ព័ត៌មានកំពូល
ត្រលប់ទៅខែធ្នូ ឆ្នាំ 2021 បច្ចុប្បន្នភាពទំនាក់ទំនងអ្នកពាក់ព័ន្ធ
កាលីហ្វញ៉ា ជំរុញ និងច្នៃប្រឌិត Medi-Cal (CalAIM) បច្ចុប្បន្នភាព
ការចុះឈ្មោះជាកាតព្វកិច្ចគ្រប់គ្រងការថែទាំ
ការចុះឈ្មោះជាកាតព្វកិច្ចដែលគ្រប់គ្រងដោយការថែទាំនឹងធ្វើឱ្យដំណើរការចុះឈ្មោះជាស្តង់ដារ ដើម្បីជួយធានាថាចំនួនប្រជាជនដែលផ្លាស់ប្តូររវាងស្រុកគឺស្ថិតនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌតម្រូវដូចគ្នា ដោយហេតុនេះការលុបបំបាត់ភាពខុសគ្នានៃអត្ថប្រយោជន៍ដោយយោងតាមលេខកូដជំនួយ ចំនួនប្រជាជន និងទីតាំងភូមិសាស្ត្រ។ មានពីរដំណាក់កាលសម្រាប់ការចុះឈ្មោះការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាកាតព្វកិច្ច៖
- សម្រាប់ដំណាក់កាលទី 1 DHCS បានផ្ញើការជូនដំណឹងរបស់អ្នកទទួលផលដំបូង និងឯកសារសំណួរដែលសួរញឹកញាប់ (FAQ) នៅក្នុងខែតុលា ទៅកាន់អ្នកទទួលផលដែលរងផលប៉ះពាល់ទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេទៅក្នុងប្រព័ន្ធសេវាថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង ឬថ្លៃសេវា (FFS) ដែលមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពីខែមករា 1, 2022 ។
- សម្រាប់ដំណាក់កាលទី 2 DHCS បានផ្ញើការជូនដំណឹងរបស់អ្នកទទួលផលទីពីរ និងសំណួរដែលសួរញឹកញាប់នៅក្នុងខែវិច្ឆិកាទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេ។ DHCS ក៏បានផ្ញើកញ្ចប់ជម្រើសការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ទៅកាន់អ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិចុះឈ្មោះចូលរៀនគម្រោងថែទាំដែលបានគ្រប់គ្រង (MCP) នៅចុងខែវិច្ឆិកា។
ស្តង់ដារអត្ថប្រយោជន៍នៃការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង
ស្តង់ដារអត្ថប្រយោជន៍នៃការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងនឹងជួយធានាភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃអត្ថប្រយោជន៍ដែលផ្តល់ដោយការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង និង FFS ទូទាំងរដ្ឋ ដោយកាត់បន្ថយភាពស្មុគស្មាញ និងភាពខុសគ្នាពីស្រុកមួយទៅស្រុក។ នៅក្រោមស្តង់ដារអត្ថប្រយោជន៍ ការប្តូរសរីរាង្គសំខាន់ៗ (បច្ចុប្បន្នមានតែអត្ថប្រយោជន៍ដែលរ៉ាប់រងនៅក្នុងស្រុក County Organized Health Systems (COHS)) នឹងត្រូវបានឆ្លាក់ទៅក្នុង Medi-Cal MCPs ទូទាំងរដ្ឋសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ទាំងអស់ដែលបានចុះឈ្មោះក្នុង MCP ដែលមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពីខែមករា 1, 2022 ។ លើសពីនេះ កម្មវិធីសេវាកម្មជាន់ខ្ពស់ពហុបំណង (MSSP) នឹងត្រូវបានឆ្លាក់ទៅ FFS និងដំណើរការជាអត្ថប្រយោជន៍នៃការលើកលែង MSSP ឆ្នាំ 1915(c) នៅតាមបណ្តាខេត្តនៃបាតុកម្ម Coordinated Care Initiative (CCI) ដែលមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពីខែមករា 1, 2022 ។ នៅក្នុងខែវិច្ឆិកា MCPs នៅក្នុងតំបន់ CCI បានផ្ញើការជូនដំណឹងអំពីអ្នកទទួលផល និងសេចក្តីជូនដំណឹងអំពីឯកសារព័ត៌មានបន្ថែមទៅកាន់អ្នកទទួលផលដែលរងផលប៉ះពាល់ទាក់ទងនឹងការឆ្លាក់ចេញពីសេវាកម្ម MSSP ។
គំនិតផ្តួចផ្តើមធ្មេញ
នៅថ្ងៃទី 28 ខែកញ្ញា DHCS បានបញ្ជូន វិសោធនកម្មផែនការរដ្ឋ (SPA) 21-0019 ទៅមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare & Medicaid (CMS) សម្រាប់ការយល់ព្រមពីសហព័ន្ធនៃគំនិតផ្តួចផ្តើមផ្នែកធ្មេញ CalAIM ។ SPA កំពុងស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យ។ រយៈពេលនៃការបញ្ចេញមតិសាធារណៈបានបញ្ចប់នៅថ្ងៃទី 6 ខែកញ្ញា។ ព្រឹត្តិបត្រអ្នកផ្តល់សេវា FFS និងសុវត្ថិភាពសុទ្ធ (SNC) ត្រូវបានបោះពុម្ពនៅលើគេហទំព័រ Medi-Cal និង Medi-Cal Dental ។ សូមចូលទៅកាន់ គេហទំព័រ DHCS សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីគំនិតផ្តួចផ្តើមផ្នែកធ្មេញ CalAIM នីមួយៗ រួមទាំងទម្រង់ដែលត្រូវការ និងតម្រូវការវិក្កយបត្រ SNC ។
កម្មវិធីលើកទឹកចិត្តក្នុងការចាក់វ៉ាក់សាំង COVID-19 របស់ Medi-Cal
DHCS កំពុងបែងចែករហូតដល់ 350 លានដុល្លារ ដើម្បីលើកទឹកចិត្តដល់កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងចាក់វ៉ាក់សាំង COVID-19 នៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្តល់ការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal សម្រាប់រយៈពេលសេវាកម្មនៃខែកញ្ញា 1, 2021 រហូតដល់ខែកុម្ភៈ 28, 2022 ។ MCPs Medi-Cal មានសិទ្ធិទទួលបានការទូទាត់លើកទឹកចិត្តសម្រាប់សកម្មភាពដែលបានរចនាឡើងដើម្បីបិទគម្លាតនៃការចាក់ថ្នាំបង្ការជាមួយសមាជិកដែលបានចុះឈ្មោះរបស់ពួកគេ និងដើម្បីដោះស្រាយភាពខុសគ្នានៃការទទួលថ្នាំបង្ការសម្រាប់ក្រុមអាយុ និងពូជសាសន៍/ជនជាតិ។ MCPs អាចរកចំណូលបានរហូតដល់ 50 លានដុល្លារសម្រាប់ការសម្រេចបាននូវវិធានការដំណើរការដែលបានបញ្ជាក់ និង $200 លានដុល្លារសម្រាប់វិធានការលទ្ធផល ជាមួយនឹង 100 លានដុល្លារសម្រាប់ MCPs ដើម្បីប្រើប្រាស់សម្រាប់ការលើកទឹកចិត្តសមាជិកដោយផ្ទាល់។ ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកញ្ញា , 2021, MCPs សេវាកម្មពេញលេញទាំង 25 និងផែនការសុខភាពជាក់លាក់ចំនួនប្រជាជនមួយត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការចូលរួមក្នុងកម្មវិធីនេះ ហើយ DHCS នឹងផ្តល់ការបែងចែកការទូទាត់សម្រាប់ផែនការឆ្លើយតបការចាក់វ៉ាក់សាំងដែលត្រូវបានអនុម័ត។ DHCS បានផ្តល់ទិន្នន័យមូលដ្ឋាន (គិតត្រឹមខែសីហា 29, 2021) ដល់ផែនការសម្រាប់វិធានការទទួលថ្នាំបង្ការនៅថ្ងៃទី 4 ខែតុលា ហើយ MCPs បានបញ្ជូនទិន្នន័យមូលដ្ឋានសម្រាប់វិធានការដំណើរការរបស់ពួកគេនៅថ្ងៃទី 30 ខែតុលា។ រយៈពេលវាយតម្លៃសមិទ្ធិផលដំបូងបានបញ្ចប់នៅថ្ងៃទី ៣១ ខែតុលា។ ការវាយតម្លៃសមិទ្ធិផលនាពេលអនាគតនឹងកើតឡើងនៅក្នុងខែមករា និងខែមីនា ឆ្នាំ 2022។ សមាសធាតុអាងដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នៃកម្មវិធីលើកទឹកចិត្តកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើង។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម សូមមើល All Plan Letter 21-010 ។
