សំណួរដែលគេច្រើនសួរ
ទូទៅ
តើ Medi-Cal Connect ជាអ្វី?
ក៖ Medi-Cal Connect គឺជាដំណោះស្រាយវិភាគទិន្នន័យទូទាំងរដ្ឋ និងជាឧបករណ៍សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជន (PHM) ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីជួយ DHCS និងដៃគូរបស់ខ្លួនឱ្យកែលម្អការថែទាំសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal។ វាគាំទ្រគោលដៅរបស់គំនិតផ្តួចផ្តើម CalAIM ក្នុងការធ្វើឱ្យ Medi-Cal ទំនើបកម្មដោយផ្តល់ឱ្យផែនការសុខភាព និងអ្នកផ្តល់សេវា* នូវសិទ្ធិចូលប្រើប្រាស់ទិន្នន័យកាន់តែប្រសើរឡើងសម្រាប់ការសម្របសម្រួលការថែទាំ ការបិទគម្លាតសេវាកម្ម និងការកែលម្អលទ្ធផលសុខភាព។ Medi-Cal Connect ប្រមូលផ្តុំព័ត៌មានពីប្រភពដែលគួរឱ្យទុកចិត្ត ដើម្បីបង្ហាញទាំងនិន្នាការសុខភាពសមាជិកម្នាក់ៗ និងកម្រិតប្រជាជន។ Medi-Cal Connect នឹងបន្តរីកចម្រើន និងប្រសើរឡើងតាមពេលវេលា ហើយមតិប្រតិកម្មពីដៃគូគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើឱ្យវាក្លាយជាធនធានដ៏មានប្រយោជន៍សម្រាប់ទាំងអស់គ្នា។
* DHCS កំពុងពន្យារពេលការចេញផ្សាយ Medi-Cal Connect Provider ខណៈពេលដែលវាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពទិន្នន័យ និងភាពពេញលេញដែលត្រូវការដើម្បីគាំទ្រដល់ការបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណអ្នកផ្តល់សេវាត្រឹមត្រូវ។
តើគោលដៅរបស់ Medi-Cal Connect មានអ្វីខ្លះ?
ក៖ ការថែទាំផ្ទាល់ខ្លួនសម្រាប់បុគ្គលទាំងមូល៖ ផ្តល់ជូនអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal* នូវទស្សនៈទូលំទូលាយអំពីហានិភ័យ និងតម្រូវការដែលមិនទាន់បានបំពេញរបស់សមាជិកម្នាក់ៗ ដើម្បីផ្តល់ការថែទាំកាន់តែប្រសើរ។ DHCS នឹងទាញយកអត្ថប្រយោជន៍ពីទិន្នន័យពីវិស័យផ្សេងៗ ដើម្បីសម្រួលដល់ការចាត់ថ្នាក់ហានិភ័យ និងក្បួនដោះស្រាយការត្រួតពិនិត្យទូទាំងរដ្ឋ ដោយបង្កើតទម្រង់ហានិភ័យសម្រាប់សមាជិកម្នាក់ៗ។
បទពិសោធន៍សមាជិកកាន់តែប្រសើរឡើង៖ ផ្តល់អំណាចដល់ផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal (MCP) និងផែនការសុខភាពអាកប្បកិរិយា (BHP) អ្នកគ្រប់គ្រងការថែទាំ អ្នកផ្តល់សេវា* និងភ្នាក់ងាររដ្ឋ និងខោនធី ឱ្យពង្រឹងកិច្ចសហការរបស់ពួកគេ រំពឹងទុកតម្រូវការ និងផ្តល់សេវាកម្មដែលមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន ទាន់ពេលវេលា និងសកម្មជាងមុន។ នេះនឹងគាំទ្រដល់ទំនាក់ទំនងដ៏មានអត្ថន័យរវាងអ្នកផ្តល់សេវា* និងសមាជិក ដែលលើកកម្ពស់ជីវិតដែលកាន់តែយូរ មានសុខភាពល្អ និងសប្បាយរីករាយ ព្រមទាំងលទ្ធផលសុខភាពកាន់តែសមធម៌។
