ការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង និងការគាំទ្រសហគមន៍
CalAIM៖ ការផ្លាស់ប្តូរ Medi-Cal
ការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង (ECM) និង ការគាំទ្រសហគមន៍ គឺជាផ្នែកមូលដ្ឋាននៃការផ្លាស់ប្តូរ Medi-Cal ដែលផ្តោតលើ៖
- ការបំបែកជញ្ជាំងប្រពៃណីនៃការថែទាំសុខភាព ពង្រីកលើសពីមន្ទីរពេទ្យ និងការកំណត់ការថែទាំសុខភាពទៅក្នុងសហគមន៍។
- ការណែនាំអំពី វិធីល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីសម្របសម្រួលការថែទាំ; និង
- Providing high-need members with in-person care management where they live.
តើការផ្លាស់ប្តូរនេះមានន័យយ៉ាងណាចំពោះពលរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា
ECM is a new statewide Medi-Cal benefit available to eligible members with complex needs, including:
- ចូលទៅកាន់អ្នកគ្រប់គ្រងថែទាំសុខភាពនាំមុខតែមួយ ដែលផ្តល់ ការគ្រប់គ្រងការថែទាំដ៏ទូលំទូលាយ និងសម្របសម្រួលការថែទាំ និងសេវាកម្មដែលទាក់ទងនឹងសុខភាពរបស់ពួកគេ។
- ការភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងទៅនឹងការថែទាំប្រកបដោយគុណភាពដែលពួកគេត្រូវការ មិនថាសមាជិកស្វែងរកការថែទាំនៅកន្លែងណានោះទេ—នៅវេជ្ជបណ្ឌិត ពេទ្យធ្មេញ ជាមួយបុគ្គលិកសង្គមកិច្ច ឬនៅមជ្ឈមណ្ឌលសហគមន៍។
- យោងប្រអប់ ឧបករណ៍អ្នកផ្តល់ ECM ដើម្បីជួយអ្នករុករកអត្ថប្រយោជន៍ថ្មីនេះសម្រាប់អ្នកជំងឺរបស់អ្នក។
ជំនួយសហគមន៍ គឺជាសេវាកម្មដែលជួយដោះស្រាយតម្រូវការទាក់ទងនឹងសុខភាពរបស់សមាជិក ជួយពួកគេឱ្យរស់នៅក្នុងជីវិតកាន់តែមានសុខភាពល្អ និងជៀសវាងកម្រិតការថែទាំដែលមានតម្លៃថ្លៃជាង។ ឧទាហរណ៍រួមមាន:
- ការផ្លាស់ប្តូរលំនៅដ្ឋាន និងសេវារុករក ដើម្បីទទួលបានលំនៅដ្ឋាន
- ទទួលបាន អាហារសម្រន់តាមវេជ្ជសាស្រ្ដ និងអាហារដែលគាំទ្រផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ដើម្បីគ្រប់គ្រងស្ថានភាពសុខភាពដែលងាយនឹងទទួលសារធាតុចិញ្ចឹម។
- Asthma remediation to remove in-home environmental triggers
These services are available to eligible Medi-Cal members regardless of whether they qualify for ECM services. All Medi-Cal managed care plans (MCPs) are encouraged to offer as many of the 14 pre-approved Community Supports as possible. See which services are offered in your county.
ទិន្នន័យគាំទ្រសហគមន៍ថ្មី បង្ហាញពីការកែលម្អលទ្ធផល និងកាត់បន្ថយការចំណាយ។ មើលសន្លឹកការពិត ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែម ។