ន កម្មវិធីសំណងបន្ថែមលើការដឹកជញ្ជូនវេជ្ជសាស្រ្តបន្ទាន់ Medi-Cal Ground
ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃកម្មវិធី GEMT
ក្រម សុខុមាលភាព និងស្ថាប័នរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (W&I) §14105.94 បានអនុម័តនៅ 2 ខែតុលា ឆ្នាំ 2011 បានអនុញ្ញាតឱ្យមានកម្មវិធីសងប្រាក់វិញបន្ថែមសម្រាប់សេវាដឹកជញ្ជូនវេជ្ជសាស្រ្តសង្គ្រោះបន្ទាន់លើដី (GEMT)។ កម្មវិធីដែលមានមូលដ្ឋានលើការចំណាយសាធារណៈដែលមានវិញ្ញាបនបត្រដោយស្ម័គ្រចិត្ត (CPE) នេះបានផ្តល់មូលនិធិបន្ថែមដល់អង្គភាពរដ្ឋាភិបាលដែលមានសិទ្ធិទទួលបានដែលផ្តល់សេវាកម្ម GEMT ដល់អ្នកទទួលផល Medi-Cal។ មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid (CMS) បានអនុម័តវិសោធនកម្មផែនការរដ្ឋ (SPA) 09-024 នៅ 4 ខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2013 ដោយអនុញ្ញាតឱ្យមានចំណែកសហព័ន្ធនៃការទូទាត់សំណងបន្ថែមដោយផ្អែកលើការចំណាយដែលមិនបានទូទាត់សងសម្រាប់ការដឹកជញ្ជូនថ្លៃសេវា Medi-Cal ដែលមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពី 30 ខែមករា ឆ្នាំ 2010 ។ ស្របតាមក្រម W&I §14105.94(i) សំណងបន្ថែមរបស់ Medi-Cal ដែលបានពិពណ៌នានៅក្រោម SPA 09-024 លែងមានប្រសិទ្ធភាពនៅ 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2023 ។
សិទ្ធិទទួលបានកម្មវិធី GEMT
ដើម្បីឱ្យអ្នកផ្តល់សេវា GEMT ដែលគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋមានសិទ្ធិទទួលបានកម្មវិធីនេះ តម្រូវការដូចខាងក្រោមត្រូវតែបំពេញ ដូចដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងក្រម
សុខុមាលភាព និងស្ថាប័ន (W&I) §
14105.94 ៖
- បានផ្តល់សេវាកម្ម GEMT ដល់អ្នកទទួលផល Medi-Cal (ដែលបានកំណត់បន្ថែមទៀតនៅក្នុង SPA 09-024 )
- ត្រូវចុះឈ្មោះជាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal សម្រាប់រយៈពេលដែលត្រូវបានទាមទារ និង
- ត្រូវបានគ្រប់គ្រង ឬដំណើរការដោយអង្គភាពរដ្ឋាភិបាលដែលមានសិទ្ធិ ដើម្បីរួមបញ្ចូលរដ្ឋ ទីក្រុង ស្រុក ទីក្រុង និងខោនធី ស្រុកការពារភ្លើង ស្រុកពិសេស ស្រុកសេវាសហគមន៍ ស្រុកថែទាំសុខភាព ឬកុលសម្ព័ន្ធឥណ្ឌាដែលទទួលស្គាល់ដោយសហព័ន្ធ។
អ្នកផ្តល់សេវាដែលមានសិទ្ធិដែលបានជ្រើសរើសចូលរួមក្នុងកម្មវិធី GEMT ត្រូវតែមានផងដែរ
- បានចុះកិច្ចព្រមព្រៀងចូលរួមរបស់អ្នកផ្តល់សេវា (PPA) ជាមួយក្រសួងសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) និង
- បានយល់ព្រមសងប្រាក់វិញដល់ DHCS សម្រាប់ចំណែកដែលបានបែងចែករបស់ពួកគេនៃការចំណាយរដ្ឋបាលដែលទាក់ទងនឹងការត្រួតពិនិត្យកម្មវិធីនេះ។
សំណង GEMT
អ្នកផ្តល់សេវាកម្ម GEMT ដែលមានសិទ្ធិចូលរួមក្នុងកម្មវិធីនេះ បានទទួលការទូទាត់សំណងបន្ថែមដោយបំពេញទម្រង់របាយការណ៍ថ្លៃដើមដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ CMS ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ការទូទាត់សំណងបន្ថែមគឺផ្អែកលើការទាមទារការចូលរួមផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុរបស់សហព័ន្ធលើ CPE ដែលត្រូវបានចំណាយរួចហើយដោយអ្នកផ្តល់សេវាសាធារណៈ។ ចំនួនទឹកប្រាក់សំណងបន្ថែមត្រូវបានកំណត់ដោយវិធីសាស្រ្តដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ CMS ក្នុង SPA 09-024 ។
របៀបទាក់ទងមកយើងខ្ញុំ
ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរណាមួយទាក់ទងនឹងកម្មវិធី GEMT សូមផ្ញើអ៊ីមែលទៅកាន់៖ GEMT@dhcs.ca.gov ។