ការយល់ដឹងកម្រិតប្រជាជន៖ ធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់ DHCS ក្នុងការប្រមូល វិភាគ និងមើលទិន្នន័យ ដើម្បីយល់ និងឆ្លើយតបកាន់តែច្បាស់ទៅនឹងនិន្នាការសុខភាពក្នុងចំណោមសមាជិក Medi-Cal។
ការធ្វើគោលនយោបាយ និងការអនុវត្តដោយមានព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់៖ ពង្រឹងការត្រួតពិនិត្យ ការត្រួតពិនិត្យ និងការកែលម្អជាបន្តបន្ទាប់របស់ DHCS លើកម្មវិធី Medi-Cal និងប្រើប្រាស់ការវិភាគ និងផ្ទាំងគ្រប់គ្រង ដើម្បីជំរុញសមធម៌សុខភាព ភាពងាយស្រួលចូលប្រើប្រាស់ និងគុណភាពនៃការថែទាំ។
* DHCS កំពុងពន្យារពេលការចេញផ្សាយ Medi-Cal Connect Provider ខណៈពេលដែលវាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពទិន្នន័យ និងភាពពេញលេញដែលត្រូវការដើម្បីគាំទ្រដល់ការបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណអ្នកផ្តល់សេវាត្រឹមត្រូវ។
តើអ្នកណានឹងមានសិទ្ធិចូលប្រើ Medi-Cal Connect?
ក៖ អ្នកប្រើប្រាស់ Medi-Cal Connect រួមមាន៖
- សមាជិកក្រុម DHCS
- MCPs
- BHPs
- SP&As* * SP&As នឹងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងក្រុមដោយរង់ចាំការអាប់ដេតកិច្ចព្រមព្រៀងទិន្នន័យ។
DHCS កំពុងពន្យារពេលការចេញផ្សាយ Medi-Cal Connect Provider ខណៈពេលដែលវាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពទិន្នន័យ និងភាពពេញលេញដែលត្រូវការដើម្បីគាំទ្រដល់ការបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណអ្នកផ្តល់សេវាត្រឹមត្រូវ។
តើនៅពេលណាដែលក្រុមអ្នកប្រើប្រាស់ទាំងនេះអាចចូលប្រើ Medi-Cal Connect?
ខាងក្រោមនេះគឺជាពេលវេលាដែលរំពឹងទុកសម្រាប់ការចាប់ផ្តើមកម្មវិធី Medi-Cal Connect៖
ក៖ ខាងក្រោមនេះគឺជាពេលវេលាកំណត់សម្រាប់ការដាក់ឱ្យដំណើរការ Medi-Cal Connect៖
- ការចេញផ្សាយលើកទី 1*: ខែកក្កដា ឆ្នាំ 24, 2024: DHCS (ក្រុមអ្នកប្រើប្រាស់មានកំណត់)
- ការចេញផ្សាយលើកទី 2*: ខែមីនា ឆ្នាំ 3, 2025: DHCS (ក្រុមអ្នកប្រើប្រាស់ពេញលេញ)
- ការចេញផ្សាយលើកទី 3: ត្រីមាសទី 3 ឆ្នាំ 2025: MCPs
- ដំណាក់កាលទី 1 *៖ ការចែករំលែកទិន្នន័យ
- ដំណាក់កាលទី 2*៖ មុខងារទាំងអស់ត្រូវបានដាក់ឱ្យដំណើរការ រួមទាំងវិបផតថល និងផ្ទាំងគ្រប់គ្រងផងដែរ។
- ការចេញផ្សាយលើកទី៤៖ ត្រីមាសទី៤ ឆ្នាំ២០២៥៖ BHPs*
- ការចេញផ្សាយលើកទី 5: ត្រីមាសទី 2 ឆ្នាំ 2026: ការកែលម្អដើម្បីគាំទ្រដល់វិធានការសុខភាពអាកប្បកិរិយា គ្មានក្រុមអ្នកប្រើប្រាស់ថ្មីទេ
- ការចេញផ្សាយលើកទី 6: ត្រីមាសទី 4 ឆ្នាំ 2026: ការកែលម្អបន្ថែមដើម្បីគាំទ្រគោលនយោបាយ DHCS និងបង្កើនភាពងាយស្រួលប្រើប្រាស់សម្រាប់ផែនការ និងអ្នកប្រើប្រាស់ DHCS
តើរដ្ឋផ្សេងទៀតបានបើកដំណើរការឧបករណ៍ស្រដៀងគ្នានេះទេ?
