ដំណើរការដាក់ស្នើសម្រាប់អនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នាដែលបានអនុវត្ត និងសំណួរដែលសួរញឹកញាប់អំពីរបាយការណ៍ត្រីមាស
១. តើដំណើរការដាក់ស្នើសម្រាប់អនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នា (MOU) នៃផែនការថែទាំគ្រប់គ្រង (MCP) គឺជាអ្វី?
អនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នាជាមូលដ្ឋាន និងគំរូអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នាតាមតម្រូវការ រួមមានតម្រូវការចាំបាច់អប្បបរមាដែលភាគីនានាត្រូវតែរួមបញ្ចូលនៅក្នុងអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នាដែលបានចុះហត្ថលេខារបស់ពួកគេ ក៏ដូចជាបទប្បញ្ញត្តិជាជម្រើសដែលភាគីនានាអាចជ្រើសរើសរួមបញ្ចូល។ ប្រសិនបើភាគីនានាអនុវត្តអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នាដោយមិនបានផ្លាស់ប្តូរ ឬដកចេញនូវតម្រូវការចាំបាច់អប្បបរមាណាមួយឡើយ ដោយមិនគិតពីថាតើពួកគេរួមបញ្ចូលបទប្បញ្ញត្តិជាជម្រើសឬអត់នោះ MCP ត្រូវតែដាក់ស្នើអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នាដែលបានអនុវត្តទៅកាន់ផ្នែកប្រតិបត្តិការថែទាំគ្រប់គ្រង (MCOD)-MCP នៅលើ SharePoint ដើម្បីរក្សាទុក និងប្រើប្រាស់។ នៅក្នុងការដាក់ស្នើរបស់ខ្លួន MCPs ត្រូវតែបញ្ជាក់ថាពួកគេមិនបានកែប្រែ ឬដកចេញនូវតម្រូវការចាំបាច់ណាមួយដែលមានចែងក្នុងគំរូ MOU ដែលពាក់ព័ន្ធនោះទេ លើកលែងតែបន្ថែមបទប្បញ្ញត្តិដែលមិនផ្ទុយនឹង ឬផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់នូវកាតព្វកិច្ចរបស់ភាគីណាមួយក្រោម MOU។
ប្រសិនបើភាគីនានាកែប្រែ ឬដកចេញនូវតម្រូវការចាំបាច់ណាមួយពីអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នាដែលបានចរចារបស់ពួកគេ ដែលមានចែងក្នុងគំរូអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នាដែលអាចអនុវត្តបាន MCP ត្រូវតែដាក់ស្នើកំណែដែលមានបន្ទាត់ក្រហមនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលបានស្នើឡើងចំពោះអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នាទៅកាន់វិបផតថលដាក់ស្នើ MCOD-MCP សម្រាប់ការពិនិត្យ និងអនុម័តមុនពេលអនុវត្ត។ ក្នុងស្ថានភាពដែល MPC ច្រើនកំពុងចូលទៅក្នុងអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នា ហើយកំពុងស្នើការកែសម្រួលបន្ទាត់ក្រហមចំពោះអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នា មានតែ MCP តែមួយប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានទាមទារដើម្បីដាក់ស្នើអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នានេះទៅនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) សម្រាប់ការពិនិត្យ និងអនុម័ត។ ប្រសិនបើ MCP ជ្រើសរើសបន្ថែមបទប្បញ្ញត្តិបន្ថែម ឬជាជម្រើស បន្ទាត់ក្រហមមិនត្រូវបានទាមទារទេ ដរាបណាបទប្បញ្ញត្តិបន្ថែម ឬជាជម្រើសមិនមានជម្លោះជាមួយគំរូ MOU ដែលពាក់ព័ន្ធ។
