បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពតម្រូវការ និងនីតិវិធីនៃការចុះឈ្មោះ MEDI-CAL សម្រាប់អង្គការដែលផ្អែកលើសហគមន៍ យុត្តាធិការសុខភាពក្នុងស្រុក និងគណៈកម្មាធិការកុមារ និងក្រុមគ្រួសារ
សំណួរ និងចម្លើយពីសវនាការរបស់អ្នកពាក់ព័ន្ធដែលបានធ្វើឡើងនៅថ្ងៃទី 8 ខែតុលា ឆ្នាំ 2024
តើបន្ទះស្លាយនឹងត្រូវបានចែករំលែកដល់ភាគីពាក់ព័ន្ធដែរឬទេ?
ការថតវីដេអូ និងការបញ្ចាំងស្លាយពី webinar អាចមើលបានតាមរយៈ
YouTube ។
តើមានការងារកំពុងដំណើរការដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យអង្គការផ្អែកលើសហគមន៍ (CBOs) ផ្តល់ជំនួយសហគមន៍ដើម្បីចុះឈ្មោះជាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ដែរឬទេ?
CBOs តម្រូវឱ្យដាក់ពាក្យសុំនៅក្នុងវិបផតថលកម្មវិធីផ្តល់សេវា និងសុពលភាពសម្រាប់ការចុះឈ្មោះ (PAVE) នៅពេលដែលពួកគេកំពុងផ្តល់សេវាសុខភាពសហគមន៍ (CHW) ការការពារជំងឺហឺត (AP) និង/ឬសេវាកម្មពាក់ព័ន្ធនឹងយុត្តិធម៌ (JI)។ បើមិនដូច្នេះទេ CBOs ដែលផ្តល់ជំនួយសហគមន៍អាចចូលរួមជាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ដោយចុះកិច្ចសន្យាជាមួយផែនការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង (MCP) នៅក្នុងស្រុករបស់ពួកគេ។ នៅពេលផ្តល់ជំនួយសហគមន៍តែប៉ុណ្ណោះ CBO មិនតម្រូវឱ្យបញ្ជូនព័ត៌មានណាមួយទៅកាន់ផ្នែកចុះឈ្មោះអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់នាយកដ្ឋានសេវាកម្មថែទាំសុខភាព (DHCS) ឬនៅក្នុង PAVE នោះទេ។
ខ្ញុំគិតថា CBOs ដែលផ្តល់សេវាកម្ម CHW អាចចុះឈ្មោះរួចហើយតាមរយៈ PAVE ។ តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងព្រឹត្តិបត្រមុន និងព្រឹត្តិបត្រអ្នកផ្តល់សេវាដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនេះ?
ព្រឹត្តិបត្រអ្នកផ្តល់សេវាពីមុនដែលមានប្រសិទ្ធភាពនៅខែមករា 8, 2024 បានអនុញ្ញាតឱ្យ CBOs និងយុត្តាធិការសុខភាពក្នុងតំបន់ (LHJs) ដែលផ្តល់សេវា CHW និង/ឬ AP ដើម្បីដាក់ពាក្យសុំចុះឈ្មោះក្នុងកម្មវិធី Medi-Cal ។ ព្រឹត្តិបត្រអ្នកផ្តល់សេវាដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនេះ ដែលមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពីថ្ងៃទី 2 ខែ វិច្ឆិកា 25, 2024 អនុញ្ញាតឱ្យកម្មវិធី CBO រួមបញ្ចូល CHW ដែលផ្តល់សេវាកម្ម JI និងបុគ្គលដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ/គ្មានអាជ្ញាប័ណ្ណដែលផ្តល់សេវាកម្មគ្រប់គ្រងការថែទាំក្រោម JI ។ ជម្រើសនេះនឹងមានសម្រាប់ទាំងអ្នកដាក់ពាក្យ CBO លើកដំបូង និងអ្នកផ្តល់សេវា CBO ដែលបានចុះឈ្មោះបច្ចុប្បន្ន ដោយដាក់ស្នើកម្មវិធីបន្ថែម។
យើងជាគណៈកម្មាការកុមារ និងគ្រួសារតាមខោនធី ក្នុងដំណើរការក្លាយជាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal តាមរយៈ MCP របស់យើង ដើម្បីផ្តល់សេវា CHW ។ យើងរំពឹងថាការចេញវិក្កយបត្ររបស់យើងទាំងអស់នឹងតាមរយៈ MCP របស់យើង។ តើយើងត្រូវចុះឈ្មោះជាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal តាមរយៈ MCP របស់យើង និងតាមរយៈ PAVE ដែរឬទេ? ឬយើងអាចចុះឈ្មោះបានតាមរយៈ MCP របស់យើង?