ទេ Medi-Cal Connect គឺជាឧបករណ៍ PHM ទូទាំងរដ្ឋដំបូងគេបង្អស់។ តាមរយៈ Medi-Cal Connect រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាកំពុងនាំមុខគេក្នុងការកែលម្អ PHM និងការធ្វើផែនការថែទាំដែលមានព័ត៌មានអំពីទិន្នន័យសម្រាប់សមាជិក Medicaid។
តើសមាជិក Medi-Cal នឹងទទួលបានសិទ្ធិចូលប្រើដែរឬទេ?
មិនទាន់។ DHCS បានជ្រើសរើសផ្អាកការចេញផ្សាយឧបករណ៍ដែលប្រឈមមុខនឹងសមាជិក ដើម្បីជៀសវាងការបន្ថែមការភាន់ច្រលំ ដោយសារសមាជិកបានប្រើប្រាស់វិបផតថលច្រើនរួចហើយ។ DHCS កំពុងស្វែងរកពីរបៀបដែលល្អបំផុតក្នុងការផ្តល់នូវការចូលរួមដែលប្រឈមមុខនឹងសមាជិកដោយមិនបន្ថែមវិបផតថលឯករាជ្យ។
តើខ្ញុំអាចស្វែងយល់បន្ថែមអំពី Medi-Cal Connect នៅទីណា?
សូមមើលធនធានខាងក្រោម៖
- Listen to this podcast on CalAIM with Dr. Palav Babaria, DHCS’ Chief Quality Officer, Chief Medical Officer, and Deputy Director of Quality and Population Health Management.
- ចូលទៅកាន់ទំព័រ Medi-Cal Connect ។
- ចុះឈ្មោះសម្រាប់ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពអ្នកពាក់ព័ន្ធប្រចាំសប្តាហ៍តាមរយៈ DHCS ListServ ។
ការផ្លាស់ប្តូរទិន្នន័យ និងការចែករំលែកពេលវេលាពិត
តើ Medi-Cal Connect ខុសពីការផ្លាស់ប្តូរព័ត៌មានសុខភាព (HIE) យ៉ាងដូចម្តេច?
Medi-Cal Connect មិនទាញទិន្នន័យដោយផ្ទាល់ពី Electronic Health Records (EHR) ឬផ្តល់ការជូនដំណឹងតាមពេលវេលាជាក់ស្តែងដូចជា HIE នោះទេ។ វាប្រើទិន្នន័យទាមទារ ដែលត្រូវពន្យារពេលយ៉ាងហោចណាស់ពីរទៅបីខែ។ Medi-Cal Connect មិនត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីគាំទ្រការសម្រេចចិត្តព្យាបាលភ្លាមៗ ឬដើម្បីបម្រើជាវេទិកាគ្រប់គ្រងការថែទាំដ៏ទូលំទូលាយមួយ ប៉ុន្តែដើម្បីផ្តល់ឱ្យអ្នកគ្រប់គ្រងថែទាំនូវព័ត៌មានសមាជិកជាប្រវត្តិសាស្ត្រដ៏មានប្រយោជន៍ និងជួយផ្តល់រូបភាពនៃមនុស្សទាំងមូលដែលហួសពីការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត រួមទាំងព័ត៌មានសុខភាពសាធារណៈ និងសេវាសង្គមផងដែរ។ ខណៈពេលដែលវាអាចទទួលបានទិន្នន័យ HIE នៅទីបំផុត នោះមិនមែនជាករណីនោះទេ។
តើ Medi-Cal Connect ខុសពី Data Exchange Framework (DxF) យ៉ាងដូចម្តេច?
