ព័ត៌មាន
ការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង និងការគាំទ្រសហគមន៍ | ការផ្លាស់ប្តូរ Medi-Cal
ទំព័រនេះចាប់យកព័ត៌មានចុងក្រោយបំផុតអំពីការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង (ECM) និងគំនិតផ្តួចផ្តើមគាំទ្រសហគមន៍ និងជំហានសំខាន់ៗដែលរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាកំពុងអនុវត្តដើម្បីបំបែកជញ្ជាំងប្រពៃណីនៃការថែទាំសុខភាព និងសម្របសម្រួលការថែទាំសម្រាប់សមាជិកដែលមានតម្រូវការខ្ពស់។
ឥឡូវនេះមាន៖ ទិន្នន័យថ្មីបញ្ជាក់សហគមន៍គាំទ្រ កែលម្អលទ្ធផល និងកាត់បន្ថយការចំណាយ
នៅក្នុង សេចក្តីប្រកាសព័ត៌មានខែមិថុនា 2025 3 របស់ខ្លួន DHCS បានលើកឡើងពីទិន្នន័យគាំទ្រពី របាយការណ៍ប្រចាំឆ្នាំរបស់ Community Supports ដើម្បីបង្ហាញថា Community Supports ទទួលបានជោគជ័យ និងចំណាយតិច។ ទិន្នន័យបង្ហាញថា ការគាំទ្រសហគមន៍កំពុងបំពេញតាមការសន្យារបស់ពួកគេក្នុងការដោះស្រាយតម្រូវការរបស់សមាជិក Medi-Cal — កាត់បន្ថយការទៅជួបផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលអាចជៀសវាងបាន ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងការប្រើប្រាស់ការថែទាំរយៈពេលវែង ខណៈពេលដែលបង្ហាញសញ្ញាដំបូងដ៏រឹងមាំនៃការសន្សំសំចៃថ្លៃដើម។ ការគាំទ្រសហគមន៍ទាំង 12 ដែលត្រូវបានសិក្សាកំពុងកាត់បន្ថយការចំណាយ ហើយក្នុងចំណោមការគាំទ្រទាំងនេះ មានប្រាំបួនបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពចំណាយរួចហើយក្នុងរយៈពេលសិក្សាដំបូង។ គម្រោងបីដែលនៅសល់ត្រូវបានព្យាករថានឹងសម្រេចបានកម្រិតនោះក្នុងរយៈពេលសិក្សាយូរជាងនេះ ស្របតាមច្បាប់សហព័ន្ធសម្រាប់វាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពចំណាយ។ សូមមើល សន្លឹកព័ត៌មានអំពីការគាំទ្រសហគមន៍ នេះសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។
ការចេញផ្សាយថ្មីនៃមគ្គុទ្ទេសក៍គោលនយោបាយគាំទ្រសហគមន៍ - ឥឡូវនេះមានជាពីរភាគ
DHCS មានសេចក្តីសោមនស្សរីករាយក្នុងការចែករំលែកការណែនាំអំពីគោលនយោបាយគាំទ្រសហគមន៍ដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព ដែលចេញផ្សាយនៅ 30 ខែមេសា 2025 ។
To accommodate new policies related to Transitional Rent and other Community Supports for Members experiencing or at risk of homelessness, DHCS has reorganized the guide into two separate volumes:
- វគ្គទី 1 មាននិយមន័យនៃសេវាកម្មសម្រាប់ចំនួនប្រាំបីនៃការគាំទ្រសហគមន៍ដែលដោះស្រាយតម្រូវការសង្គមដែលទាក់ទងនឹងសុខភាពរបស់សមាជិក រួមទាំងជំនួយសហគមន៍ចំនួនបួនដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពពីមុនដោយ DHCS ក្នុងខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2025៖ អាហារសម្រន់តាមវេជ្ជសាស្រ្ដ/អាហារជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ការព្យាបាលជំងឺហឺត ការផ្លាស់ប្តូរកន្លែងរស់នៅជំនួយ និងសេវាកម្មផ្លាស់ប្តូរសហគមន៍ ឬផ្ទះ។
- វគ្គទី 2 មាននិយមន័យនៃសេវាកម្មសម្រាប់ជំនួយសហគមន៍ចំនួនប្រាំពីរដែលនៅសេសសល់ រួមទាំងការជួលបណ្តោះអាសន្ន ដែលទាក់ទងនឹងលំនៅដ្ឋាន ឬមានបន្ទប់ និងសមាសភាគក្រុមប្រឹក្សា ហើយត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសដើម្បីគាំទ្រសមាជិកដែលកំពុងជួបប្រទះ ឬប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃការគ្មានផ្ទះសម្បែង។
ដើម្បីគាំទ្រដល់ការអនុវត្តការអាប់ដេតទាំងនេះ DHCS កំពុងរៀបចំសិក្ខាសាលាព័ត៌មានចំនួនពីរ៖
ចុះឈ្មោះសម្រាប់វគ្គ 1 Webinar: ថ្ងៃសុក្រ, ឧសភា 16, 2025 | 11:00 ព្រឹក – ម៉ោង ១២ និង ៣០ នាទី PT
ចុះឈ្មោះសម្រាប់វគ្គ 2 (លំនៅដ្ឋានជាក់លាក់) Webinar: ថ្ងៃពុធ, ឧសភា 14, 2025 | 12:00 រសៀល - 01:30 យប់ PT
We encourage you to review both volumes of the guide and join us at the upcoming webinars. DHCS also encourages the public to visit the Medi-Cal ECM and Community Supports webpage for regular updates and the new DHCS Housing for Health webpage for housing-related updates from various DHCS initiatives both within and outside Medi-Cal.
