ពន្ធលើអង្គការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងរបស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា​​   

សំណួរ​ដែលគេ​ច្រើន​សួរ​​  (ខែមេសា 2025)​​ 

តើពន្ធ MCO គឺជាអ្វីហើយ តើវាដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?​​  

ពន្ធ MCO គឺជាយន្តការផ្តល់មូលនិធិ Medicaid ដែលអនុញ្ញាតដោយសហព័ន្ធ ដែលពន្ធត្រូវបានដាក់លើអង្គការថែទាំដែលមានការគ្រប់គ្រង (MCO) ហើយប្រាក់ចំណូលពីពន្ធអាចនឹងត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីគាំទ្រការចំណាយ Medicaid (ជាមួយនឹងមូលនិធិដែលត្រូវគ្នាជាមួយសហព័ន្ធ នៅពេលដែលមាន)។ នៅក្រោមកម្មវិធីរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ចំនួនទឹកប្រាក់នៃពន្ធដែល MCO នីមួយៗត្រូវបង់ត្រូវបានគណនាដោយផ្អែកលើចំនួនសមាជិកដែលអាចអនុវត្តបានដែលផែនការបម្រើ។​​    

រចនាសម្ព័ន្ធបច្ចុប្បន្ននៃពន្ធ MCO ត្រូវបានអនុញ្ញាតក្នុងច្បាប់រដ្ឋដោយច្បាប់សភា (AB) 119 (ជំពូកទី 13 លក្ខន្តិកៈឆ្នាំ 2023) ដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ខែមេសា 1, 2023 ដល់ 31 ខែធ្នូ 2026 និងត្រូវបានកែប្រែបន្ថែមដោយព្រឹទ្ធសភា (SB) 136 (ជំពូកទី 6 លក្ខន្តិកៈ 20 ជំពូកទី 46 និង 20 ជំពូកទី 20) លក្ខន្តិកៈឆ្នាំ 2024) ចូលជាធរមានសម្រាប់ខែមករា 1, 2024, រហូតដល់ខែធ្នូ 31, 2026 ។​​  

What federal approvals has California received for the MCO Tax?​​  

នៅខែធ្នូ ឆ្នាំ 2023 មជ្ឈមណ្ឌលសហព័ន្ធសម្រាប់សេវា Medicare & Medicaid (CMS) បានអនុម័តការលើកលែងដែលអនុញ្ញាតឱ្យពន្ធ MCO របស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ស្របតាម​​  AB 119​​ . នៅខែធ្នូ ឆ្នាំ 2024 CMS បានអនុម័តវិសោធនកម្មមួយ ដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ខែមករា 1, 2024 រហូតដល់ខែធ្នូ 31, 2026 ដោយអនុញ្ញាតឱ្យមានការប្រមូលពន្ធដែលកើនឡើងស្របតាម​​  SB 136​​  និង​​  AB 160​​  និងជំហានចុងក្រោយដែលត្រូវការដើម្បីអនុវត្តពន្ធក្រោមច្បាប់បច្ចុប្បន្ន។​​   

តើរដ្ឋផ្សេងទៀតប្រើពន្ធ MCO ដែរឬទេ?​​  

បាទ រដ្ឋជាច្រើនបានអនុវត្តពន្ធលើ MCOs ដើម្បីជួយគាំទ្រសេវាកម្ម Medicaid ។ យោងតាមទិន្នន័យថ្មីៗនេះ​​  រដ្ឋចំនួន 20 បានអនុម័តពន្ធលើអ្នកផ្តល់សេវា MCO​​ .​​  

សេចក្តីស្នើ 35 ជាអ្វី?​​  

សំណើរ ៣៥​​ ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយអ្នកបោះឆ្នោតរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាក្នុងខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2024 បង្កើតជាអចិន្ត្រៃយ៍អាជ្ញាធររដ្ឋសម្រាប់ពន្ធដែលមានស្រាប់លើ MCOs និងបញ្ជាក់ការប្រើប្រាស់ដែលអាចអនុញ្ញាតបាននៃចំណូលពន្ធដែលប្រមូលបានដោយអនុលោមតាម AB 119 ដោយចាប់ផ្តើមនៅក្នុងឆ្នាំប្រតិទិន 2025 រយៈពេលពន្ធ។ លើសពីនេះ វាទាមទារឱ្យ DHCS ពិគ្រោះជាមួយគណៈកម្មាធិការប្រឹក្សាអ្នកពាក់ព័ន្ធ ដើម្បីបង្កើត និងអនុវត្តវិធីសាស្រ្តទូទាត់ថ្មី ឬកែប្រែដោយអនុលោមតាមសំណើ 35 ។​​  

