ន ថ្លៃសេវាធានាគុណភាពដឹកជញ្ជូនផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសង្គ្រោះបន្ទាន់
គេហទំព័រស្ទង់មតិអត្រាពាណិជ្ជកម្មជាមធ្យម GEMT (ACR)
អ្នកផ្តល់សេវា GEMT សាធារណៈ និងឯកជនទាំងអស់របស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាត្រូវតែដាក់ស្នើទិន្នន័យស្ទង់មតិអត្រាពាណិជ្ជកម្មជាមធ្យម (ACR) សម្រាប់រយៈពេលចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2024 ដល់ខែមិថុនា ឆ្នាំ 30 2025 ដើម្បីអនុលោមតាមតម្រូវការ CMS ថ្មី។ ការស្ទង់មតិដែលបានបញ្ចប់ត្រូវផ្ញើទៅ DHCS នៅត្រឹម 19 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2026 ។
ដើម្បីចូលមើលការស្ទង់មតិ ACR តាមអ៊ីនធឺណិត និងការណែនាំលម្អិត សូមចូលទៅកាន់ គេហទំព័រស្ទង់មតិ DHCS GEMT ACR ។
ផ្ទៃខាងក្រោយ
In accordance with Senate Bill (SB) 523 (Chapter 773, Statues of 2017), DHCS established the Ground Emergency Medical Transport (GEMT) Quality Assurance Fee (QAF) program to provide supplemental Medi-Cal payments to GEMT providers. Using data collected from GEMT providers, DHCS calculates an annual GEMT QAF rate that will be imposed on each emergency medical transport provided by each GEMT providers subject to QAF. The QAF collected will be used to increase reimbursement to GEMT providers by application of an add-on to the fee-for-services (FFS) fee schedule rate for the affected emergency medical transport billing codes.
ចំនួនទឹកប្រាក់បន្ថែមគឺ $220.80 ហើយនឹងត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់ការដឹកជញ្ជូន Medi-Cal GEMT គ្រាអាសន្នដែលមានសិទ្ធិទទួលបានវិក្កយបត្រដោយលេខកូដ HCPCS A0427, A0429, A0433, A0225, និង A0434 ។
ដូចដែលបានពិពណ៌នាបន្ថែមខាងក្រោម អត្រា QAF សម្រាប់ឆ្នាំសារពើពន្ធ 2025-26: គឺ $36.74 ។
ដំណើរការប្រមូលទិន្នន័យ និងកាលបរិច្ឆេទកំណត់
អ្នកផ្តល់សេវា GEMT តម្រូវឱ្យបញ្ជូនរបាយការណ៍ទិន្នន័យជាទៀងទាត់ ដែលរួមមានដូចខាងក្រោម៖
ចំនួនសរុបនៃការដឹកជញ្ជូនវេជ្ជសាស្រ្តបន្ទាន់ ដូចដែលបានកំណត់ក្នុងច្បាប់ តាមប្រភេទអ្នកបង់ប្រាក់ រួមទាំង Medi-Cal FFS និងការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal, Medicare, Medicare/Medi-Cal ពីរ (Medi-Medi) និងប្រភេទអ្នកបង់ប្រាក់ផ្សេងទៀតទាំងអស់ សម្រាប់ត្រីមាសនីមួយៗនៃឆ្នាំប្រតិទិន។
ទិន្នន័យដឹកជញ្ជូនប្រចាំត្រីមាសត្រូវតែដាក់ជូនតាមរយៈវិបផតថលអនឡាញខាងក្រោមនៅថ្ងៃ ឬមុនថ្ងៃទី 45 បន្ទាប់ពីថ្ងៃចុងក្រោយនៃត្រីមាសដែលអាចអនុវត្តបាន។
ចំណូលសរុប ដូចដែលបានកំណត់ក្នុងច្បាប់ ដែលទទួលបានពីការផ្តល់ការដឹកជញ្ជូនវេជ្ជសាស្រ្តបន្ទាន់សម្រាប់ឆ្នាំសារពើពន្ធនីមួយៗ (FY)។
ទិន្នន័យចំណូលសរុបត្រូវតែដាក់ជូនតាមរយៈទម្រង់បែបបទសារពើពន្ធជាក់លាក់ដែលមាននៅខាងក្រោមនៅ ឬមុនថ្ងៃទី 45 បន្ទាប់ពីថ្ងៃចុងក្រោយនៃឆ្នាំសារពើពន្ធរបស់រដ្ឋដែលអាចអនុវត្តបាន។
វិធីសាស្រ្ត
DHCS នឹងប្រើប្រាស់ទិន្នន័យដែលប្រមូលបានដើម្បីបង្កើតអត្រា QAF ជារៀងរាល់ឆ្នាំដូចខាងក្រោម៖
សម្រាប់ឆ្នាំសារពើពន្ធ 2018-19 អត្រា QAF ប្រចាំឆ្នាំត្រូវបានគណនាដោយប្រើបង្កាន់ដៃសរុបដែលបានរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងបែងចែកដោយទិន្នន័យដឹកជញ្ជូនដែលបានរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯង បូករួមទាំងទិន្នន័យដឹកជញ្ជូន Medi-Cal FFS និង Managed Care ។
សម្រាប់ឆ្នាំសារពើពន្ធ 2019-20 និងឆ្នាំសារពើពន្ធជាបន្តបន្ទាប់នីមួយៗ អត្រា QAF ប្រចាំឆ្នាំត្រូវគណនាដោយសមាមាត្រមួយ ភាគយកដែលជាផលបូកនៃតារាងតម្លៃសរុបដែលបានគ្រោងទុក គុណនឹងភាគរយជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តរបស់រដ្ឋ និងផ្នែកនៃរដ្ឋបាល។ ការចំណាយសម្រាប់សារពើពន្ធ ហើយភាគបែងគឺ 90% នៃការដឹកជញ្ជូនវេជ្ជសាស្រ្តសង្គ្រោះបន្ទាន់សរុបដែលបានព្យាករដោយអ្នកផ្តល់សេវា GEMT ទាំងអស់ដែលស្ថិតនៅក្រោម QAF ។
DHCS នឹងប្រកាសជូនដំណឹងអំពីអត្រា QAF ត្រឹមថ្ងៃទី 15 ខែមិថុនា ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
ហិរញ្ញវត្ថុ 2025-26
អត្រា GEMT QAF សម្រាប់ឆ្នាំសារពើពន្ធ 2025-26 ដែលមានប្រសិទ្ធភាពនៅ 1 ខែកក្កដា 2025
អត្រា GEMT QAF ត្រូវបានគណនាសម្រាប់ឆ្នាំសារពើពន្ធ (FY) 2025-26 ដោយអនុលោមតាម SB 523។ QAF ត្រូវបានវាយតម្លៃលើការដឹកជញ្ជូនវេជ្ជសាស្រ្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ ដោយមិនគិតពីប្រភេទអ្នកបង់ប្រាក់។ QAF ត្រូវបានកែតម្រូវដោយផ្អែកលើទិន្នន័យដឹកជញ្ជូនដែលបានដាក់ជូនសម្រាប់ឆ្នាំប្រតិទិន 2024 សម្រាប់លេខកូដដឹកជញ្ជូនសង្គ្រោះបន្ទាន់ A0429, A0427, A0433, A0225, និង A0434។ អត្រា QAF ដែលចូលជាធរមានសម្រាប់ឆ្នាំសារពើពន្ធ 2025-26 នឹងត្រូវបានវាយតម្លៃលើការដឹកជញ្ជូនផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាមួយនឹងកាលបរិច្ឆេទនៃសេវាកម្មដែលចាប់ផ្តើមពីខែមករា 1, 2025 រហូតដល់ខែធ្នូ 31, 2025 ។ DHCS មានបំណងបញ្ជូន GEMT QAF SPA 25-0003 ទៅកាន់មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS) សម្រាប់ការយល់ព្រមពីសហព័ន្ធក្នុងត្រីមាសទីបីនៃឆ្នាំ 2025។
• អត្រា QAF សម្រាប់ឆ្នាំសារពើពន្ធ 2025-26 គឺ: $36.74
ការបញ្ជូនទិន្នន័យបង្កាន់ដៃសរុប
On or before August 14, 2025, providers are required to submit data on gross receipts received for ground emergency medical transports between July 1, 2024, through June 30, 2025. The Gross Receipt Data Submission Form must be submitted to GEMTQAF@dhcs.ca.gov by August 14, 2025. Providers are to use the Gross Receipt Data Submission Form provided below:
ទម្រង់បញ្ជូនទិន្នន័យបង្កាន់ដៃសរុប
ឆ្នាំសារពើពន្ធ 2024-25
ការអនុម័ត និងកាលវិភាគទូទាត់របស់ GEMT QAF SPA ឆ្នាំសារពើពន្ធ 2024-25៖
មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare & Medicaid (CMS) បានអនុម័ត SPA 24-0025 ដើម្បីបន្តកម្មវិធី GEMT QAF សម្រាប់ឆ្នាំសារពើពន្ធ 2024-25 ។ ខាងក្រោមនេះគឺជាកាលវិភាគទូទាត់ QAF DHCS ដែលបង្កើតឡើងសម្រាប់ការប្រមូលការវាយតម្លៃ QAF ប្រចាំត្រីមាស ដោយចាប់ផ្តើមពីខែកក្កដា 1, 2024, ត្រីមាសសារពើពន្ធរបស់រដ្ឋ។
| ការវាយតម្លៃ QAF ដល់កំណត់ | កាលបរិច្ឆេទទូទាត់សង QAF (កែប្រែ) | រយៈពេលរាយការណ៍ | កាលបរិច្ឆេទនៃសេវាកម្មដឹកជញ្ជូន |
| ថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2024 | ខែមីនា 3, 2025 (កែប្រែ) |
Apr – Jun 2024 | Jan – Mar 2024 |
| ខែតុលា 1, 2024 | ខែមេសា 1, 2025 (កែប្រែ) |
July – Sept 2024 | Apr – Jun 2024 |
| ខែមករា 1, 2025 | ឧសភា 1, 2025 (កែប្រែ) |
Oct – Dec 2024 | Jul – Sept 2024 |
| ខែមេសា 1, 2025 | ខែមិថុនា 2, 2025 (កែប្រែ) |
Jan – Mar 2025 | Oct – Dec 2024 |
កម្មវិធី PP-GEMT IGT
អនុលោមតាមវិក័យប័ត្រសភា (AB) 1705 (ជំពូក 544 លក្ខន្តិកៈនៃឆ្នាំ 2019) នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) បង្កើតកម្មវិធីផ្តល់សេវាសាធារណៈសង្គ្រោះបន្ទាន់មូលដ្ឋាន (PP-GEMT) កម្មវិធីផ្ទេរអន្តររដ្ឋាភិបាល (IGT) សម្រាប់សាធារណៈជនដែលមានសិទ្ធិ អ្នកផ្គត់ផ្គង់ GEMT ។
អ្នកផ្តល់សេវាមានសិទ្ធិចូលរួមក្នុងកម្មវិធី PP-GEMT IGT ប្រសិនបើពួកគេបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមទាំងអស់៖
- ផ្តល់សេវា GEMT ដល់អ្នកទទួលផល Medi-Cal
- ត្រូវបានចុះឈ្មោះជាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal សម្រាប់រយៈពេលដែលត្រូវបានទាមទារ និង
- ត្រូវបានគ្រប់គ្រង ឬដំណើរការដោយរដ្ឋ ទីក្រុង ខោនធី ទីក្រុង និងស្រុក ការការពារភ្លើង ស្រុកពិសេស ស្រុកសេវាកម្មសហគមន៍ ស្រុកថែទាំសុខភាព ឬកុលសម្ព័ន្ធឥណ្ឌាដែលទទួលស្គាល់ដោយសហព័ន្ធ។
កម្មវិធី PP-GEMT IGT ផ្តល់នូវការបន្ថែមលើការបន្ថែមទៅលើតារាងថ្លៃសេវា Medi-Cal ដែលពាក់ព័ន្ធនៃការដឹកជញ្ជូនវេជ្ជសាស្រ្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលត្រូវបានចេញវិក្កយបត្រជាមួយនឹងលេខកូដដូចខាងក្រោម៖ A0429, A0427, A0433, A0225, និង A0434 សម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាដែលមានសិទ្ធិ។
មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare & Medicaid (CMS) បានអនុម័តវិសោធនកម្មផែនការរដ្ឋ (SPA) 22-0015 នៅថ្ងៃទី 21 ខែធ្នូ, 2022 ការបង្កើតកម្មវិធី PP-GEMT IGT ។ ចូលជាធរមាននៅថ្ងៃទី 1 ខែមករា 2023 អ្នកផ្តល់សេវាសាធារណៈដូចដែលបានកំណត់ក្នុង AB 1705 លែងមានសិទ្ធិចូលរួមក្នុងកម្មវិធី GEMT QAF ហើយបានប្តូរទៅកម្មវិធី PP-GEMT IGT ថ្មី។ អ្នកផ្តល់សេវាសាធារណៈមិនត្រូវបានវាយតម្លៃ QAF នាពេលអនាគតទៀតទេ ហើយមិនមានសិទ្ធិទទួលបានកម្មវិធីបន្ថែមតាមរយៈកម្មវិធី GEMT QAF ទេ។
For more information, please visit the PP-GEMT IGT web page.
ហិរញ្ញវត្ថុ 2020-21
គោលការណ៍ HCPCS លេខកូដ A0434
មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់កាលបរិច្ឆេទនៃសេវាកម្មនៅ ឬក្រោយខែសីហា 1, 2020, លេខកូដ HCPCS A0434 (ការដឹកជញ្ជូនថែទាំពិសេស) អាចគិតប្រាក់បានសម្រាប់ការដឹកជញ្ជូនមិនមែនសង្គ្រោះបន្ទាន់។ សេចក្តីប្រកាសគោលនយោបាយនេះត្រូវបានចេញផ្សាយនៅលើព្រឹត្តិបត្រដឹកជញ្ជូនវេជ្ជសាស្រ្តខែកក្កដា ឆ្នាំ 2020។
For transports occurring on or after August 1, 2020, only emergency medical transport services billed with HCPCS code A0434 are required to be reported for the GEMT QAF program, will be assessed the QAF, and will be eligible to receive the GEMT QAF add-on. Non-emergency transports billed with HCPCS code A0434 should not be reported for the GEMT QAF program. As instructed on page 12 of the DHCS Medi-Cal Provider Training 2018, all claims for emergency medical transport services should be billed with an “X” indicator on all emergency claim lines in Box 24C of claim form 1500. All non-emergency transports provided and billed under HCPCS code A0434 will not receive the GEMT QAF add-on.
ព័ត៌មានទូទៅ
វិបផតថលអនឡាញសម្រាប់ការទូទាត់ GEMT QAF
វិបផតថល GEMT QAF អនឡាញត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាដើម្បីបញ្ជូនទិន្នន័យដឹកជញ្ជូន និងដើម្បីគណនាចំនួន QAF ប្រចាំត្រីមាសដែលដល់ពេលកំណត់។ វិក្កយបត្រសម្រាប់ចំនួន QAF ដែលត្រូវបង់សម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវានីមួយៗនឹងត្រូវបានបង្កើតដោយផ្អែកលើទិន្នន័យដឹកជញ្ជូនដែលបានដាក់ជូនដោយអ្នកផ្តល់សេវា ហើយនឹងរួមបញ្ចូលតំណភ្ជាប់ផ្ទាល់ដើម្បីទូទាត់ QAF តាមរយៈការផ្ទេរមូលនិធិអេឡិចត្រូនិក (EFT) ។ អ្នកផ្តល់សេវាក៏មានជម្រើសក្នុងការបោះពុម្ពវិក្កយបត្រ និងបញ្ជូនការទូទាត់ QAF របស់ពួកគេតាមសំបុត្រ
To access the online portal and detailed instructions, please visit the DHCS QAF website.
ទាក់ទង DHCS
សំណួរ ឬមតិយោបល់អាចត្រូវបានដាក់ជូនទៅប្រអប់អ៊ីមែល DHCS GEMT QAF៖ GEMTQAF@dhcs.ca.gov ។