បច្ចុប្បន្នភាពនៃអ្នកពាក់ព័ន្ធ DHCS - ខែមិថុនា 24, 2022
អ្នកពាក់ព័ន្ធជាទីគោរព!
នាយកដ្ឋានសេវាកម្មថែទាំសុខភាព (DHCS) កំពុងផ្តល់បច្ចុប្បន្នភាពនេះលើការវិវឌ្ឍន៍សំខាន់ៗទាក់ទងនឹងកម្មវិធី DHCS ក៏ដូចជាការណែនាំទាក់ទងនឹងការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកសុខភាពសាធារណៈ COVID-19។
លទ្ធភាពនៃការរំលូតកូន និងការធានារ៉ាប់រងនៅតែមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នកទទួលផល Medi-Cal
ទោះបីជាសាលក្រមរបស់តុលាការកំពូលរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកនៅថ្ងៃនេះ បានធ្វើកូដកម្មលើសិទ្ធិរដ្ឋធម្មនុញ្ញក្នុងការរំលូតកូនក៏ដោយ Medi-Cal នឹងបន្តគ្របដណ្តប់លើសេវារំលូតកូនដោយមិនមានការរំខានសម្រាប់អ្នកទទួលផល Medi-Cal ទាំងអស់។ ទោះបីជាការសម្រេចចិត្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យរដ្ឋដាក់កំហិត ឬហាមប្រាមការរំលូតកូនក៏ដោយ ក៏រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាមិនបានបន្តការរឹតបន្តឹង ឬបម្រាមណាមួយឡើយ ហើយការសម្រេចនេះមិនបានធ្វើឱ្យមានសុពលភាពដល់ច្បាប់ ឬការការពាររដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ដែលធានាបាននូវការចូលដំណើរការរំលូតកូននៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ានោះទេ។
គោលនយោបាយរបស់ DHCS ទាក់ទងនឹងរបៀបដែលសេវារំលូតកូនត្រូវបានផ្តល់ និងសំណងមិនមានការផ្លាស់ប្តូរ ហើយក៏មិនមានការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់នាយកដ្ឋានក្នុងការផ្តល់ការថែទាំប្រកបដោយគុណភាពដោយសមធម៌ និងជាមួយនឹងគោលដៅកាត់បន្ថយវិសមភាពសុខភាព។ DHCS នៅតែប្តេជ្ញាចិត្តក្នុងការផ្តល់ជូននូវកញ្ចប់សេវាថែទាំសុខភាពបន្តពូជយ៉ាងទូលំទូលាយ និងទូលំទូលាយ រួមទាំងការរំលូតកូន នៅក្នុង Medi-Cal និងដោយគ្មានការវិនិច្ឆ័យ ឬការរឹតបន្តឹងហួសហេតុ។ អ្នកទទួលផល Medi-Cal នៅតែអាចទៅកាន់អ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ណាមួយនៃជម្រើសរបស់ពួកគេសម្រាប់សេវាកម្មរំលូតកូន គ្រប់ពេលវេលា និងដោយហេតុផលណាមួយ។
ជាអត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal ដែលត្រូវបានរ៉ាប់រង ផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal (MCPs) ត្រូវតែរ៉ាប់រងលើសេវារំលូតកូន រួមទាំងសេវាវេជ្ជសាស្រ្ត និងការផ្គត់ផ្គង់ដោយចៃដន្យ ឬបឋមចំពោះការរំលូតកូន ស្របតាមតម្រូវការដែលមានចែងក្នុង សៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ។ MCPs ទាំងអស់ត្រូវតែអនុវត្ត និងរក្សានីតិវិធីដែលធានាការសម្ងាត់ និងការចូលប្រើប្រាស់។ សមាជិកអាចទៅកាន់អ្នកផ្តល់សេវាណាមួយនៃជម្រើសរបស់ពួកគេសម្រាប់សេវាកម្មរំលូតកូន គ្រប់ពេលវេលា និងដោយហេតុផលណាមួយ ដោយមិនគិតពីទំនាក់ទំនងបណ្តាញ។ MCPs នឹងផ្តល់ជម្រើសជំនួស (ឧទាហរណ៍ ការគ្របដណ្តប់ដោយថ្លៃសេវា ឬដោយគម្រោងសុខភាពក្រៅបណ្តាញ) ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវាបដិសេធមិនផ្តល់សេវារំលូតកូន។
