយតម្រូវឱ្យមានកម្មវិធីសម្រាប់អ្នកជំងឺក្រៅ និងកម្មវិធីប្រើប្រាស់សារធាតុញៀនក្នុងលំនៅឋាន (SUD) ទេ?
ឯកសារយោង BHIN 23-068 និង 22 CCR § 51341.1, subd ។ (h)(1)(A)(iv)(ac)
បាទ/ចាស ការពិនិត្យរាងកាយគឺត្រូវបានទាមទារសម្រាប់សមាជិកដែលទទួលសេវា Medi-Cal និងឱសថ Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ក្នុង 22 CCR § 51341.1, subd ។ (h)(1)(A)(iv)(ac) ។ BHIN 23-068 ចំណាំថា 22 CCR § 51341.1, subd ។ តម្រូវការរបស់(h)(1)(A)(iv)(c) ទាក់ទងនឹងផែនការព្យាបាលដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពត្រូវបានជំនួសដោយ BHIN ។
តើសន្លឹកចុះឈ្មោះសមាជិកត្រូវការសម្រាប់សេវាកម្មក្រុមដែរឬទេ? ចុះហត្ថលេខាសមាជិកវិញ?
ឯកសារយោង BHIN 23-068 & 22 CCR § 51341.1 subd ។ (g)(2)(AE)
សេចក្តីជូនដំណឹងអំពីសុខភាពអាកប្បកិរិយា (BHIN) 23-068 ជំនួស 22 CCR § 51341.1 អនុ។ (g)(2)(AE) (ឯករភជប់ 2) ការដកចេញនូវតម្រូវការសម្រាប់សន្លឹកចុះឈ្មោះចូលសមាជិក និងហត្ថលេខាសម្រាប់ប្រព័ន្ធចែកចាយឱសថ Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Delivery System (DMC-ODS) នៅពេលផ្តល់សេវាកម្មក្រុម។ អ្នកផ្តល់សេវាត្រូវតែរក្សាបញ្ជីអ្នកចូលរួមសម្រាប់សេវាកម្ម DMC/DMC-ODS និងសេវាកម្មក្រុមសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេសទាំងអស់ ដូចដែលបានកត់សម្គាល់នៅទំព័រ 9-10 នៃ BHIN 23-068 ប៉ុន្តែហត្ថលេខាមិនត្រូវបានទាមទារជាផ្នែកនៃបញ្ជីអ្នកចូលរួមនោះទេ។
ហេតុអ្វីបានជាកម្មវិធីព្យាបាលគ្រឿងញៀន (NTPs) ត្រូវបានលើកលែងពីការណែនាំនៅក្នុងសេចក្តីជូនដំណឹងអំពីសុខភាពអាកប្បកិរិយា (BHIN) 23-068?
ឯកសារយោង BHIN 23-068, CCR Tit ។ 9 §§ 9995 – 10425[HT1] & 42 CFR § 8
NTPs គឺជាកម្មវត្ថុនៃរដ្ឋជាក់លាក់នៃកម្មវិធី និងបទប្បញ្ញត្តិសហព័ន្ធក្រោម 42 CFR § 8 ដែលរួមបញ្ចូលស្តង់ដារសម្រាប់ការផ្តល់ការថែទាំ និងឯកសារ។ NTPs នៅកាលីហ្វ័រញ៉ាត្រូវតែដំណើរការដោយអនុលោមតាម Cal ។ លេខកូដ ទីត. 9 §§ 9995 – 10425[HT2] ហើយត្រូវបន្តបំពេញតាមស្តង់ដារសម្រាប់ផែនការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុង Cal ។ លេខកូដ ទីត. 9 § 10305 ។ ដើម្បីជៀសវាងភាពស្មុគស្មាញ ឬជម្លោះជាមួយស្តង់ដារដែលមានស្រាប់ទាំងនេះ នៅពេលនេះ DHCS បានជ្រើសរើសលើកលែង NTPs ពីស្តង់ដារឯកសារនៅក្នុង BHIN 23-068 ។
តើតម្រូវការសម្រាប់ការយល់ព្រមលើថ្នាំបានផ្លាស់ប្តូរទេ? ផ្នែកនេះត្រូវបានដកចេញពីកម្មវិធីពិសេសនៃសេវាកម្មសុខភាពផ្លូវចិត្ត Triennial និងកិច្ចសន្យាផែនការសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងការជូនដំណឹងអំពីសុខភាពអាកប្បកិរិយា 23-068 មិនប៉ះពាល់ដល់តម្រូវការការយល់ព្រមលើថ្នាំទេ។
ឯកសារយោង WIC § 5325.3
California Senate Bill (SB) 184 ត្រូវបានជំពូកនៅថ្ងៃទី 6/30/22 ។ ច្បាប់វិក្កយបត្រស្តីពីថវិកាសុខភាពនេះបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព និងជំនួសបទប្បញ្ញត្តិរបស់រដ្ឋ (Cal. Code Regs. Tit. 9, § 852) ដែលទាមទារកន្លែងសុខភាពផ្លូវចិត្តដើម្បីទទួលបានហត្ថលេខារបស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីបង្ហាញពីការយល់ព្រមដែលមានព័ត៌មានសម្រាប់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដែលផ្តល់នៅក្នុងការកំណត់សុខភាពផ្លូវចិត្តសហគមន៍ដែលបានបញ្ជាក់។ SB 184 បានលុបបំបាត់តម្រូវការដើម្បីទទួលបានហត្ថលេខាអ្នកជំងឺ ហើយជំនួសមកវិញ តម្រូវឱ្យកន្លែងនានារក្សាកំណត់ត្រាការយល់ព្រមជាលាយលក្ខណ៍អក្សរដែលមានទាំងពីរខាងក្រោម៖
- ការកត់សម្គាល់ដែលព័ត៌មានអំពីការយល់ព្រមជាដំណឹងចំពោះថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយអ្នកជំងឺ។ និង
- សញ្ញាណដែលអ្នកជំងឺយល់ពីធម្មជាតិ និងឥទ្ធិពលនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ និងយល់ព្រមចំពោះការគ្រប់គ្រងថ្នាំទាំងនោះ។
សូមយោងទៅ WIC § 5325.3 សម្រាប់ភាសាច្បាប់ពេញលេញ។
ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវាផែនការសុខភាពផ្លូវចិត្ត (MHP) ឥឡូវនេះអាចផ្តល់ការព្យាបាលរួមគ្នា និងផ្តោតលើតម្រូវការជំងឺនៃការប្រើប្រាស់សារធាតុ (SUD) របស់សមាជិកតាមតម្រូវការគ្លីនិក តើនោះមានន័យថាកំណត់ត្រាគ្លីនិករបស់សមាជិកជាមួយ MHP នឹងត្រូវគ្រប់គ្រងដោយ 42 CFR ផ្នែកទី 2 ដែរឬទេ?