ប្រសិនបើភាគីទាំងពីរយល់ព្រមបញ្ចូលគ្នានូវគំរូ Bespoke ច្រើនទៅជា MOU តែមួយ ដោយមិនចាំបាច់ផ្លាស់ប្តូរ ឬដកចេញនូវតម្រូវការចាំបាច់អប្បបរមាណាមួយឡើយ MOU រួមបញ្ចូលគ្នាអាចត្រូវបានដាក់ជូនដោយគ្មានដែនកំណត់សម្រាប់ឯកសារ និងប្រើប្រាស់ ដូចដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ។ ប្រសិនបើភាគីនានាកែប្រែ ឬដកចេញនូវតម្រូវការចាំបាច់ណាមួយ MCP ត្រូវតែដាក់ស្នើកំណែដែលមានបន្ទាត់ក្រហមនៃអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នាដែលបានស្នើឡើងសម្រាប់ការពិនិត្យ និងអនុម័ត ដូចដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ មុនពេលអនុវត្ត។
ដោយសារតែបរិមាណដ៏ច្រើននៃវត្ថុបុរាណទាំងនេះ DHCS បានបង្កើតទិដ្ឋភាព MOU MOU ជាក់លាក់មួយនៅក្នុងវិបផតថលដាក់ស្នើដើម្បីជួយ MCP ស្វែងរកពួកវាបានយ៉ាងងាយស្រួល។ វត្ថុបុរាណទាំងនេះអាចមើលឃើញតែនៅលើទិដ្ឋភាព MCP MOU ប៉ុណ្ណោះ; ពួកវានឹងមិនបង្ហាញនៅលើទិដ្ឋភាព MCP ធម្មតាទេ។ វាជាការទទួលខុសត្រូវរបស់ MCP ដើម្បីធានាថាពួកគេកំពុងដាក់ស្នើស្របតាមតម្រូវការរបស់ DHCS។ សម្រាប់ការគាំទ្របន្ថែមអំពីរបៀបដាក់ស្នើវត្ថុបុរាណ MOU ទៅកាន់វិបផតថលដាក់ស្នើ MCOD-MCP សូមចូលទៅកាន់ថតឯកសារ MOU Quick Reference Guides (QRG)។
២. តើ MCPs ត្រូវដាក់ស្នើវិសោធនកម្មទាំងអស់ចំពោះ MOUs ជា MOUs កម្រិតក្រហមសម្រាប់ការពិនិត្យ និងអនុម័តដែរឬទេ?
ទេ។ MCPs មិនត្រូវបានតម្រូវឱ្យដាក់ស្នើវិសោធនកម្មទាំងអស់សម្រាប់ការពិនិត្យ និងអនុម័តនោះទេ។ MCPs ត្រូវបានតម្រូវឱ្យដាក់ស្នើវិសោធនកម្មជាអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នាសម្រាប់ការពិនិត្យ និងការអនុម័តរបស់ DHCS លុះត្រាតែវិសោធនកម្មទាំងនោះកែប្រែ ឬដកចេញនូវតម្រូវការចាំបាច់ណាមួយពីអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នាដែលបានចរចារបស់ពួកគេ ដែលមានចែងក្នុងគំរូអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នាដែលអាចអនុវត្តបាន។ ពេលអនុវត្តរួច MCP ត្រូវដាក់ស្នើវិសោធនកម្មទាំងអស់ចំពោះ MOU ទៅកាន់ MCOD-MCP Submissions Portal នៅលើ SharePoint។
៣. តើដំណើរការដាក់ស្នើសម្រាប់ MOU សុខភាពផ្លូវចិត្តដែលបានបំពេញគឺជាអ្វី?
MCPs និងផែនការសុខភាពផ្លូវចិត្ត (MHPs) ប្រព័ន្ធផ្តល់សេវារៀបចំដោយឱសថ Medi-Cal (DMC-ODS) និងខោនធីឱសថ Medi-Cal (DMC) ត្រូវតែបង្ហាញពីកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដោយសុច្ឆន្ទៈដើម្បីបំពេញតាមតម្រូវការ MOU នៃ
APL 23-029 និងការជូនដំណឹងអំពីព័ត៌មានសុខភាពអាកប្បកិរិយា (BHINs)
23-056,
23-057 និង
24-016 ។
MCPs ត្រូវបានតម្រូវឱ្យដាក់ស្នើអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នាទាំងអស់ដែលបានអនុវត្ត និងកំណត់ព្រំដែនឡើងវិញ រួមទាំងអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នាស្តីពីសុខភាពផ្លូវចិត្តដូចដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ។
MHPs, DMC-ODS និងខោនធី DMC ត្រូវបានតម្រូវឱ្យដាក់ស្នើអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នាទាំងអស់ដែលបានអនុវត្ត និងមានបន្ទាត់ក្រហមទៅកាន់ BHOMDMonitoring@dhcs.ca.gov ។ ៤. តើអ្វីទៅជាតម្រូវការរបស់អ្នកម៉ៅការរងដែលអាចអនុវត្តបានសម្រាប់ MCPs ហើយតើអ្នកម៉ៅការរងទាំងអស់ត្រូវជាអ្នកចុះហត្ថលេខាលើ MOU ដែរឬទេ? តើការធ្វើជា «ភាគីច្បាស់លាស់» នៃអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នាមានន័យដូចម្តេច?
