ការស្ទង់មតិអត្រាពាណិជ្ជកម្មជាមធ្យមសម្រាប់ការដឹកជញ្ជូនសង្គ្រោះបន្ទាន់លើដី
ការប្រមូលទិន្នន័យអត្រាពាណិជ្ជកម្ម GEMT សម្រាប់ខែកក្កដា 1, 2024 – ខែមិថុនា ថ្ងៃទី 30, 2025
ក្រសួងសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) កំពុងប្រមូលទិន្នន័យការទូទាត់ពាណិជ្ជកម្មពីអ្នកផ្តល់សេវាដឹកជញ្ជូនវេជ្ជសាស្រ្តសង្គ្រោះបន្ទាន់លើដីរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (GEMT) ទាំងអស់ ទាំងសាធារណៈ និងឯកជន ដើម្បីអនុវត្តតាមតម្រូវការដែលចេញដោយមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid (CMS)។ អ្នកផ្តល់សេវាត្រូវបានតម្រូវឱ្យដាក់ស្នើទិន្នន័យស្ទង់មតិអត្រាពាណិជ្ជកម្មជាមធ្យម (ACR) សម្រាប់រយៈពេល 12 ខែ ចាប់ពីខែកក្កដា 2024 1 ដល់ខែមិថុនា 2025 30
ការដាក់ស្នើការស្ទង់មតិត្រូវផុតកំណត់ត្រឹម៖ ថ្ងៃទី ១៩ ខែមិថុនា ឆ្នាំ ២០២៦
ក្នុងនាមជាផ្នែកមួយនៃការពិនិត្យឡើងវិញរបស់ CMS លើវិសោធនកម្មផែនការរដ្ឋ GEMT (SPAs) 25-0002, 25-0003-A និង 25-0030 ដែលកំពុងរង់ចាំនៅឆ្នាំ 2025 CMS បានចេញសំណើសុំព័ត៌មានបន្ថែម (RAI) ដែលតម្រូវឱ្យ DHCS បង្ហាញថាការទូទាត់បន្ថែម GEMT ដែលបានស្នើឡើងគោរពតាមតម្រូវការនៅក្នុងផ្នែកទី 1902(a)(30)(A) នៃច្បាប់សម្រាប់ប្រសិទ្ធភាព និងសន្សំសំចៃ។ CMS បានស្នើសុំជាពិសេសថា DHCS ផ្តល់ ACR ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យទូទាត់ជាក់លាក់របស់អ្នកផ្តល់សេវា រួមជាមួយនឹងឯកសារគាំទ្រ។
បើទោះបីជាមានជំពូកទី 3.5 (ចាប់ផ្តើមដោយ ផ្នែកទី 11340) នៃផ្នែកទី 1 នៃផ្នែកទី 3 នៃចំណងជើងទី 2 នៃក្រមរដ្ឋាភិបាលក៏ដោយ DHCS ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យអនុវត្ត PP-GEMT និង GEMT QAF ដោយមិនចាំបាច់ចាត់វិធានការបទប្បញ្ញត្តិស្របតាមក្រម Welfare & Intuitions មាត្រា 14105.94(h) ក៏ដោយ។ និង ១៤១២៩.៥ ។
ការខកខានមិនបានបំពេញ និងដាក់ស្នើការស្ទង់មតិនេះតាមកាលកំណត់អាចប៉ះពាល់ដល់លក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់នាពេលអនាគតសម្រាប់ការទូទាត់ក្រោមកម្មវិធីផ្ទេររដ្ឋាភិបាល GEMT របស់អ្នកផ្តល់សេវាសាធារណៈ (PP-GEMT IGT) និងការកើនឡើងនៃការបង់ប្រាក់កម្មវិធីថ្លៃធានាគុណភាព GEMT (QAF)។
តម្រូវការស្ទង់មតិ
អ្នកផ្តល់សេវា GEMT សាធារណៈ និងឯកជនទាំងអស់ត្រូវតែរាយការណ៍ពីព័ត៌មានថ្លៃសេវាពាណិជ្ជកម្ម និងអត្រាសម្រាប់អ្នកបង់ប្រាក់ពាណិជ្ជកម្មកំពូលទាំងប្រាំរបស់ពួកគេតាមបរិមាណសម្រាប់លេខកូដនីតិវិធី GEMT ដូចខាងក្រោម៖
- ក0427
- ក0429
- ក0433
- ក0225
- ក0434
ទិន្នន័យស្ទង់មតិត្រូវតែឆ្លុះបញ្ចាំងពីសេវាកម្មដែលបានផ្តល់នៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាក្នុងអំឡុងពេលរាយការណ៍។
ទម្រង់បែបបទ និងការណែនាំ
សូមមើលទម្រង់បែបបទ DHCS 25-0028 និងលិខិតបញ្ជាក់ DHCS 25-0028A ខាងក្រោមសម្រាប់ការណែនាំ និងទម្រង់បែបបទដាក់ស្នើ។
សូមដាក់ស្នើទម្រង់បែបបទ សំណួរ ឬមតិយោបល់ដែលបានបំពេញរួចទៅកាន់ប្រអប់សំបុត្រ DHCS GEMT ACR៖ GEMTACR@dhcs.ca.gov ជាមួយប្រធានបទ៖ “GEMT ACR”។
DHCS នឹងរៀបចំសិក្ខាសាលាតាមអ៊ីនធឺណិតផ្តល់ព័ត៌មានមួយ ដើម្បីជួយអ្នកផ្តល់សេវាក្នុងការបំពេញទម្រង់បែបបទដាក់ស្នើការស្ទង់មតិ ACR សម្រាប់រយៈពេលពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2024 ដល់ថ្ងៃទី 30 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2025 ។ ការស្ទង់មតិនេះត្រូវធ្វើឡើងនៅ 19 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2026 ។
- ថ្ងៃសុក្រ ខែឧសភា ឆ្នាំ 29, 2025, វេលាម៉ោង 11:00 ព្រឹក (PST)
ប្រសិនបើអ្នកចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការចូលរួមសិក្ខាសាលាតាមអ៊ីនធឺណិតសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវា សូមផ្ញើអ៊ីមែលមកយើងតាមរយៈ GEMTACR@dhcs.ca.gov ។ សូមបញ្ចូលសំណួរណាមួយដែលអ្នកចង់ឆ្លើយក្នុងអំឡុងពេលសិក្ខាសាលាតាមអ៊ីនធឺណិតនៅក្នុងអ៊ីមែលរបស់អ្នក។ សំណួរទាំងអស់ត្រូវតែដាក់ជូនមុន 22 ខែឧសភា ឆ្នាំ 2026 ។
ផ្ទៃខាងក្រោយ
ដើម្បីអនុលោមតាមតម្រូវការ Medicaid សហព័ន្ធក្រោមមាត្រា 1902(a)(30)(A) នៃច្បាប់សន្តិសុខសង្គម (ច្បាប់) DHCS ត្រូវតែបង្ហាញថាការទូទាត់បន្ថែម GEMT គឺស្របនឹងប្រសិទ្ធភាព សេដ្ឋកិច្ច និងគុណភាពនៃការថែទាំ។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យឡើងវិញរបស់ CMS លើវិសោធនកម្មផែនការរដ្ឋ GEMT (SPAs) 25-0002, 25-0003-A និង 25-0030 ដែលកំពុងរង់ចាំការសម្រេច CMS បានចេញសំណើសុំព័ត៌មានបន្ថែម (RAIs) ដោយស្នើសុំទិន្នន័យការទូទាត់ពាណិជ្ជកម្មជាក់លាក់របស់អ្នកផ្តល់សេវា និងឯកសារគាំទ្រ។ DHCS កំពុងប្រមូលព័ត៌មាននេះតាមរយៈការស្ទង់មតិ ACR ដើម្បីគាំទ្រដល់ការអនុម័ត SPA និងការអភិវឌ្ឍអត្រានាពេលអនាគត។
តម្រូវការស្ទង់មតិ ACR អនុវត្តចំពោះអ្នកផ្តល់សេវា GEMT ទាំងសាធារណៈ និងឯកជន រួមទាំងអ្នកចូលរួមក្នុង៖
- អ្នកផ្តល់សេវាសាធារណៈ GEMT កម្មវិធីផ្ទេរអន្តររដ្ឋាភិបាល (PP-GEMT IGT)
- កម្មវិធីថ្លៃសេវាធានាគុណភាព GEMT (QAF)
ដំណើរការប្រមូលទិន្នន័យ
ទិន្នន័យដែលបានដាក់ស្នើតាមរយៈការស្ទង់មតិ GEMT ACR ត្រូវតែឆ្លុះបញ្ចាំងពីការទូទាត់ពាណិជ្ជកម្មសម្រាប់សេវាកម្មដែលបានផ្តល់ជូនរវាងខែកក្កដា ឆ្នាំ 1, 2024 និងខែមិថុនា ឆ្នាំ 30, 2025 ។ អ្នកផ្តល់សេវាត្រូវតែកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងចាត់ថ្នាក់អ្នកបង់ប្រាក់ពាណិជ្ជកម្មកំពូលទាំងប្រាំរបស់ពួកគេដោយផ្អែកលើបរិមាណប្រើប្រាស់សម្រាប់សេវាកម្មដែលផ្តល់ជូននៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ហើយបំពេញគ្រប់វាលដែលតម្រូវឲ្យមានទាំងអស់នៅក្នុងសៀវភៅការងារស្ទង់មតិ រួមទាំងការបញ្ជាក់ផងដែរ។ DHCS អាចស្នើសុំឯកសារ ឬការបំភ្លឺបន្ថែម ដើម្បីគាំទ្រភាពត្រឹមត្រូវនៃទិន្នន័យ។ ទិន្នន័យអ្នកបង់ប្រាក់ភាគីទីបីទាំងអស់នឹងត្រូវបានរក្សាទុកជាសម្ងាត់តាមវិសាលភាពអតិបរមាដែលច្បាប់អនុញ្ញាត និងប្រើប្រាស់សម្រាប់តែការអភិវឌ្ឍអត្រាប៉ុណ្ណោះ ហើយអាចត្រូវបានចែករំលែកជាមួយភ្នាក់ងារសហព័ន្ធ ឬរដ្ឋ ដូចដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតក្រោមច្បាប់ជាធរមាន។ ការខកខានមិនបានដាក់ស្នើការស្ទង់មតិ ACR តាមកាលកំណត់អាចប៉ះពាល់ដល់សិទ្ធិរបស់អ្នកផ្តល់សេវាសម្រាប់កម្មវិធីបង់ប្រាក់បន្ថែម GEMT នាពេលអនាគត។