DxF ដែលគ្រប់គ្រងដោយ CalHHS និងបង្កើតក្រោម AB 133 គឺជាគោលការណ៍ទូទាំងរដ្ឋ ដែលណែនាំពីរបៀបដែលព័ត៌មានសុខភាពត្រូវបានចែករំលែក។ វាកំណត់ស្តង់ដារសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរទិន្នន័យតាមពេលវេលាជាក់ស្តែងនៅទូទាំងអ្នកផ្តល់សេវា និងអ្នកបង់ប្រាក់ទាំងអស់។ Medi-Cal Connect គាំទ្រដល់គោលដៅរបស់ DxF ប៉ុន្តែវាជាឧបករណ៍ PHM ។ Medi-Cal Connect ជួយអ្នកប្រើប្រាស់សម្របសម្រួលការថែទាំ និងយល់ពីគំរូសុខភាព មិនមែនអនុវត្តការផ្លាស់ប្តូរគ្លីនិកតាមពេលវេលាជាក់ស្តែងនោះទេ។
តើ Medi-Cal Connect ខុសពីអង្គការព័ត៌មានសុខភាពដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ (QHIO) យ៉ាងដូចម្តេច?
QHIOs play a key role in California’s DxF by facilitating real-time exchange of clinical data, such as EHR information, notifications, and referrals, across all health care and social service entities, regardless of payer or provider type. Medi-Cal Connect, on the other hand, focuses exclusively on the Medi-Cal population and provides a statewide data analytics solution and tool for PHM; it is not a real-time clinical data exchange.
តើ Medi-Cal Connect នឹងផ្លាស់ប្តូរទិន្នន័យជាមួយ QHIOs ដែរឬទេ?
មិនមែននៅពេលនេះទេ។ DHCS កំពុងស្វែងរកសមត្ថភាពផ្លាស់ប្តូរទិន្នន័យនាពេលអនាគតរវាង Medi-Cal Connect និង QHIOs ដើម្បីពង្រឹងការសម្របសម្រួលការថែទាំ។
ទិន្នន័យ និងសមត្ថភាព
តើ Medi-Cal Connect ផ្តល់ប្រភពទិន្នន័យអ្វីខ្លះ ដែលជាធម្មតាមិនមានតាមរយៈព័ត៌មានទិន្នន័យផែនការ?
Medi-Cal Connect នឹងមានប្រភពទិន្នន័យដែលជាធម្មតាមិនមានសម្រាប់ MCPs និង BHPs តាមរយៈផែនការទិន្នន័យដែលផ្តល់ដោយ DHCS ដូចជា ការគ្រប់គ្រងការថែទាំដ៏ទូលំទូលាយ (ECM) និងទិន្នន័យជំនួយសហគមន៍ (បង្ហាញបន្ថែមទៀតនៅក្នុងតារាងខាងក្រោម)។
ប្រភពទិន្នន័យ Medi-Cal Connect៖
| ប្រភពទិន្នន័យ | ការពិពណ៌នា | ផែនការទិន្នន័យព័ត៌មាន | API ហានិភ័យ | LMR API | វិបផតថល។ |
|---|---|---|---|---|---|
| All-Payer Claims Database Common Data Layout (APCD-CDL)* | ទិន្នន័យការទាមទារដ៏ទូលំទូលាយ រួមទាំងការទាមទារផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ អាកប្បកិរិយា ធ្មេញ និងឱសថស្ថាន និង ព័ត៌មានប្រជាសាស្ត្ររបស់សមាជិក | X | X | X | X |
| សិទ្ធិទទួលបានបន្ថែម (SUME) ** | បង្កើនទិន្នន័យសិទ្ធិទទួលបានស្នូលដោយបន្ថែម ប្រជាសាស្រ្តលម្អិតរបស់សមាជិក និងព័ត៌មានទំនាក់ទំនង | X | X | X | |