ការចេញផ្សាយរបាយការណ៍៖ ការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង និងសហគមន៍គាំទ្ររបាយការណ៍ការអនុវត្តប្រចាំត្រីមាសរហូតដល់ត្រីមាសទី 2 ឆ្នាំ 2024
On December 20, 2024, DHCS released the latest Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports quarterly report covering data from January 2022 through June 2024. ECM provides high-touch, team-based care management for Medi-Cal members with complex needs, while Community Supports offer cost-effective, medically appropriate alternatives to traditional services, addressing social determinants of health like housing and nutrition. Together, these initiatives are critical to ensuring holistic, person-centered care that improves health outcomes and quality of life for Medi-Cal members. The report demonstrates sustained, quarter-over-quarter growth in both ECM and Community Supports use, as additional populations of focus become eligible for ECM and more services are offered across the state.
របាយការណ៍នេះក៏ផ្តល់នូវទិន្នន័យដំបូងស្តីពីសមាជិក ECM នៅក្នុង Birth Equity Population of Focus (POF) ដែលទើបណែនាំថ្មី និងការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលពីការជាប់ឃុំឃាំង POF ដែលទាំងពីរនេះត្រូវបានចាប់ផ្តើម ឬពង្រីកនៅក្នុងខែមករា ឆ្នាំ 2024។
Key findings included 244,750 Medi-Cal members receiving ECM benefits, with 127,024 members served in Q2 2024. This represents a more than 50% increase in quarterly ECM members since Q2 2023. About 239,500 members used Community Supports services, and 89% of Medi-Cal members had access to at least 10 services. This represents a more than 120% increase in quarterly Community Supports members since Q2 2023. In Q2 2024, more than 59% of members using Community Supports accessed Medically Tailored Meals/Medically Supportive Foods, and approximately 35% accessed one or more services from the Housing Trio (Housing Transition Navigation Services, Housing Tenancy and Sustaining Services, and Housing Deposits).
គោលនយោបាយថ្មីដើម្បីធ្វើឱ្យការចូលប្រើ ECM កាន់តែងាយស្រួល
DHCS is releasing new policies that will streamline and improve access to ECM by standardizing referrals and expediting the authorization process. DHCS worked extensively with stakeholders to develop statewide ECM Referral Standards and an updated ECM presumptive authorization policy. Both policies take effect on January 1, 2025, and MCPs are currently operationalizing the new guidance. This adds to a series of reforms DHCS has made to streamline access to ECM and Community Supports outlined in the 2023 ECM/Community Supports Action Plan.
The ECM Referral Standards define the information all MCPs will collect via ECM referrals. Entities making referrals to ECM will submit the same information in their ECM referrals across counties and MCPs rather than navigating different information requirements across referral forms or batch templates. Additionally, MCPs may not require additional documentation (e.g., ICD-10 codes, supplemental checklists, or Treatment Authorization Request (TAR) forms) from referring partners or ECM providers beyond the information provided in the ECM referral to authorize ECM. The goal is to reduce barriers and burdens for referring entities and support DHCS’ goal that the majority of ECM referrals come from the community, which is also associated with increased ECM uptake.