ពីការសន្ទនាពីមុនជាមួយ DHCS យើងយល់ថា ទោះបីជាកុមារតាមខោនធី និងគណៈកម្មាការគ្រួសារត្រូវបានពិនិត្យដោយ MCP របស់ពួកគេជាអ្នកផ្តល់សេវាត្រួតពិនិត្យ CHW និងចុះកិច្ចសន្យាដើម្បីផ្តល់សេវាកម្មក៏ដោយ ក៏ពួកគេនៅតែត្រូវចុះឈ្មោះក្នុង PAVE នៅពេលដែលផ្លូវកុមារ និងគណៈកម្មការគ្រួសារបើក។ តើ DHCS អាចបញ្ជាក់បានទេ?
MCPs មិនតម្រូវឱ្យពិនិត្យ និងចុះឈ្មោះប្រភេទអ្នកផ្តល់សេវាដែលមិនទាន់បានចុះឈ្មោះតាមរយៈកម្មវិធី Medi-Cal FFS ទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលមានផ្លូវចុះឈ្មោះកម្រិតរដ្ឋ FFS ដែលមានស្រាប់សម្រាប់កុមារតាមខោនធី និងអ្នកផ្តល់កម្រៃជើងសារគ្រួសារ MCPs ត្រូវតែចុះឈ្មោះអ្នកផ្តល់សេវាក្រោមសិទ្ធិអំណាចដែលបានផ្ទេរសិទ្ធិរបស់ពួកគេស្របតាម
APL 22-013 ឬបញ្ជូនអ្នកផ្តល់សេវាទៅ DHCS សម្រាប់ការចុះឈ្មោះ។ សម្រាប់សំណួរទាក់ទងនឹងអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែម សូមផ្ញើអ៊ីមែល
chwbenefit@dhcs.ca.gov ។
សម្រាប់កុមារនៅតាមខោនធី និងកម្រៃជើងសារគ្រួសារដែលបច្ចុប្បន្នជាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal តើសេវាកម្មរបស់ពួកគេនឹងត្រូវបានផ្អាកទាំងស្រុងនៅពេលពួកគេឆ្លងកាត់ផ្លូវចុះឈ្មោះ PAVE នេះដែរឬទេ? ឬពួកគេនឹងអាចបន្តផ្តល់សេវាខណៈពេលដែលពួកគេឆ្លងកាត់ផ្លូវចុះឈ្មោះ PAVE នេះ? យើងមិនចង់រំខានប្រភេទសេវាកម្មដែលកំពុងបន្ត តើអ្វីទៅពេលផ្លូវនេះបើក?
