ជោគជ័យនៃការផ្លាស់ប្តូរ MEDI-CAL បន្តជាចុងក្រោយបំផុត ការគ្រប់គ្រងការថែទាំ និងការគាំទ្រសហគមន៍ របាយការណ៍ទិន្នន័យបង្ហាញវឌ្ឍនភាព​​ 

SACRAMENTO - នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) ថ្ងៃនេះបានចេញផ្សាយ ការអាប់ដេតប្រចាំត្រីមាសចុងក្រោយបំផុត លើទិន្នន័យ គ្រប់គ្រងការថែទាំ និង ការគាំទ្រសហគមន៍ ដែលប្រសើរឡើង ដោយបង្ហាញពីការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការប្រើប្រាស់អត្ថប្រយោជន៍ និងសេវាកម្មទាំងនេះដោយសមាជិក Medi-Cal ។ ការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើងគឺជាអត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal ទូទាំងរដ្ឋដែលមានសម្រាប់សមាជិកដែលមានតម្រូវការស្មុគស្មាញ ដែលអាចទទួលបានការគ្រប់គ្រងការថែទាំដ៏ទូលំទូលាយសម្រាប់ការថែទាំសុខភាព និងសុខភាពរបស់ពួកគេទាំងអស់ រួមទាំងការថែទាំរាងកាយ ផ្លូវចិត្ត និងធ្មេញ និងសេវាសង្គម។ ជំនួយសហគមន៍គឺជាសេវាកម្មដែលផ្តល់ដោយផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal (MCPs) ដើម្បីដោះស្រាយតម្រូវការសង្គមទាក់ទងនឹងសុខភាពរបស់សមាជិក Medi-Cal ។

"យើងកំពុងឃើញការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងសមាជិក Medi-Cal ដោយប្រើការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង និងការគាំទ្រសហគមន៍ ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់យើងក្នុងការបំពេញតម្រូវការរបស់សមាជិកដែលត្រូវការសេវាថែទាំសុខភាពដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងជាង និងការបិទគម្លាតសមធម៌សុខភាព" Michelle នាយក DHCS បាននិយាយ។ បាស ។ "យើងរីករាយដែលឃើញសមាជិកកាន់តែច្រើនចូលប្រើប្រាស់អត្ថប្រយោជន៍ និងសេវាកម្មសំខាន់ៗទាំងនេះ។"

ការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង និងការគាំទ្រសហគមន៍ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសុខភាព និងសុខុមាលភាពទូទៅរបស់សមាជិក Medi-Cal ដោយដោះស្រាយទាំងកត្តាវេជ្ជសាស្រ្ត និងសង្គមដែលអាចប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់បុគ្គលម្នាក់ រួមទាំងជំនួយលំនៅដ្ឋាន អាហារសម្រន់តាមវេជ្ជសាស្រ្ដ ដើម្បីគាំទ្រដល់ការស្តារឡើងវិញរយៈពេលខ្លី សេវាសម្រាប់បុគ្គលដែល ត្រូវការជំនួយជាមួយនឹងសកម្មភាពនៃការរស់នៅប្រចាំថ្ងៃ និងសកម្មភាពជាឧបករណ៍នៃការរស់នៅប្រចាំថ្ងៃ ដែលមិនអាចនៅផ្ទះបាន និងសេវាកម្មផ្ទាល់ខ្លួនដើម្បីបង្កើតវិធីសាស្រ្តដែលផ្តោតលើមនុស្សក្នុងការថែទាំ (រួមទាំងការសម្អាតផ្ទះ ការរៀបចំអាហារ បោកគក់ ហាងលក់គ្រឿងទេស សេវាកម្មថែទាំផ្ទាល់ខ្លួន។ អមជាមួយការណាត់ជួបពេទ្យ និងការត្រួតពិនិត្យការពារ)។ សេវារួមទាំងនេះជួយសមាជិកឱ្យរស់នៅក្នុងជីវិតកាន់តែមានសុខភាពល្អ និងជៀសវាងកម្រិតនៃការថែទាំដែលមានតម្លៃថ្លៃជាង។

អ្វីដែលទិន្នន័យបង្ហាញ៖ របាយការណ៍ទិន្នន័យបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃភាពអាចរកបាន និងការប្រើប្រាស់ជំនួយសហគមន៍ ដោយមានខេត្តជាច្រើនផ្តល់សេវាកម្ម និងឈានដល់សមាជិក Medi-Cal កាន់តែច្រើនដែលមានអាយុក្រោម 21 ឆ្នាំ។ សរុបមក រវាងត្រីមាស (Q)3 និង Q4 ឆ្នាំ 2023 អ្នកទទួលជំនួយសហគមន៍បានកើនឡើង 26 ភាគរយដល់សមាជិក 86,000 នាក់។ ក្នុងរយៈពេលពីរឆ្នាំដំបូងនៃកម្មវិធីនេះ សមាជិក Medi-Cal ប្រហែល 140,000 នាក់បានប្រើជំនួយសហគមន៍ ដែលសរុបមានសេវាកម្មច្រើនជាង 350,000 ត្រូវបានផ្តល់ជូន។