DHCS is also releasing updated requirements for MCPs to expand the use of ECM presumptive authorization. Select ECM providers already contracted in an MCP’s ECM provider network will be able to directly authorize ECM for members and be paid for ECM services during a 30-day timeframe without waiting for an MCP’s authorization decision. ECM providers under presumptive authorization will still need to submit a referral to the MCP for full authorization within the 30-day timeframe. The goal is to ensure that select ECM providers can begin providing the ECM benefit immediately when they reach a member without waiting for authorization, which may delay services. For full details on the policy and eligible ECM Providers, please see the updated ECM Policy Guide.
លើសពីនេះទៀត នៅថ្ងៃទី 9 ខែតុលា ចាប់ពីម៉ោង 11 ព្រឹក ដល់ម៉ោង 12 យប់ PDT DHCS នឹងរៀបចំកម្មវិធី All Comer Webinar ដើម្បីចែករំលែកព័ត៌មានលម្អិតអំពីស្តង់ដារការបញ្ជូនបន្ត ECM ទូទាំងរដ្ឋ និងគោលការណ៍អនុញ្ញាតសន្មត ECM ។ ការចុះឈ្មោះកម្រិតខ្ពស់ត្រូវបានទាមទារ។ ដៃគូកុលសម្ព័ន្ធ និងអ្នកពាក់ព័ន្ធក៏អាចសួរសំណួរអំពីការណែនាំថ្មីទៅកាន់ DHCS តាមរយៈ CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov ។
ឯកសារគំនិតស្តីពីការជួលបណ្តោះអាសន្នរបស់ CalAIM សម្រាប់មតិយោបល់សាធារណៈ
នៅថ្ងៃទី 30 ខែសីហា DHCS បានចេញផ្សាយ សៀវភៅគំនិតជួលអន្តរកាល សម្រាប់មតិសាធារណៈ។ ឯកសារគោលគំនិតសង្ខេបអំពីការរចនានៃ Transitional Rent ដែលជាគំនិតផ្តួចផ្តើមថ្មីមួយនៅក្រោមការបង្ហាញការលើកលែង Medi-Cal (CalAIM) ផ្នែកទី 1115 នៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ដើម្បីផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងលើការជួល/ផ្ទះបណ្តោះអាសន្នដល់សមាជិក Medi-Cal ដែលកំពុងជួបប្រទះ ឬប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃការគ្មានផ្ទះសម្បែង និងបំពេញតាមលក្ខខណ្ឌសិទ្ធិបន្ថែមមួយចំនួន។ ការគ្របដណ្ដប់លើការជួលបណ្តោះអាសន្នជាសេវាកម្មគាំទ្រសហគមន៍នឹងជាជម្រើសសម្រាប់ផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ដែលចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 1 ខែមករា 2025 ហើយវានឹងជាអត្ថប្រយោជន៍ចាំបាច់ដែលផ្តល់ជូនដោយគម្រោងទាំងអស់នៅថ្ងៃទី 1 ខែមករា 2026 ។ DHCS នឹងស្វែងរកធាតុចូលពីភាគីពាក់ព័ន្ធជាច្រើននៅលើក្រដាសគំនិត។
ដើម្បីកែលម្អសុខុមាលភាព និងលទ្ធផលសុខភាពរបស់សមាជិក Medi-Cal ក្នុងអំឡុងពេលអន្តរកាលដ៏សំខាន់ ឬដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាស្វែងរកការផ្តល់សេវាជួលបណ្តោះអាសន្នរហូតដល់ប្រាំមួយខែសម្រាប់សមាជិកដែលមានសិទ្ធិគ្មានផ្ទះសម្បែង ឬមានហានិភ័យនៃការគ្មានផ្ទះសម្បែង និងការផ្លាស់ប្តូរចេញពីកម្រិតនៃការថែទាំតាមស្ថាប័ន ការកំណត់លំនៅដ្ឋាន កន្លែងកែតម្រូវ មណ្ឌលថែទាំកុមាររយៈពេលខ្លី លំនៅដ្ឋាន លំនៅដ្ឋានអន្តរកាល ជម្រកគ្មានផ្ទះសម្បែង ឬលំនៅដ្ឋានបណ្តោះអាសន្ន ក៏ដូចជាសមាជិកដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ភាពគ្មានទីជម្រក ឬសម្រាប់កម្មវិធីភាពជាដៃគូសេវាកម្មពេញលេញ (FSP)។ សេវាកម្មជួលអន្តរកាលនឹងត្រូវបានផ្តល់ជូនលុះត្រាតែវាត្រូវបានកំណត់ថាមានភាពសមស្របផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ដោយប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យតម្រូវការសង្គមដែលទាក់ទងនឹងសុខភាព និងគ្លីនិកផ្សេងទៀត។
DHCS invites the public to comment on this concept paper. Comments are due by 5 p.m. PT, September 20, 2024. Comments may be submitted to CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov with the subject line “Comments on Transitional Rent.”