MCP អាចអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាចូលរួមក្នុងបណ្តាញរបស់ខ្លួនរហូតដល់ 120 ថ្ងៃតាមប្រតិទិន ដោយរង់ចាំលទ្ធផលនៃដំណើរការពិនិត្យ ដោយអនុលោមតាម APL 22-013 និងចំណងជើងទី 42 នៃក្រមច្បាប់សហព័ន្ធ (CFR) ផ្នែក 438.602(b)(2)។ ខណៈពេលដែលសុខុមាលភាព និងស្ថាប័ន (W&I) Code Section 14043.26 អនុញ្ញាតឱ្យ DHCS រហូតដល់ 180 ថ្ងៃតាមប្រតិទិន ដើម្បីធ្វើសកម្មភាពលើពាក្យសុំចុះឈ្មោះ ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវាអនុវត្តដោយផ្ទាល់ទៅ DHCS អ្នកផ្តល់សេវានៅតែអាចចូលរួមក្នុងបណ្តាញបានត្រឹមតែ 120 ថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ ទោះបីជា DHCS មិនទាន់ធ្វើសកម្មភាពលើកម្មវិធីនៅពេលនោះក៏ដោយ។
ព្រឹត្តិបត្រអ្នកផ្តល់សេវានេះចូលជាធរមាននៅថ្ងៃទី 25 ខែវិច្ឆិកា 2024 ។ តើមានរយៈពេលជាក់លាក់ណាមួយចំពោះពេលដែលអ្នកត្រូវដាក់ពាក្យសុំរបស់អ្នកតាមរយៈ PAVE? តើយើងមានពេលតែប្រាំមួយខែដើម្បីដាក់ពាក្យទេ?
ទេ មិនមានពេលវេលាជាក់លាក់ណាមួយដើម្បីបញ្ជូនពាក្យសុំរបស់អ្នកទេ។ អ្នកអាចដាក់សំណើរបស់អ្នកដើម្បីចុះឈ្មោះជាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal នៅពេលដែលអ្នកបានបំពេញតាមតម្រូវការកម្មវិធីទាំងអស់នៅ ឬក្រោយខែវិច្ឆិកា 25, 2024 ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកបានចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ MCP ដើម្បីផ្តល់សេវាកម្ម JI រួចហើយ អ្នកត្រូវចុះឈ្មោះដោយ DHCS ឬ MCP ដើម្បីបន្តផ្តល់សេវាកម្មដល់សមាជិកថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ MCP អាចអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាចូលរួមក្នុងបណ្តាញរបស់ខ្លួនរហូតដល់ 120 ថ្ងៃតាមប្រតិទិន ដោយរង់ចាំលទ្ធផលនៃដំណើរការពិនិត្យ ដោយអនុលោមតាម APL 22-013 និងចំណងជើងទី 42 នៃផ្នែក CFR 438.602(b)(2)។
តើខ្ញុំអាចទាក់ទងអ្នកណានៅ DHCS សម្រាប់សំណួរទាក់ទងនឹងការផ្តួចផ្តើមយុត្តិធម៌ដែលពាក់ព័ន្ធ (JI) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាសេវាសុខភាពពន្ធនាគារ?
តើពេលវេលាដំណើរការសម្រាប់កម្មវិធីអាជីវកម្មថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀតគឺជាអ្វី?
ច្បាប់រដ្ឋជាទូទៅតម្រូវឱ្យ DHCS ចាត់វិធានការលើពាក្យសុំចុះឈ្មោះអ្នកផ្តល់សេវាក្នុងរយៈពេល 180 ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើពាក្យសុំត្រូវបានប្រគល់ជូនអ្នកផ្តល់សេវាដើម្បីធ្វើការកែតម្រូវ អ្នកផ្តល់សេវាមានពេល 60 ថ្ងៃដើម្បីដាក់ស្នើពាក្យសុំឡើងវិញ។ DHCS នឹងមានពេល 60 ថ្ងៃបន្ថែមទៀត ដើម្បីពិនិត្យមើលពាក្យសុំឡើងវិញ នៅពេលដែលវាត្រូវបានបញ្ជូនម្តងទៀត។ ប្រសិនបើកម្មវិធីត្រូវបានគេបញ្ជូនសម្រាប់ការពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយ នោះរយៈពេលនៃការពិនិត្យនឹងត្រូវបានពង្រីក។ ការបញ្ជូនកម្មវិធីពេញលេញ និងត្រឹមត្រូវនឹងកាត់បន្ថយពេលវេលាដំណើរការកម្មវិធីទាំងមូលរបស់ DHCS ។
