ការប្រមូលទិន្នន័យគ្លីនិក
នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) កំពុងធ្វើការដើម្បីជំរុញសមត្ថភាពនៃតំបន់កម្មវិធីក្នុងការផ្លាស់ប្តូរព័ត៌មានសុខភាពជាមួយដៃគូពាណិជ្ជកម្មទូទាំងរដ្ឋ។
ក្នុងនាមជាអ្នកទិញការថែទាំសុខភាពដ៏ធំបំផុតនៅក្នុងរដ្ឋ DHCS ប្រមូលទិន្នន័យរដ្ឋបាលជាចម្បងលើការទាមទារ និងការជួបប្រទះ សិទ្ធិសមាជិក និងអ្នកផ្តល់សេវា – ដែលទាំងអស់នេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ប្រតិបត្តិការទូទាត់ និង Medi-Cal ។ ទិន្នន័យនេះផ្តល់នូវឯកសារយោងតាមពេលវេលា ប៉ុន្តែមានតម្លៃព្យាបាលមានកំណត់ ហើយមិនគាំទ្រប្រព័ន្ធរួមបញ្ចូលគ្នាទេ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ទិន្នន័យគ្លីនិកផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពពេញលេញបន្ថែមទៀតនៃប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់សមាជិក និងបំពេញចន្លោះប្រហោងដែលបន្សល់ទុកដោយទិន្នន័យរដ្ឋបាល។ ជាមួយនឹងប្រព័ន្ធផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពផ្លាស់ប្តូរពីមួយដោយផ្អែកលើបរិមាណនៃសេវាទៅមួយដោយផ្អែកលើតម្លៃ កម្មវិធី Medicaid នៅទូទាំងប្រទេសកំពុងប្រើប្រាស់ទិន្នន័យគ្លីនិកដើម្បីបង្កើតយុទ្ធសាស្រ្តសំណងថ្មី និងការវាយតម្លៃផ្អែកលើលទ្ធផល។
ការប្រើប្រាស់ទិន្នន័យគ្លីនិកដោយនាយកដ្ឋានគឺជាសមាសធាតុសំខាន់មួយសម្រាប់ការកែលម្អគុណភាព ប្រសិទ្ធភាព និងតម្លៃនៃការថែទាំដែលផ្តល់ដល់សមាជិក Medi-Cal ។ ការបញ្ចូលទិន្នន័យគ្លីនិកជាមួយទិន្នន័យរដ្ឋបាលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យ DHCS ធ្វើដូចខាងក្រោម៖
បំពេញតាមគោលដៅរបស់សហព័ន្ធសម្រាប់ការកែលម្អកម្មវិធី និងការរៀបចំប្រព័ន្ធចែកចាយឡើងវិញ (ឧ. ស្ថាបត្យកម្មបច្ចេកវិទ្យាព័ត៌មាន Medicaid [MITA] និងការលះបង់ Medi-Cal 2020)។
កែលម្អការថែទាំសមាជិកតាមរយៈការសម្របសម្រួលការថែទាំ ការគ្រប់គ្រងករណី និងការត្រួតពិនិត្យគុណភាព។
ជួយជំរុញអន្តរប្រតិបត្តិការ និងការផ្លាស់ប្តូរព័ត៌មានសុខភាព (HIE) នៅទូទាំងប្រព័ន្ធអេកូឡូស៊ីថែទាំសុខភាព
ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2013 នាយកដ្ឋានបាននិងកំពុងបង្កើតយុទ្ធសាស្រ្តដើម្បីបញ្ចូលទិន្នន័យគ្លីនិកទៅក្នុងសហគ្រាស Medi-Cal និងចូលរួមក្នុងការផ្លាស់ប្តូរព័ត៌មានសុខភាពតាមអេឡិចត្រូនិក។ យុទ្ធសាស្ត្រនេះ ដែលស្របតាមគោលដៅរបស់ទីភ្នាក់ងារសុខភាព និងសេវាមនុស្ស (CalHHS) នៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា រួមមានការផ្ញើ និងទទួលទិន្នន័យពីកំណត់ត្រាសុខភាពអេឡិចត្រូនិក (EHRs) និងអង្គការ HIE ការផ្តល់ទិន្នន័យដល់សមាជិក និងការផ្លាស់ប្តូរទិន្នន័យជាមួយនាយកដ្ឋានរដ្ឋ និងស្រុកដើម្បីគាំទ្រសមាជិក។
កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងបច្ចុប្បន្ន