ដោយមិនគិតពីសេចក្តីសម្រេចរបស់តុលាការសហព័ន្ធនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ DHCS នឹងបន្តធានានូវការគ្របដណ្តប់ និងការទទួលបានការថែទាំសុខភាពបន្តពូជដ៏ទូលំទូលាយ រួមទាំងការរំលូតកូន សម្រាប់អ្នកទទួលផល Medi-Cal ។
ការផ្លាស់ប្តូរភាពជាអ្នកដឹកនាំរបស់ DHCS
អភិបាល Gavin Newsom បានតែងតាំង Tyler Sadwith ឱ្យធ្វើជានាយករង (DD) សម្រាប់ DHCS Behavioral Health (BH) ។ Sadwith បានបម្រើការជាជំនួយការនាយករង (ADD) សម្រាប់ BH ចាប់តាំងពីខែកក្កដា ឆ្នាំ 2021 និងជាមុខងារ DD សម្រាប់ BH ចាប់តាំងពីខែមិថុនា 1, 2022 ។ DD សម្រាប់ BH ដើរតួនាទីជាអ្នកដឹកនាំដ៏សំខាន់ក្នុងការអនុវត្តគំនិតផ្តួចផ្តើម Medi-Cal BH ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីសម្រេចបាននូវលទ្ធផលនៃការថែទាំសុខភាពប្រកបដោយសមធម៌ ធានានូវការទទួលបានការថែទាំប្រកបដោយគុណភាពខ្ពស់ និងជួយសម្រួលដល់ការរួមបញ្ចូលផ្នែករដ្ឋបាល និងគ្លីនិកនៃការថែទាំសុខភាពផ្លូវចិត្ត ការថែទាំបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន និងការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត គ្រប់ទីកន្លែងដែលអាចធ្វើទៅបាន។
DHCS កំពុងជ្រើសរើសបុគ្គលិកសម្រាប់ ADD ទីពីរសម្រាប់ BH ហើយនឹងចាប់ផ្តើមជ្រើសរើសដើម្បីបំពេញបន្ថែម ADD សម្រាប់មុខតំណែង Medi-Cal BH ដែល Sadwith កំពុងទំនេរ។ យើងលើកទឹកចិត្តអ្នកឱ្យចែករំលែកមុខតំណែងទាំងនេះជាមួយបណ្តាញរបស់អ្នកឱ្យបានទូលំទូលាយ។
Medi-Cal Rx ការផ្តល់លេខកូដបដិសេធឡើងវិញ
នៅថ្ងៃទី 22 ខែមិថុនា Medi-Cal Rx បានចេញផ្សាយ ការជូនដំណឹងរយៈពេល 30 ថ្ងៃនៃការស្តារឡើងវិញ ដល់អ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជា អ្នកផ្តល់សេវា ផែនការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង ឱសថស្ថាន និងអ្នកពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀត។ ក្រុមប្រឹក្សាជាតិចំនួនពីរសម្រាប់កម្មវិធីឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា (NCPDP) ទាមទារការកែសម្រួលសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការត្រួតពិនិត្យការប្រើប្រាស់ឱសថ (DUR) តម្រូវការ (បដិសេធលេខកូដ 80 និង DUR NCPDP Reject Code 88) នឹងត្រូវបានបញ្ចូលឡើងវិញនៅថ្ងៃទី 22 ខែកក្កដា។
ថ្មីៗនេះ Medi-Cal Rx បានធ្វើការត្រួតពិនិត្យការត្រៀមខ្លួនជាស្រេចសម្រាប់កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងនៃការដាក់បញ្ចូលឡើងវិញរបស់ខ្លួនដែលទាក់ទងនឹងការជ្រើសរើសការកែសម្រួលការទាមទារ ក៏ដូចជាជ្រើសរើសតម្រូវការការអនុញ្ញាតពីមុនដែលត្រូវបានលើកជាបណ្ដោះអាសន្ន។ ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យ និងរង្វាស់ វាត្រូវបានកំណត់ថា Medi-Cal Rx រួចរាល់ដើម្បីបន្ត និងបានចេញសេចក្តីជូនដំណឹងរយៈពេល 30 ថ្ងៃនៃការដាក់ឱ្យដំណើរការឡើងវិញ។