លើសពីនេះ ចំនួនសមាជិកដែលបម្រើដោយការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើងក្នុងត្រីមាសបន្តកើនឡើង។ នៅក្នុង Q4 2023 សមាជិកប្រហែល 96,000 នាក់បានទទួលការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង ដែលកើនឡើង 40 ភាគរយពី Q4 2022 ។ ចំនួនសមាជិកដែលមានអាយុក្រោម 21 ឆ្នាំបានកើនឡើងជិតទ្វេដងនៅក្នុង Q4 2023 ពីត្រីមាសមុន ពី 6,400 ទៅ 12,000 សមាជិក ដែលភាគច្រើនមានសិទ្ធិថ្មីសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើងក្នុងខែកក្កដា ឆ្នាំ 2023។ សរុបមក សមាជិក Medi-Cal ច្រើនជាង 183,000 នៅទូទាំងរដ្ឋបានទទួលការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលពីរឆ្នាំដំបូងនៃអត្ថប្រយោជន៍។

គិតត្រឹមខែមករា ឆ្នាំ 2024 ស្រុកចំនួន 19 នៅទូទាំងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា បានផ្តល់ជំនួយសហគមន៍ទាំង 14 ។ យ៉ាងហោចណាស់មានការគាំទ្រសហគមន៍ចំនួនប្រាំបីត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងគ្រប់ស្រុកទាំងអស់ ដែលជាការពង្រីកដ៏សំខាន់ពីឆ្នាំមុន។

លោក Tyler Sadwith នាយករដ្ឋ Medicaid បាននិយាយថា "បុគ្គលគ្រប់រូបសមនឹងទទួលបានសេវាថែទាំសុខភាពដែលគោរពតាមតម្រូវការតែមួយគត់របស់ពួកគេ ធានានូវលទ្ធភាពទទួលបានធនធានដោយយុត្តិធម៌ និងផ្តល់អាទិភាពដល់សុខភាព និងសុខុមាលភាពរបស់ពួកគេ" ។ "កុមារគ្រប់រូបសមនឹងទទួលបានឱកាសដើម្បីរីកចម្រើនដោយគ្មានឧបសគ្គផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុរារាំងការចូលប្រើប្រាស់សេវា និងជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តរបស់ពួកគេ។"

ហេតុអ្វីបានជាមានបញ្ហានេះ៖ ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពចុងក្រោយបំផុតនៃការគ្រប់គ្រងការថែទាំ និងការគាំទ្រសហគមន៍ដែលបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវរបាយការណ៍ការអនុវត្តប្រចាំត្រីមាសបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់ជាបន្ត ដោយសារសិទ្ធិត្រូវបានពង្រីកដើម្បីឈានដល់ ចំនួនប្រជាជនថ្មីនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ (POFs) ហើយនៅពេលដែលសេវាកម្មគាំទ្រសហគមន៍បន្ថែមត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងស្រុកជាច្រើនទៀតនៅទូទាំងរដ្ឋ។ DHCS រំពឹងថានឹងឃើញការកើនឡើងបន្ថែមទៀតនៃការចុះឈ្មោះក្នុងការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង និងការគាំទ្រសហគមន៍នៅក្នុងរបាយការណ៍ប្រចាំត្រីមាសបន្ទាប់ ដែលនឹងឆ្លុះបញ្ចាំងពីការពង្រីកសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុពី 26-49 ឆ្នាំ ដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងខែមករា ឆ្នាំ 2024។ នៅពេលដែលរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាបន្តផ្លាស់ប្តូរ Medi-Cal ការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង និងការគាំទ្រសហគមន៍ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគាំទ្រការថែទាំមនុស្សទាំងមូលសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ដែលមានតម្រូវការផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងសុខភាពដែលស្មុគស្មាញទាក់ទងនឹងសង្គម។ DHCS ប្តេជ្ញាគាំទ្រ និងទ្រទ្រង់កំណើននេះ តាមរយៈការមើលកម្មវិធីយ៉ាងជិតស្និទ្ធ ធ្វើឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងដែលមានព័ត៌មាន បង្កើនស្តង់ដារ និងការផ្តល់ជំនួយបច្ចេកទេសដោយផ្ទាល់។

