រំលងទៅមាតិកាសំខាន់​​ 

កម្មវិធីវាស់វែងអត្រាកំហុសក្នុងការទូទាត់​​ 

ត្រឡប់ទៅ ទំព័រដើម ផ្នែកស៊ើបអង្កេត​​ 



កម្មវិធីវាស់វែងអត្រាកំហុសក្នុងការទូទាត់ (PERM) ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីវាស់វែង និងរាយការណ៍អំពីអត្រាការបង់ប្រាក់មិនសមរម្យថ្នាក់ជាតិប្រចាំឆ្នាំសម្រាប់ Medicaid និងកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពកុមារ (CHIP) ដូចដែលតម្រូវដោយច្បាប់ស្តីពីព័ត៌មានសុចរិតភាពនៃការទូទាត់ (PIIA) ឆ្នាំ 2019។ កម្មវិធីនេះកំពុងដំណើរការក្រោមបទប្បញ្ញត្តិចុងក្រោយរបស់ PERM ដែលបានចេញផ្សាយនៅថ្ងៃទី 5 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2017 (ការចុះឈ្មោះសហព័ន្ធលេខ 82 FR 31158)។​​ 

មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS) ប្រើវដ្តបង្វិល 17 រដ្ឋសម្រាប់ PERM ។ រដ្ឋនីមួយៗត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញរៀងរាល់បីឆ្នាំម្តង។ កាលីហ្វ័រញ៉ាគឺជារដ្ឋវដ្តទី 2 ហើយបច្ចុប្បន្នកំពុងចូលរួមក្នុងឆ្នាំពិនិត្យឡើងវិញ (RY) 2023 ។ វដ្តនៃការវាស់វែងមានដូចខាងក្រោម៖​​ 

  • វដ្តទី 1 – Arkansas, Connecticut, Delaware, Idaho, Illinois, Kansas, Michigan, Minnesota, Missouri, New Mexico, North Dakota, Ohio, Oklahoma, Pennsylvania, Virginia, Wisconsin, Wyoming។​​ 

  • វដ្តទី 2 – Alabama, California, Colorado, Georgia, Kentucky, Maryland, Massachusetts, Nebraska, New Hampshire, New Jersey, North Carolina, Rhode Island, South Carolina, Tennessee, Utah, Vermont, West Virginia ។​​ 

  • វដ្តទី 3 – អាឡាស្កា រដ្ឋអារីហ្សូណា ស្រុកកូឡុំបៀ រដ្ឋផ្លរីដា ហាវ៉ៃ រដ្ឋ Indiana រដ្ឋ Iowa រដ្ឋ Louisiana រដ្ឋ Maine មីស៊ីស៊ីពី ម៉ុនតាណា ណេវ៉ាដា ញូវយ៉ក អូរីហ្គន ព័រតូរីកូ ដាកូតា រដ្ឋតិចសាស់ វ៉ាស៊ីនតោន។​​ 

PERM មានធាតុផ្សំនៃការពិនិត្យឡើងវិញចំនួនបី៖ ការទាមទារដែលបានបង់ថ្លៃសេវា (FFS) ការបង់ប្រាក់លើការគ្រប់គ្រងការថែទាំ និងការកំណត់សិទ្ធិទទួលបាន។ CMS ភ្ជាប់អ្នកម៉ៅការបីនាក់ដើម្បីគ្រប់គ្រង PERM ។ អ្នកម៉ៅការសម្រាប់វដ្ត PERM នាពេលខាងមុខ RY 2026 ត្រូវបានរាយខាងក្រោម៖​​ 

  • អ្នកម៉ៅការផ្នែកស្ថិតិ - Lewin Group ដែលជាផ្នែកមួយនៃ Optum Serve​​ 

  • អ្នកម៉ៅការពិនិត្យឡើងវិញ - ផ្តល់អំណាចដល់ AI, Inc.​​  

  • អ្នកម៉ៅការពិនិត្យឡើងវិញនូវសិទ្ធិទទួលបាន - Booz Allen Hamilton​​ 

សម្រាប់សមាសធាតុពិនិត្យ FFS នៃ PERM ការទាមទារដែលបានជ្រើសរើសដោយចៃដន្យនឹងឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យដំណើរការទិន្នន័យ ដើម្បីធានាថារដ្ឋនានាកំពុងបំពេញតាមតម្រូវការច្បាប់ និយតកម្ម ឬរដ្ឋបាល។ ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តក៏នឹងត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើការទាមទារដែលបានបង់របស់ FFS ដើម្បីកំណត់ភាពត្រឹមត្រូវនៃឯកសារនៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រ។​​ 

ធនធាន PERM សម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវា​​ 

អត្រាកំហុស PERM​​ 

ព័ត៌មានអំពីអត្រាកំហុស PERM បច្ចុប្បន្ន និងជាប្រវត្តិសាស្ត្រអាចមើលបានតាមតំណខាងក្រោម។​​ 

សំណួរទាំងអស់ទាក់ទងនឹង PERM អាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅ៖ PERM@dhcs.ca.gov

​​ 

កាលបរិច្ឆេទកែប្រែចុងក្រោយ៖ 8/14/2025 12:56 PM​​