| ECM/Community Supports (CS) របាយការណ៍ការអនុវត្ត និងការត្រួតពិនិត្យគុណភាព (QIMR) និង JavaScript Object Notation (JSON) | ECM ទូលំទូលាយ និងទិន្នន័យគាំទ្រសហគមន៍ រួមទាំងការជួប និងអ្នកផ្តល់សេវា ឬអង្គការដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការថែទាំ | X | X | ||
| 274 ឯកសារ | មាន ទិន្នន័យបញ្ជាក់ពីអ្នកផ្តល់សេវា សម្រាប់សុខភាព ធ្មេញ និងសុខភាពអាកប្បកិរិយា | X | X | ||
| ការចាត់តាំងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំបឋម (PCPA) | មាន PCPA និងព័ត៌មានទំនាក់ទំនង ដោយសមាជិក | X | X | ||
| ស្ត្រី ទារក និងកុមារ (WIC) | ជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណសមាជិកដែលមានសិទ្ធិទទួលបាន ប៉ុន្តែមិនបានចុះឈ្មោះក្នុង WICទេ។ | X | X | ||
| កម្រិតហានិភ័យ | មាន ទិន្នន័យកម្រិតហានិភ័យ ពីទិន្នន័យនៅក្នុងឯកសារ APCD-CDL* និង SUME** | X | X | X | |
| វិធានការគុណភាព | មានវិធានការគុណភាព ដែលទទួលបានពីទិន្នន័យការទាមទារដ៏ទូលំទូលាយនៅក្នុងឯកសារ APCD-CDL និង SUME | X | X | ||
| កម្មវិធី និងទង់សេវាកម្ម | មាន សិទ្ធិទទួលបានកម្មវិធី និងសេវាកម្ម និងទិន្នន័យទង់ចុះឈ្មោះ ដែលបានមកពី APCD-CDL, SUME, ECM/Community Supports QIMR & JSON | X | X |
*APCD-CDL – មូលដ្ឋានទិន្នន័យសំណងអ្នកបង់ប្រាក់ទាំងអស់ ប្លង់ទិន្នន័យទូទៅ គឺជាទម្រង់ស្តង់ដារដែលប្រើសម្រាប់ប្រមូលទិន្នន័យសំណងថែទាំសុខភាព
**SUME – ឯកសារបញ្ជាក់សិទ្ធិទទួលបានបន្ថែម គឺជាកំណត់ត្រាឌីជីថលដែលមានព័ត៌មានលើសពីទិន្នន័យចុះឈ្មោះជាមូលដ្ឋាន ដែលប្រើដើម្បីកំណត់សិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍របស់នរណាម្នាក់។
តើវិធីសាស្រ្ត RSST នឹងត្រូវបានចែករំលែកជាមួយ MCPs ដែរឬទេ?
Yes. For more information about the RSST algorithm, read the RSST Transparency Guide Document
តើ Medi-Cal Connect នឹងជំនួសទិន្នន័យផ្សេងទៀតដែល DHCS ផ្តល់ដល់ MCPs ដែរឬទេ?
មិនមែននៅពេលនេះទេ ប៉ុន្តែ DHCS កំពុងស្វែងរកលទ្ធភាពនេះ។
តើ Medi-Cal Connect គាំទ្រគំនិតផ្តួចផ្តើម BH-CONNECT និង Behavioral Health Transformation (BHT) យ៉ាងដូចម្តេច?
Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) Access, Reform, and Outcomes Incentive Program measures will be calculated and shared through Medi-Cal Connect starting in Release 5 (Quarter 2 2026). BHT will have 5 Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS) measures calculated and shared through Medi-Cal Connect starting in Release 4 (Quarter 4 2025). Visit the BH-CONNECT webpage and BHT webpage for more information.