ខ្ញុំស ការ​ចូលរួមរបស់​ភាគី​ពាក់ព័ន្ធ ត្រូវ​ការ​ក្រោម​សំណើ​ទី ៣៥?​​  

សំណើ 35 តម្រូវឱ្យ DHCS ពិគ្រោះជាមួយគណៈកម្មការប្រឹក្សាអ្នកពាក់ព័ន្ធដែលបានបង្កើតថ្មី មុននឹងស្នើសុំការបង់ប្រាក់របស់អ្នកផ្តល់សេវាថ្មី ឬកែសម្រួលដែលគាំទ្រដោយចំណូលពន្ធ MCO ។ នេះ។​​  ការពារសិទ្ធិចូលទៅកាន់ច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាព គណៈកម្មាធិការប្រឹក្សាអ្នកពាក់ព័ន្ធ​​  ត្រូវបានតែងតាំងដោយអភិបាល និងអ្នកដឹកនាំនីតិប្បញ្ញត្តិ ហើយរួមបញ្ចូលនូវភាពចម្រុះនៃអ្នកពាក់ព័ន្ធផ្នែកថែទាំសុខភាព។​​   

When will the first stakeholder advisory commiee meeting be held?​​  

DHCS មាន​​  បានកំណត់ពេល​​  និង​បាន​បញ្ជាក់​កូរ៉ុម​សម្រាប់​ការ​ប្រជុំ​គណៈកម្មាធិកា​រ​ដំបូង​នៅ​ថ្ងៃ 14 ខែ​មេសា 2025 ចាប់​ពី​ម៉ោង 11:30 ព្រឹក កិច្ចប្រជុំបើកចំហជាសាធារណៈ ហើយនឹងរួមបញ្ចូលឱកាសសម្រាប់ការបញ្ចេញមតិជាសាធារណៈ។ ខណៈពេលដែល Proposition 35 ចែងថាលក្ខខណ្ឌរបស់សមាជិកគណៈកម្មាធិការចាប់ផ្តើម 45 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីកាលបរិច្ឆេទមានប្រសិទ្ធភាពរបស់គំនិតផ្តួចផ្តើម (ខែមករា 1, 2025) វាមិនកំណត់ថាគណៈកម្មាធិការនឹងជួបដោយកាលបរិច្ឆេទជាក់លាក់នោះទេ។​​  

ដែលបម្រើការ ប្រឹក្សាអ្នកពាក់ព័ន្ធ គណៈកម្មាធិការ?​​  

គណៈកម្មាធិការនេះមានតំណាងមកពីផ្នែកថែទាំសុខភាពផ្សេងៗ រួមទាំងគ្រូពេទ្យ មន្ទីរពេទ្យ អ្នកផ្តល់សេវារថយន្តសង្គ្រោះឯកជន ផែនការគ្រួសារ និងអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពបន្តពូជ ផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal គ្លីនិក ទន្តបណ្ឌិត និងការងាររៀបចំ។ សមាជិកត្រូវបានតែងតាំងដោយអភិបាល ប្រធានសភា និងប្រធានព្រឹទ្ធសភា pro Tempore ។​​  សូមមើលបញ្ជីពេញលេញនៃសមាជិកគណៈកម្មាធិការ​​ .​​  

តើ​អ្វី​ជា​គោល​បំណង​របស់​គណៈកម្មាធិការ?​​  

តួនាទីរបស់គណៈកម្មាធិការគឺផ្តល់ដំបូន្មានដល់ DHCS លើការបង្កើត និងអនុវត្តធាតុផ្សំនៃច្បាប់ការពារសិទ្ធិទទួលបានការថែទាំសុខភាពឆ្នាំ 2024 ។​​  

តើ DHCS បានបង្កើតសំណើថ្មីសម្រាប់របៀបដែលពន្ធ MCO គួរតែត្រូវបានចំណាយដែរឬទេ?​​  

បន្ទាប់ពីការអនុម័តនៃសំណើ 35 DHCS បានចាប់ផ្តើមបង្កើតសំណុំសំណើថ្មីស្របតាមតម្រូវការរបស់សំណើ។​​  

DHCS កំពុងធ្វើការយ៉ាងឧស្សាហ៍ព្យាយាមដើម្បីបង្កើតវិធីសាស្រ្តគិតគូរក្នុងការប្រើប្រាស់មូលនិធិទាំងនេះក្រោមក្របខណ្ឌរបស់ Proposition 35។ នៅក្នុងការពិគ្រោះជាមួយគណៈកម្មាធិការប្រឹក្សាអ្នកពាក់ព័ន្ធ យើងនឹងធានាថា គោលដៅរបស់កម្មវិធី Medi-Cal សម្រាប់គុណភាព លទ្ធភាពទទួលបាន និងនិរន្តរភាពសារពើពន្ធត្រូវបានគាំទ្រ។​​  

Has DHCS missed any deadlines related to Proposition 35 and lost federal fundig as a result of missing any deadlines?​​  

ទេ DHCS មិនខកខានកាលបរិច្ឆេទកំណត់ណាមួយដែលទាក់ទងនឹងសំណើ 35 ហើយគ្មានមូលនិធិសហព័ន្ធត្រូវបានទុកនៅលើតុនោះទេ។ DHCS បានទទួលការយល់ព្រមពីសហព័ន្ធរួចហើយសម្រាប់ចំនួនពេញលេញនៃប្រាក់ចំណូលពន្ធ MCO ដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតនៅក្រោមពន្ធ MCO ។​​   

ប្រាក់ចំណូលដែលអាចអនុវត្តបានទាំងអស់ដែលស្ថិតនៅក្រោមសំណើ 35 ត្រូវបានតម្កល់នៅក្នុង Protect Access to Health Care Fund ហើយមិនអាចប្រើប្រាស់សម្រាប់គោលបំណងណាមួយក្រៅពីអ្វីដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុង Proposition 35 នោះទេ។ មូលនិធិទាំងនេះនៅតែអាចរកបានដើម្បីផ្គូផ្គងជាមួយមូលនិធិសហព័ន្ធរហូតដល់វិសាលភាពដែលវិធីសាស្ត្រទូទាត់ចុងក្រោយត្រូវបានអនុម័តក្រោមសំណើ 35 អនុញ្ញាត។ នៅពេលដែលមូលនិធិដែលត្រូវនឹងសំណើ 35 ត្រូវបានចំណាយ DHCS អាច និងនឹងទាញយកមូលនិធិសហព័ន្ធក្រោមវិធីសាស្ត្រទូទាត់ដែលអាចអនុវត្តបាន។​​  

សំណើ 35 រៀបរាប់ពីជំហានជាក់លាក់ដែល DHCS ត្រូវតែអនុវត្តតាម មុនពេលអនុវត្តការបង់ប្រាក់របស់អ្នកផ្តល់សេវាថ្មី ឬដែលបានកែសម្រួលដោយប្រើចំណូលជាកម្មវត្ថុនៃសំណើ 35 ។ ជំហានទាំងនេះរួមមានការពិគ្រោះជាមួយគណៈកម្មាធិការប្រឹក្សាអ្នកពាក់ព័ន្ធ មុនពេលសំណើណាមួយអាចត្រូវបានជឿនលឿន ដែលជាតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការកំណត់យន្តការសមស្រប (ដូចជា វិសោធនកម្មផែនការរដ្ឋ ឬយានជំនិះផ្សេងទៀត) សម្រាប់ការស្វែងរកការយល់ព្រមពីសហព័ន្ធចាំបាច់។ ដំណើរការនេះកំពុងដំណើរការ ហើយ DHCS កំពុងដំណើរការទៅមុខស្របតាមច្បាប់។ ប្រាក់ចំណូលដែលត្រូវនឹងសំណើ 35 នៅតែមាន ហើយនឹងត្រូវបានផ្គូផ្គងជាមួយមូលនិធិសហព័ន្ធរហូតដល់កម្រិតអតិបរមាដែលអនុញ្ញាតដោយវិធីសាស្ត្រទូទាត់ដែលបានអនុម័តនៅទីបំផុត។​​  

តើវិសោធនកម្មផែនការរដ្ឋគឺជាអ្វីហើយតើវាទាក់ទងយ៉ាងដូចម្តេចទៅនឹងសំណើ 35?​​  

វិសោធនកម្មផែនការរដ្ឋ (SPA) គឺជាសំណើផ្លូវការដែលរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាដាក់ជូន CMS ដើម្បីផ្លាស់ប្តូររបៀបដែលទិដ្ឋភាពជាក់លាក់នៃ Medi-Cal ដំណើរការ។​​   

