CalAIM គំនិតផ្តួចផ្តើមសុខភាពអាកប្បកិរិយា សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់
ត្រលប់ទៅ CalAIM FAQs
ខាងក្រោមនេះគឺជាបញ្ជីសំណួរដែលសួរញឹកញាប់ដែលត្រូវបានប្រមូលពីជំនួយបច្ចេកទេស និងសិក្ខាសាលាតាមអ៊ីនធឺណិតផ្តល់ព័ត៌មាន និងការដាក់ស្នើទៅកាន់អ៊ីមែល BHCalAIM@dhcs.ca.gov ។
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការចូលប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធផ្តល់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស (SMHS)
តើការវិនិច្ឆ័យសុខភាពផ្លូវចិត្តត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការចូលប្រើ SMHS ដែលរ៉ាប់រងដែរឬទេ?
ឯកសារយោង WIC ផ្នែក 14184.402
លេខ។ ក្នុងមួយ WIC ផ្នែក 14184.402, អនុផ្នែក (f)(1)(a) ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសុខភាពផ្លូវចិត្តមិនមែនជាតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការចូលប្រើប្រាស់ SMHS ដែលគ្របដណ្តប់នោះទេ។
តើ SMHS អាចត្រូវបានផ្តល់ជូនរយៈពេលប៉ុន្មានមុនពេលសមាជិកទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសុខភាពផ្លូវចិត្ត?
ឯកសារយោង BHIN 23-068
យោងតាម BHIN 23-068 អ្នកផ្តល់សេវាត្រូវបំពេញការវាយតម្លៃក្នុងរយៈពេលសមស្រប និងស្របតាមស្តង់ដារនៃការអនុវត្តដែលទទួលយកជាទូទៅ។
សម្រាប់សមាជិកដែលចាប់ផ្តើមសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេសជាមួយលេខកូដ Z តើពួកគេនឹងត្រូវការការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសុខភាពផ្លូវចិត្តនៅទីបំផុតឬលេខកូដ Z អាចជារោគវិនិច្ឆ័យតែមួយគត់ដែលត្រូវបានដាក់ជូនសម្រាប់ការសងប្រាក់វិញ? តើលេខកូដ Z អាចជារោគវិនិច្ឆ័យចម្បងបានទេ?
ឯកសារយោង BHIN 26-001; BHIN 22-013; BHIN 26-002; លេខកូដ W&I ផ្នែក 14184.402(f)(1)(A)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្តមិនត្រូវបានទាមទារដើម្បីចាប់ផ្តើម SMHS ដែលចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនោះទេ។ លេខកូដ Z អាចត្រូវបានប្រើក្នុងដំណាក់កាលវាយតម្លៃនៃ SMHS នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាផ្លូវការមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការប្រើប្រាស់លេខកូដ Z ក្នុងបរិបទនេះបំពេញតាមតម្រូវការសហព័ន្ធសម្រាប់ឯកសារទាមទារសំណង។
CMS សងប្រាក់វិញនូវសេវាកម្មដែលគ្របដណ្តប់ដោយចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ដែលផ្តល់ជូនសមាជិកដែលមានសិទ្ធិទទួលបាន នៅពេលដែលលេខកូដ Z ត្រូវបានប្រើជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចម្បង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លេខកូដ Z មិនបង្ហាញអំពីភាពត្រឹមត្រូវនៃការទូទាត់ដោយឯករាជ្យនោះទេ។ ឯកសារត្រូវតែគាំទ្រដល់ភាពចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។
លេខកូដ Z ក៏អាចត្រូវបានប្រើបន្ទាប់ពីដំណាក់កាលវាយតម្លៃផងដែរ ទោះបីជាមិនទាន់មានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺសុខភាពផ្លូវចិត្តក៏ដោយ។ នេះពាក់ព័ន្ធជាពិសេសសម្រាប់ SMHS ចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលផ្តល់ជូនសមាជិកដែលមានអាយុក្រោម 21 ឆ្នាំ ដែលពួកគេមានសិទ្ធិចូលប្រើប្រព័ន្ធផ្តល់សេវា SMHS រួមមានសមត្ថភាពក្នុងការទទួលបាន SMHS ចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដោយផ្អែកលើហានិភ័យខ្ពស់សម្រាប់ជំងឺសុខភាពផ្លូវចិត្តដោយសារតែបទពិសោធន៍នៃរបួសផ្លូវចិត្ត ដូចដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុង BHIN 26-002 ឬការណែនាំជំនួស។
SMHS ទាំងអស់ត្រូវតែចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងសមស្របផ្នែកគ្លីនិក។ ការវាយតម្លៃ ឬឯកសារផ្សេងទៀតនៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រគួរតែបញ្ជាក់ពីការប្រើប្រាស់លេខកូដ Z។
សម្រាប់ការណែនាំបន្ថែមលើលេខកូដ Z រួមទាំងពេលដែលវាអាចត្រូវបានប្រើជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម សូមមើលគោលការណ៍ណែនាំអំពីការសរសេរកូដ CMS។
តើ DHCS មានន័យដូចម្តេចដោយពាក្យថា "ការដាក់ពិន្ទុក្នុងចន្លោះហានិភ័យខ្ពស់ក្រោមឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យរបួសដែលត្រូវបានអនុម័តដោយក្រសួង"?
ឯកសារយោង BHIN 26-002; ផ្នែកទី 14184.402(f)(1)(A) នៃក្រម W&I
ប្រសិនបើអ្នកអនុវត្តប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យរបួសផ្លូវចិត្តយុវជនដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ DHCS ដើម្បីវាយតម្លៃថាតើសមាជិកយុវជនបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការចូលទៅកាន់ប្រព័ន្ធផ្តល់សេវា SMHS ដែរឬទេ អ្នកអនុវត្តត្រូវតែប្រើវិធីសាស្ត្រដាក់ពិន្ទុដែលភ្ជាប់ជាមួយឧបករណ៍នេះ ដើម្បីកំណត់ថាតើសមាជិកយុវជនស្ថិតនៅក្នុង 'ជួរហានិភ័យខ្ពស់' ដែរឬទេ។ សូមមើល ឯកសារភ្ជាប់ ទី 1 នៃឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យរបួសផ្លូវចិត្តសម្រាប់យុវជន សម្រាប់បញ្ជីឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យរបួសផ្លូវចិត្តសម្រាប់យុវជនដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ DHCS និងឯកសារយោងដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងឧបករណ៍ទាំងនេះ។
ក្នុងករណីមានកំណត់ដែលវិធីសាស្ត្រដាក់ពិន្ទុផ្អែកលើឧបករណ៍ស្តង់ដារមិនអាចប្រើបាន ផែនការសុខភាពផ្លូវចិត្ត (BHPs) ត្រូវតែបង្កើតដំណើរការសម្រាប់កំណត់ថាតើសមាជិកយុវជនបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការចូលប្រើប្រាស់សម្រាប់ប្រព័ន្ធផ្តល់សេវា SMHS ដែរឬទេ។ នេះអាចរួមបញ្ចូលការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យរបួសផ្លូវចិត្តរបស់យុវជនដែលអនុម័តដោយ DHCS និង/ឬការវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកផ្សេងគ្នា ដើម្បីកំណត់ថាតើសមាជិកអាចបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការចូលប្រើប្រាស់សម្រាប់ប្រព័ន្ធផ្តល់សេវា SMHS ដែរឬទេ។
តើឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យរបួសផ្លូវចិត្តរបស់យុវជនដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ DHCS ត្រូវបានទាមទារដើម្បីកំណត់ថាតើសមាជិកម្នាក់បំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការចូលទៅកាន់ប្រព័ន្ធផ្តល់សេវា SMHS ដែរឬទេ?