CalAIM សម្រាប់បុគ្គល និងគ្រួសារដែលជួបប្រទះនឹងភាពគ្មានផ្ទះសម្បែង
នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) បានរៀបចំសិក្ខាសាលាលើសិក្ខាសាលាទាំងអស់ស្តីពីការគ្រប់គ្រងការថែទាំប្រសើរឡើង (ECM) និងការគាំទ្រសហគមន៍សម្រាប់បុគ្គល និងគ្រួសារដែលជួបប្រទះនឹងការគ្មានផ្ទះសម្បែងនៅថ្ងៃសុក្រ ទី 31 ខែឧសភា ចាប់ពីម៉ោង 1:30-3:00 រសៀល PT ។
នៅក្នុងសិក្ខាសាលាបណ្តាញនេះ អ្នកដឹកនាំ DHCS ត្រូវបានចូលរួមដោយអ្នកចូលរួមពីអ្នកផ្តល់សេវា និងផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយផ្តល់ ECM និងជំនួយសហគមន៍សំខាន់ៗទាក់ទងនឹងលំនៅដ្ឋាន។ ពួកគេបានផ្តល់៖
- Overviews of how ECM and Community Supports aim to address Members’ clinical and non-clinical needs;
- ទស្សនវិស័យពីអ្នកផ្តល់សេវាលើការភ្ជាប់សមាជិកទៅនឹងជំនួយសហគមន៍សំខាន់ៗដូចជា ប្រាក់បញ្ញើលំនៅដ្ឋាន និងសេវារុករកការផ្លាស់ប្តូរលំនៅឋាន និងការចងភ្ជាប់ ECM និងសេវាកម្មគាំទ្រសហគមន៍សម្រាប់បុគ្គល និងគ្រួសារដែលជួបប្រទះភាពគ្មានផ្ទះសម្បែង។
- ការណែនាំដល់ដៃគូសហគមន៍ និងអ្នកផ្តល់សេវាស្តីពីការបញ្ជូនបុគ្គល និងក្រុមគ្រួសារទៅកាន់ ECM និងការគាំទ្រសហគមន៍ និងការចូលរួមសមាជិកដែលកំពុងជួបប្រទះភាពគ្មានផ្ទះសម្បែងនៅក្នុង ECM និងជំនួយសហគមន៍។
A recording, transcript and slides are available under the “Webinar & Meetings” tab. These materials will be of special interest to MCPs, providers, and organizations working with individuals and families experiencing homelessness, including counties and CBOs.
ការចេញផ្សាយរបាយការណ៍៖ ការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង និងសហគមន៍គាំទ្ររបាយការណ៍ការអនុវត្តប្រចាំត្រីមាសរហូតដល់ត្រីមាសទី 2 ឆ្នាំ 2023
On January 29th, 2024, DHCS released its ECM and Community Supports Quarterly Implementation Report for Q2 2023. This report summarizes ECM and Community Supports implementation trends and data for the first 18 months of the programs, spanning January 2022 through June 2023. Similar to the 2022 Year One Implementation Report released last August, this report provides insight into state-, county-, and managed care plan-level data.
In the first 18 months, 140,886Medi-Cal MCP members across the state received the ECM benefit and 75,834 members received 167,960 Community Supports services. As California continues advancing its Medi-Cal transformation, ECM and Community Supports play a critical role in supporting whole-person care for Medi-Cal members with complex medical and health-related social needs. DHCS expects to see more enrollment growth across both programs in the coming months and years, including as additional Populations of Focus become eligible for ECM and additional Community Supports services are offered in counties across the state. DHCS remains committed to supporting and sustaining this growth through program monitoring, design improvements, and standardization.
តំណរាយការណ៍៖ ECM និងសហគមន៍គាំទ្ររបាយការណ៍ការអនុវត្តប្រចាំត្រីមាស (arcgis.com)
ការចេញផ្សាយមគ្គុទ្ទេសក៍គោលនយោបាយដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព៖ ការគាំទ្រសហគមន៍
- In July 2023, DHCS released its updated Community Supports Policy Guide. These updates reflect the policy refinements discussed at the June 9th, 2023 Summit and cover key areas including eligibility, referrals and authorizations, provider networks, payment, market awareness, and data exchange.