Superior Systems Waiver (SSW) អនុញ្ញាតឱ្យផ្នែកធានារ៉ាប់រង និងជំនួយផ្នែករដ្ឋបាល (CAASD) ផ្តល់ការត្រួតពិនិត្យលើការប្រើប្រាស់សេវា Medi-Cal នៅក្នុងការកំណត់ក្រោយការទូទាត់ដែលមិនតម្រូវឱ្យមានសំណើសុំអនុញ្ញាតការព្យាបាល (TAR) សម្រាប់ប្រភេទសេវាកម្មជាក់លាក់។ កម្មវិធី TAR-Free ទាំងនេះពឹងផ្អែកលើបុគ្គលិកកម្មវិធីដែលត្រូវបានផ្តល់សិទ្ធិចូលប្រើនិម្មិតទៅក្នុងប្រព័ន្ធ EHR របស់មន្ទីរពេទ្យ ដើម្បីពិនិត្យមើលកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ករណីជាក់លាក់។ បច្ចុប្បន្នមានមន្ទីរពេទ្យជាង 75 ដែលចូលរួមក្នុងកម្មវិធីមួយក្នុងចំណោមកម្មវិធី TAR-Free ប៉ុន្តែមានមន្ទីរពេទ្យច្រើនជាង 300 នៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។ ដើម្បីពង្រីកកម្មវិធី TAR-Free បន្ថែមទៀត CAASD ត្រូវតែស្វែងរកមធ្យោបាយជំនួសនៃការទទួលបានទិន្នន័យគ្លីនិករបស់មន្ទីរពេទ្យ។
ការិយាល័យ DHCS នៃការអនុលោមតាម HIPAA (OHC) កំពុងធ្វើការជាមួយ CAASD ដើម្បីអនុវត្តដំណោះស្រាយការចូលប្រើទិន្នន័យគ្លីនិកដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុន។ ដំណោះស្រាយដែលបានស្នើឡើងរួមមានប្រព័ន្ធដែលទទួលទិន្នន័យអេឡិចត្រូនិកពីមន្ទីរពេទ្យ ធ្វើឱ្យមានសុពលភាព និងរក្សាទុកទិន្នន័យ ហើយធ្វើឱ្យវាមានសម្រាប់បុគ្គលិកកម្មវិធីដើម្បីធ្វើការពិនិត្យករណី។ អត្ថប្រយោជន៍ចម្បងចំពោះមន្ទីរពេទ្យនឹងតិចជាងការអន្តរាគមន៍ដោយដៃក្នុងការបញ្ជូនទិន្នន័យ និងការកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃវដ្តវិក្កយបត្រ Medi-Cal ។ សម្រាប់នាយកដ្ឋាន អត្ថប្រយោជន៍គឺជាដំណោះស្រាយដែលមានសុវត្ថិភាព និងអាចធ្វើមាត្រដ្ឋានបាន ដើម្បីគាំទ្រដល់ការពង្រីកកម្មវិធី TAR-Free និងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវផលិតភាពពិនិត្យករណី។
តាមរយៈការចូលប្រើ និងប្រើប្រាស់ទិន្នន័យគ្លីនិក DHCS ក៏នឹងអាចជំរុញភាពចាស់ទុំ MITA របស់ខ្លួន ដោយបង្កើនប្រសិទ្ធភាព និងប្រសិទ្ធភាពនៃការសម្រេចចិត្ត។
វិធីសាស្រ្តដែលបានស្នើឡើង
វិធីសាស្រ្តដែលបានស្នើឡើងគឺប្រើប្រាស់ស្តង់ដារជាតិសម្រាប់រចនាសម្ព័ន្ធទិន្នន័យ និងការផ្លាស់ប្តូរ ខណៈពេលដែលប្រើប្រាស់ហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធ HIE ដែលមានស្រាប់ និងកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ដល់អ្នកផ្តល់សេវាដែលចូលរួម។ រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាធ្វើតាមវិធីសាស្រ្តបែបវិមជ្ឈការ ផ្តោតលើសហគមន៍ចំពោះការចែករំលែកទិន្នន័យដោយផ្អែកលើអង្គការ និងបណ្តាញដែលមានស្រាប់។ មន្ទីរពេទ្យ ប្រព័ន្ធសុខភាព និងអ្នកផ្តល់សេវាជាច្រើនត្រូវបានភ្ជាប់រួចហើយជាមួយអង្គការ HIE ក្នុងតំបន់ ឬក្នុងតំបន់ ដែលគាំទ្រការចែករំលែកទិន្នន័យតាមសហគមន៍នៅទូទាំងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។ ស្ថាប័នទាំងនេះត្រូវបានភ្ជាប់គ្នាតាមរយៈបណ្តាញផ្លាស់ប្តូរការជឿទុកចិត្តរបស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (CTEN) ដើម្បីបង្កើតបណ្តាញ HIE ទូទាំងរដ្ឋ។
ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការប្រមូលទិន្នន័យ នាយកដ្ឋាននឹងប្រើប្រាស់ CTEN ដើម្បីភ្ជាប់ជាមួយ HIE សហគមន៍ផ្សេងៗ និងប្រព័ន្ធមន្ទីរពេទ្យធំៗ។ ការជឿទុកចិត្ត និងអភិបាលកិច្ចនៃការផ្លាស់ប្តូរនឹងត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមរយៈការប្រើប្រាស់ទិន្នន័យរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា និងកិច្ចព្រមព្រៀងគាំទ្រទៅវិញទៅមក (CalDURSA) ដែលជាចំណុចចូលសម្រាប់ការចូលរួមក្នុង CTEN ។ ទិន្នន័យគ្លីនិកនឹងត្រូវបានទាញចេញពីប្រព័ន្ធ EHR របស់មន្ទីរពេទ្យ ដោយប្រើការបញ្ជាក់ការផ្លាស់ប្តូរដោយផ្អែកលើសំណួរ និងឯកសារស្ថាបត្យកម្មទិន្នន័យគ្លីនិករួម (C-CDA) ស្តង់ដារ។
ព័ត៌មានបន្ថែមនឹងត្រូវបានផ្តល់ជូននៅលើការផ្លាស់ប្តូរទៅវិធីសាស្រ្តថ្មីនៃការប្រមូលទិន្នន័យគ្លីនិកនេះ នៅពេលដែលព័ត៌មានលម្អិតអាចរកបាន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ មន្ទីរពេទ្យត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យចាប់ផ្តើមធ្វើការជាមួយសហគមន៍ HIE របស់ពួកគេ ឬចូលរួមជាមួយសហគមន៍ HIE មុនពេលការផ្លាស់ប្តូរនាពេលអនាគតណាមួយ។ សមាគមផ្លាស់ប្តូរព័ត៌មានសុខភាពរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (CAHIE) មានព័ត៌មានថ្មីៗអំពី HIE នៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។
កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងនាពេលអនាគត
ភាពអាចរកបាន និងការប្រើប្រាស់ទិន្នន័យការទាមទារផ្នែកព្យាបាល និងក្រោយការវិនិច្ឆ័យគឺចាំបាច់ដើម្បីគាំទ្រដល់គោលបំណងបីដងនៃការកែលម្អការថែទាំអ្នកជំងឺ និងសុខភាពប្រជាជនក្នុងតម្លៃទាប។ នៅពេលអនាគត ទិន្នន័យគ្លីនិកអាចត្រូវបានប្រើដោយ DHCS តាមវិធីដូចខាងក្រោមៈ
បន្ទាប់ពីការអនុវត្តជោគជ័យនៃដំណោះស្រាយដើម្បីគាំទ្រកម្មវិធី TAR-Free នាយកដ្ឋាននឹងវាយតម្លៃគម្រោងបន្ថែមដើម្បីប្រើប្រាស់ការវិនិយោគដើម្បីគាំទ្រការប្រើប្រាស់ទិន្នន័យព្យាបាលផ្សេងទៀតនៅទូទាំងនាយកដ្ឋាន។ ដំណាក់កាលអនាគតដែលអាចមានរួមមានដូចខាងក្រោម៖
អន្តរកម្មបន្ថែមទៀតជាមួយ Medi-Cal Managed Care Plans
ការចែករំលែកទិន្នន័យទ្វេទិសជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាល
ការអភិវឌ្ឍន៍ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រយូរអង្វែងសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal
ផ្តល់ជូនសមាជិក Medi-Cal នូវសិទ្ធិចូលប្រើទិន្នន័យរបស់ពួកគេ។
ធនធាន/តំណភ្ជាប់
តំណភ្ជាប់ខាងក្នុង
តំណភ្ជាប់ខាងក្រៅ
