ការអាប់ដេតអ្នកពាក់ព័ន្ធ DHCS - ខែកក្កដា 1, 2022​​ 

ជូនចំពោះភាគីពាក់ព័ន្ធ

នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) កំពុងផ្តល់នូវបច្ចុប្បន្នភាពនៃការអភិវឌ្ឍន៍សំខាន់ៗទាក់ទងនឹងកម្មវិធី DHCS ។
​​ 

ការផ្តល់រង្វាន់នៃកិច្ចសន្យាធ្មេញ​​ 

នៅថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា 2022 DHCS បានចេញសេចក្តីជូនដំណឹងអំពីចេតនាផ្តល់រង្វាន់សម្រាប់កិច្ចសន្យាប្រតិបត្តិការអាជីវកម្មទន្តសាស្ត្រអន្តរការី - ហិរញ្ញវត្ថុ (FI-DBO) ដែលនឹងផ្តល់សេវាកម្មដើម្បីគាំទ្រអត្ថប្រយោជន៍ទន្តសាស្ត្រថ្លៃសេវា Medi-Cal របស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។ បន្ទាប់ពីដំណើរការលទ្ធកម្មប្រកួតប្រជែង អ្នកដេញថ្លៃជោគជ័យគឺ Gainwell Technologies LLC ។

នៅឆ្នាំក្រោយ អ្នកលក់ដែលកំពុងកាន់អំណាចគឺ Delta Dental នៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ានឹងផ្លាស់ប្តូរប្រតិបត្តិការទៅកាន់អ្នកលក់ថ្មីគឺ Gainwell ។ កាលបរិច្ឆេទដែលរំពឹងទុកសម្រាប់ Gainwell ដើម្បីទទួលខុសត្រូវចំពោះប្រតិបត្តិការអាជីវកម្មធ្មេញគឺខែតុលា 1, 2023 ។ គោលដៅរបស់ DHCS គឺដើម្បីឱ្យការផ្លាស់ប្តូរនេះមានភាពរលូនសម្រាប់សមាជិក និងអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ដោយមិនមានការកាត់បន្ថយ ឬពន្យារពេលនៃសេវាកម្មឡើយ។
​​ 

សំណើ 56 កម្មវិធីសងប្រាក់កម្ចី – CalHealthCares​​ 

DHCS បានប្រកាសពីការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់ខ្លួនក្នុងការបង់ប្រាក់ចំនួន 64.9 លានដុល្លារដល់កម្ចីនិស្សិតសម្រាប់គ្រូពេទ្យចំនួន 222 នាក់ និងទន្តបណ្ឌិត 35 នាក់នៅក្រោមកម្មវិធី CalHealthCares ដើម្បីពង្រីកលទ្ធភាពទទួលបានការថែទាំអ្នកជំងឺ Medi-Cal ក្រោមក្រុមអ្នកទទួលរង្វាន់ទីបួន។ ក្នុងចំណោមអ្នកទទួលរង្វាន់ទាំង 257 នាក់ មាន 62 ភាគរយជាមនុស្សដែលមានពណ៌សម្បុរ ហើយ 79 ភាគរយនិយាយភាសាផ្សេងក្រៅពីភាសាអង់គ្លេស។ គ្រូពេទ្យតំណាងឱ្យ 67 ឯកទេសនិងបម្រើ 33 ស្រុក។ ទន្តបណ្ឌិតតំណាងឱ្យឯកទេសចំនួនបួន និងបម្រើដល់ 19 ស្រុក។ អ្នកទទួលរង្វាន់បានយល់ព្រមរក្សាករណីផ្ទុកអ្នកជំងឺយ៉ាងហោចណាស់ 30 ភាគរយនៃ Medi-Cal ដោយមានច្រើនជាង 57 ភាគរយនៃអ្នកទទួលរង្វាន់បានប្តេជ្ញាចិត្តរក្សាបន្ទុកករណី 65 ភាគរយឬខ្ពស់ជាងនេះ។ ក្រុមទីប្រាំមួយត្រូវបានកំណត់ពេលសម្រាប់ឆ្នាំ 2023 ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម សូមចូលទៅកាន់ គេហទំព័រ CalHealthCares ។
​​ 

ការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង (ECM) និងសហគមន៍គាំទ្រការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពអត្ថប្រយោជន៍​​ 

ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា អត្ថប្រយោជន៍ ECM មាននៅក្នុងគ្រប់ខោនធីនៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាសម្រាប់សមាជិកគម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal (MCP) ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ចំនួនប្រជាជននៃការផ្តោតអារម្មណ៍ដូចខាងក្រោម៖ បុគ្គល និងគ្រួសារដែលជួបប្រទះភាពគ្មានផ្ទះសម្បែង អ្នកប្រើប្រាស់ខ្ពស់ និងមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ (SMI) / ការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន (SUD)។ ស្រុកដែលទើបនឹងអនុវត្ត ECM ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា រួមមាន Alpine, Amador, Butte, Calaveras, Colusa, Del Norte, El Dorado, Fresno, Glenn, Humboldt, Inyo, Lake, Lassen, Madera, Mariposa, Merced, Modoc, Mono, Nevada, Plumas, San Benito, San Luis Sibara,you, Stanislaus, Sutter, Tehama, Trinity, Tuolumne, Yolo, និង Yuba ។​​ 

ដូចគ្នានេះផងដែរគិតត្រឹមថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា MCPs កំពុងអនុវត្តជំនួយសហគមន៍ 266 បន្ថែម ដោយពង្រីកភាពអាចរកបាននៃសេវាកម្មសម្រាប់ការផ្តល់ជូនពិសេសទាំងនេះទៅកាន់គ្រប់ 58 ខោនធីកាលីហ្វ័រញ៉ា។ ការពង្រីកសេវាកម្មសំខាន់ៗរួមមានសេវាជំនួយសហគមន៍ទាក់ទងនឹងលំនៅដ្ឋាន ដោយ MCPs ណែនាំសេវារុករកការផ្លាស់ប្តូរលំនៅដ្ឋានថ្មីចំនួន 35 ប្រាក់កក់ផ្ទះថ្មីចំនួន 44 និងការជួលផ្ទះថ្មីចំនួន 36 និងសេវាកម្មទ្រទ្រង់ ព្រមទាំងសេវាសម្រាក (34 ការផ្តល់ជូនថ្មី) និងសេវាថែទាំផ្ទាល់ខ្លួន និងមេផ្ទះ (31 ការផ្តល់ជូនថ្មី) ។ ជាមួយនឹងជំនួយសហគមន៍ចំនួន 518 ដែលមានរួចហើយចាប់តាំងពីការអនុវត្តកម្មវិធីដំបូងនៅថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឥឡូវនេះមានការផ្តល់ជំនួយសហគមន៍ខុសៗគ្នាចំនួន 784 ដែលមាននៅទូទាំង 58 ខោនធីក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។ DHCS បានបង្កើត ផែនទីគាំទ្រសហគមន៍ ដែលមានជាសាធារណៈដែលបង្ហាញពីចំនួនជំនួយសហគមន៍ដែលបានអនុម័តជាមុនចំនួន 14 នឹងបន្តផ្ទាល់នៅឆ្នាំ 2022 តាមខោនធី និងកាលបរិច្ឆេទអនុវត្ត។ គំនូសតាងការបោះឆ្នោតគាំទ្រសហគមន៍ ក៏មានផងដែរ ដោយរៀបរាប់លម្អិតដែលមាននៅក្រោម MCP នៅតាមខេត្តនីមួយៗ និងការព្យាករណ៍ការផ្តល់សេវាដែលរំពឹងទុកនាពេលអនាគត។​​  

អត្ថប្រយោជន៍បុគ្គលិកសុខភាពសហគមន៍ (CHW)​​ 

នៅថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា អត្ថប្រយោជន៍ CHW បានដំណើរការទាំងនៅក្នុង Medi-Cal fee-for-service (FFS) និងប្រព័ន្ធចែកចាយការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ វិសោធនកម្មផែនការរដ្ឋ (SPA) សម្រាប់ CHWs ត្រូវបានដាក់ជូនទៅមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare & Medicaid (CMS) នៅខែមេសា 29, 2022 ហើយកំពុងរង់ចាំការអនុម័ត។ DHCS បានចេញផ្សាយគោលនយោបាយ CHW ចុងក្រោយនៅថ្ងៃទី 29 ខែមិថុនា ដើម្បីជួយអ្នកផ្តល់សេវាក្នុងការដាក់ចេញនូវអត្ថប្រយោជន៍ថ្មីនេះ។ DHCS បានចែករំលែកសេចក្តីព្រាងនៃទំព័រសៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សេវាសម្រាប់សេវា CHW ក៏ដូចជាផ្នែកសៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សេវាថ្មីសម្រាប់សេវាបង្ការជំងឺហឺតជាមួយអ្នកពាក់ព័ន្ធមុននឹងបញ្ចប់ពួកវាសម្រាប់ការបោះពុម្ពផ្សាយ។ ទំព័រសៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សេវាគ្រោងនឹងបោះពុម្ពនៅថ្ងៃទី 15 ខែកក្កដា។ លើសពីនេះ DHCS បានចែករំលែកសេចក្តីព្រាងលិខិតផែនការទាំងអស់ (APL) សម្រាប់សេវា CHW ជាមួយដៃគូផែនការថែទាំសុខភាពដែលបានគ្រប់គ្រងរបស់ខ្លួននៅថ្ងៃទី 28 ខែមិថុនា សម្រាប់មតិយោបល់មុនពេលចេញ APL ។ មតិយោបល់លើ APL គឺដល់ថ្ងៃទី 12 ខែកក្កដា។ ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីការអភិវឌ្ឍន៍របស់នាយកដ្ឋាននៃអត្ថប្រយោជន៍ CHW រួមទាំង SPA ដែលកំពុងរង់ចាំដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅ CMS មាននៅលើ គេហទំព័រ CHW ។

​​