ឯកសារយោង BHIN 23-068
ការសម្ងាត់នៃកំណត់ត្រាអ្នកជំងឺ SUD ដែលត្រូវបានទាមទារដោយ 42 CFR ផ្នែកទី 2 នឹងអនុវត្តចំពោះកំណត់ត្រាណាមួយដែលកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺថាមាន ឬធ្លាប់មាន SUD និងមានព័ត៌មានអំពី SUD ដែលទទួលបានតាមរយៈកម្មវិធី SUD ជំនួយសហព័ន្ធ។ ប្រសិនបើព័ត៌មាន SUD ត្រូវបានទទួលតាមរយៈ MHP ឬអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស ការរឹតបន្តឹងទាំងនេះទំនងជាមិនអនុវត្តទេ។
តើតម្រូវការ Medicare កំពុងត្រូវបានយកមកពិចារណាដែរឬទេ ចាប់តាំងពីស្រុកនានាត្រូវតែចេញវិក្កយបត្រទៅ Medicare ជាមុន? តើសមាជិកដែលមាន Medicare និង Medi-Cal ត្រូវការផែនការព្យាបាលដែរឬទេ?
ឯកសារយោង BHIN 23-068
តម្រូវការឯកសារដែលមានចែងក្នុង BHIN 23-068 មិនផ្លាស់ប្តូរ ឬជំនួសតម្រូវការរបស់សហព័ន្ធណាមួយ រួមទាំងតម្រូវការ Medicare ផងដែរ។
ដើម្បីកាត់បន្ថយពេលវេលាឯកសារ តើវាអាចទទួលយកបានក្នុងការប្រើប្រាស់ប្រអប់ធីក លើកលែងតែកន្លែងដែលតម្រូវឱ្យ "និទានកថា" ទេ?
ឯកសារយោង BHIN 23-068
ប្រអប់ធីកអាចអនុញ្ញាតបាន ដរាបណាការនិទានរឿងកំណត់ចំណាំមានលក្ខណៈបុគ្គល ផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីគាំទ្រលេខកូដសេវាកម្មដែលបានជ្រើសរើស ហើយតម្រូវការកំណត់ចំណាំដំណើរការផ្សេងទៀតទាំងអស់ដែលមានចែងក្នុង BHIN 23-068 ត្រូវបានបំពេញ។
តើនៅតែមានតម្រូវការប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនដែលរៀបចំដោយឱសថ Medi-Cal ដើម្បីចងក្រងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាសេចក្តីសង្ខេបនិទានកថាដោយផ្អែកលើ សៀវភៅណែនាំរោគវិនិច្ឆ័យ និងស្ថិតិនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជំងឺផ្លូវចិត្តដែរឬទេ?
ឯកសារយោង BHIN 23-068
លេខ BHIN 23-068 មិនបានរក្សាទុកនូវតម្រូវការក្នុងការចងក្រងការសង្ខេបការនិទានកថានៅក្នុងការវាយតម្លៃរបស់សមាគមន៍ថ្នាំញៀនអាមេរិក (ASAM) ទេ។ សូមមើលផ្នែក (គ) ដែលចាប់ផ្តើមនៅទំព័រទី 7 នៃ BHIN 23-068 សម្រាប់តម្រូវការនៃឯកសារនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ/ហេតុផលសម្រាប់ការជួបប្រទះសេវាកម្មនៅក្នុងបញ្ជីបញ្ហា។
តើអ្នកផ្តល់សេវាអាចកត់ត្រាការចូលរួមរបស់សមាជិកក្នុងដំណើរការព្យាបាលដោយរបៀបណា?
ឯកសារយោង BHIN 23-068
DHCS លើកទឹកចិត្តការព្យាបាលដោយផ្អែកលើកម្លាំង និងផ្តោតលើមនុស្ស។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌតម្រូវនៃឯកសារដែលមានចែងក្នុង BHIN 23-068 ទស្សនវិស័យ និងការចូលរួមរបស់សមាជិកក្នុងការព្យាបាលអាច ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងកំណត់ត្រាសមាជិក ឧទាហរណ៍ កំណត់ចំណាំវឌ្ឍនភាព។