អ្វីដែលពួកគេកំពុងនិយាយ៖ "ការមើលឃើញភាពប្រសើរឡើងក្នុងសមធម៌នៃការថែទាំសុខភាពសម្រាប់កុមារមកពីគ្រួសារដែលមានប្រាក់ចំណូលទាបគឺពិតជាគួរឱ្យរំភើប" វេជ្ជបណ្ឌិត Ori Tzveili របស់ខោនធីសុខភាពសាធារណៈ Contra Costa បាននិយាយ។ "វាបង្ហាញថាយើងកំពុងធ្វើការដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាកុមារគ្រប់រូបទទួលបានការថែទាំដែលពួកគេត្រូវការ ទោះបីជាស្ថានភាពហិរញ្ញវត្ថុរបស់ពួកគេក៏ដោយ។"

Monica Dedhia នាយកផ្នែកសុខភាពសហគមន៍នៅអង្គការ Children's បាននិយាយថា "យើងបានពង្រីកសេវាកម្មគាំទ្រសហគមន៍របស់យើងនៅឆ្នាំនេះ ហើយប្តេជ្ញាធានាថាសមាជិក Medi-Cal កាន់តែច្រើនមានលទ្ធភាពទទួលបានការថែទាំប្រកបដោយសមធម៌ និងធនធានដែលពួកគេត្រូវការសម្រាប់អនាគតដែលមានសុខភាពល្អ" ។ វិទ្យាស្ថាន ។ "យើងជឿជាក់យ៉ាងខ្ជាប់ខ្ជួនថាលំនៅដ្ឋានគឺជាការថែទាំសុខភាព ហើយយើងមានសេចក្តីសោមនស្សរីករាយក្នុងការផ្តល់ទាំងសេវាកម្មជំនួយសហគមន៍ និងអត្ថប្រយោជន៍នៃការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង ដើម្បីរក្សាលំនឹងតម្រូវការលំនៅដ្ឋាន បន្ថែមពីលើការដោះស្រាយរាល់កត្តាជំរុញសុខភាព។"

អំពីអត្ថប្រយោជន៍ និងសេវាកម្ម៖ អត្ថប្រយោជន៍នៃការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង ផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលផ្តោតលើបុគ្គលដែលមានទំនាក់ទំនងខ្ពស់ដល់សមាជិក Medi-Cal ជាមួយនឹងតម្រូវការផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងសង្គមដ៏ស្មុគស្មាញបំផុត។ សមាជិកដែលទទួលបានការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើងមានអ្នកគ្រប់គ្រងការថែទាំនាំមុខតែមួយគត់ដែលជួយសម្របសម្រួលការថែទាំដែលទាក់ទងនឹងសុខភាព និងសេវាសង្គម ដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់ពួកគេក្នុងការទទួលបានការថែទាំត្រឹមត្រូវនៅពេលត្រឹមត្រូវក្នុងការកំណត់ត្រឹមត្រូវ—ជាញឹកញាប់កន្លែងដែលពួកគេស្ថិតនៅ។ ជំនួយសហគមន៍ គឺជាសេវាកម្មចំនួន 14 ដែលផ្តល់ដោយ Medi-Cal MCPs ដើម្បីជួយសមាជិកដោះស្រាយតម្រូវការសង្គមដែលទាក់ទងនឹងសុខភាពរបស់ពួកគេ ដូចជាការទទួលបានលំនៅដ្ឋានសុវត្ថិភាព ឬអាហារដែលមានសុខភាពល្អ ដើម្បីជួយពួកគេឱ្យជាសះស្បើយពីជំងឺ ជៀសវាងលក្ខខណ្ឌថែទាំសុខភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងស្នាក់នៅឱ្យបានល្អ។

សកម្មភាព៖ DHCS និងដៃគូ MCP របស់ខ្លួនកំពុងធ្វើការដើម្បីពង្រីកការចូលប្រើប្រាស់ និងការប្រើប្រាស់ការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង និងការគាំទ្រសហគមន៍នៅឆ្នាំ 2024 និងលើសពីនេះ។ ការងារនេះរួមបញ្ចូល៖