តើព័ត៌មានវេជ្ជសាស្រ្តប៉ុន្មាននឹងត្រូវបានចាប់យកនៅក្នុង Medi-Cal Connect? ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម តើយើងនឹងឃើញប្រវត្តិនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ពួកគេដែរឬទេ?
ក៖ Medi-Cal Connect រួមបញ្ចូលទិន្នន័យសំណងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលចាប់ផ្តើមតាំងពីឆ្នាំ 2021។ វាមិនត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ការសម្រេចចិត្តផ្នែកគ្លីនិកជាក់ស្តែងទេ ហើយក៏មិនជំនួសប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងការថែទាំរបស់ផែនការសុខភាពដែរ។ Medi-Cal Connect មិនមានព័ត៌មានគ្លីនិកលម្អិតពី EHRs ដូចជាលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍ (ឧទាហរណ៍ តម្លៃ A1C) ឬកំណត់ចំណាំរបស់អ្នកផ្តល់សេវានោះទេ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងទិន្នន័យនៃការទាមទារសំណង វានឹងបង្ហាញនៅក្នុង Medi-Cal Connect។ អ្នកប្រើប្រាស់ក៏នឹងអាចមើលឃើញអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពបឋម និង/ឬគ្លីនិកដែលបានកំណត់របស់សមាជិក ក៏ដូចជាអ្នកផ្តល់សេវាឯកទេស អ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងសមាជិកក្រុមថែទាំ (ដូចជាអ្នកគ្រប់គ្រងការថែទាំ) ផងដែរ។
តើ Medi-Cal Connect មានសមាសធាតុតាមដានការបញ្ជូនបន្តដែលបិទជិតទេ?
No. DHCS has separately developed a closed-loop referral tracking policy for ECM and Community Supports. See page 35 of the PHM Policy Guide July 2025 for more information.
Will a member’s data carry over to new MCP assignments or other changes?
Yes. One of Medi-Cal Connect’s goals is to create a LMR that holds member information even when they change MCP and providers. For example, if a member moves between MCPs, the new MCP will have the member’s contact and demographic information, LMR (including diagnoses), risk score, and care plan, if applicable.
សម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវា និងគម្រោង
តើអ្នកប្រើប្រាស់ Medi-Cal Connect ត្រូវការអ្វីខ្លះ?
DHCS will require all MCPs to use its RSST algorithm in 2026. Currently, MCPs are strongly encouraged to use Medi-Cal Connect’s RSST risk tiers, but not required. DHCS defines two distinct time periods:
រយៈពេលអនុវត្តដំបូង៖ រយៈពេលនេះចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការដាក់ឱ្យដំណើរការមុខងារ RSST ដល់ MCPs ហើយនឹងបញ្ចប់មិនឱ្យលឿនជាងខែកក្កដា ឆ្នាំ 2026 ឡើយ។ MCPs នឹងមានសិទ្ធិចូលប្រើប្រាស់ ប៉ុន្តែមិនចាំបាច់ប្រើប្រាស់កម្រិតហានិភ័យ RSST ដែលស្តង់ដាររបស់ DHCS ក្នុងអំឡុងពេលនេះទេ។
រយៈពេលនៃការអនុវត្តចាំបាច់ រយៈពេលនេះចាប់ផ្តើមមិនលឿនជាងខែកក្កដា ឆ្នាំ២០២៦ ទេ ។ MCP នឹងត្រូវបានតម្រូវឱ្យប្រើប្រាស់ការដាក់កម្រិត RSST ដែលមានលក្ខណៈស្តង់ដាររបស់ DHCS។
ក្បួនដោះស្រាយ RSST នឹងទស្សន៍ទាយហានិភ័យនៅទូទាំងដែនរងចំនួនបី (ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អ ការប្រើប្រាស់មិនគ្រប់គ្រាន់ និងហានិភ័យសង្គម) ដោយធ្វើស្តង់ដារអំពីរបៀបដែលសមាជិកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ត្រូវបានកំណត់នៅទូទាំងរដ្ឋ ដើម្បីគាំទ្រដល់ការផ្សព្វផ្សាយ និងការថែទាំប្រកបដោយសមធម៌ និងសកម្មជាងមុន។ MCPs ក៏នឹងត្រូវបានទាមទារដើម្បីវាយតម្លៃសមាជិកទាំងអស់ដែលត្រូវបានកំណត់ថាមានហានិភ័យខ្ពស់ដោយ RSST ដើម្បីយល់កាន់តែច្បាស់អំពីតម្រូវការរបស់ពួកគេ និងភ្ជាប់ពួកគេទៅនឹងសេវាកម្មសមស្រប។ MCPs អាចបន្តប្រើប្រាស់ឧបករណ៍កំណត់ហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេដើម្បីកំណត់ និងវាយតម្លៃសមាជិកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បន្ថែមទៀត ប៉ុន្តែចំនួនប្រជាជនដែលមានទង់ RSST ត្រូវតែត្រូវបានដោះស្រាយយ៉ាងតិចបំផុត។
For more information about RSST requirements, please see pages 25-31 of the PHM Policy Guide July 2025.