កិច្ចសន្យា MCP កំណត់អំពីមុខងារអ្វីខ្លះដែលអាច និងមិនអាចផ្ទេរបានដោយ MCPs។ លុះត្រាតែ MCP មានការរៀបចំអ្នកម៉ៅការរង ឬអ្នកម៉ៅការរងតាមខ្សែសង្វាក់ផ្គត់ផ្គង់ ដែលផ្ទេរការទទួលខុសត្រូវមួយផ្នែក ឬទាំងអស់ដែលទាក់ទងនឹងការអនុវត្តអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នានេះទៅឱ្យផែនការសេវាថែទាំសុខភាពដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ Knox-Keene អនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នានេះត្រូវតែចុះហត្ថលេខាដោយ MCP អ្នកម៉ៅការរង ឬអ្នកម៉ៅការរងតាមខ្សែសង្វាក់ផ្គត់ផ្គង់នោះ និងអង្គភាពភាគីទីបី។ ក្នុងករណីបែបនេះ អ្នកម៉ៅការរង ឬអ្នកម៉ៅការរងផ្នែកខាងក្រោមនឹងត្រូវបានចាត់ទុកថាជា "ភាគីរហ័ស" នៅក្នុងសេណារីយ៉ូនេះ ហើយក៏ត្រូវបានតម្រូវឱ្យទទួលស្គាល់ និងយល់ព្រមតាមលក្ខខណ្ឌនៃអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នារវាងអង្គភាពភាគីទីបី និង MCP ផងដែរ។ ដើម្បីជៀសវាងការសង្ស័យ អ្នកម៉ៅការរង ឬអ្នកម៉ៅការរងផ្នែកខាងក្រោមនឹងមិនចូលទៅក្នុងអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នាដាច់ដោយឡែកជាមួយអង្គភាពភាគីទីបីនោះទេ ប៉ុន្តែក៏នឹងក្លាយជាអ្នកចុះហត្ថលេខាលើអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នារវាង MCP និងអង្គភាពភាគីទីបីផងដែរ។ មូលហេតុនៃការទាមទារឱ្យអ្នកម៉ៅការរង និង/ឬអ្នកម៉ៅការរងផ្នែកខាងក្រោម ដែលជាផែនការសេវាថែទាំសុខភាពដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ Knox-Keene ចុះហត្ថលេខាលើអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នានេះ គឺដោយសារតែពួកគេផ្តល់សេវាថែទាំសមាជិក ហើយគួរតែចូលរួមក្នុងដំណើរការសម្របសម្រួលការថែទាំ និងបញ្ជូនបន្តដែលមានចែងក្នុងអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នានេះ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកម៉ៅការរង និង/ឬអ្នកម៉ៅការរងផ្នែកខាងក្រោមផ្សេងទៀតដែលផ្តល់មុខងាររដ្ឋបាលសុទ្ធសាធ។
៥. ហេតុអ្វីបានជា MCPs ត្រូវបោះពុម្ពផ្សាយអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នា និងរបាយការណ៍ប្រចាំឆ្នាំដែលបានចុះហត្ថលេខា?