ឯកសារយោង BHIN 26-002; ឯកសារភ្ជាប់ទី 1; ផ្នែកទី 14184.402(f)(1)(A) នៃក្រម W&I
សមាជិកអាចបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចូលប្រើប្រាស់សម្រាប់ប្រព័ន្ធចែកចាយ SMHS តាមរយៈផ្លូវច្រើន។ ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវាកំណត់ថាឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យរបួសផ្លូវចិត្តរបស់យុវវ័យគឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ថាតើសមាជិកដែលមានអាយុក្រោម 21 ឆ្នាំបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចូលប្រើប្រព័ន្ធផ្តល់សេវា SMHS ដែរឬទេ មានតែឧបករណ៍ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ DHCS ដែលមានរាយក្នុង ឯកសារភ្ជាប់ទី 1 ដែលមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពី 1 ខែមេសា ឆ្នាំ 2026 ប៉ុណ្ណោះដែលអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់។
តើឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យរបួសផ្លូវចិត្តរបស់យុវជនអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ DHCS?
ឯកសារយោង BHIN 26-002; ឯកសារភ្ជាប់ទី 1
DHCS-approved youth trauma screening tools are listed in BHIN 26-002 in Enclosure 1.
តើឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យរបួសផ្លូវចិត្តយុវជនដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ DHCS អាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងបរិបទអ្វីខ្លះ?
ឯកសារយោង BHIN 26-002; ផ្នែកទី 14184.402(f)(1)(A) នៃក្រម W&I
មិនមានការលើកលែង ឬការរឹតបន្តឹងណាមួយទាក់ទងនឹងការកំណត់ណាដែលឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យរបួសផ្លូវចិត្តរបស់យុវជនដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ DHCS អាចត្រូវបានប្រើប្រាស់នោះទេ។ DHCS រំពឹងថាឧបករណ៍ទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅក្នុងការកំណត់គ្លីនិក (ឧទាហរណ៍ ក្នុងអំឡុងពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យកុមារ ឬការថែទាំសុខភាពបឋម) ឬនៅក្នុងការកំណត់ដែលមានមូលដ្ឋាននៅសហគមន៍ (ឧទាហរណ៍ សាលារៀន ឬអង្គការសហគមន៍)។ ដោយសារតែលក្ខណៈរសើបខ្លាំងនៃការត្រួតពិនិត្យរបួសផ្លូវចិត្តរបស់យុវវ័យ DHCS សូមណែនាំយ៉ាងមុតមាំថា បុគ្គលណាដែលប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យរបួសផ្លូវចិត្តរបស់យុវវ័យត្រូវមានការបណ្តុះបណ្តាលសមស្រប។
តើឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យរបួសផ្លូវចិត្តយុវវ័យណាខ្លះដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ DHCS ដែលរួមបញ្ចូលនៅក្នុង ឯកសារភ្ជាប់ទី 1 ដែលអាចសងប្រាក់វិញបានពី Medi-Cal? តើឧបករណ៍អ្វីខ្លះដែលអាចប្រើបានដោយឥតគិតថ្លៃ?