តើស្ថាប័នផ្តល់សេវា និងអ្នកផ្តល់សេវាអាចចូលប្រើ Medi-Cal Connect បានដែរឬទេ?
DHCS កំពុងពន្យារពេលការចេញផ្សាយ Medi-Cal Connect Provider ខណៈពេលដែលវាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពទិន្នន័យ និងភាពពេញលេញដែលត្រូវការដើម្បីគាំទ្រដល់ការបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណអ្នកផ្តល់សេវាត្រឹមត្រូវ។
ឯកជនភាព និងសុវត្ថិភាព
តើអ្នកណាអាចមើលឃើញទិន្នន័យ Medi-Cal Connect ហើយតើ DHCS ការពារព័ត៌មានសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួន (PHI) យ៉ាងដូចម្តេច?
Medi-Cal Connect (Portal, Dashboards, API, Flat File) មានព័ត៌មានរសើប និងអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណផ្ទាល់ខ្លួន រួមទាំង PHI ផងដែរ។ ប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងការអនុញ្ញាតដ៏តឹងរឹងគឺស្ថិតនៅក្នុងកន្លែងដើម្បីធានាថាមានតែអង្គភាពដែលមានការអនុញ្ញាតប៉ុណ្ណោះដែលអាចចូលប្រើព័ត៌មានសមាជិកដែលពាក់ព័ន្ធ និងដែលមាន ដោយធានានូវភាពឯកជន និងសុវត្ថិភាពទិន្នន័យគ្រប់ពេលវេលា។
ការប្រើប្រាស់ និងការបង្ហាញទិន្នន័យ Medi-Cal Connect ត្រូវតែគោរពតាមច្បាប់ស្តីពីភាពឯកជន ការសម្ងាត់ និងសន្តិសុខសហព័ន្ធ និងរដ្ឋទាំងអស់ដែលអាចអនុវត្តបាន កិច្ចព្រមព្រៀងចែករំលែកទិន្នន័យ និងភាពឯកជនរបស់អង្គការអ្នកជាមួយ DHCS និង គោលការណ៍ណែនាំអំពីការដកអត្តសញ្ញាណទិន្នន័យ របស់ DHCS។ ការប្រើប្រាស់ ឬការបង្ហាញដោយគ្មានការអនុញ្ញាតអាចរំលោភលើច្បាប់រដ្ឋ និងសហព័ន្ធដែលអាចអនុវត្តបាន រួមមាន ប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះ ច្បាប់សហព័ន្ធស្តីពីការផ្ទេរសិទ្ធិ និងការទទួលខុសត្រូវលើការធានារ៉ាប់រងសុខភាព (HIPAA) ការសម្ងាត់នៃកំណត់ត្រាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន (42 CFR ផ្នែកទី 2) ច្បាប់ស្តីពីការអនុវត្តព័ត៌មានរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (IPA) និង ច្បាប់ស្តីពីការសម្ងាត់នៃព័ត៌មានវេជ្ជសាស្ត្រ (CMIA)។