សម្រាប់ការទាមទារ ឬជំនួយការអនុញ្ញាតជាមុន សូមទូរស័ព្ទទៅមជ្ឈមណ្ឌលសេវាកម្មអតិថិជន Medi-Cal Rx ដែលអាចរកបាន 24 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ 7 ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍ 365 ថ្ងៃក្នុងមួយឆ្នាំ តាមរយៈលេខ (800) 977-2273 ឬអ៊ីមែល MediCalRxEducationOutreach@magellanhealth.com ។
បច្ចុប្បន្នភាព និងការរំលឹកអំពីការចាក់វ៉ាក់សាំង COVID-19
នៅថ្ងៃទី 22 ខែមិថុនា មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare & Medicaid (CMS) បានប្រកាសថា កុមារដែលមានអាយុពី 6 ខែដល់ 5 ឆ្នាំជាមួយនឹងការធានារ៉ាប់រង Medicaid និងកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពកុមារ (CHIP) មានសិទ្ធិទទួលបានការចាក់វ៉ាក់សាំង COVID-19 ដោយមិនមានការចែករំលែកតម្លៃ។ មនុស្សស្ទើរតែទាំងអស់ដែលមាន Medicaid, CHIP, ការរ៉ាប់រងកម្មវិធីសុខភាពមូលដ្ឋាន ការធានារ៉ាប់រងដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជកដែលធានាដោយខ្លួនឯង និងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាក្រុម និងបុគ្គលអាចទទួលបានការចាក់វ៉ាក់សាំង COVID-19 រួមទាំងការជំរុញដោយមិនគិតថ្លៃ។ អ្នកដែលមាន Medicare មិនបង់ប្រាក់អ្វីទាំងអស់ ដើម្បីទទួលបានការចាក់វ៉ាក់សាំង COVID-19 ហើយមិនមានការទូទាត់រួម ការធានារ៉ាប់រងកាក់ ឬការកាត់កងទេ។ តាមរយៈ កម្មវិធីក្រុមគ្មានការធានារ៉ាប់រង COVID-19 របស់ DHCS ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យ COVID-19 សេវាដែលទាក់ទងនឹងការធ្វើតេស្ត និងសេវាព្យាបាល រួមទាំងការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងការថែទាំចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទាំងអស់ អាចរកបានដោយមិនគិតថ្លៃសម្រាប់បុគ្គលរហូតដល់ 12 ខែ ឬចុងបញ្ចប់នៃគ្រាអាសន្នផ្នែកសុខភាពសាធារណៈ ទោះជាមួយណាមកមុនគេ។ ជា ការរំលឹក ពលរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាទាំងអស់អាចទទួលបានថ្នាំបង្ការជំងឺកូវីដ-១៩ ដោយមិនគិតថ្លៃ។
ព័ត៌មានអំពីតម្រូវការអ្នកផ្តល់កម្មវិធីវ៉ាក់សាំង COVID-19 CDC និងរបៀបដែលវ៉ាក់សាំង COVID-19 ត្រូវបានផ្តល់ជូនតាមរយៈកម្មវិធីនោះដោយមិនគិតថ្លៃដល់អ្នកទទួល មាននៅលើ គេហទំព័រ CMS និងតាមរយៈ ទំព័រ គោលការណ៍ និងការណែនាំវ៉ាក់សាំង COVID-19 ។ ព័ត៌មានអំពីការគ្រប់គ្រងវ៉ាក់សាំង COVID-19 របស់ DHCS សម្រាប់ អ្នកទទួលផល និង អ្នកផ្តល់សេវា ត្រូវបានបង្ហោះនៅលើ គេហទំព័រឆ្លើយតបនឹង COVID-19 របស់ DHCS ។ DHCS កំពុងស្ថិតក្នុងដំណើរការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពប្រព័ន្ធ និងគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងវ៉ាក់សាំង COVID-19 សម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំ ហើយនឹងបង្ហោះការណែនាំដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅលើទំព័របណ្តាញឆ្លើយតប DHCS COVID-19 នៅពេលដែលបានបញ្ចប់។
គំនិតផ្តួចផ្តើមសុខភាពអាកប្បកិរិយាកុមារ និងយុវជន (CYBHI) ស្នើសុំព័ត៌មាន (RFI)
ក្នុងអំឡុងពេលសប្តាហ៍នៃថ្ងៃទី 27 ខែមិថុនា DHCS នឹងចេញផ្សាយ RFI សម្រាប់ CYBHI ។ គោលបំណងនៃ RFI គឺដើម្បីអញ្ជើញអ្នកលក់ឱ្យពិនិត្យឡើងវិញ និងឆ្លើយតបទៅនឹង RFI ដែលមិនជាប់កាតព្វកិច្ចនេះ ដែលនឹងផ្តល់ព័ត៌មានដល់ DHCS ដើម្បីជូនដំណឹងអំពីការរៀបចំផែនការ ការរចនា ការអភិវឌ្ឍន៍ និងការដាក់ឱ្យដំណើរការវេទិកាសេវានិម្មិតសុខភាពអាកប្បកិរិយាត្រឹមខែមករា ឆ្នាំ 2024 ។
ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាផ្នែកមួយនៃច្បាប់ថវិកាឆ្នាំ 2021 CYBHI គឺជាកញ្ចប់វិនិយោគពហុនាយកដ្ឋានជាច្រើនឆ្នាំ ដែលស្វែងរកការគិតឡើងវិញនូវប្រព័ន្ធ ដោយមិនគិតពីអ្នកបង់ប្រាក់ ដែលគាំទ្រដល់សុខភាពអាកប្បកិរិយាសម្រាប់កុមារ យុវជន និងគ្រួសាររបស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាទាំងអស់។ កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងនឹងផ្តោតលើការលើកកម្ពស់សុខុមាលភាពសង្គម និងអារម្មណ៍ ការការពារបញ្ហាប្រឈមសុខភាពអាកប្បកិរិយា និងការផ្តល់សេវាសមធម៌ សមស្រប ទាន់ពេលវេលា និងអាចចូលដំណើរការបានសម្រាប់តម្រូវការសុខភាពអាកប្បកិរិយាដែលកំពុងកើតមាន និងដែលមានស្រាប់ (សុខភាពផ្លូវចិត្ត និងការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន) សម្រាប់កុមារ និងយុវជនដែលមានអាយុពី 0-25 ឆ្នាំ។ CYBHI មានមូលដ្ឋានក្នុងការផ្តោតលើសមធម៌។ ផ្តោតលើការខិតខំប្រឹងប្រែងជុំវិញសំឡេងកុមារ និងយុវជន ភាពខ្លាំង តម្រូវការ អាទិភាព និងបទពិសោធន៍។ ការជំរុញការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធផ្លាស់ប្តូរ និងការប្រើប្រាស់ការរៀនសូត្របន្តជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរ និងការកែលម្អលទ្ធផលសម្រាប់កុមារ និងយុវជន។
ស្ទ្រីមការងារមួយរបស់ CYBHI គឺដើម្បីកសាង និងជំរុញការអនុម័តវេទិកាសេវានិម្មិតសុខភាពអាកប្បកិរិយាសម្រាប់កុមារ យុវជន និងគ្រួសារទាំងអស់នៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។ វានឹងគាំទ្រដល់ការផ្តល់សេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយាប្រកបដោយសមធម៌ សមស្រប និងទាន់ពេលវេលា ពីការការពាររហូតដល់ការព្យាបាល រហូតដល់ការជាសះស្បើយឡើងវិញ និងផ្តល់វេទិកាពិគ្រោះយោបល់តាមអេឡិចត្រូនិកសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំកុមារ និងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំបឋម ដើម្បីពិគ្រោះតាមអេឡិចត្រូនិកជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយា។
ការផ្តល់ការចូលប្រើប្រាស់ និងការផ្លាស់ប្តូរសុខភាព (PATH) Webinar