MCPs ត្រូវតែបោះពុម្ពផ្សាយអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នាដែលបានចុះហត្ថលេខា និងរបាយការណ៍ប្រចាំឆ្នាំនៅលើគេហទំព័ររបស់ខ្លួនក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃប្រតិទិនគិតចាប់ពីថ្ងៃអនុវត្តអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នា និងថ្ងៃផុតកំណត់នៃរបាយការណ៍រៀងៗខ្លួន។ តម្រូវការសម្រាប់ MCPs ក្នុងការបង្ហោះអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នាដែលបានចុះហត្ថលេខា និងរបាយការណ៍ប្រចាំឆ្នាំទៅកាន់គេហទំព័ររបស់ខ្លួន មានបំណងផ្តល់តម្លាភាពនៃការអនុលោមតាមច្បាប់ដល់អ្នកពាក់ព័ន្ធ និងធានាថាការពិនិត្យឡើងវិញប្រចាំឆ្នាំនៃអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នាដែលបានចុះហត្ថលេខាត្រូវបានបញ្ចប់។ DHCS មានសិទ្ធិអំណាចក្នុងការទាមទារឱ្យអង្គភាពភាគីទីបីមួយចំនួនបង្ហោះអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នានៅលើគេហទំព័ររបស់ពួកគេតែប៉ុណ្ណោះ។ នៅពេលនេះ DHCS នឹងមិនរក្សាទុកអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នាទាំងអស់ដែលបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងកណ្តាល ឬគេហទំព័រទេ។
៦. តើរបាយការណ៍ប្រចាំឆ្នាំនៃអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នាជាអ្វី?
របាយការណ៍ប្រចាំឆ្នាំរបស់ MOU គឺជារបាយការណ៍មួយដែលរួមបញ្ចូលព័ត៌មានថ្មីៗពីកិច្ចប្រជុំប្រចាំត្រីមាសជាមួយអង្គភាពភាគីទីបី និងលទ្ធផលនៃការពិនិត្យ MOU ប្រចាំឆ្នាំរបស់ពួកគេ។ MCPs ត្រូវតែដាក់របាយការណ៍នេះជារៀងរាល់ឆ្នាំតាមរយៈវិបផតថលដាក់ស្នើ MCOD-MCP។ DHCS បានបង្កើត និងចេញផ្សាយគំរូរបាយការណ៍ប្រចាំឆ្នាំរបស់ MOU ដែលជួយក្នុងការរៀបចំព័ត៌មានដែលត្រូវការសម្រាប់របាយការណ៍។ ធាតុដែលត្រូវការអាចរកបាននៅក្នុង APL
23-029 ។
៧. តើថ្ងៃផុតកំណត់សម្រាប់របាយការណ៍ប្រចាំឆ្នាំរបស់ MOU គឺជាអ្វី?
របាយការណ៍ប្រចាំឆ្នាំរបស់ MOU នឹងត្រូវដាក់ជូននៅថ្ងៃធ្វើការចុងក្រោយនៃខែមករាជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ MCPs ត្រូវតែរាយការណ៍អំពីអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នាទាំងអស់ដែលមានសុពលភាពក្នុងឆ្នាំរាយការណ៍។ ចំពោះអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នា (MOU) ដែលចូលជាធរមានក្នុងឆ្នាំរាយការណ៍ MCP ត្រូវតែរាយការណ៍អំពីសកម្មភាពទាក់ទងនឹងអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នា (MOU) ក្នុងអំឡុងពេលដែលអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នានេះចូលជាធរមាន។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើ MOU មួយត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2024 នោះ MCP ត្រូវតែរាយការណ៍ចាប់ពី 1 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2024 ដល់ថ្ងៃទី 31 ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2024 ។ សម្រាប់សំណួរបន្ថែមណាមួយទាក់ទងនឹងរបាយការណ៍ប្រចាំឆ្នាំរបស់ MOU សូមផ្ញើអ៊ីមែលទៅកាន់
MCPMOUS@dhcs.ca.gov ។
៨. តើ DHCS នឹងត្រួតពិនិត្យ និងធ្វើឱ្យ MCP ទទួលខុសត្រូវយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះការអនុវត្ត និងបំពេញកាតព្វកិច្ចដែលមានចែងក្នុងអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នា?