ឯកសារយោង BHIN 26-002; ឯកសារភ្ជាប់ទី 1
អ្នកផ្តល់សេវា SMHS អាចនឹងទទួលបានសំណងសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យរបួសផ្លូវចិត្តរបស់យុវជន និងការសម្របសម្រួលការបញ្ជូនបន្ត តាមការសមស្រប តាមរយៈផ្លូវជាច្រើនដែលមានស្រាប់ ដូចជាថ្លៃរដ្ឋបាល Medi-Cal សកម្មភាពរដ្ឋបាល Medi-Cal សុខភាពផ្លូវចិត្ត (MH AA) និង/ឬការគ្រប់គ្រងករណីគោលដៅ នៅពេលដែលអាចអនុវត្តបាន។ ផ្លូវដែលប្រើប្រាស់ដោយអ្នកផ្តល់សេវា SMHS អាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើដំណើរការរបស់ខោនធីនីមួយៗ សិទ្ធិទទួលបានសេវាកម្មរបស់សមាជិក និងកត្តាផ្សេងៗទៀត។
សម្រាប់សំណងក្រោម MH MAA សកម្មភាពទី 4៖ Medi-Cal Outreach (ផែនការអនុវត្ត MH-MAA ទំព័រ 8) គឺសមរម្យដើម្បីទាមទារឱ្យមានការពិនិត្យ និងការបញ្ជូនបន្តដោយបុគ្គលិកដែលមិនមានអាជ្ញាប័ណ្ណ ចំណែកសកម្មភាពទី 16៖ ការគ្រប់គ្រងករណីមិនបើក (ទំ។ 14) គឺសមស្របក្នុងការទាមទារនៅពេលដែលការពិនិត្យ និងសម្របសម្រួលការបញ្ជូនត្រូវបានអនុវត្តដោយបុគ្គលិកពេទ្យជំនាញ។
សូមមើល APL 23-017 ឬការណែនាំជំនួស និងផ្នែកសេវាកម្មបង្ការនៃសៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សេវា ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យរបួសផ្លូវចិត្តរបស់យុវជនដែលមានសិទ្ធិទទួលបានសំណងនៅក្នុងប្រព័ន្ធថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal និងប្រព័ន្ធផ្តល់សេវាថ្លៃសេវាក្រោមអត្ថប្រយោជន៍សេវាកម្មត្រួតពិនិត្យបទពិសោធន៍កុមារភាពមិនល្អ (ACEs)។
សូមយោងទៅ ឯកសារភ្ជាប់ទី 1 និងឯកសារយោងនីមួយៗសម្រាប់ឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យរបួសផ្លូវចិត្តរបស់យុវជនដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ DHCS ដើម្បីកំណត់ថ្លៃដើមអ្នកប្រើប្រាស់ដែលអាចកើតមាន។
តើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការចូលប្រើប្រាស់គោលនយោបាយ SMHS នេះទាក់ទងនឹងគោលនយោបាយផ្សេងទៀតដូចជាការត្រួតពិនិត្យ និងការផ្លាស់ប្តូរឧបករណ៍ថែទាំយ៉ាងដូចម្តេច?
ឯកសារយោង BHIN 26-002; ផ្នែកទី 14184.402(f)(1)(A) នៃក្រម W&I; ប៊ីហ៊ីន ២៥-០២០
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការចូលទៅកាន់គោលនយោបាយប្រព័ន្ធផ្តល់សេវា SMHS ដូចដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុង BHIN 26-002 ផ្តល់ការណែនាំដល់ផែនការសុខភាពផ្លូវចិត្ត (BHPs) លើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការចូលទៅកាន់ប្រព័ន្ធផ្តល់សេវា SMHS សម្រាប់ទាំងមនុស្សពេញវ័យ និងយុវជនដែលមានអាយុក្រោម 21 ឆ្នាំ និងបង្កើតនិយមន័យនៃភាពចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ លើសពីនេះ ការអាប់ដេតក៏រួមបញ្ចូលបញ្ជីឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យរបួសផ្លូវចិត្តរបស់យុវជនដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ DHCS ដែលអាចរកបាននៅក្នុង ឯកសារភ្ជាប់ទី 1 ។
BHIN 26-002 និងឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យរបួសផ្លូវចិត្តយុវជនដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ DHCS ដែលមានរាយក្នុង ឯកសារភ្ជាប់ទី 1 គឺខុសពីឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យយុវជនសម្រាប់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត Medi-Cal (ឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យយុវជន) ដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងការត្រួតពិនិត្យ និងការផ្លាស់ប្តូរការថែទាំ BHIN 25-020 ឬការណែនាំជំនួស។
ឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យយុវជន មានន័យថា ដើម្បីកំណត់ប្រព័ន្ធផ្តល់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់ Medi-Cal ដែលសមស្របបំផុត (ឧទាហរណ៍ BHP ឬផែនការថែទាំសុខភាពដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal [MCP]) សម្រាប់សមាជិកដែលបច្ចុប្បន្នមិនកំពុងទទួលបានសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត នៅពេលពួកគេទាក់ទង BHP ឬ MCP ដើម្បីស្វែងរកសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តជាលើកដំបូង។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានកំណត់រួចហើយថាសមាជិកណាម្នាក់បំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការចូលប្រើប្រាស់ (តាមរយៈឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យរបួសផ្លូវចិត្តរបស់យុវជនដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ DHCS ឬផ្លូវផ្សេងទៀត) ការបំពេញឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យយុវជនគឺមិនចាំបាច់ទេ។
តើអ្នកផ្តល់សេវា SMHS អាចដាក់ពាក្យបណ្តឹងទាមទារសំណងសម្រាប់ SMHS ដែលផ្តល់ជូនសមាជិកដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន (SUD) ដែរឬទេ?
ឯកសារយោង BHIN 22-011; BHIN 26-002
បាទ/ចាស៎។ ដូចដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងផ្នែក "ជំងឺប្រើប្រាស់សារធាតុញៀនរួមគ្នា" នៃ BHIN 22-011 SMHS ត្រូវបានគ្របដណ្តប់នៅពេលដែលផ្តល់ជូនសមាជិកដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការចូលទៅកាន់ SMHS ទោះបីជាពួកគេក៏មានរោគវិនិច្ឆ័យ SUD ក៏ដោយ។
ផែនការសុខភាពផ្លូវចិត្ត (BHPs) ត្រូវតែគ្របដណ្តប់ SMHS សម្រាប់សមាជិកដែលមាន SUD ប្រសិនបើពួកគេក៏មានស្ថានភាពសុខភាពផ្លូវចិត្ត (ឬសង្ស័យថាមានបញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្តមិនទាន់ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ) និងបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការចូលទៅកាន់ប្រព័ន្ធផ្តល់សេវា SMHS ដូចដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុង BHIN 26-002 ឬការណែនាំជំនួស។ សេវាកម្មដែលផ្តល់ជូនត្រូវតែត្រូវគ្នានឹងមូលហេតុនៃការជួបប្រទះសេវាកម្មដោយប្រើប្រាស់លេខកូដវិនិច្ឆ័យ ICD ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ CMS។
តើអ្នកផ្តល់សេវាធានាយ៉ាងដូចម្តេចថាសមាជិកដែលមានជំងឺប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន (SUD) ត្រូវបានបញ្ជូនមកប្រើប្រាស់សេវាកម្ម SUD យ៉ាងសមស្រប?
ឯកសារយោង BHIN 21-071; BHIN 24-001; BHIN 26-002
អ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តដែលបម្រើសមាជិកដែលមាន SUD កើតឡើងរួមគ្នាគួរតែផ្តល់ការបញ្ជូនបន្តទៅកាន់ខោនធី ឬអ្នកផ្តល់សេវា Drug Medi-Cal (DMC) ឬ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យ ឬការវាយតម្លៃដំបូងដោយប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់សមាគមវេជ្ជសាស្ត្រញៀនអាមេរិក (ASAM) ដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃការព្យាបាល SUD ដែលសមស្រប។ សម្រាប់ខោនធី DMC សូមមើល BHIN 21-071 ឬការណែនាំជំនួស។ សម្រាប់ខោនធី DMC-ODS សូមមើល BHIN 24-001 ឬការណែនាំជំនួស។ សមាជិកមិនមានកាតព្វកិច្ចចាប់ផ្តើម ឬចុះឈ្មោះក្នុងសេវាកម្ម DMC/DMC-ODS សម្រាប់ស្ថានភាព SUD របស់ពួកគេជាតម្រូវការដើម្បីទទួលបាន SMHS សម្រាប់ស្ថានភាពសុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់ពួកគេនោះទេ។