នៅក្រោមច្បាប់សហព័ន្ធ ការផ្លាស់ប្តូរការទូទាត់ជាក់លាក់ ជាចម្បងសម្រាប់សេវាកម្មដែលផ្តល់ជូននៅក្នុងប្រព័ន្ធចែកចាយថ្លៃសេវា Medi-Cal អាចតម្រូវឱ្យមាន SPA ។ សម្រាប់វិធីបង់ប្រាក់ផ្សេងទៀត SPA មិនត្រូវបានទាមទារទេ។ ជាឧទាហរណ៍ ជាទូទៅ SPA មិនត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរការទូទាត់ទាក់ទងនឹងសេវាកម្មដែលផ្តល់ដោយផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ដែលយន្តការអនុម័តរបស់សហព័ន្ធផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើ SPA ត្រូវបានទាមទារ DHCS ត្រូវតែបោះពុម្ពផ្សាយការជូនដំណឹងជាសាធារណៈយ៉ាងហោចណាស់មួយថ្ងៃមុនកាលបរិច្ឆេទមានប្រសិទ្ធភាពដែលបានស្នើឡើង ហើយបញ្ជូន SPA ទៅ CMS នៅចុងបញ្ចប់នៃត្រីមាសប្រតិទិនដែលវានឹងចូលជាធរមាន។​​  

ក្នុងករណីសំណើ 35 DHCS ដោយសហការជាមួយគណៈកម្មាធិការប្រឹក្សា នឹងបង្កើតវិធីសាស្រ្តទូទាត់ថ្មីដែលអាចទាមទារប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការយល់ព្រមពីសហព័ន្ធ មិនចាំបាច់ SPA ទេ។ វិធីសាស្រ្តទាំងនេះកំពុងត្រូវបានរៀបចំឡើងនៅក្នុងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគណៈកម្មាធិការប្រឹក្សា ដើម្បីធានាថាពួកវាត្រូវគ្នានឹងតម្រូវការរបស់ Proposition 35។​​  

តើអត្រាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ឆ្នាំ 2024 កើនឡើងអ្វីខ្លះ ហើយតើពួកគេទាក់ទងនឹងសំណើ 35 យ៉ាងដូចម្តេច?​​ 

នៅឆ្នាំ 2024 DHCS បានអនុវត្តការបង្កើនអត្រាអ្នកផ្តល់សេវាគោលដៅសម្រាប់ការថែទាំបឋម សម្ភព និងសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តមិនពិសេស។ ការកើនឡើងទាំងនេះបានបង្កើនអត្រាការបង់ប្រាក់ Medi-Cal ដល់យ៉ាងហោចណាស់ 87.5% នៃអត្រា Medicare សម្រាប់សេវាកម្ម និងអ្នកផ្តល់សេវាដែលមានសិទ្ធិ។ បន្ទាប់ពីសំណើ 35 ត្រូវបានអនុម័តនៅក្នុងខែវិច្ឆិកា 2024 វាបានជំនួសច្បាប់ផ្សេងទៀតគិតត្រឹមខែមករា 1, 2025 និងបានបង្កើតក្របខ័ណ្ឌថ្មីសម្រាប់របៀបដែលប្រាក់ចំណូលពន្ធ MCO ដែលប្រមូលបានស្របតាម AB 119 ត្រូវតែប្រើប្រាស់។​​  

DHCS បានអនុវត្តការបង្កើនអត្រាឆ្នាំ 2024 សម្រាប់សេវាកម្មដែលសងដោយផ្ទាល់ដោយ DHCS គិតត្រឹមខែមករា 3, 2024 និងបានបោះពុម្ពផ្សាយការណែនាំចុងក្រោយសម្រាប់ផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal នៅថ្ងៃទី 20, 2024 ។ គិតត្រឹមខែមីនា ឆ្នាំ 2025 គម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ទាំងអស់លើកលែងតែបីបានរាយការណ៍ថាបានអនុវត្តទាំងស្រុងនូវការកើនឡើងអត្រា 2024។ DHCS បន្តចាត់វិធានការដើម្បីធានាបាននូវការអនុលោម រួមទាំងការចេញសេចក្តីជូនដំណឹងអំពីការមិនអនុលោមតាមច្បាប់ និងការព្រមាន ហើយនឹងដាក់ផែនការសកម្មភាពកែតម្រូវលើផែនការដែលនៅតែមិនអនុវត្តតាម។​​  

ឥឡូវនេះ នៅក្រោមសំណើ 35 DHCS កំពុងបង្កើតវិធីសាស្រ្តទូទាត់ថ្មី ឬកែប្រែថ្មី ដែលរួមបញ្ចូល និងបង្កើត ប៉ុន្តែមិនដូចគ្នាទៅនឹង 2024 កើនឡើង។ វិធីសាស្រ្តថ្មីទាំងនេះត្រូវតែឆ្លងកាត់ការពិគ្រោះយោបល់ពីភាគីពាក់ព័ន្ធតាមរយៈគណៈកម្មាធិការប្រឹក្សា ហើយអាចទាមទារការយល់ព្រមពីសហព័ន្ធ។​​