ចំណុចសំខាន់ៗរបស់ ECM
DHCS ប្តេជ្ញាផ្តល់ជំនួយបច្ចេកទេស និងការគាំទ្រដល់បណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវា ECM ដែលកំពុងរីកចម្រើនរបស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ហើយកំពុងចេញផ្សាយស៊េរីនៃ ECM Spotlights ដើម្បីផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមអំពីរបៀបដែលអ្នកផ្តល់សេវាកែសម្រួល ECM ដើម្បីបំពេញតម្រូវការរបស់ប្រជាជនផ្សេងៗគ្នា (POFs)។ ចំណុចសំខាន់ៗទាំងនេះត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីជួយអ្នកផ្តល់សេវា ECM ដែលមានកិច្ចសន្យា និងអ្នកមានសក្តានុពលក្នុងការអភិវឌ្ឍ និងបង្កើនគំរូ ECM របស់ពួកគេ។
- នៅក្នុងខែធ្នូ ឆ្នាំ 2025 DHCS បានចេញផ្សាយ ECM California Children's Services (CCS) Technical Assistance Resource Spotlight របស់ខ្លួន និងសំណុំស្លាយដែលភ្ជាប់មកជាមួយ៖ ECM CCS Resource Slides ។ ធនធានទាំងនេះផ្តល់នូវយុទ្ធសាស្ត្រដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណកុមារដែលទទួលបានសេវាកម្ម CCS ដែលអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពី ECM ពង្រឹងកិច្ចសហការរវាងក្រុមថែទាំ CCS និង ECM និងកសាងសមត្ថភាពរបស់អ្នកផ្តល់សេវា ECM ដើម្បីបំពេញតម្រូវការពិសេសរបស់កុមារនៅក្នុង CCS។
- នៅក្នុងខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2024 DHCS បានចេញផ្សាយ ECM របស់ខ្លួនសម្រាប់បុគ្គលដែលជួបប្រទះនឹងភាពគ្មានផ្ទះសម្បែង POF Spotlight ។ ទស្សនាវដ្តី Spotlight បង្ហាញពីយុទ្ធសាស្ត្រសម្រាប់ភ្ជាប់ ECM ជាមួយនឹងការគាំទ្រសហគមន៍ទាក់ទងនឹងលំនៅដ្ឋាន ដើម្បីកាត់បន្ថយអសន្តិសុខលំនៅដ្ឋានរបស់សមាជិក។
- នៅក្នុងខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ២០២៣ DHCS បានចេញផ្សាយ ECM របស់ខ្លួនសម្រាប់កុមារ និងយុវជន POFs Spotlight ដែលមានគោលបំណងគាំទ្រដល់អង្គការអ្នកផ្តល់សេវាដែលកំពុងពិចារណាថាតើការផ្តល់ ECM សម្រាប់កុមារ និងយុវជនគឺសមស្របសម្រាប់ពួកគេឬអត់។
សំណួរដែលសួរញឹកញាប់អំពីសមភាពកំណើតរបស់ ECM សម្រាប់ចំនួនប្រជាជនដែលផ្តោតលើ
The ECM Birth Equity POF that launched on January 1, 2024 is one component of DHCS’ overall approach to improving prenatal and postpartum care and is aimed at addressing specific disparities in access to prenatal care and pregnancy-related mortality. In February 2024, DHCS released answers to frequently asked questions on Member eligibility and dual enrollment in additional Medi-Cal services for the ECM Birth Equity POF. Additional information can be found in DHCS ECM Policy Guide. DHCS welcomes additional questions via email at CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov.
ឯកសារទិដ្ឋភាពទូទៅ
ទាញយកទិដ្ឋភាពទូទៅនៃ ECM និងសហគមន៍គាំទ្រការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពគោលនយោបាយសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវា និងអ្នកពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀត។ វាសង្ខេបគោលនយោបាយសំខាន់ៗ ក៏ដូចជាភាពខុសគ្នារវាងគោលនយោបាយស្តង់ដាររបស់រដ្ឋ និងកន្លែងដែលមានភាពបត់បែនសម្រាប់ MCPs ដើម្បីកំណត់គោលនយោបាយ និងនីតិវិធីផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ។