ការក្លែងបន្លំអ្នកទទួលផល
ត្រឡប់ទៅ ទំព័រដើម ផ្នែកស៊ើបអង្កេត
Department of Health Care Services (DHCS)/Investigations Division (ID) ស៊ើបអង្កេតពាក្យបណ្តឹង និងការបញ្ជូនបន្តនៃការក្លែងបន្លំអ្នកទទួលផលដែលទទួលបានពីគ្រប់ប្រភពទាំងអស់។ និងអនុវត្តការវិភាគទិន្នន័យដើម្បីកំណត់ និងស៊ើបអង្កេតការក្លែងបន្លំ កាកសំណល់ និងការរំលោភបំពានរបស់អ្នកទទួលផលនៅក្នុងកម្មវិធី DHCS ។
បន្ទាប់ពីការស៊ើបអង្កេតបឋមត្រូវបានបញ្ចប់ ហើយការចោទប្រកាន់ដែលអាចជឿទុកចិត្តបាននៃការក្លែងបន្លំ (CAF) ត្រូវបានបង្កើតឡើង DHCS នឹងបញ្ជូនករណីក្លែងបន្លំទៅទីភ្នាក់ងារអនុវត្តច្បាប់ក្នុងតំបន់ដែលសមរម្យសម្រាប់ការកាត់ទោសព្រហ្មទណ្ឌនៅពេលដែលមានការធានា។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ករណីក្លែងបន្លំអ្នកទទួលផលត្រូវបានបញ្ជូនទៅការិយាល័យមេធាវីស្រុករៀងៗខ្លួន។
ឧទាហរណ៍មួយចំនួននៃការក្លែងបន្លំអ្នកទទួលផលរួមមាន:
- ការផ្តល់ព័ត៌មានមិនត្រឹមត្រូវ ឬមិនពិត ដើម្បីទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal ដោយក្លែងបន្លំ។
- ការស្វែងរកវេជ្ជបញ្ជាជាច្រើនពីគ្រូពេទ្យផ្សេងៗ និង/ឬបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់របស់មន្ទីរពេទ្យសម្រាប់គោលបំណងខុសច្បាប់ និង/ឬដោយសារតែការញៀន។
- បង្វែរវេជ្ជបញ្ជាស្របច្បាប់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ខុសច្បាប់។
- អ្នកផ្តល់សេវាជំនួយក្នុងផ្ទះដែលដាក់កាតពេលវេលាក្លែងបន្លំសម្រាប់សេវាកម្មដែលពួកគេមិនបានបង្ហាញ។
- ប្រព្រឹត្តការលួចអត្តសញ្ញាណ ឬដោយចេតនាប្រើប្រាស់អត្តសញ្ញាណរបស់បុគ្គលផ្សេងទៀតដើម្បីទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal ។
