តើអ្វីជាការក្លែងបន្លំ? 
ត្រឡប់ទៅ បញ្ឈប់ការក្លែងបន្លំ Medi-Calវិញ។
ការពារ Medi-Cal។ ការពារ ថែទាំ។
Medi-Cal គឺជាខ្សែជីវិតសម្រាប់ប្រជាជនកាលីហ្វ័រញ៉ារាប់លាននាក់។ រាល់ប្រាក់ដុល្លារដែលបាត់បង់ដោយសារការក្លែងបន្លំ ការខ្ជះខ្ជាយ ឬការរំលោភបំពាន គឺជាប្រាក់ដុល្លារដែលមិនអាចប្រើប្រាស់សម្រាប់ការថែទាំសុខភាពបាន។ DHCS ធ្វើការជាមួយសមាជិក អ្នកផ្តល់សេវា និងដៃគូ ដើម្បីការពារ រកឃើញ និងបញ្ឈប់ការក្លែងបន្លំ ហើយអ្នកអាចជួយបាន។
អ្នកអាចជួយបាន ៖ ត្រូវប្រាកដថាអ្នកដឹងពីប្រភេទនៃការក្លែងបន្លំ ហើយ រាយការណ៍ពីការក្លែងបន្លំ ឬទូរស័ព្ទទៅលេខ (800) 822-6222 ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យអ្វីមួយ។
សមាជិក Medi-Cal
សមាជិក Medi-Cal ភាគច្រើនអនុវត្តតាមច្បាប់ និងទទួលបានការថែទាំសុខភាពដែលពួកគេត្រូវការ។ ការក្លែងបន្លំកើតឡើងនៅពេលដែលបុគ្គលម្នាក់ៗផ្តល់ព័ត៌មានមិនពិត ឬចូលរួមក្នុងការអនុវត្តមិនស្មោះត្រង់ដើម្បីទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ដែលពួកគេមិនមានសិទ្ធិទទួលបាន។ ឧទាហរណ៍រួមមាន៖
- លើសដែនកំណត់ចំណូល ឬទ្រព្យសកម្ម៖ការខកខានមិនបានរាយការណ៍ពីចំណូល ឬទ្រព្យសកម្មដើម្បីមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ Medi-Cal។
- ការលួចអត្តសញ្ញាណ៖ការប្រើប្រាស់ព័ត៌មានផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកដទៃ ដើម្បីទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍។
- ព័ត៌មានមិនពិត៖ ការផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតមិនត្រឹមត្រូវអំពីលំនៅដ្ឋាន ឬសមាសភាពគ្រួសារ។
អ្នកផ្តល់សេវា
អ្នកផ្តល់សេវាភាគច្រើនអនុវត្តតាមច្បាប់ និងផ្តល់ការថែទាំសុខភាពដែលមានគុណភាពដល់អ្នកជំងឺរបស់ពួកគេ។ ការក្លែងបន្លំកើតឡើងនៅពេលដែលអ្នកផ្តល់សេវាផ្តល់ព័ត៌មានមិនពិត ឬចូលរួមក្នុងការអនុវត្តមិនស្មោះត្រង់ដើម្បីទទួលបានការទូទាត់ដែលពួកគេមិនមានសិទ្ធិទទួលបាន ឬនៅពេលដែលអ្នកផ្តល់សេវាត្រូវបានកំណត់គោលដៅដោយបុគ្គលដែលចង់កេងប្រវ័ញ្ចកម្មវិធីនេះ។ ឧទាហរណ៍រួមមាន៖
- ការគិតប្រាក់សម្រាប់សេវាកម្មដែលមិនបានផ្តល់ជូន៖ គិតប្រាក់ Medi-Cal សម្រាប់ការថែទាំដែលមិនដែលត្រូវបានផ្តល់ជូន។
- សេវាកម្មដែលមិនចាំបាច់៖ការបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្ត ឬនីតិវិធីដែលមិនចាំបាច់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។
- ការគិតប្រាក់ក្លែងក្លាយ៖ ការដាក់ពាក្យបណ្តឹងសម្រាប់ឧបករណ៍ ឬសម្ភារៈដែលមិនដែលត្រូវបានដឹកជញ្ជូន។
- ការសងប្រាក់វិញ និងការកំណត់កម្រិត៖ការបង់ប្រាក់ ឬការផ្តល់អំណោយដើម្បីជ្រើសរើសអ្នកជំងឺឱ្យចូលទៅក្នុង Medi-Cal ឬការត្រូវបានដាក់សម្ពាធដោយភាគីទីបីឱ្យចូលរួមក្នុងគម្រោងបែបនេះ។
- ការគិតប្រាក់សមតុល្យ៖ គិតប្រាក់សមាជិកសម្រាប់ចំនួនដែលលើសពីអត្រាសងប្រាក់វិញរបស់ Medi-Cal។
សេវាកម្មគាំទ្រក្នុងផ្ទះ
កម្មវិធីសេវាកម្មគាំទ្រនៅផ្ទះជួយមនុស្សឱ្យរស់នៅដោយសុវត្ថិភាពនៅផ្ទះ។ ការក្លែងបន្លំកើតឡើងនៅពេលដែលសមាជិក ឬអ្នកផ្តល់សេវាផ្តល់ព័ត៌មានមិនពិត ឬចូលរួមក្នុងការអនុវត្តមិនស្មោះត្រង់ ឬនៅពេលដែលភាគីណាមួយត្រូវបានអូសទាញចូលទៅក្នុងគម្រោងក្លែងបន្លំ។ ឧទាហរណ៍រួមមាន៖
- សមាជិក៖
- ការទាមទារសេវាកម្មដែលពួកគេមិនត្រូវការ។
- ទាមទារផ្នែកមួយនៃប្រាក់ខែរបស់អ្នកផ្តល់សេវា។
- អ្នកផ្តល់សេវា៖
- ការគិតថ្លៃសម្រាប់សេវាកម្មដែលមិនបានអនុវត្ត (ឧទាហរណ៍ ខណៈពេលដែលសមាជិកកំពុងសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ឬនៅក្រៅប្រទេស)។
- ការក្លែងបន្លំសន្លឹកម៉ោងធ្វើការ ឬការឃុបឃិតជាមួយសមាជិកដើម្បីបែងចែកការទូទាត់។
- ការរងសម្ពាធ ឬការបំភាន់ឲ្យធ្វើការគិតថ្លៃក្លែងក្លាយដោយភាគីទីបី។
ការក្លែងបន្លំ ការខ្ជះខ្ជាយ និងការរំលោភបំពាន គំរាមកំហែងដល់សុចរិតភាពរបស់ Medi-Cal និងដកហូតធនធានពីអ្នកដែលត្រូវការការថែទាំ។ DHCS ប្តេជ្ញាចិត្តចំពោះការទទួលខុសត្រូវ និងតម្លាភាព ប៉ុន្តែយើងមិនអាចធ្វើវាតែម្នាក់ឯងបានទេ។ ការការពារ Medi-Cal គឺជាការទទួលខុសត្រូវរួមគ្នា ហើយអ្នកដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានការក្លែងបន្លំ Medi-Cal
សូមរាយការណ៍វាជាបន្ទាន់ ។