​​ 

• ការពង្រីកលទ្ធភាពទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍នៃការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង ជាមួយនឹង POFs បន្ថែមដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើងចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2024 និងការបង្កើនចំនួននៃសេវាកម្មគាំទ្រសហគមន៍ដែលមាននៅក្នុងស្រុកនីមួយៗនៅទូទាំងរដ្ឋ។​​ 
• ការកែលម្អប្រតិបត្តិការកម្មវិធី និងគោលនយោបាយដើម្បីលុបបំបាត់ឧបសគ្គចំពោះកិច្ចសន្យាអ្នកផ្តល់សេវា និងការប្រើប្រាស់សេវាកម្ម តាមរយៈ ការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង និងផែនការសកម្មភាពគាំទ្រសហគមន៍ ដែលរួមមានការសម្រួលការអនុញ្ញាត និងដំណើរការបញ្ជូន ពង្រីកបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវា និងការកែលម្អការផ្លាស់ប្តូរទិន្នន័យ។​​ 
• ការផ្តល់ហិរញ្ញប្បទានឥតសំណង និងជំនួយបច្ចេកទេសដល់អ្នកផ្តល់សេវាគាំទ្រក្នុងការអនុវត្ត និងពង្រីកសមត្ថភាពសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង និងការគាំទ្រសហគមន៍ តាមរយៈ ការផ្តល់លទ្ធភាពទទួលបាន និងការផ្លាស់ប្តូរសុខភាព ដែលជាគំនិតផ្តួចផ្តើមចំនួន 1.85 ពាន់លានដុល្លារ។​​ 
• ធ្វើជាម្ចាស់ផ្ទះ វគ្គស្តាប់ ជាប្រចាំ រួមទាំងក្រុមការងាររៀបចំផែនការ និងការអនុវត្តកិច្ចសហការ PATH សម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវា និងសមាជិកសហគមន៍នៅទូទាំងរដ្ឋ ដោយស្វាគមន៍មតិកែលម្អលើការអនុវត្តការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង និងការគាំទ្រសហគមន៍ពីក្រុមអ្នកពាក់ព័ន្ធចម្រុះ។​​ 
• ការលើកទឹកចិត្ត MCPs ឱ្យបង្កើនការប្រើប្រាស់បន្ថែមទៀតនៃការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង និងការគាំទ្រសហគមន៍តាមរយៈ កម្មវិធីទូទាត់ប្រាក់លើកទឹកចិត្ត ។​​ 
• ពង្រីកវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗដែលជួយ MCPs ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណសមាជិកដែលអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង និងការគាំទ្រសហគមន៍។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការធានាយ៉ាងសកម្មនូវបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវាដែលបានចុះកិច្ចសន្យាដឹងពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង និងសេវាកម្មគាំទ្រសហគមន៍ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃសិទ្ធិទទួលបាន ហើយការលើកទឹកចិត្ត និងធ្វើឱ្យច្បាស់នូវផ្លូវសម្រាប់ការបញ្ជូនការបញ្ជូនទៅកាន់ MCPs ។​​ 
• ការធានាបាននូវគេហទំព័រដែលប្រឈមមុខនឹងសាធារណៈរបស់ MCP សៀវភៅណែនាំសមាជិក និងបញ្ជីរាយនាមអ្នកផ្តល់សេវារួមមានព័ត៌មានចុងក្រោយបំផុតអំពីការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង និងជំនួយសហគមន៍ដែលផ្តល់ជូន និងរបៀបចូលប្រើពួកវា។​​ 
  

រូបភាពធំ៖ DHCS កំពុងផ្លាស់ប្តូរ Medi-Cal ដើម្បីធានាថាប្រជាជនកាលីហ្វ័រញ៉ាអាចទទួលបានការថែទាំយ៉ាងទូលំទូលាយ ដើម្បីបង្កើនសុខភាព និងសុខុមាលភាពរបស់ពួកគេ។ សមាជិក Medi-Cal មានសិទ្ធិចូលប្រើសេវាកម្មកែលម្អ ដែលដោះស្រាយតម្រូវការសុខភាពផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្ត ដែលលើសពីការកំណត់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្របែបប្រពៃណី។ ការកែលម្អទាំងនេះបង្កើតប្រព័ន្ធសុខភាពដែលសម្របសម្រួលជាងមុន ផ្តោតលើមនុស្ស និងសមធម៌ ដែលបម្រើមនុស្សគ្រប់រូបដោយស្មើភាព ដោយមិនគិតពីពូជសាសន៍ ជាតិសាសន៍ ភេទ ទំនោរផ្លូវភេទ ពិការភាព ស្ថានភាពអន្តោប្រវេសន៍ ទីតាំង ឬតម្រូវការសុខភាព។ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនេះ Medi-Cal កំពុងផ្តល់ឱ្យប្រជាជនកាលីហ្វ័រញ៉ានូវការថែទាំដែលពួកគេត្រូវការ ដើម្បីកសាងរដ្ឋដែលមានសុខភាពល្អ និងសមធម៌ជាងមុន។​​