MCPs ត្រូវបានទាមទារក្រោមកិច្ចសន្យា MCP ឯកសារភ្ជាប់ A ឯកសារភ្ជាប់ III ដើម្បីធ្វើកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដោយសុច្ឆន្ទៈក្នុងការចូលទៅក្នុងអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នាជាមួយអង្គភាពភាគីទីបី ដើម្បីធានាថាសមាជិកអាចចូលប្រើប្រាស់ និង/ឬទទួលបានសេវាកម្មតាមរបៀបសម្របសម្រួលពី MCPs និងអង្គភាពភាគីទីបី។ DHCS កំពុងតាមដានវឌ្ឍនភាពរបស់ MCPs ឆ្ពោះទៅរកគោលដៅនេះតាមរយៈរបាយការណ៍ត្រីមាសនៃអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នា (MOU) ស្តីពីស្ថានភាពនៃការអនុវត្តអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នានីមួយៗដែលត្រូវការ និងនៅក្នុងរបាយការណ៍ប្រចាំឆ្នាំដែលពិពណ៌នាអំពីកិច្ចសហការរវាងភាគីនានា។
លើសពីនេះ MCPs ទទួលខុសត្រូវក្នុងការធានាថាអ្នកម៉ៅការរង អ្នកម៉ៅការរងខាងក្រោម និងអ្នកផ្តល់សេវាបណ្តាញរបស់ពួកគេគោរពតាមច្បាប់ និងបទប្បញ្ញត្តិរដ្ឋ និងសហព័ន្ធដែលអាចអនុវត្តបានទាំងអស់ តម្រូវការកិច្ចសន្យា និងការណែនាំផ្សេងទៀតរបស់ DHCS រួមទាំង APLs និងលិខិតគោលនយោបាយ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីអ្នកម៉ៅការរង និងអ្នកផ្តល់សេវាបណ្តាញ រួមទាំងនិយមន័យ និងតម្រូវការដែលអាចអនុវត្តបាន សូមមើល
APL 19-001 និង APL ជាបន្តបន្ទាប់ណាមួយលើប្រធានបទនេះ។
៩. តើដំណើរការដាក់ស្នើរបាយការណ៍ប្រចាំត្រីមាសទៅ DHCS ជាអ្វី?
DHCS ដឹងថាការចូលរួមក្នុងការចរចាដើម្បីអនុវត្តអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នានឹងត្រូវការពេលវេលាខ្លះ ហើយអង្គភាពភាគីទីបីមានដំណើរការជាក់លាក់ដែលត្រូវអនុវត្តតាម។ MCP ត្រូវតែបង្ហាញពីកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដោយសុច្ឆន្ទៈ ដើម្បីបំពេញតាមតម្រូវការ MOU នៃកិច្ចសន្យា MCP និង
APL 23-029 ។ MCP ដែលមិនអាចអនុវត្ត MOU ដែលត្រូវការតាមកាលបរិច្ឆេទអនុវត្តដែលបានកំណត់ ត្រូវតែដាក់ជូនវឌ្ឍនភាពប្រចាំត្រីមាសទៅ DHCS ដោយបង្ហាញពីភស្តុតាងនៃកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដោយសុច្ឆន្ទៈរបស់ពួកគេក្នុងការអនុវត្ត MOU ដោយប្រើប្រាស់គំរូរបាយការណ៍ត្រីមាស MOU របស់ DHCS សម្រាប់ MCP។ អង្គភាពភាគីទីបីមិនតម្រូវឱ្យដាក់ស្នើ ឬចុះហត្ថលេខាលើរបាយការណ៍ត្រីមាសទេ ព្រោះរបាយការណ៍ត្រីមាសគឺជាក់លាក់ចំពោះការអនុលោមតាមតម្រូវការរបស់ MCPs ទៅនឹងអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នា។
MHPs និង DMC-ODS ព្រមទាំងខោនធី DMC ត្រូវតែបង្ហាញពីកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដោយស្មោះត្រង់ដើម្បីបំពេញតាមតម្រូវការ MOU នៃ BHINs
24-016, 23-056 និង
23-057 រៀងៗខ្លួន។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីដំណើរការដាក់ស្នើសម្រាប់អនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នាទាំងនេះដោយ MHP, DMC-ODS និងខោនធី DMC សូមមើលផ្នែកសម្រាប់អនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នាតាមតម្រូវការ។ MCPs ត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យសហការជាមួយអង្គភាពភាគីទីបី និងសហការជាមួយដំណើរការពិនិត្យ និងអនុម័តរបស់អង្គភាពភាគីទីបីសម្រាប់ការអនុវត្ត MOUs ដើម្បីសម្រេចបាននូវការអនុវត្ត MOU តាមរបៀបដែលគោរព មានអត្ថន័យ និងអាចទទួលយកបានទៅវិញទៅមក។