នៅថ្ងៃទី 29 ខែមិថុនា DHCS នឹងរៀបចំសិក្ខាសាលាមួយដើម្បីផ្តល់ឱ្យភាគីពាក់ព័ន្ធដែលមានចំណាប់អារម្មណ៍ជាមួយនឹងការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពលម្អិតអំពីគំនិតផ្តួចផ្តើម PATH ខាងក្រោម៖ ការធ្វើផែនការសហការ និងការអនុវត្ត។ ការផ្លាស់ប្តូរសមត្ថភាព និងហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធ ការពង្រីក និងការអភិវឌ្ឍន៍ (CITED); និងទីផ្សារជំនួយបច្ចេកទេស។ សិក្ខាសាលាតាមគេហទំព័រក៏នឹងធ្វើជាកន្លែងសម្រាប់ឆ្លើយសំណួរទូទៅពីភាគីពាក់ព័ន្ធអំពីគំនិតផ្តួចផ្តើម PATH ។ ភាគីពាក់ព័ន្ធដែលចាប់អារម្មណ៍ត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យដាក់សំណួរជាមុនទៅកាន់ 1115path@dhcs.ca.gov ។ អ្នកចូលរួមក៏នឹងមានឱកាសសួរសំណួរផងដែរ។ ការចុះឈ្មោះជាមុនត្រូវបានទាមទារ។
PATH គឺជាគំនិតផ្តួចផ្តើមរយៈពេល 5 ឆ្នាំដើម្បីកសាង និងពង្រីកសមត្ថភាព និងហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធនៃទីក្រុង ស្រុក និងភ្នាក់ងាររដ្ឋាភិបាលផ្សេងទៀត និងអ្នកផ្តល់សេវាតាមស្រុក និងសហគមន៍ រួមទាំងមន្ទីរពេទ្យសាធារណៈ អង្គការសហគមន៍ កុលសម្ព័ន្ធ និងអ្នករចនាកម្មវិធីសុខភាពឥណ្ឌា និងកម្មវិធីផ្សេងៗទៀតដើម្បីចូលរួមដោយជោគជ័យក្នុងការផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង ការគាំទ្រសហគមន៍ និងសេវាកម្មពាក់ព័ន្ធនឹងយុត្តិធម៌ក្រោម CalAIM ។
ការផ្លាស់ប្តូរដែនកំណត់ទ្រព្យសកម្មសម្រាប់មិនមែន MAGI Medi-Cal
នៅថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា DHCS នឹងអនុវត្តការផ្លាស់ប្តូរចំពោះដែនកំណត់ទ្រព្យសម្បត្តិសម្រាប់កម្មវិធី Medi-Cal ដែលមិនកែប្រែដែលបានកែសម្រួល (មិនមែន MAGI) ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះដែលបានអនុម័តតាមរយៈសភា Bill 133 (ជំពូកទី 143 លក្ខន្តិកៈឆ្នាំ 2021) បង្កើនដែនកំណត់ទ្រព្យសម្បត្តិសម្រាប់កម្មវិធីមិនមែន MAGI ដល់ $130,000 ក្នុងមនុស្សម្នាក់ និង $65,000 សម្រាប់មនុស្សម្នាក់បន្ថែម (រហូតដល់អតិបរមា 10 នាក់)។ ដែនកំណត់ទ្រព្យសម្បត្តិដែលបានកែប្រែទាំងនេះបានជំនួសដែនកំណត់ទ្រព្យសម្បត្តិពីមុនទាំងអស់សម្រាប់កម្មវិធីដែលមិនមែនជា MAGI Medi-Cal ($2,000 ក្នុងមនុស្សម្នាក់ និង $3,000 សម្រាប់មនុស្សពីរនាក់)។
លើសពីនេះទៀត DHCS បានបញ្ជូនការលើកលែងផ្នែកទី 1115 សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរគោលការណ៍នេះផងដែរ ដើម្បីគ្របដណ្តប់លើបុគ្គលដែលមានសិទ្ធិសម្រាប់កម្មវិធី Pickle, Disabled Adult Child(ren) និង Disabled Widow(ers) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាក្រុមដែលទទួលបានប្រាក់ចំណូលពីរបបសន្តិសុខសង្គម ហើយរំពឹងថានឹងទទួលបានការយល់ព្រមពី CMS ត្រឹមថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា។
DHCS នឹងបើកដំណើរការគេហទំព័រដែលងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកទទួលផលដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា។ គេហទំព័រនេះនឹងរួមបញ្ចូលសំណួរ និងចម្លើយដែលសួរញឹកញាប់ និងព័ត៌មានអំពីកម្មវិធីដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយការផ្លាស់ប្តូរដែនកំណត់ទ្រព្យសកម្ម។
ផ្សព្វផ្សាយព័ត៌មានអំពី COVID-19
បច្ចុប្បន្នភាពបន្ថែមនឹងត្រូវបានបង្ហោះនៅលើ ទំព័រឆ្លើយតបរបស់ DHCS COVID-19 ។
